19 Plan de Contingencia Caja Nacional de Salud Covid 19 Potosi Marzo

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CAJA NACIONAL DE SALUD

CODIGO:
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PLAN DE CONTINGENCIA PARA EL
FECHA: marzo 2020
CORONAVIRUS COVID-19
REGIONAL POTOSÍ
PLAN NACIONAL DE CONTINGENCIA

EMERGENCIA DE SALUD PÚBLICA DE
INTERES INTERNACIONAL-NUEVO
CORONAVIRUS
marzo de 2020
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Dr. Francisco Nina Colque Dr. Armando Sardinas Cruz Dr. Cristian Aguilar Ledezma
Cargo: Jefe Médico Regional Cargo: Administrador Regional Cargo: Gerencia de Servicios de Salud.
Dr. Cliver Balcázar Muñoz Fecha: 24-marzo-2020
Cargo Superv. de Epidemiología
Fecha: 23-marzo-2020
Firma: Firma: Firma:
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Contenido
1. ANTECEDENTES ..................................................................................................................................4
2. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN BOLIVIA .........................................................................................5
3. JUSTIFICACIÓN....................................................................................................................................5
4. MARCO NORMATIVO INSTITUCIONAL ...............................................................................................5
5. OBJETIVOS ..........................................................................................................................................5
5.1. OBJETIVO GENERAL ....................................................................................................................5
5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS .............................................................................................................5
6. DESCRIPCIÓN DE LOS ELEMENTOS BÁSICOS DEL PLAN DE CONTINGENCIA ......................................6
6.1. Establecimiento de Salud (Hospital, CIMFA) ..............................................................................6
6.2. Dirección de cada establecimiento ............................................................................................6
6.3. Descripción del Comité de Bioseguridad:...................................................................................6
6.4. Responsable de insumos del establecimiento ...........................................................................7
6.5. Niveles de coordinación – Articulación con otros planes ..........................................................7
6.6. Sistema de alerta temprana .......................................................................................................8
6.7. Procedimientos de activación del Comité de Bioseguridad y del Plan de Contingencia ...........9
6.7.1. Vigilancia Epidemiológica Activa (Unidad de Epidemiologia-Comité de Bioseguridad) ............9
6.7.2. Declaración de alerta............................................................................................................... 11
6.7.3. Alarma ..................................................................................................................................... 12
6.8. Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades (EDAN) ......................................................... 12
6.9. Sistema de información y Comunicación Sala de situación –Vocería ..................................... 13
7. Plan Operativo de Respuesta – Fases:............................................................................................. 13
7.1. Preparativos ............................................................................................................................ 13
7.2. Acciones de respuesta ............................................................................................................. 17
7.2.1. Delimitación de las acciones - Protocolos y Procesos ............................................................. 17
7.2.3. Cronograma: ............................................................................................................................ 21
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8. Bibliografía....................................................................................................................................... 22
CONFORMACION DE LOS EQUIPO MÉDICOS DE RESPUESTA RÁPIDA EN SALUD .................................... 40
EQUIPOS DE RESPUESTA RÁPIDA ............................................................................................................. 40
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1. ANTECEDENTES
En las 2 últimas décadas 3 nuevos coronavirus humanos de origen animal (zoonóticos) han sido
descritos:
- El 2002, el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV) en Foshan, provincia de
Guandong, en China. Las investigaciones no definitivas han señalado al murciélago de herradura
chino como reservorio natural y la civeta del Himalaya o el perro mapache como posibles
intermediarios. Desde su aparición hasta el 2004 se registraron un total de 8098 casos (incluidos
916 fallecidos, mortalidad >10%) reportados de 29 países.
- El 2012, el coronavirus del síndrome respiratorio del medio oriente (MERS-CoV) en Jeddah, Arabia
Saudí. El reservorio natural propuesto es el murciélago Neoromicia capensis y el intermediario
probable un camélido, el dromedario. Hasta el 31 de julio del 2019, 2458 casos han sido reportados,
así como 848 fallecidos (mortalidad del 34-37%), provenientes de 27 países.
- En diciembre del 2019, el SARS CoV 2 cuyo reservorio propuesto apunta a los murciélagos. El
posible intermediario aún no definido.
En Wuhan (población de 11 millones de habitantes) capital de la provincia de Hubei (población

de 64 millones de habitantes), China, reportaron el 31 de diciembre del 2019 la presencia de 27
casos de Síndrome respiratorio agudo de etiología desconocida (7 reportados como graves); en
personas vinculadas a un mercado de productos marinos, venta y consumo de animales vivos siendo
incluso varios de tipo salvaje.
El período de incubación se ha estimado entre 2 y 12 días, con un promedio de 5,2 días, aunque
puede extenderse hasta 14 días basados en el comportamiento de los otros Betacoronavirus
(MERS-CoV y SARS-CoV).
La mayoría de los coronavirus se propagan de manera similar a la gripe, es decir a través de la saliva,
tos, estornudo, contacto con manos, cara u objetos que han sido tocados por personas infectadas.
En el caso SARS CoV 2, si bien se desconoce la fuente de infección, por la similitud con otros
Betacoronavirus, se piensa que la transmisión principal es por gotas respiratorias de más de 5 micras
y por el contacto directo con secreciones infectadas.
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2. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN BOLIVIA
En Bolivia ya se han tenido casos confirmados de coronavirus, se han activado las alertas cumpliendo
en gran medida los aspectos de bioseguridad internacional de acuerdo a las directrices de la OMS y
OPS.
3. JUSTIFICACIÓN
La alta mortalidad de esta patología evidencia un riesgo permanente para la población.
La alta morbilidad de población infectada que demanda un sistema de salud eficiente.
La inexistencia de tratamiento con medicamentos eficaces que controlen los brotes de la patología.
4. MARCO NORMATIVO INSTITUCIONAL
 Constitución Política del Estado

 Ley 031 marco de autonomías y descentralización
 Ley 15629 Código de salud
 Guía para y lineamientos de diagnóstico y tratamiento COVID - 19
5. OBJETIVOS
5.1. OBJETIVO GENERAL
Ejecutar el plan de contingencia elaborado para el Hospital Obrero Nº5 y CIMFA 10 de Noviembre,
para disminuir la morbilidad y mortalidad del Coronavirus-19 implementando acciones en
capacitación, bioseguridad, infecciones asociadas a la atención en salud al personal de salud y
asegurados.
5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Fortalecer las capacidades resolutivas del personal de salud para el manejo adecuado y
oportuno del Coronavirus-19
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 Activación de los Comités de Vigilancia epidemiológica y los sub comités de Bioseguridad,

Infecciones Asociadas a la Atención en Salud para establecer estrategias de intervención,
promoción y comunicación.
 Coordinar con las diferentes instancias en salud (SEDES) y otras instituciones para la
Vigilancia Epidemiológica reporte de casos sospechosos y contactos
6. DESCRIPCIÓN DE LOS ELEMENTOS BÁSICOS DEL PLAN DE CONTINGENCIA
6.1. Establecimiento de Salud (Hospital, CIMFA)
El Hospital contara con la infraestructura necesaria salas de aislamiento, salas de

internación, terapia intensiva, con el equipamiento acorde al nivel de atención y
especialistas designados para el efecto. El CIMFA contará y conformará su equipo de
respuesta rápida (equipo móvil y Triaje),
6.2. Dirección de cada establecimiento
Son los encargados de liderar a cada Comité y al establecimiento, responsable de dirigir el

plan de contingencia, además de convertirse en la unidad solicitante para la entrega de
insumos, convocara a los otros Comités para priorizar acciones en cumplimiento al presente
plan de contingencia, incorporar recursos al POA.
6.3. Descripción del Comité de Bioseguridad:
(Definición)
Instancia encargada de gestionar, coordinar y supervisar actividades en Bioseguridad en los
diferentes establecimientos de salud de la Caja Nacional de Salud y enviar la información
requerida a la instancia nacional de forma periódica.
(Estructura)
El Subcomité de Bioseguridad es parte de la estructura de los comités de asesoramiento de
la institución, sus integrantes serán designados por memorándum de las principales
autoridades de la institución.
(Responsable)
Tendrá responsabilidad directa y obligatoria sobre el funcionamiento del subcomité el
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Presidente, así como los demás miembros designados.

(Composición)
El comité mínimamente debe estar conformado por:
- Un presidente.
- Un secretario
- Un vocal.
Necesariamente el presidente debe ser el Director del Establecimiento, además deben

participar todos profesionales médicos, enfermeras y administrativos con cargos de
responsabilidad dentro del hospital y CIMFA.
El presidente del Comité podrá incorporar otro vocal de acuerdo a pertinencia identificada
y/o convocar la participación de profesionales de diversas áreas de acuerdo a las
necesidades que se presenten, incluso podrá incorporarse al comité algún profesional
experto en alguna temática tratada como asesor del comité para coadyuvar en el análisis
del Comité.
El secretario deberá ser elegido por consenso entre los miembros del comité.
6.4. Responsable de insumos del establecimiento

El o la responsable de insumos del establecimiento se constituirá como parte del Comité de
bioseguridad y establecerá un cronograma de insumos que serán entregados a los diferentes
servicios mediante el director y el comité de bioseguridad (Incluye el CIMFA).
Para este fin el director se convertirá en unidad solicitante de insumos en cumplimiento del
presente plan de contingencia.
6.5. Niveles de coordinación – Articulación con otros planes

Se establecerán coordinación con otros comités y otros planes de contingencia con el
objetivo de priorizar las acciones y no duplicar los esfuerzos en cumplimiento al presente
plan de contingencia.
Para tal efecto los responsables de los otros comités inmediatamente se pondrán a
disposición de la dirección para colaborar en la implementación del presente plan a
convocatoria del director.
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6.6. Sistema de alerta temprana

Se desarrollará un sistema de alerta temprana teniendo como referente la normativa
internacional
SISTEMA DE ALERTA TEMPRANA

NIVEL DE
ALERTA DESCRIPCION ESTADO COMITES
RIESGO
Cuando aún no ha Vigilancia monitoreo Desactivado
ocurrido el evento y se
VERDE Bajo
considera una situación
de normalidad
Cuando la proximidad de Preparación apronte Activación
la ocurrencia moderado parcial del
AMARILLO Moderado de un evento adverso se comité. Revisión
encuentra en fase inicial y adecuación de
de desarrollo o evolución planes
Cuando el evento Activación/movilización
adverso se prevee que de recursos y personal
ocurra y su desarrollo según POA
puede afectar a la Comisiones del
NARANJA Alto
población, medios de Comité activadas
vida, sistemas
productivos accesibilidad
a servicios básicos y otros
Cuando se ha confirmado Ejecución del Plan de Activación total
la presencia del evento Contingencia. del comité
adverso y por su Recomendar .Reuniones
magnitud e intensidad declaratoria de extraordinarias y
ROJO Muy Alto puede afectar y causar desastre y/o ampliadas
daños a la población, emergencias.
medios de vida, sistemas
productivos accesibilidad
a servicios básicos y otros
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6.7. Procedimientos de activación del Comité de Bioseguridad y del Plan de Contingencia
6.7.1.Vigilancia Epidemiológica Activa (Unidad de Epidemiologia-Comité de Bioseguridad)

La unidad de epidemiologia, a través de la enfermera en vigilancia epidemiológica en
coordinación con miembros del comité de bioseguridad realizaran la vigilancia
epidemiológica activa informando de forma semanal la existencia o no de brotes de.
Coronavirus – 19.
La información a reportarse en las herramientas del SNIS – VE (planilla de notificación

inmediata, semanal y el formulario 302a) corresponde a los casos sospechosos.
Definición de caso:
Caso Sospechoso:
6.7.1.1. Paciente con infección respiratoria aguda grave (IRAG) 1 Y sin otra etiología que
explique completamente la presentación clínica Y un historial de viaje o que haya vivido
en China, en los 14 días previos al inicio de los síntomas.
6.7.1.2. Paciente con cualquier infección respiratoria aguda que, durante 14 días antes del
inicio de la enfermedad, tuvo contacto con un caso confirmado de infección por SARS-
CoV-2, o trabajo o asistió a un centro de atención medica con pacientes infectados
confirmados por el SARS-CoV-2.
Caso confirmado:
Caso sospechoso con prueba de laboratorio para SARS-CoV-2 Positiva.
Caso descartado:
Caso sospechoso con prueba de laboratorio para SARS-CoV-2 Negativa.
Investigación
La investigación de caso debe iniciarse inmediatamente notificado el caso por el médico,
verificando que SI corresponde a la definición de caso sospechoso (sea de atención
hospitalaria o en domicilio).
El responsable de Epidemiologia designado debe verificar que:

a. SI corresponde a la definición de caso sospechoso.
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b. Se hayan recolectado las muestras respiratorias,

c. Así como la búsqueda de contactos y
d. Establecer las acciones de prevención y control de acuerdo al contexto local y
situación específica.
Atención de brotes
Ante la detección de un caso de un COVID-19, en un establecimiento de salud, se debe
investigar la procedencia del mismo (nexo epidemiológico). Es necesario realizar la
investigación de contactos (listado, seguimiento diario, educación, recomendaciones y signos
de alarma) por parte del equipo local de vigilancia epidemiológica de acuerdo a protocolo.
Estudio de contactos
Se define como “contacto” a toda persona que haya tenido estrecha convivencia con algún
caso sospechoso o confirmado una vez iniciados los síntomas compatibles con enfermedad
por SARS CoV 2. Ante la identificación de casos sospechosos se deberá proceder a la
identificación y seguimiento de la totalidad de los contactos durante los 14 días posteriores
al inicio de síntomas del caso.
Definición de contacto
Un contacto es una persona que:
 Ha prestado atención directa a pacientes infectados por el SARS-CoV-2, ha trabajado con
personal sanitario infectado por el nuevo coronavirus, ha visitado a pacientes infectados
por ese virus o ha compartido el mismo entorno cerrado que ellos.
 Ha trabajado con un paciente infectado por el SARS-CoV-2 en proximidad o ha
compartido la misma aula que él.
 Ha viajado con un paciente sospechoso o confirmado de COVID-19 (situado en un radio
de 2 asientos) en cualquier tipo de transporte.
 Ha convivido con un paciente infectado por el SARS-CoV-2 en los 14 días posteriores a la
aparición de sus síntomas.
 Cualquier persona asintomática que cumpla la definición de contacto deberá ser
informada y se iniciará los procedimientos de la vigilancia epidemiológica.
 Estas personas deben estar localizables a lo largo del periodo de seguimiento. Podrán
llevar una vida normal, en familia, con amigos y, en general, en el ámbito laboral,
informándoles de las precauciones de higiene respiratoria y lavado de manos.
 En cualquier caso, se realizará una valoración individualizada de cada situación,
adaptando las recomendaciones a cada caso específico teniendo en cuenta el riesgo de
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exposición, aspectos sociales, culturales o sanitarios que puedan hacer recomendable un

cese temporal de las actividades laborales o la aplicación de medidas de cuarentena si las
Autoridades de Salud Pública así lo consideran.
6.7.2.Declaración de alerta
1. Notificación: El personal de salud que identifique un paciente que cumpla con la
definición de caso sospechoso, deberá evaluar al paciente y decidir la conducta a seguir.
a) Notificará el caso a la Dirección del Hospital Obrero N°5 y/o la Dirección del
CIMFA 10 de Noviembre de manera inmediata (teléfono).
b) Los Directores deberán informar inmediatamente a miembros del comité
de bioseguridad y al personal de SEDES declarando la alerta, para tomar
acciones inmediatas de manejo y control de foco respectivo, con el objetivo
de identificar posibles fuentes de contagio y de contaminación (control de
foco).
c) El personal del SEDES notificara ante la sospecha de un caso probable, la
Unidad de Epidemiologia a través será quien conforme el Equipo
Multidisciplinario de Emergencia (medico clínico, personal de laboratorio
de virología, personal del hospital donde se encuentre el paciente,
representante del SEDES, responsable de vigilancia epidemiológica del
hospital donde se encuentre el paciente y técnicos operativos de campo) ,
quienes se encargaran de supervisar el control y manejo de foco e informar
oportunamente a las instancias superiores.
d) Se deberá realizar el seguimiento y notificación de la evolución del
paciente.
2. Sala de aislamiento Hospitalario

El hospital realizara la preparación de una sala de aislamiento que contenga el brote y se
efectué el tratamiento respectivo hasta su resolución.
3. Equipo de trabajo
El equipo de trabajo que contenga el brote epidemiológico será el siguiente:
 Médicos Clínicos y terapistas si fuera necesario que realice el abordaje de
la patología.
 Bioquímicos, bacteriólogo e inmunólogos) que realice la toma de muestra
y el diagnostico respectivo que complemente al diagnóstico clínico.
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 Epidemiólogo, (enfermera en vigilancia epidemiológica) que colabore con

las medidas de bioseguridad, infecciones asociadas a la atención en salud
e indicadores epidemiológicos
Organización de los establecimientos en caso de brote

Establecimiento de infraestructuras y actividades sostenibles.
 Capacitación y educación de los trabajadores de salud.
 Directrices sobre reconocimiento temprano de la infección respiratoria aguda
potencialmente debido al SARS CoV 2.
 Acceso a pruebas de laboratorio rápidas para la identificación del agente etiológico.
 Prevención del hacinamiento, especialmente en los servicios de emergencia y
consulta externa.
 Suministro de zonas de espera específicas (triage) para los pacientes sintomáticos y
disposición adecuada de pacientes hospitalizados que promuevan una relación
adecuada paciente personal de salud.
 Control del ambiente y de ingeniería.
 Ventilación ambiental adecuada en áreas dentro de los establecimientos de salud
 Limpieza del entorno hospitalario
 Separación de al menos 1 metro de distancia entre los pacientes debe de ser
respetada.
6.7.3.Alarma
Asimismo, se establecerá un mecanismo de alarma para activar algunos
procedimientos, normalmente se usa la alarma cuando el desastre es inminente y se
activa el Plan de Contingencia. El mecanismo de alarma podrá ser un recurso que sea
reconocido por la mayoría de la población en riesgo, de acuerdo a los mecanismos
disponibles. La cadena de llamadas es también otra forma de alarma que se puede
utilizar.
6.8. Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades (EDAN)
Evaluación Inicial o Preliminar en el formulario EDAN, esta evaluación es responsabilidad del

Comité de bioseguridad. Es recomendable que dicha evaluación se realice hasta 48 horas después
del impacto del evento. Requiere del conocimiento previo del área afectada.
Evaluación complementaria en el formulario EDAN. Se realiza para actualizar la información

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preliminar. Su duración varía dependiendo de la magnitud del desastre y los recursos disponibles
para efectuar la evaluación.
Evaluación Sectorial. Se realiza en función de las características específicas del evento adverso
objeto del Plan de Contingencia.
6.9. Sistema de información y Comunicación Sala de situación –Vocería
a) Sala de Situación. El Plan de Contingencia tendrá que prever y definir un espacio físico
adecuado para el funcionamiento de una Sala de Situación, cuyo objetivo será realizar
el monitoreo permanente de datos para apoyar el proceso de toma de decisiones, el
mismo será apoyad por el Comité de Operaciones de Emergencia (COE) Regional a
establecerse. La Sala de Situación genera: i) Informes de la situación, ii) Reportes
procesados, iii) Información analizada y representada en gráficos, tablas y textos, iv)
Mapas de los Datos y v) Recomendaciones.
b) Vocería. En situaciones de desastres existe demanda constante de información, para
ello el Plan de Contingencia debe incluir procedimientos y designar responsabilidades
de vocería oficial. El/la vocera oficial son la o las personas responsables de
proporcionar información oficial y periódica del estado de situación. La información
de vocería debe ser clara y debe ser adecuada a los usuarios de la información, los
mismos serán los directores de los establecimientos.
7. Plan Operativo de Respuesta – Fases:
7.1. Preparativos
7.1.1. Inscripción al POA del Hospital y del CIMFA, los recursos necesarios para la
implementación del Plan de Contingencia.
7.1.2. Vigilancia epidemiológica - Declaración de alerta
7.1.3. Reunión de los Comités de Bioseguridad y designación de responsabilidades en el
interior del comité.
7.1.4. Coordinación con autoridades departamentales (SEDES) para el manejo del brote
epidemiológico.
7.1.5. Actualización del Plan de Contingencia.
7.1.6. Compra de Insumos u otros para enfrentar el brote.
7.1.7. Desarrollo de capacidades del Recurso Humano.
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7.1.7.1. Acciones de capacitación al personal del Comité en temas específicos

relacionados con el Plan de Contingencia y respuesta al brote epidemiológico.
7.1.7.2. Acciones de capacitación al personal del Hospital en temas específicos
relacionados con el Plan de Contingencia y respuesta al brote epidemiológico
7.1.7.3. Actividades de capacitación/información a la población asegurada en riesgo
haciendo la prevención sobre el brote epidemiológico.
7.1.8.Habilitación de infraestructura o sala de aislamiento para la contención de la patología.

7.1.8.1. Habilitación del servicio de Neumología ubicado en la Av. Antofagasta ex
Ferrocaja, cuenta con 14 camas hospitalarias disponibles en seis salas de
internación, para el manejo de la crisis. Se instalará 5 camas con ventiladores que
proporcionaran seguridad a los pacientes infectados con el coronavirus que
presenten infecciones respiratorias graves funcionando como terapia intermedia.
7.1.8.2. Implementación de equipo de respuesta rápida (equipo COVID-19): equipo

móvil, responsables del traslado de pacientes desde lo diferentes establecimientos
y/o domicilio y triage en el CIMFA 10 de Noviembre.
7.1.8.3. Recursos necesarios para funcionamiento.
7.1.9.Compra de equipamiento para la contención de la patología

7.1.9.1. Ventiladores y equipo periférico complementario (aspiradora, monitores,
etc.)
7.1.9.2. Otros (apoyo diagnóstico)
7.1.10. Contratación de Recurso Humano

7.1.10.1. Contratación de personal médico (generales y especialistas) para afrontar la
contingencia.
7.1.10.2. Contratación de personal de enfermería para afrontar la contingencia

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LINEA DE ACTIVIDADES REQUERIMIENTO RESPONSABLE DETALLE MONTO (Bs)

ACCION
FASE Inscripción al Verificación y Directores de
UNO POA reprogramación Establecimiento
PREPARA de partidas
TIVOS destinadas a
planes de
contingencia
Compra de Abastecimiento Directores de  Barbijos N° 95 1.500.000,00
Insumos u de equipo de Establecimiento  Barbijos
otros para protección Unidad de Quirúrgicos
enfrentar el personal para el Epidemiologia  Lentes
brote personal de salud, Comités de  Máscara de
médico y Vigilancia protección facial
paramédico. Epidemiológica  Gorros
Compra de  Overoles
equipamiento  Botas descartables
(termómetros  Botas de goma
digitales, etc.)  Bolsas de plástico
para eliminación
de material de
protección
 Batas quirúrgicas
 Delantal de
plástico
descartable
 Guantes de Nitrilo
 Guantes de látex
 Guantes
Quirúrgicos
 Jabón antiséptico
 Alcohol al 70%
 Alcohol gel
 Atomizadores/fum
igadores
 Túneles de
desinfección
 Galones de
detergente,
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hipoclorito de
sodio, para
superficies
 Filtros de
Ventilador
 Catéter
Intravenoso
Compra de Abastecimiento Director de  Amoxicilina + 100.526,00
medicamentos de medicamentos Establecimiento inhibidor
para enfrentar de acuerdo a Unidad de betalactamasa 1 g
el brote protocolos Epidemiologia  Azitromicina 500
Comités de mg
Vigilancia  Oseltamivir 75 mg
Epidemiológica,  Hidroxicloroquina
Comité de sulfato 200 mg
Farmacia y
Terapéutica
Compra de Poseer capacidad Directores de  12 bombas de 8.582.600,92
equipamiento de respuesta Establecimiento infusión
para la frente a las Servicio de  7 aspiradores
contención de complicaciones Terapia quirúrgicos
la patología relacionadas con Intensiva  1 gasómetro
el coronavirus  5 camas
inteligentes
 1 video
laringoscopio
 4 monitores de
signos vitales
 1 ventilación
microprocesadora
 2 ventilación
microprocesadora
 1 Ventilador
mecánico con
turbina
 Una cabina de flujo
laminar
 Un refrigerador de
laboratorio
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
Una m
icrocentrifuga.
 Una
macrocentrifuga.
 Una cabina de
seguridad
Microbiológica
Clase II
 Un analizador de
Química semi
automático Stat
fax
 30 unidades
Termómetros
infrarrojo
 Un equipo de Rx.
Portátil
 Módulos
Hospitalario (9
piezas)
 Una ambulancia
tipo 2
 Una vagoneta (7
asientos)
 10 oxímetros de
pulso
Contratación Poseer capacidad Directores de 7 Médicos (generales y 964.040,00
de Recurso de respuesta Establecimiento especialistas).
Humano frente a las 1 Bioquímica
complicaciones 1 Biotecnólogo
relacionadas con 5 Lic. de enfermería
el coronavirus 8 Aux. de Enfermería
3 Manuales
1 chofer
TOTAL 11.147.166,92
7.2. Acciones de respuesta

7.2.1. Delimitación de las acciones - Protocolos y Procesos
Las acciones estarán de acuerdo al manual de funciones de los directores del hospital, de los
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comités de bioseguridad y otros que participen tomando en cuenta los planes de

contingencia presentados y los recursos económicos disponibles en cada plan.
Los acuerdos tomados en reuniones y capacitaciones acerca del manejo del plan de
contingencia, se tomará en cuenta actas de comités y circulares de parte de las autoridades
hospitalarias y del CIMFA.
7.2.2. Presupuesto estimado:

El presupuesto estimado será de acuerdo a lo programado en el POA por el director de cada
establecimiento y los comités para la intervención del plan de contingencia.
LINEA DE ACTIVIDADES REQUERIMIENTO RESPONSABLE MONTO (Bs)

ACCION
FASE UNO Inscripción al POA Verificación y Directores de
PREPARATIVOS reprogramación de Establecimiento
partidas destinadas Unidad de
a planes de Epidemiologia
contingencia Miembros del
Comité
Vigilancia Pesquisa de Unidad de
epidemiológica pacientes con Epidemiologia
problemas
respiratorios y
otras patologías
anexas
Reunión del Verificar las Directores de
Comité de competencias del Establecimiento
Bioseguridad y personal de salud Miembros del
designación de para afrontar la Comité
responsabilidades contingencia
(en cada
establecimiento)
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Coordinación con Coordinar acciones Directores de

autoridades para enfrentar la Establecimiento
departamentales contingencia
(SEDES)
Actualización del Plan de Directores de
Plan de contingencia Establecimiento
Contingencia actualizado Miembros del
Comité
Compra de Abastecimiento de Directores de 1.600.526,00
Insumos y equipo de Establecimiento
medicamentos u protección
otros para personal para el
enfrentar el brote personal de salud,
médico y
paramédico.
Compra de insumos
y mobiliario
Habilitación de Contar con Directores de
infraestructura o infraestructura o Establecimiento
sala de una sala de y
aislamiento. aislamiento que Miembros del
contenga la Comité
patología
Equipo de Implementar el
respuesta rápida equipo de
respuesta rápida
COVID-19
Desarrollo de Personal de salud Unidad de 100.000
capacidades del capacitado. Epidemiologia
Recurso Humano Asegurados Miembros del
capacitados. Comité
Material de
promoción y
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prevención para la
contingencia.
Compra de Poseer capacidad Directores de 8.582.600,92
equipamiento de respuesta frente Establecimiento,
para la a las Servicio de
contención de la complicaciones Terapia
patología relacionadas con el Intensiva
coronavirus
Contratación de Poseer capacidad Directores de 964.040,00
Recurso Humano de respuesta frente Establecimiento
a las
complicaciones
relacionadas con el
coronavirus
ACCIONES DE Delimitación de Delimitación de Directores de
RESPUESTA las acciones - funciones de Establecimiento
Protocolos y acuerdo a manual y
Procesos de cargos, procesos Miembros del
y procedimientos, Comité.
Delimitación de COE Regional
acciones de (asesoramiento)
acuerdo a
protocolos.
TOTAL 11.247.166.92
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7.2.3.Cronograma:
RESUMEN PLAN DE CONTINGENCIA

ACTIVIDAD E F M A M J J A S O N D
Inscripción al POA del
Hospital de los recursos
necesarios
Vigilancia
epidemiológica -
Declaración de alerta
Reunión del Comité de
Bioseguridad y
designación de
responsabilidades en el
interior del comité
Coordinación con
autoridades
departamentales(SEDES)
Actualización del Plan de
Contingencia
Compra de Insumos u
otros para enfrentar el
brote
Desarrollo de
capacidades del Recurso
Humano
7.2.4.Evaluación Plan:
El Plan debe ser evaluado en distintos momentos: el primero, cuando se ha concluido con su
elaboración para probar y validar los procedimientos establecidos y realizar los ajustes
necesarios; el mecanismo para esta evaluación son los ejercicios de simulación y simulacro.
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7.2.5. Anexos
8. Bibliografía
 Ministerio de Salud, Serie Documentos Técnicos - Guía y lineamientos de diagnóstico y

manejo COVID - 19 La Paz Bolivia 2020
 Viceministerio de Defensa Civil: Lineamientos y herramientas básicas para elaborar el plan
de contingencia Municipal La Paz Bolivia 2018
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ANEXOS
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ANEXO 1
DEFINICIONES DE CASO
CASO SOSPECHOSO
A. Un paciente con INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (FIEBRE y al menos un signo / síntoma de

enfermedad respiratoria (por ejemplo, tos, dificultad para respirar)), Y sin otra etiología que
explique completamente la presentación clínica Y un historial de viaje o residencia en un PAÍS /
ÁREA O TERRITORIO QUE REPORTO LA TRANSMISIÓN LOCAL DE LA ENFERMEDAD COVID-19
durante los 14 días anteriores a la aparición de síntomas; O
B. Un paciente con alguna INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA Y que haya estado en contacto* con un
caso COVID-19 confirmado en los últimos 14 días antes del inicio de los síntomas; O
C. Un paciente con INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (fiebre y al menos un signo / síntoma
de enfermedad respiratoria (por ejemplo, tos, dificultad para respirar) Y que requiere
hospitalización Y sin otra etiología que explique completamente la presentación clínica.
CASO CONFIRMADO
Caso sospechoso con prueba de laboratorio para SARS-CoV-2 Positiva.
CASO DESCARTADO
Caso sospechoso con prueba de laboratorio para SARS-CoV-2 Negativa.
(*)Un contacto es una persona que participa en cualquiera de los siguientes:
- Proporcionar atención directa sin el equipo de protección personal (EPP) adecuado para
pacientes con COVID-19
- Permanecer en el mismo entorno cercano de un paciente COVID-19 (incluido el lugar de
trabajo, el aula, el hogar, las reuniones).
- Viajar juntos en estrecha proximidad (1 m) con un paciente COVID-19 en cualquier tipo
de transporte dentro de un periodo de 14 días después del inicio de los síntomas en el
caso bajo consideración.
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ANEXO 2.-
Síndromes clínicos asociados con la infección COVID-19
1. Enfermedad sin complicaciones
Los pacientes con infección viral no complicada del tracto respiratorio superior pueden presentar síntomas
inespecíficos, como fiebre, tos, dolor de garganta, congestión nasal, malestar general, dolor de cabeza,
dolor muscular o malestar general. Los ancianos y los inmunodeprimidos pueden presentar síntomas
atípicos. Estos pacientes no tienen signos de deshidratación, sepsis o dificultad para respirar.
2. Neumonía leve
Paciente con neumonía y sin signos de neumonía grave.
El niño con neumonía no grave tiene tos o dificultad para respirar + respiración rápida:
Respiración rápida (ciclos/ min): <2 meses ≥60; 2–11 meses ≥50; 1 a 5 años ≥40 y sin signos de neumonía
grave.
3. Neumonía Grave
Adolescente o adulto: fiebre o sospecha de infección respiratoria, más una de frecuencia respiratoria> 30
ciclos / min, distress respiratorio severo o SpO2 <90% en ambiente ventilado.
Niño con tos o dificultad para respirar, además de al menos uno de los siguientes: cianosis central o SpO2
<90%; distress respiratorio severo (por ejemplo, roncus, penetración torácica muy severa); signos de
neumonía con un signo de peligro general: incapacidad para amamantar o beber, letargo o inconsciencia,
o convulsiones. Otros signos de neumonía pueden estar presentes: retracción de pecho, respiración rápida
(respiraciones / min): <2 meses ≥60; 2–11 meses ≥50; 1–5 años ≥40. El diagnóstico es clínico; imágenes
de tórax pueden excluir complicaciones
4. Síndrome Distress Respiratorio Agudo
Inicio: síntomas respiratorios nuevos o que empeoran dentro de una semana del cuadro clínico
conocido.
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Imagen de tórax (radiografía, tomografía computarizada o ecografía pulmonar): opacidades bilaterales,

no completamente explicadas por derrames, lobular o pulmonar colapso o nódulos.
Origen del edema: insuficiencia respiratoria no explicada completamente por insuficiencia cardíaca o
sobrecarga de líquidos. Necesita evaluación objetiva (p. Ej. ecocardiografía) para excluir la causa
hidrostática del edema si no hay un factor de riesgo presente.
Oxigenación (adultos):
• SDRA leve: 200 mmHg <PaO 2 / FiO 2 ≤ 300 mmHg (con PEEP o CPAP ≥5 cm de H2O)
• SDRA moderado: 100 mmHg <PaO 2 / FiO 2 ≤200 mmHg con PEEP ≥5 cm de H2O)
• SDRA severo: PaO 2 / FiO 2 ≤ 100 mmHg con PEEP ≥5 cm de H2O o no ventilado)
• Cuando PaO2 no está disponible, SpO2 / FiO2 ≤315 sugiere SDRA (incluso en pacientes
no ventilados)
Oxigenación (niños; nota OI = Índice de oxigenación y OSI = Índice de oxigenación usando SpO2):
• CPAP ≥5 cm de H2O a través de la máscara facial completa: PaO 2 / FiO 2 ≤ 300 mmHg o
SpO 2 / FiO 2 ≤264
• SDRA leve (ventilación invasiva): 4 ≤ OI <8 ó 5 ≤ OSI <7.5
• SDRA moderado (ventilación invasiva): 8 ≤ OI <16 ó 7.5 ≤ OSI <12.3
• SDRA grave (ventilación invasiva): OI ≥ 16 u OSI ≥ 12.3
5. SEPSIS
Adultos: disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped
a una infección sospechada o comprobada, con disfunción orgánica.
Los signos de disfunción orgánica incluyen: estado mental alterado, respiración difícil o rápida, baja
saturación de oxígeno, reducción de la salida de orina, frecuencia cardíaca rápida, pulso débil,
extremidades frías o presión arterial baja, manchas en la piel o evidencia de laboratorio de coagulopatía,
trombocitopenia, acidosis, lactato alto o hiperbilirrubinemia.
Niños: infección sospechada o comprobada y criterios ≥ 2 SIRS, de los cuales uno debe ser temperatura
anormal o recuento de glóbulos blancos
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6. SHOCK SEPTICO
Adultos: hipotensión persistente a pesar de la reanimación volumétrica, que requiere que los
vasopresores mantengan PAM ≥65 mmHg y suero nivel de lactato> 2 mmol / L.
Niños: cualquier hipotensión ó 2-3 de los siguientes: estado alteración mental; taquicardia o bradicardia
(FC <90 lpm o> 160 lpm en lactantes y FC <70 lpm ó > 150 lpm en niños); prolongado recarga capilar (> 2
segundos) o vasodilatación excesiva con pulso estrecho; taquipnea; piel moteada o erupción petequial o
purpúrica; lactato aumentado, oliguria hipertermia o hipotermia.
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ANEXO 3.-
DIRECTRICES DE MANEJO EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Las estrategias de Prevención y Control de Infecciones intentan prevenir y/o limitar la transmisión en la
asistencia sanitaria, incluye lo siguiente:
1. Asegurar el triage, el reconocimiento temprano y la fuente control (aislamiento de pacientes con

sospecha de infección por COVID-19);
2. aplicar precauciones estándar para todos los pacientes;
3. implementar precauciones adicionales empíricas (gota y contacto y, cuando corresponda,
precauciones en el aire) para casos sospechosos de infección por COVID-19;
4. implementar controles administrativos;
5. Uso de controles ambientales y de ingeniería.
1 Asegurar el triage, el reconocimiento temprano y control de la fuente
La clasificación clínica incluye un sistema para evaluar a todos los pacientes en admisión que permite el
reconocimiento temprano de posibles de infección por COVID-19 y aislamiento inmediato de pacientes
con sospecha Infección por COVID-19 en un área separada de otros pacientes (control de fuente). Para
facilitar la identificación temprana de casos de sospecha de infección por COVID-19, los centros de salud
deben:
• Alentar a los trabajadores sanitarios a tener un alto nivel de sospecha clínica;
• Establecer una estación de triage bien equipada en la entrada al centro de salud, con el apoyo de
personal capacitado.
• Instituir el uso de cuestionarios de selección de acuerdo con la definición de caso actualizada
• Colocar letreros en áreas públicas que recuerden síntomas pacientes para alertar a los
trabajadores sanitarios.
La promoción de la higiene de manos y la higiene respiratoria son medidas preventivas esenciales.
2. Aplicación de precauciones estándar para todos los pacientes.
Las precauciones estándar incluyen higiene de manos y respiratoria, el uso apropiado de equipos de
protección personal (EPP) de acuerdo con la evaluación de riesgos, impulsar prácticas de seguridad,
adecuada gestión de residuos, ropa de cama adecuada, limpieza ambiental y esterilización de equipos de
atención al paciente.
Asegúrese de que las siguientes medidas de higiene respiratoria sean usadas:

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• Asegurarse de que todos los pacientes se cubran la nariz y la boca con un pañuelo desechable o
codo al toser o estornudar;
• Ofrecer una máscara médica a pacientes con sospecha infección COVID-19 mientras están en
áreas de espera / públicas o en salas de cohortes;
• Realizar la higiene de las manos después del contacto con secreciones de las vías respiratorias.
Los trabajadores sanitarios deben aplicar los 5 momentos para la higiene de las manos de la OMS antes de
tocar a un paciente, antes de realizar un procedimiento limpio/aséptico, después de la exposición a fluidos
del cuerpo, después de tocar a un paciente y después del contacto con el entorno de un paciente.
• La higiene de manos incluye la limpieza de manos con un gel de manos a base de alcohol o con
agua y jabón;
• Se prefieren los desinfectantes a base de alcohol si las manos no están visiblemente sucias;
• Lavarse las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias
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El uso racional, correcto y consistente del EPP también ayuda a reducir la propagación de agentes
patógenos. La efectividad en el uso del EPP depende en gran medida del suministro adecuado y regular,
adecuada entrenamiento del personal, apropiada higiene de manos y específicamente comportamiento
humano apropiado.
Es importante asegurar que la limpieza ambiental y los procedimientos de desinfección se sigan de manera
consistente y adecuada. Limpiar a fondo las superficies ambientales con agua y detergente y aplicación de
nivel hospitalario de uso común desinfectantes (tal como el hipoclorito sodio) son procedimientos eficaces
y suficientes. Dispositivos y equipos médicos, lavandería, utensilios de servicios de alimentación (nutrición)
y los desechos médicos deben ser gestionados de acuerdo a procedimientos de rutina seguros.
3. Implementación de precauciones empíricas adicionales

3.1 Precauciones de contacto y gotas
• Además de utilizar las precauciones estándar, todos individuos, incluidos familiares, visitantes y el
personal de salud deben usar precauciones de contacto y gotas antes de entrar a la habitación
donde se sospecha o se admiten pacientes confirmados con COVID-19;
• Los pacientes deben ser colocados en ventilación adecuada habitaciones individuales o para una
sola persona. Para salas generales con salas naturales ventilación, se considera ventilación
adecuada 60 L / s por paciente;
• Cuando no hay habitaciones individuales disponibles, los pacientes sospechosos de estar
infectados con COVID-19 debe ser agrupados;
• Todas las camas de los pacientes deben colocarse al menos a 1 m de distancia
independientemente de si se sospecha que tienen infección por COVID-19;
• Donde sea posible, un equipo de trabajadores sanitarios debería ser designado para atender
exclusivamente a sospechosos o casos confirmados para reducir el riesgo de transmisión;
• Los trabajadores sanitarios deben usar una máscara médica (barbijo), conforme a las
recomendaciones se debe usar máscaras médicas ajustadas a la cara y desecharse
inmediatamente después de su uso, si la máscara se moja o ensucia con secreciones, debe
cambiarse de inmediato. El uso de respiradores N95 se conserva para procedimientos de
generación de aerosol que han sido consistentemente asociados con un mayor riesgo de
transmisión de patógenos. Si el respirador para partículas N95 no está disponible, siempre que sea
posible, evite realizar procedimientos de generación de aerosol.
• El personal de salud deben usar protección para los ojos (google) o protector facial si se dispone
de este insumo para evitar contaminación de membranas mucosas;
• Los trabajadores de la salud deben usar vestimenta limpia, no estéril y de manga larga;
• El personal de salud también deben usar guantes;
• No se requiere el uso de botas, overol y delantal durante la atención de rutina;
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• Después de la atención al paciente, debe realizarse el desecho y eliminación apropiados de todos

los EPP, la higiene de manos debe llevarse fuera de la sala de aislamiento. Además, se necesita un
nuevo conjunto de EPP cuando se necesita cuidado en otra sala diferente;
• El equipo debe ser de un solo uso, equipo desechable o exclusivo (por ejemplo, estetoscopios,
manguitos de presión arterial y termómetros). Si el equipo necesita ser compartido entre
pacientes, limpiarlo y desinfectarlo entre usos para cada paciente individual (p. Ej., usando etil
alcohol 70%);
• El personal de salud deben abstenerse de tocar los ojos, la nariz o boca con guantes o manos
potencialmente contaminados;
• Evitar mover y transportar pacientes fuera de su habitación o área a menos que sea médicamente
necesario. Utilizar equipo de rayos X portátil designado y / u otro equipo de diagnóstico designado.
Si el transporte es requerido, use rutas de transporte predeterminadas para minimizar la
exposición para el personal, otros pacientes y visitantes, y que el paciente use una máscara médica
(barbijo);
• Garantizar que los trabajadores sanitarios que transportan pacientes realicen la higiene de las
manos y use el EPP adecuado tal como fue descrito en esta sección con anterioridad;
• Notificar al área que recibe al paciente de asumir las precauciones necesarias lo antes posible,
antes de la llegada del paciente;
• Limpiar y desinfectar rutinariamente las superficies que el paciente está en contacto;
• Limitar el número de trabajadores sanitarios, familiares y visitantes que están en contacto con un
sospechoso y paciente confirmado de encontrase infectado con COVID-19;
• En un cuaderno mantener un registro de todas las personas que ingresan a la habitación del
paciente asilado, incluido todo el personal y los visitantes como parte de la vigilancia
epidemiológica.
3.2 Precauciones en el aire para procedimientos que generan aerosoles
Algunos procedimientos de generación de aerosoles han sido asociados con un mayor riesgo de
transmisión de coronavirus (SARS-CoV y MERS-CoV), tales como intubación traqueal, ventilación no
invasiva, traqueotomía, reanimación cardiopulmonar, ventilación manual antes de la intubación, y
broncoscopia.
Asegurarse de que los trabajadores sanitarios que estén realizando procedimientos que generan aerosoles
cumplan las siguientes recomendaciones:
• Realizar procedimientos en un lugar/habitación adecuadamente ventilada, es decir, ventilación
natural con flujo de aire en al menos 160 L / s por paciente o en salas con presión negativa con al
menos 12 cambios de aire por hora y dirección controlada del flujo de aire cuando utilizando
ventilación mecánica;
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• Use un respirador para partículas (N95) al menos como protector. Cuando el personal de salud
utilice un respirador N95, siempre deben realizar la comprobación del sellado. Tenga en cuenta
que si el usuario tiene vello facial (es decir, una barba) puede requerir un correcto ajuste del
respirador;
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• Use protección para los ojos (es decir, gafas o protector facial);
• Use una bata limpia, no estéril, de manga larga y guantes Si las batas no son resistentes a los
líquidos, el personal de salud debe usar un delantal impermeable para procedimientos que se
espera que tengan altos volúmenes de fluido que pueda penetrar la bata;
• Limitar el número de personas presentes en la sala al mínimo absoluto requerido para la atención
y apoyo del paciente.
4. Implementación de controles administrativos
La implementación de controles administrativos y políticas para la prevención y control de la transmisión

de infecciones en el entorno de atención médica incluye: establecer infraestructuras y actividades
sostenibles; educar a los cuidadores de los pacientes; desarrollar políticas sobre el reconocimiento
temprano de infección respiratoria aguda potencialmente causado por COVID-19; Asegurar el acceso a un
laboratorio rápido para la identificación del agente etiológico; previniendo hacinamiento, especialmente
en los servicios de emergencias; proporcionar áreas de espera exclusivas para pacientes sintomáticos;
aislar adecuadamente a pacientes hospitalizados; asegurando suministros adecuados de EPP; asegurar la
adhesión a las políticas y procedimientos para todas las etapas de la atención médica.
4.1. Medidas administrativas relacionadas con la asistencia sanitaria trabajadores
• Provisión de capacitación adecuada para todo el personal de salud;

• Asegurar una adecuada relación personal-paciente;
• Establecer un proceso de vigilancia para casos agudos infecciones respiratorias potencialmente
causadas por COVID-19 en el personal de salud;
• Garantizar que el personal de salud y el público entiendan importancia de buscar atención
médica inmediata;
• Monitorear que el personal de salud cumpla con las precauciones estándar y proporcionando
mecanismos de mejora según sea necesario.
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5. Uso de controles ambientales y de ingeniería.
Estos controles se refieren al cuidado de la infraestructura básica del establecimiento salud tienen como
objetivo garantizar que haya suficiente ventilación en todas las áreas, así como Limpieza ambiental
adecuada.
Además, la separación espacial de al menos 1 metro debe ser mantenido entre todos los pacientes. Tanto
la separación espacial como una ventilación adecuada pueden ayudar a reducir la propagación de muchos
patógenos en el entorno sanitario.
Asegúrese de seguir los procedimientos de limpieza y desinfección consistentemente y correctamente.

Limpieza de superficies ambientales con agua y detergente y aplicación de uso común desinfectantes
hospitalarios (como el hipoclorito de sodio) es un procedimiento efectivo y suficiente. Administrar ropa,
comida servicio de utensilios y desechos médicos de acuerdo a normativa vigente de las normas de
bioseguridad.
Duración de las precauciones de contacto y de gotas para pacientes con infección por COVID-19
Se deben aplicar precauciones estándar en todo momento. Las precauciones adicionales de contacto y
gotas deben continuar hasta que el paciente esté asintomático. Se requiere más información sobre el
modo de transmisión de la infección COVID-19 para definir la duración de precauciones.
Recolección y manipulación de muestras de laboratorio de pacientes con sospecha de infección por COVID-
19
Todas las muestras recolectadas para investigaciones que recolecta el personal de laboratorio deben ser
consideradas como potencialmente infecciosas, manipular o transportar cualquier muestra clínica debe
adherirse rigurosamente a las siguientes medidas de precaución estándar y prácticas de bioseguridad para
minimizar la posibilidad de exposición a patógenos.
• Garantizar que los trabajadores de salud que recolectan muestras usen EPP apropiado (es decir,
protección para los ojos, una máscara médica, un bata de manga larga, guantes). Si se recoge la
muestra con un procedimiento de generación de aerosol, el personal debe use un respirador para
partículas al menos tan protector como un N95 con certificación NIOSH, un estándar de la UE FFP2
o el equivalente;
• Asegurarse de que todo el personal que transporta muestras capacitado en prácticas de manejo
seguro y derrames procedimientos de descontaminación;
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• Colocar las muestras para el transporte en muestras a prueba de fugas bolsas (es decir,
contenedores secundarios) que tienen un bolsillo sellable para la muestra (es decir, un biopeligro
de plástico bolsa de muestras), con la etiqueta del paciente en la muestra contenedor (es decir, el
contenedor primario) y claramente formulario de solicitud de laboratorio escrito;
• Asegurar que los laboratorios en las instalaciones de atención médica se adhieran a prácticas
apropiadas de bioseguridad y transporte requisitos, según el tipo de organismo que se está
manejado;
• Entregue todas las muestras a mano siempre que sea posible.
• Documentar claramente el nombre completo de cada paciente, la fecha de nacimiento y sospecha
de COVID-19 de potencial preocupación en el formulario de solicitud de laboratorio. Notifique al
laboratorio tan pronto como sea posible. Posible que la muestra esté siendo transportada.
Recomendación para atención ambulatoria

Los principios básicos de PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES y las precauciones estándar deberían
ser aplicadas en todos los centros de atención médica, incluidos los pacientes ambulatorios y centros de
atención primaria. Para la infección 2019-COVID-19, se deben adoptar las siguientes medidas:
• Triage y reconocimiento temprano;
• Énfasis en la higiene de manos, higiene respiratoria y máscaras médicas para ser utilizadas por
pacientes con síntomas de enfermedades respiratorias.
• Uso apropiado del contacto y precauciones de gotas para todos casos sospechosos;
• Priorización de la atención de pacientes sintomáticos;
• Cuando se requiere que los pacientes sintomáticos esperen, asegúrese tener un área de espera
separada;
• Educar a los pacientes y sus familias sobre el reconocimiento temprano de síntomas,
precauciones básicas a utilizar y cuál es el centro de atención médica al que deben referirse.
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ANEXO 4.-
Algoritmo de procedimientos para la detección de coronavirus COVID-19, laboratorio de virología

Hospital Obrero Nº1 de la Ciudad de La Paz C.N.S.
ALGORITMO CORONAVIRUS
1. ENVIAR LA BOLETA DE LABORATORIO SOLICITUD DE EXAMEN COMPLEMENTARIO DM 148 CON

UNA COPIA DE LA FICHA EPIDEMIOLÓGICA
2. El laboratorio remitirá al solicitante: Medio de transporte Viral con Hisopos y bajalenguas,
conservar el medio a 4°C en cada centro.
3. Toma de muestra Nasofaringea: 2 hisopos faringe y 1 hisopo para cada fosa nasal (TOTAL 4), tomar
en cuenta que si el paciente se encuentra intubado solo tomar muestra nasal (SIN MOCO) raspar
la mayor cantidad de células epiteliales.
4. Remitir INMEDIATAMENTE la muestra una vez tomada EN CADENA de FRIO y TRIPLE EMPAQUE.
PRUEBAS A REALIZAR
DETECCIÓN DE INFLUENZA (IAV, IBV, H1N1) si el resultado es negativo, Detección de virus respiratorio
(PIV 1,2,3,y 4, AdV B,C y E, BoV, RhV, hMpV, VsR, hCoV OC43, E229, NL63, KHUI, sars Y MERS) si el
resultado es negativo,
DETECCION DE Coronavirus COVID - 19.
ENTREGA DE RESULTADOS
INFLUENZA ----- 24 HORAS

VIRUS RESPIRATORIOS------ 48 HORAS
NUEVO CORONAVIRUS 2010 ---- 72 HORAS
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ANEXO 5.-
FICHA EPIDEMIOLOGICA
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ANEXO 5
CONFORMACION DE LOS EQUIPO MÉDICOS DE RESPUESTA RÁPIDA EN SALUD
Siguiendo el Plan Nacional de Gestión de Riesgos para Emergencias y Desastres de la Caja

Nacional de Salud y las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS)/ Organización
Panamericana de la Salud (OPS) referida a la Nota Técnica sobre los requisitos mínimos de los
Equipos Médicos de Emergencia (EMT), como parte del Plan Nacional de Contingencia para
Coronavirus COVID-19, se implementarán los EQUIPOS DE RESPUESTA RÁPIDA (ERA),
conformados por el personal de salud de la Caja Nacional de Salud, con el objetivo de otorgar la
Atención Pre Hospitalaria de los Casos Sospechosos por Coronavirus COVID-19, siguiendo las
estrictas medidas de bioseguridad según normativa vigente.
En el actual escenario de transmisión local, siguiendo los protocolos de la OMS/OPS, dictan

aislamiento estricto de los pacientes y cuarentena exclusiva de los contactos para lograr la
contención, hasta que el escenario de la epidemia de COVID-19 en nuestro país cambien.
EQUIPOS DE RESPUESTA RÁPIDA
La conformación de los equipos puede variar en función del tipo y la magnitud de la emergencia
a atender y de la disponibilidad de personal médico. Un equipo puede incluir, como ejemplo:
cuatro personas entre profesionales y técnicos de salud, uno de los cuales actuará como
coordinador y dos como apoyo logístico, los mismos que dispondrán del EQUIPO DE
PROTECCIÓN PERSONAL (EPP), descrito en el presente plan. Su conformación, funciones y
responsabilidades estarán en función al tipo de equipo e intervención. En el Cuadro N°1 se
muestra un resumen de los tipos de equipo médico de respuesta rápida, su composición y
funcionalidad.
Los Equipos de Respuesta Rápida de la Caja Nacional de Salud, se movilizarán para la Atención
Domiciliaria y la Vigilancia Epidemiológica de los “Casos Sospechosos”, reportados a los Centros
de Operaciones de Emergencia de los SEDES y a la LINEA GRATUITA DEL SISTEMA DE
SALUD 800-10-1104, por lo que cada Administración Regional y Agencia Distrital, deberá
coordinar con su respectivo SEDES.
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Se implementará el Centro de Operaciones de Emergencia de la Oficina Nacional, que contará

con el Equipo de Coordinación a nivel nacional, para establecer el nexo con el Ministerio de Salud
y la ASUSS.
Las Administraciones Regionales y Agencias Distritales deberán contar con una Ambulancia Tipo
1 A (de Transporte), que cumpla con la Norma de Ambulancias Terrestres del Ministerio de Salud,
además de cumplir para su asistencia con la normativa de bioseguridad vigente, donde
indefectiblemente deberá estar el habitáculo anterior separado del habitáculo posterior, y este
habitáculo posterior deberá tener superficies lavables y deberá seguir los protocolos de
desinfección después de cada atención, además de contar con un dispositivo para la
comunicación continua con el Centro de Operaciones de Emergencia de cada Administración
Regional.
Cuadro N°1. Tipos de Equipo Médico de Respuesta Rápida
Tipo de Brigada Composición Funcionalidad
De Intervención Inicial 1. Un Médico Realizar la Atención Domiciliaria de

EQUIPO DE RESPUESTA RÁPIDA 2. Una Licenciada en Enfermería los CASOS SOSPECHOSOS y
(ERA) 3. Una Auxiliar (Técnico) de VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA
Enfermería Eventualmente se contará con una
4. Un Conductor de Ambulancia bioquímica para toma de muestra de
5. Una Bioquímica (Para la toma de los casos sospechosos que defina el
muestra) ERA.
Equipo Asistencial a. Un médico, Atención integral de salud en
b. Un enfermero(a) emergencias en los Establecimientos
de Salud de Primer Nivel: Policlínicos
c. Un auxiliar (técnico) de enfermería
y CIS, quienes implementara las
d. Un técnico de apoyo logístico y ESTACION DE DETECCION DEL
administrativo. PACIENTE RESPIRATORIO
e. Un psicólogo u otro profesional
capacitado en atención de salud mental
para casos de desastres
Equipo Especializado Especialistas en Medicina Interna, En casos particulares, según grupo
Infectología, epidemiología, salud mental, etáreo.
laboratorio clínico, etc.
Equipo Hospitalario Personal de hospitales e institutos En casos particulares, según la
especializados afectación del evento adverso.
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Ejemplo de FLUJOGRAMA Comité de Operaciones de Emergencia:
Ejemplo Flujograma para la Atención de Casos Sospechosos de Coronavirus COVID-19, en la

Red de Salud Funcional Integral e Integrada de la Caja Nacional de Salud:
Fuente: Plan de Contingencia Coronavirus COVID-19 Regional La Paz, CNS, 2020.

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CAJA NACIONAL DE SALUD

PLAN NACIONAL DE CONTINGENCIA

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

En Wuhan (población de 11 millones de habitantes) capital de la provincia de Hubei (población

2. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN BOLIVIA

La alta mortalidad de esta patología evidencia un riesgo permanente para la población.

La alta morbilidad de población infectada que demanda un sistema de salud eficiente.

4. MARCO NORMATIVO INSTITUCIONAL

 Constitución Política del Estado

5.1. OBJETIVO GENERAL

5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Activación de los Comités de Vigilancia epidemiológica y los sub comités de Bioseguridad,

6. DESCRIPCIÓN DE LOS ELEMENTOS BÁSICOS DEL PLAN DE CONTINGENCIA

6.1. Establecimiento de Salud (Hospital, CIMFA)

El Hospital contara con la infraestructura necesaria salas de aislamiento, salas de

6.2. Dirección de cada establecimiento

Son los encargados de liderar a cada Comité y al establecimiento, responsable de dirigir el

6.3. Descripción del Comité de Bioseguridad:

Presidente, así como los demás miembros designados.

Necesariamente el presidente debe ser el Director del Establecimiento, además deben

6.4. Responsable de insumos del establecimiento

6.5. Niveles de coordinación – Articulación con otros planes

6.6. Sistema de alerta temprana

SISTEMA DE ALERTA TEMPRANA

6.7. Procedimientos de activación del Comité de Bioseguridad y del Plan de Contingencia

6.7.1.Vigilancia Epidemiológica Activa (Unidad de Epidemiologia-Comité de Bioseguridad)

La información a reportarse en las herramientas del SNIS – VE (planilla de notificación

El responsable de Epidemiologia designado debe verificar que:

b. Se hayan recolectado las muestras respiratorias,

exposición, aspectos sociales, culturales o sanitarios que puedan hacer recomendable un

2. Sala de aislamiento Hospitalario

 Epidemiólogo, (enfermera en vigilancia epidemiológica) que colabore con

Organización de los establecimientos en caso de brote

6.8. Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades (EDAN)

Evaluación Inicial o Preliminar en el formulario EDAN, esta evaluación es responsabilidad del

Evaluación complementaria en el formulario EDAN. Se realiza para actualizar la información

6.9. Sistema de información y Comunicación Sala de situación –Vocería

7. Plan Operativo de Respuesta – Fases:

7.1.7.1. Acciones de capacitación al personal del Comité en temas específicos

7.1.8.Habilitación de infraestructura o sala de aislamiento para la contención de la patología.

7.1.8.2. Implementación de equipo de respuesta rápida (equipo COVID-19): equipo

7.1.8.3. Recursos necesarios para funcionamiento.

7.1.9.Compra de equipamiento para la contención de la patología

7.1.9.2. Otros (apoyo diagnóstico)

7.1.10. Contratación de Recurso Humano

7.1.10.2. Contratación de personal de enfermería para afrontar la contingencia

LINEA DE ACTIVIDADES REQUERIMIENTO RESPONSABLE DETALLE MONTO (Bs)

7.2. Acciones de respuesta

comités de bioseguridad y otros que participen tomando en cuenta los planes de

7.2.2. Presupuesto estimado:

LINEA DE ACTIVIDADES REQUERIMIENTO RESPONSABLE MONTO (Bs)

Coordinación con Coordinar acciones Directores de

RESUMEN PLAN DE CONTINGENCIA

 Ministerio de Salud, Serie Documentos Técnicos - Guía y lineamientos de diagnóstico y

A. Un paciente con INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (FIEBRE y al menos un signo / síntoma de

Caso sospechoso con prueba de laboratorio para SARS-CoV-2 Positiva.

Caso sospechoso con prueba de laboratorio para SARS-CoV-2 Negativa.

(*)Un contacto es una persona que participa en cualquiera de los siguientes:

Síndromes clínicos asociados con la infección COVID-19

1. Enfermedad sin complicaciones

Paciente con neumonía y sin signos de neumonía grave.

4. Síndrome Distress Respiratorio Agudo