Lesión deportiva de rodilla
Anatomía: articulación sinovial, diartrosis.
Huesos: Fémur epífisis distal y epífisis proximal de la
tibia, patela y peroné proximal.
Posterior: Ligamento poplíteo y arqueado.
Retináculos rotulianos evitan luxación de patela.
LCA: Origen en la espina tibial medial e inserción en la
cara posteromedial del cóndilo femoral lateral. 33 mm,
ancho de 11mm. Vascularización por arteria geniculado
y grasa de Hoffa. Limita desplazamiento anterior y evita
hiperextensión. Intracapsular, extra sinovial.
LCP: Origen en la espina tibial lateral e inserción en el
cóndilo femoral medial, 38mm de longitud y 16 mm de
nacho. Limita el desplazamiento posterior y la
hiperflexión
LCM: primeros 90 grados de movimiento, cóndilo
femoral medial y se inserta en el periostio de la tibia
proximal
LCL: Tensar en extensión y relaja en flexión. Se inserta
en el peroné. Es más angosto.
Tendón patelar: se llama tendón porque sus fibras se
parecen más a un tendón por ser una extensión del
cuádriceps, se inserta en la tuberosidad anterior de la
tibia.
Meniscos: Externo tiene forma de o e interno forma de
C. Diferencia en el tamaño se debe al tamaño de los
cóndilos, el medial está más abajo que el lateral, por lo
que recibe más soporte. Su función es distribuir las
cargas.
Patela: Tendón del cuádriceps, patelar, retináculo medial
y lateral.
Formula para la tensión de la rodilla toma en cuenta el
cuádriceps y el tendón rotuliano.
 
Radiografía de Merchant: Paciente en 45 grados de
flexión para inestabilidad patelo femoral. (dolor al subir
escaleras)
Mecanismo extensor: cuádriceps, rotula y tendón.
Mecanismo flexor: Bíceps femoral e isquiotibiales
ALTERACIONES PATELOFEMORALES
 Síndrome patelofemoral: rosa cartílago con
cartílago y duele, hay una artrosis. Movimiento
anormal de la patela.
 Angulo q: se forma entre el eje del cuádriceps y
el tendón rotuliano: 30 grados, mayor en
mujeres y obesos
 Palpación en cepillo
 Maniobra clínica: Maniobra de la J.
 Más común en mujeres porque tienen un valgo
más pronunciado (valgo fisiológico), necesitan
más fuerza en cuádriceps, personas con
sobrepeso.
 Tratamiento: fortalecer el cuádriceps, si hay
luxación hay que revisar retináculos, si son laxos
es patela alta y lateralizada. Hay que operar.
 Cirugía Fulkerson: Osteotomía de la tuberosidad
anterior.
 Cirugía de galeazzi:
 Anclas o sutura del retináculo media
LESIONES DEL MENISCO
Bloqueo, dolor a la palpación, derrame sinovial,
claudicación
Tipos: Asa de balde, se bloquea, cuando el asa de balde
se regresa, la rodilla se desbloquea. Mientras más grande
la ruptura, más se bloquea. Colgajo, Doble colgajo  
Urgencias: tracción y acomodo.
 Maniobras: Apli (decúbito prono, carga de la
rodilla en 90 grados) y Mcmurray (dolor en 90
grados, rotación y compresión de cubito supino)
 Tratamiento: Meniscectomía (zona blanca),
reparación (zona roja, sutura colchonera,
longitudinal periférica), también depende de la
edad.
 Menisco discoide: Fijación en el ligamento de
Wrisberg, remodelación meniscal.

LESIONES LIGAMENTOSAS
 Maniobras LC: Cajón, Langman, Pivoshift,
tienen que ser comparativos con el otro lado
 Ligamentos colaterales: Bostezos
(desplazamiento lateral a 90 grados) Valgo
forzado medial, varo forzado lateral
 Dx: clínico, RM, Radiografía,

 Tratamiento intrasustancia: calor

 Ruptura: reparación quirúrgica con sutura o
injerto de tendón de Aquiles o rotuliano de
cadáveres (hueso-tendón-hueso) más común en
deportistas, o autólogo con isquiotibiales (recto
interno y semitendinoso) haces puente a espina
medial hacia cóndilo externo LCA

LESIÓN DE HOMBRO: MANGUITO
ROTADOR, BURSITIS Y PINZAMINETO
SUBACROMIAL
 Huesos: humero, escapula y clavícula
 Ligamento glenohumeral inferior es el que más
se luxa
 El ligamento glenohumeral superior es el que da
mas estabilidad
 Manguito de los rotadores: Subescapular,
supraespinoso, infraespinoso y redondo menor
 Supraespinoso pasa por debajo de la
articulación acromio clavicular, abducción
 Infraespinoso anterior por debajo de la
apófisis espinosa, rotación externa
 Redondo menor es caudal a la articulación,
aducción y rotación interna
 Subescapular por debajo del cuerpo de la
escapula es posterior, rotación interna
 Ligamentos coracoclaviculares: conoidal y
trapezoidal que evitan la luxación
acromioclavicular
 Ligamentos escapulares: Transverso escapular y
coracoacromial
 Cuando hay manguito de los rotadores también
se ve afectada la cabeza larga del bíceps
PINZAMIENTO SUBACROMIAL
 Pellizcamiento del manguito rotador durante la
abducción, a raíz de un estrechamiento del
espacio que hay entre este y el acromion
 Puede estrecharse por osteofitos o espolones o
inflamación subacromial
 La lesión comienza en la bursa subacromial o
directamente en el parénquima del tendón
supraespinoso
 28% Menores de 60 Ruptura completa y 75% en
mayores de 70
 50% son bilaterales en mayores de 50
 Dolor intenso, debilidad muscular, disminución
del rango de movilidad
 A mayor dolor mayor afección del manguito
 El paciente llega con dolor al peinarse o al
ponerse shampoo
 Tratamiento inicial para que no haya ruptura:
ESCALA DE BIGLIANI
1. Acromion se encuentra plano sobre el estrecho
2. Se empieza a ver curvo
3. Ya se hace un gancho, garrita que presiona el
supraespinoso, peor pronóstico, da igual si lo operas o
no, solo se ve feo, evoluciona a artrosis
4. completamente convexo
Inclinación anterior o lateral
IMAGEN: RADIOGRAFÍA inclinación caudal 30
grados en radiografía
Outlet view: es la única incidencia que pone de
manifiesto la morfología acromial
RM: Cualquier corte, se visualiza el pinzamiento, se ve
mas completo el musculo en la coronal, en la sagital se
ven mejor los espacios
ULTRASONIDO: Siguiendo la curva, el supraespinoso
es el que mas se pinza, se ve tendinitis, tendinosis y
tendosinovitis, se ve el signo de la cabeza desnuda. El
ultrasonido es operador dependiente por
lo que es mejor una resonancia.
MANIOBRAS
Prueba de pinzamiento:
Levantar el brazo a 90 grados, es
doloroso en lesión de supraespinoso
Arco doloroso: Aducción a 180
grados, el dolor se quita a 120 grados
porque se libera el espacio  (imagen)
Test de Hawkins-kennedy: Solicita en pacientes
con flexión a 90 grados con flexión del codo a 90
grados, si hay dolor nos indica atrapamiento, bursitis
subacromial o tendinitis del bíceps. Mano al hombro
contrario y subes el codo.
Jobe: técnica para evaluar inestabilidad del hombro,
pinzamiento subacromial flexión anterior de 90 grados,
rotación externa de 30 a 45 grados de pronación.
Supraespinoso
Lata llena: igual que jobe pero con pulgar para abajo
Signo del brazo caído: Abducción con rotación a 90
grados, debilidad del infraespinoso y supraespinoso, le
dejas caer el brazo desde arriba
Signo del soplador del cuerno: lesión en infraespinoso y
redondo mayor o supraespinoso
Signo del despegue: Subescapular, manos despegadas de
la espalda
Signo de compresión abdominal: belly press lesión en
subescapular
Supraespinoso: Brazo caido, Jobe, Lata bacia, lata llena, Tratamiento: resección de cara lateral de coracoides y
reinserción de grupo muscular o coracoplastia
Infraespinoso: Soplador de cuerno
BURSITIS
Subescapular: Despegue y belly press
Inflamación crónica de la brusa
Redondo menor: Soplador de cuerno
Mas común de la subdeltoidea y subacromial
TRATAMIENTO
Subcoracoides es menos común.
 Ortopedia, cabestrillo fijado en pacientes con
pinzamiento, rotura no traumática Tx: ortopédico, infiltraciones, bursectomía
 Quirúrgico: sección del ligamento, resección de
Antes de lastimar se genera capsulitis, que no deja
la bursa, acromio plastia no tan efectiva, solo
mover el hombro. Positiva en todas las maniobras pero
cuando no está roto.
en el estudio se ve edema en RM
 Siempre usar antinflamatorios
 Descompresión: pinzamiento crónico y HOMBRO CONGELADO
pacientes programados para reparación de
manguito, no recomendado en irreparables y Maniobra para explorar tendón del bíceps: Yargason
ruptura traumática
 Traumática: acromioplastia
 Cirugía del manguito: Artroscopia, el proceso de
cicatrización es muy largo, de 8 a 12 semanas,
roturas agudas. Suturas de anclaje y túneles
óseos. Jalarlo desde donde este. Hay que
preparar la zona de inserción (raspar).
ROTURAS SUBCAPSULARES
Rotura de ligamentos glenohumerales: superior, medio e
inferior
Alteración en rotación externa aumentada y signo de
despegue
Se puede dar transferencia del pectoral
ARTROPATIA DE MR
 Desgarro masivo del manguito de los rotadores
 Perdida crónica del efecto de compresión
 Cabeza del humero desplazada hacia arriba
 TX: Hemiartoplastia que es mejor que la
prótesis de hombro investido para pacientes de
poca exigencia funcional.
 Rx: Densidad ósea disminuida, espacio acromial
disminuido, esclerosis acromial y humeral,
articulación acromioclavicular con ostiofitos
reparación artroscópica no en infiltración grasa y no en
adultos mayores
PINZAMINETO SUBCOROIDES
Paciente con apófisis coracoides larga o muy laterales
Tomografía con brazos cruzados, se mide distancia entre
coracoides y humero que es menor a 7 mm cuando es
anormal
 humero. Quedas una o dos semanas con dolor. No se
reduce por lo que no hay tantos síntomas.
Segunda década de la vida y deportistas, pico en la sexta
Inestabilidad glenohumeral y lesiones de labrum etapa de la vida porque queda con debilidad. Varones
Anatomía: clavícula, humero y escapula. Músculos de Clínica
relevancia clínica pectoral mayor, deltoides y trapecio.
Dolor, incapacidad de levantar el brazo con el hombro a
En el borde anterior pectoral mayor y deltoides 90 grados
Posterior trapecio y esternocleidomastoideo Signos: Brazo péndulo, signo patognomónico
Dan soporte y estabilidad (charretera)

Articulación escapulohumeral: sinovial, enartrosis, Dos Pruebas

superficies articulares, un cartílago articular, una capsula Presión anterior (con el paciente acostado, el brazo
articular, y ligamentos glenohumerales de Morris, entre levantado y el hombro a 90 grados, rotación externa,
el superior y el medio esta el agujero de weitbrech que acostado para dar estabilidad escapular) sienten
causa inestabilidad. El 95% de aprehensión porque sienten que el hombro se va a salir
luxaciones de hombros esta n
anteriores dadas por el Recolocación: diagnostico diferencial de pinzamiento
foramen oval de rouvier que (jobe)rotación interna y abducción. Disminuye el dolor
esta entre el de Morris medio y
Test de sorpresa: Liberas la presión de la recolocación,
el subescapular.
debe dolor.
Labrum es fibrocartílago,
Gold estándar: Radiografía. Pre y post reducción
alrededor de la cavidad
glenoides, da mas soporte. Es Tratamiento
como los meniscos pero de
una sola forma. Superior tiene el supraespinoso y el Escala de ISIS (evaluación del paciente): Edad, actividad
deltoides, inferior el redondo menor y el subescapular.   deportiva, hiperlaxitud del hombro, lesiones
convivientes, en el contorno de la glena. 4 puntos
INESTABILIDAD GLENOHUMERAL. es igual a tratamiento conservador.
Causa mas común de dolor en el hombro Britow-Latarjet: Injerto con recidiva
Clasificación Maniobras para reducir
1. Grado Stinson: de cubito prono con el brazo colgando y
con pesa
2. dirección
Hipócrates : de cubito supino, jalando con
4. cronología (agudo o crónico)
una sabana
5. Etiología (traumático o no)
Kosher: abducción, aducción, rotación interna
TIPOS
INESTABILIDAD POSTERIOR
95% traumáticas anteriores
Contracción muscular generalizada en
5% traumáticas posteriores o atraumáticas paciente epiléptico
multidireccionales
Signo del humero en bombilla (radiografía)
INESTABILIDAD ANTERIOR
Sostienen el brazo en aducción y rotación interna
Luxación taruamtica o microtraumatismos repetitivos
Push and pull test: levanter el brazo con el codo a 60
Mecanismo: ABD y rotación externa (levantar pesas), grados, lo jala y lo empuja
cristos. Las subluxaciones duelen, pero no se sale el
Sensación táctil de inestabilidad:
Grado 1: No esta desplazada
Grado 2: cabeza humeral traspasa borde glenoideo con
fuerza
Grado 3: cabeza humeral traspasa borde glenoideo sin
fuerza
LESIONES DE LABRUM
1: Bankart (desprendimineto total del labrum anterior y
la capsula) más común
2. Bankar óseo Bony (desprendimineto del labrum con
hueso y capsula), peor pronostico porque causa artrosis
3. Bankart reverso (Ruptura del labrum posterior junto
con capsula se despegan en inestabilidad posterior)
4. Perthes (Desprendimineto del labrum pero con
perostio, no rompe la capsula)
5. ALPSA (Subluxación posterior del labrum anterior sin
ruptura de la capsula)
6. GLAD (Arrancamiento del labrum con cartílago, se
puede confundir con bankart óseo) causa artrosis
Síntomas
Limitación de la movilidad, signo de la chatarrera,
hematomas
Tratamiento
Cruento: operación de Bankart, artroscopia, para poner
el labrum hay que preparar el hueso raspándolo para que
le salga sangre u se pueda unir. Cavidad glenoides
desgasta el humero ES POSTERIOR
Incruento: Fortalecer los músculos del brazo y hombro,
masajes
LESIÓN DE HILL SACHS
Lesión de la porción posterolateral superior de la cabeza
humeral por fractura con compresión
Mecanismo: Compresión anterior del humero
Síntomas: dolor persistente, se le sale el hombro
Gold estándar: Artroresonancia magnética, radiografía se
ve el signo de la manzana mordida
Paciente: Microtraumatismos, varias luxaciones
Tratamiento: Remplissage
 Clasificación:
TUBS (traumática,
unidireccional con lesión de
bankart y requiere cirugía)
AMBRI (atraumática, multidireccional, bilateral,
rehabilitación con intervalo). Lo puede tener un
deportista que lanza en baseball o tenistas. Natación.
Hiperlaxitud
LESIONES SLAP
Lesión anterior y posterior de la parte superior del
labrum
Clasificación
1. tendón del bíceps intacto, solo deshilachado
2. Más frecuente, microtraumatismos, tendón del bíceps
desprendido
3. asa de cubo, desplazada, no este involucrado tendón
del bíceps
4. Asa de cubo con bíceps
Test de Kibler: con la mano en la cintura jalas el brazo
para atrás, es doloroso
Tratamiento: rehabilitación (fortalecer subescapular y
supraespinoso) en tipo 1, en las demás toca cirugía

Pie y tobillo
Biomecánica: 28 huesos, 44 articulaciones que sirven
para el apoyo y la marcha
Antepié: Metatarsos y falanges, musculatura extrínseca
(extensor largo de los dedos y flexor largo)
intrínseca( interóseo y lumbricales)
Medio pie: tarso, articulaciones anteriores de lisfranck
Retropié Articulación de chopart
Ciclo de la marcha
Fase postural: talón con el suelo-levantamiento de los
dedos44%, contracción excéntrica, tibial anterior
Fase de balanceo: Levantar los dedos y chocar el otro
talón (36%) contracción excéntrica concéntrica, soleo
HALUX VALGUS
Juanete
Desviación lateral del metatarso, de etiología genética y
por hábitos de calzado. también puede haber
traumatismos, inestabilidad articular, etc.
Fisiopatología
1. Atenuación de la capsula medial
2. Desplazamiento lateral de la falange proximal
3. Lateralización de los músculos del dedo gordo
4. Desplazamiento de la cabeza que aumenta el
valgo y el ángulo
5. Contractura secundaria del aductor del dedo
gordo
Síntomas
 Asintomáticos
 Si hay síntomas se puede iniciar con tratamiento
con el calzado
 Dolor
 Rigidez
 Abultamiento zona roja hiperémica (bunio) que
es tejido inflamatorio y de fibrosis
Valoración
 Aumento del Angulo (interfalángico 8,
metatarsofalángico 15, Inter metatarsiano 10)
 Siempre basado en sintomatología
 Estabilidad articular (traslación dorsal del
metatarso o ensanchamiento)
 Posición sesamoidea (migración)
 Artritis
Tratamiento
Calzado ancho de tacón bajo, disminución de carga
anterior, extensor de anillo en bola
Quirúrgico: osteotomía para disminuir los ángulos,
artrodesis para disminuir la fuerza de los extensores del
dedo gordo, biplanar, en cuña cerrada.
Radiografías siempre con carga para decidir el
tratamiento y hacer las mediciones correctas.
Complicaciones
Ausencia de la unión, hiporcorrección, hipercorrección
(halux varus), pseudoartrosis, necrosis, metatarsalgia,
recurrencia, etc.
HALUX VARUS
Desviación medial iatrogénica por exceso de la
corrección de valgus, reacomodo del extensor largo del
dedo gordo
Tratamiento
Liberación del abductor del dedo gordo, transposición de
los extensores del dedo con el extensor metatarsal, lo
envuelve y lo forzar a un valgo.
Calzado, estiramientos
ENFERMEDAD DE CHARCOT MARIE THOOT
 neuropatía hereditaria más frecuente.
 Domínate: mielina anormal en cromosoma 17
 Recesiva: Mas frecuente en hombres
Manifestaciones
 Perdida propioceptiva y sensorial.
 Predispone a ulcera y artropatía
 Disfunción del pie anterior
 Marcha en marioneta
Diagnóstico
Elevación de los arcos, dedos en martillo, disminución
de la fuerza del tobillo, marcha en marioneta por
disfunción del tibial anterior, atrofia de extensores,
deformidad en cavo, debilidad tibial.
Pie cavo y dedos en garra
Test de Coleman
Madera por debajo del pie dejando
fuera el primer metatarsiano. Se mide
si se corrige o no el varo. Determina
pie de charcott flexible o fijo en base al
retropié. Niños casi siempre es
flexible, adultos es fijo.
Tratamiento
El flexible necesita liberación de la fascia plantar con
alargamiento del tendón de Aquiles
En el fijo transposición del tendón tibial y corrección de
dedos en martillo evitando cambios artríticos y
conservando el cartílago. Zapato con suela de balancín.
PIE PLANO EN ADULTOS
 Trastorno por la disminución de los arcos
plantares, comúnmente por la tendinitis del tibial
posterior.
 Puede ser fijp o flexible.
 Diagnóstico
 Pie posterior en valgo con depresión del arco y
abducción de antepié (tobillo hacia adentro)
Clasificación
 
Tratamiento
 Siempre se empieza con tratamiento conservador
si no hay dolor.
 Estadio 1 y 2 es corrección pasiva con férula
 Para estadios más avanzado se hacen artrodesis
fijando la articulación subastragalina y la
astrágalo escafoides con doble artrodesis, o
triple con la tibio astragalina. también se puede
tartar transfiriendo el tendón flexor largo de los
dedos.
PIE CAVO
Arco plantar elevado por enfermedades neurológicas,
unilateral o bilateral
Normalmente de patron hereditario
Enfermedad de charcott Marie toot por atrofia perineal,,
del tibial anterior y peroneo corto.
Síntomas
Callosidades dolorosas en 5 y 1 metatarso, parte media
del talón y retropié en varo
Tratamiento por ´prueba de colleman
Tratamiento
Por prueba de colleman
Con corrección: osteotomía en dorsiflexión
Sin corrección: Osteotomía en cuña lateral
PIE DIABÉTICO
Fisiopatología
1. Neuropatía diabética
 Perdida de la sensibilidad en calcetín
(ascendente). Diagnóstico por incapacidad de
reconocer el filamento de Semmes Weinstein.
Riesgo de ulcera, tratamiento con zapato
ortopédico
 Neuropatía autonómica con sudoración anormal,
pie agrietado, propenso a lesiones e infecciones
 Neuropatía motora del nervio periférico con
lesión del peroneo común con deficiencia del
tibial exterior y músculos intrínsecos, dedos en
garra. Ulceraciones en puntas de los dedos por
presión
2. Síndrome de hipomotilidad
 Glucosilación de partes blandas con disminución
del rango de movilidad
3. Enfermedad vascular periféricas
 Modificación de mas de .45 en el índice tobillo
brazo
 Modificación transcutánea de la oxigenación de
los dedos
4. Alteraciones del sistema inmune
5. Déficit metabólico
Problemas clínicos
1. Ulceras (clasificación de Wagner) Solo grado 1 es en
consultorio

2. Artropatía de charcott
Proceso crónico destructivo con resorción,
fragmentación y consolidación ósea. Pie caliente,
eritematosos e hinchado pero sin herida.

3. Infección del pie diabético Manifestaciones

Herida, puede haber diseminación hematógena. La RM  Dolor mecánico palpable con localización
es la mas apropiada para localizar bien el absceso, hay especifica
falso positivo con osteomielitis, gammagrafía es el mas  Tumoraciones
sensible.  Hiperqueratosis
METATARSALGIAS  Movilidad reducida
 Realizar estudios con carga para ver el agente
Dolor localizado en la cabeza del metatarso por
múltiples causas Tratamiento
 Calzado adecuado
 Bajar de peso
 Cirugías de caso de necesitarlo
 Fascitis plantar es la mas común. Siempre pedir
radiografías para tamizaje. Neuroma de Morton
  el dolor esta en los metatarsianos es la principal
causa.

Mano ortopedia
 Compartimiento extensor: retináculo extensor,
músculos interóseos y lumbricales, tendón
extensor terminal, ligamento transverso,
ligamento de Landsmeer (extensión de las
articulaciones interfalángicas), Ligamento de
Grayson y Cleland (Unión de la falange distal
con la piel)
 Compartimiento flexor: Flexor superficial y
profundo, túnel del carpo (nervio mediano y 9
tendones), canal de Guyon (arteria y nervios
cubitales), palmar menor (infrecuente, se pueden
tomar injertos para luxación esternoclavicular),
Palmar mayor y cubital anterior son los
principales músculos, poleas.
LESION DE LOS TENDONES EXTENSORES
Zona 1
 Dedo en martillo (disrupción en el tendón
extensor terminal por flexión forzada de la punta
del dedo extendido). Tratamiento conservador si
es temprana (menos de 12 semanas) y quirúrgica
TENODERMODESIS si es tardío. Prolongada
causa cuello de cisne.
 Deformidad en cuello de cisne: subluxación
dorsal de bandas laterales, hiperextensión, férula
oval o tenotomía de fowler, artrodesis para dedo
rígido.
 Para hacer el diagnóstico, hay que pedir
radiografía para ver la clasificación de Doyle
Zona 2
 Falange media de los dedos o proximal del
palmar, por una laceración dorsal o
aplastamiento.
 Tratamiento conservador con la herida y
quirúrgico igual que la zona 1
Zona 3
 Ruptura de la bandeleta central a nivel de
articulación interfalángica proximal o en el
metatarso del pulgar.
 Deformidad de ojal mantenida por ligamentos
colaterales
 Tratamiento conservador con férula oval de lado
palmar, o quirúrgico
 Prueba de elson
Zona 4
 Falange proximal o metatarsiano del pulgar.
 Rotura de bandeleta sagital, puede haber
adherencias que se evita con una férula
Zona 5
 Problemas en metacarpianos, a la mitad de la
mano, común en una mordedura.
Zona 6
 Zona que más comúnmente se lesiona
 Lesiones sensitivas radial y cubital
 férula dinámica
Zona 7, 8 y 9
 articulación de la muñeca
 antebrazo distal
 Antebrazo proximal por traumatismo penetrante
 DEDO EN GATILLO
 Inflamación de vaina de los tendones flexores.
Problemas en la polea A1 (se tensa y atrapa el
tendón). Clasificación de Green
 Anular en adultos y pulgar en niños

Tratamiento
LESION DE LOS TENDONES FLEXORES
 Infiltración de corticoides en vaina del tendón,
 Laceraciones volares, asociadas a lesiones no funciona en diabéticos. Tratamiento
neuromusculares. conservador cuando el dedo no se atora.
 Cuando las lesiones incluyen menos del 50% se  Liberación abierta de polea A1
puede tener tratamiento conservador.
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
Zona 1
 Tendones del abductor largo del pulgar y
Ruptura del flexor profundo de los dedos, el mas extensor corto del pulgar (primer compartimento
afectado es el anular. Clasificación de Leddy. Packer extensor de la muñeca)
 Mujer de edad media, golfistas y deportes con
raqueta
 Dolor en la palpación, hinchazón y crepitación
 Prueba de Finkelstein (diagnóstico clínico o con
electromiografía)
 Tratamiento no quirúrgico con reposo y férula.
Quirúrgica liberación de primer comp extensor
NEUROPATÍA COMPRESIVA
Zona 2
 Trastorno crónico con afectación motora o
 Tierra de nadie. sensitiva
Lesión al interior de la  Primero se pierde el tacto superficial, presión y
banda del tendón vibración
flexor. Tratamiento es
SINDROME DE TUNEL CARPIANO
una reparación directa.
 Compresión de nervio mediano, frecuente en
Zona 3.
personas que trabajan mucho con las manos,
 Pliegue palmar distal y extremo distal del túnel escultores, mujeres, etc.
del carpo
Síntomas
Zona 4
 Parestesia, dolor en el nervio mediano
 Dentro del túnel del carpo  Debilidad y perdida de motor fino

Zona 5 Diagnóstico

 Unión musculo tendinosa  Prueba de Durkan, presión en el retináculo

flexor a 30 grados
TENDOSINOVITIS ESTENOSANTE
  Signo de Tinel, manos supinas con almohadilla,
con martillo de reflejos se percute en ligamento
transverso del carpo. Siente hormigueo
 Signo de Phanel. Flexión palmar con muñecas
en 90 grados
 Electromiografía es confirmatoria
Tratamiento
 Conservador: férulas nocturnas, infiltración de
corticoides
 Tratamiento quirúrgico con el Libramiento del
ligamento transverso del carpo
ENFERMEDAD DE DUPUYTREN
 Trastorno fibroproliferativo benigno
 Nódulo en fascia palmar
 Contractura distal en flexión
 Perdida de colágeno tipo 1 y 3
 Clasificación en estadía 1 a 3, no se corrige para
nada con rehabilitación
Tratamiento
 Siempre quirúrgico, se hace la prueba de mesa
(incapacidad de extender la mano sobre la
mesa).
 Fasciotomía palmar regional, aponeurectomía.
 Tiende a mucho a la recidiva, esteroides siempre
TUMORES
 Ganglio, mas frecuente, tiene liquido articular
INFECCIONES
 Paroniquia, pliegue ungueal