Hombro doloroso

Prevalencia 16 a 26%
Incidencia 15 x mil cada año.
 Lesiones encontradas en medicina general

Lesiones del manguito rotador

Tendinitis
Ruptura desgarro parcial tendinoso
Desgarro total.

Lesiones subacromiales
Bursitis tendinitis

Capsulitis adhesiva
Osteoartritis glenohumeral.
Historia clínica.
Musculoskeletal work-up:
• •History Causas:
• •Inspection Vasculares
• •Palpation Mecánicas
• •Range of motion ROM Degenerativas
• •Other Tests Traumáticas
• • Strength
• • Neurovascular
Huesos de la cintura escapular.
Acromion

A. Coracoides.
Movimientos del hombro
Rotación interna:
subescapular

Abducción y
flexión :
Deltoides y
supraespinoso Rotación externa:
Infraespinoso. Redondo menor

Flexión

Aducción: pectoral
mayor, redondo
mayor y dorsal ancho.
 Abducción

Troquiter
Troquin

Rot interna Rot ext

Inspección

Presence of infraspinatus
atrophy increases
likelihood of rotator cuff
disease
•Positive LR 2.0
•Negative LR 0.61 Redondo menor
Dolor de hombro de origen cervical.

Neck extended
•Head rotated toward affected shoulder
•Axial load placed on the cervical spine
•Reproduction of patient’s shoulder/arm
pain indicates possible nerve root
compression
1. Espacio subacromial Abducción del MS: Mecánica
 Pinzamiento subacromial
• La causa de este síndrome es un estrechamiento del espacio que hay entre la cabeza del húmero y
una parte de la escápula denominada acromion.
• En este espacio (subacromial) se encuentran los tendones del manguito de los rotadores
(principalmente el tendón supraespinoso) protegidos del hueso acromion por una bolsa para que
deslicen: la bursa subacromial.
Síndrome subacromial o pinzamiento
• 1) Bursitis en los pacientes mas jóvenes.

• 2) Tendinopatía del Supraespinoso en los pacientes de mediana edad:

el tendón se inflama y fibrosa por el roce continuo.

• 3) Rotura de Manguito: Se rompe el supraespinoso aisladamente o

acompañado del resto de tendones del manguito (infraespinoso,
subescapular..).
Lesiones.
Maniobra del arco doloroso para pinzamiento
subacromial.
S: 74% Lesión grave del supraespinoso
IPP: 3,7

LR: 3,3
 Manguito rotador
Estabilizar la articulación
glenohumeral

Músculo Supraespinoso Infraespinoso Subescapular Redondo

menor.
Origen Fosa Fosa Fosa Fosa
supraespinosa infraespinosa subescapular infraespinosa
Inserción Troquiter Troquiter Troquin Troquiter.
Función Abducción del Rotación Rotación Rotación
brazo. externa del interna del externa del
brazo. brazo brazo
Otra mirada…
ANTERIOR POSTERIOR
Maniobras I Elevación pasiva del brazo en
abducción, flexión y rotación
Espacio interna
subacromial

Manguito
rotador

Neer’s
Hawkin’s
S: 92%
Maniobras II

Dolor: Compromiso
subacromial.
S: 78%
Imposibilidad pasiva S: 82%

Maniobra de Yocum
Tendón del supraespinoso.
• Pain & Strength test: Supraspinatus = abduction
• Empty can (aka Jobe’s) Supraespinoso

Dolor : Tendinitis
Caída: Rotura.
Tendón del infraespinoso

Patte: Es positiva si aparece dolor, y si es incapaz de

realizar la rotación externa indica rotura.
Infraespinoso y redondo menor.
Para recordar…..
“¿Sabías que el 33% de los jugadores de élite
de voleibol y el 30% de jugadores de élite de
voleyplaya tienen atrofia del infraespinoso?15
Resulta que en los remates, puede producirse
una lesión del nervio supraescapular por
elongación. Se trata de un círculo vicioso, ya
que la debilidad de infraespinoso limita la
capacidad de frenar el movimiento del remate,
y esto daña al nervio, provocando
debilitamiento e incluso atrofia,
denominándose síndrome del infraespinoso, y
produciendo como compensación hipertrofia
del redondo menor”.
¡INFRAESPINOSO FRENA O MUERE!
Blog-Fidias.
Tendón del subescapular: Rotador interno
Porción larga del bíceps
Acromion.

A. Coracoides
Epicondilitis.

Tenista Lateral Golfista Medial

• Movimientos de arriba /abajo • Movimientos forzados de la
de la palma de la mano. muñeca.
• Epicondilitis lateral.
Afecta el cerebro???