PLAN PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y

CONTROL DE COVID-19 EN EL TRABAJO

Fecha: 20/12/2021

ELABORADO POR ELABORADO POR REVISADO POR

Médico Ocupacional Supervisor de SST Gerente General

APROBADO POR APROBADO POR

Supervisor de Seguridad y Robert Jesús Mendoza

Salud en el Trabajo Zambrano
Gerente General
 Índice

CONTENIDO
I. DEFINICIONES OPERATIVAS 3
II. DATOS DEL EMPLEADOR 7
III. DATOS DEL LUGAR DE TRABAJO (en caso de tener diferentes sedes) 7
IV. DATOS DEL SERVICIO DE SEGURIDAD Y SALUD DE LOS TRABAJADORES 8
V. NÓMINA DE TRABAJADORES POR RIESGO DE EXPOSICIÓN A COVID-19 9
VI. RESPONSABILIDADES PARA EL CUMPLIMIENTO DEL PLAN 10
VII. PRESUPUESTO Y PROCESO DE ADQUISICIÓN DE INSUMOS PARA EL CUMPLIMIENTO DEL
PLAN 11
VIII. DISPOSICIONES PARA EL REGRESO O REINCORPORACIÓN AL TRABAJO 12
IX. LISTA DE CHEQUEO DE VIGILANCIA (CHECKLIST) 16
X. DOCUMENTO DE APROBACIÓN DEL SUPERVISOR/COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO 18
XI. ANEXOS 19

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 I. DEFINICIONES OPERATIVAS
I.1 Aislamiento en el ámbito comunitario: procedimiento por el que una persona considerada
como sospechosa, probable o confirmada de la COVID-19, que no requiere
hospitalización, realiza aislamiento domiciliario por 14 días calendario desde el inicio de
síntomas. En el caso de infección asintomática, el aislamiento se mantiene hasta
transcurridos 14 días desde la fecha en que se tomó la prueba diagnóstica. Si la vivienda
no tiene las condiciones para garantizar el aislamiento en una habitación con adecuada
ventilación y SS.HH., y hay personas de grupo de riesgo en la familia, se le ofrece ser
albergado en un Centro de Aislamiento Temporal y Seguimiento (CATS) o el que haga sus
veces.
I.2 Aislamiento hospitalario: procedimiento por el que un caso sospechoso, probable o
confirmado de la COVID-19 que requiere hospitalización es ubicado en un área
hospitalaria separada de pacientes con otros diagnósticos.
I.3 Alta de casos y conclusión de brotes:
I.3.1 Transcurridos 14 días, luego del inicio de síntomas, el caso está en condiciones de
alta, desde el punto de vista clínico y epidemiológico, siempre y cuando
clínicamente se haya recuperado (por lo menos 03 días afebril y con mejoría de
síntomas). Considerando la evolución clínica, el médico tratante puede indicar
pruebas diagnósticas adicionales y postergar el alta del caso.
I.3.2 Para dar por culminado un brote en un área, se debe evidenciar ausencia de casos
de COVID-19 en 02 periodos de incubación máxima (28 días), contados a partir del
último caso identificado.
I.4 Barrera física de trabajo: elementos que disminuyen el riesgo de contacto directe entre 02
o más personas y que contribuyen con el objetivo de reducir el riesgo de transmisión.
I.5 Brote: aparición inusual de más casos de los esperados relacionados
epidemiológicamente, de una enfermedad en un área geográfica y tiempo determinado.
I.6 Caso confirmado: persona que cumple con alguno de los siguientes criterios:
I.6.1 Caso sospechoso o probable con prueba molecular positiva.
I.6.2 Caso sospechoso o probable con prueba antigénica positiva.
I.6.3 Persona asintomática con prueba molecular o antigénica positiva.
I.7 Caso de infección asintomática: toda persona asintomática identificada a través de la
estrategia de búsqueda activa que no presenta signos ni síntomas compatibles con
COVID-19, con resultado positivo de prueba molecular o antigénica.
I.8 Caso índice: primer caso en una familia o conglomerado, identificado por el sistema de
vigilancia epidemiológica.
I.9 Caso primario: individuo que introdujo la enfermedad en una familia o conglomerado. No
necesariamente el primer caso diagnosticado.
I.10 Caso probable: persona que cumple con cualquiera de los siguientes criterios:
I.10.1 Caso sospechoso con antecedente epidemiológico de contacto directo con un
caso confirmado, o epidemiológicamente relacionado a un conglomerado de
casos, los cuales han tenido al menos un caso confirmado dentro de ese
conglomerado, 14 días previos al inicio de síntomas.
I.10.2 Caso sospechoso con imágenes de tórax que muestren hallazgos sugestivos de
COVID-19 (radiografía, tomografía, ecografía o resonancia magnética).
I.11 Caso secundario: personas que se infectan a partir de casos primarios.
I.12 Caso sospechoso: persona que cumple con cualquiera de los siguientes criterios:
I.12.1 Síntomas de infección respiratoria aguda (IRA), que presente tos y/o dolor de
garganta. Además, presenta uno o más de los siguientes:
a) Malestar general
b) Fiebre
c) Cefalea
d) Congestión nasal
e) Diarrea
f) Dificultad para respirar

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 I.12.2 Persona con inicio reciente de anosmia (pérdida del olfato) o ageusia (pérdida del
gusto), en ausencia de otra causa identificada.
I.12.3 Paciente con IRA grave (fiebre o temperatura actual mayor o igual a 38°C y tos;
con inicio dentro de los últimos 10 días y que requiere hospitalización).
I.13 Centro de trabajo: lugar o lugares en los que se desarrolla la actividad laboral, con la
presencia de trabajadores.
I.14 Certificado de aptitud para el retorno a labores presenciales: documento que emite el
Médico del Servicio de SST que determina la capacidad para el retorno o reincorporación
al trabajo presencial en el contexto de la emergencia sanitaria.
I.15 Contacto directo: persona que desde 02 días antes y hasta 14 días después de que el caso
probable o confirmado de COVID-19 iniciara síntomas, haya:
I.15.1 Estado en contacto cara a cara con un caso probable o confirmado de COVID-19 a
menos de 1 metro y durante más de 15 minutos;
I.15.2 Estado en contacto físico directo con un caso probable o confirmado de la COVID-
19;
I.15.3 Prestado cuidados directamente y/o cuidados médicos a un caso probable o
confirmado de la COVID-19 sin EPP adecuado;
I.15.4 Estado en otras situaciones, que se indique en las evaluaciones de riesgo locales.
I.16 Cuarentena: procedimiento por el que se le restringe el desplazamiento fuera de su
vivienda a una persona expuesta a un casos sospechoso, probable o confirmado de
COVID-19 por un lapso de 14 días, a partir del último día de exposición con el caso,
independientemente del resultado de las pruebas de laboratorio. Esto con el objetivo de
disminuir la posibilidad de transmisión, monitorear la aparición de síntomas y asegurar la
detección temprana de casos.
I.17 Diagnóstico sindrómico de COVID-19: diagnóstico basado en los antecedentes
epidemiológicas y características clínicas del paciente.
I.18 Distanciamiento físico: conjunto de medidas para el control de infecciones. El objetivo es
reducir las posibilidades de contacto entre las personas infectadas y no infectadas, con la
finalidad de minimizar la transmisión de enfermedades. La distancia mínima es de 1.5
metros en situaciones donde no se asegura el uso permanente de mascarillas, como en
comedores; y de 1 metro en situaciones donde se asegura la ventilación y le uso correcto
de mascarillas.
I.19 Empleador: toda persona natural o jurídica, privada o pública, que emplea a uno o varios
trabajadores.
I.20 Equipos de Protección Personal (EPP): dispositivos, materiales e indumentaria personal
destinados a cada trabajador para protegerlo de uno o varios riesgos presente en el
trabajo y que puedan amenazar su seguridad y salud. Los EPP son una alternativa
temporal y complementaria a las medidas preventivas de carácter colectivo (control
administrativo y ambiental).
I.21 Evaluación del Médico del servicio de SST para el retorno al trabajo: procedimiento
establecido por el Médico del servicio de SST que establece el proceso de regreso o
reincorporación al trabajo, considerando el riesgo del puesto de trabajo, riesgo
epidemiológico (nivel de alerta y otros indicadores epidemiológicos) y las características
del trabajador.
I.22 Factores de riesgo para COVID-19: valoración que, para el caso de trabadores
considerados con factores o condiciones de riesgo de enfermar gravemente por la
COVID-19, es identificada por el Médico del servicio de SST en base al informe médico del
especialista clínico que describe el estado clínico actual del trabajador; deben ser
consideradas las definiciones vigentes de la Autoridad Sanitaria y criterios
epidemiológicos establecidos por el CDC.
I.23 Lista de chequeo de Vigilancia de la COVID-19: instrumento que se utiliza para vigilar el
riesgo de exposición a SARS-CoV-2 en el lugar de trabajo.
I.24 Lugar de trabajo: todo sitio o área donde los trabajadores permanecen y desarrollan su
labor o donde tienen que acudir para desarrollarlo.

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I.25 Mascarillas faciales textiles de uso comunitario: equipo de barrera generalmente de tela,
reutilizable, que cumple con las disposiciones descritas en el Documento Técnico:
Lineamiento para la Confección de Mascarillas Faciales Textiles de Uso Comunitario
Reutilizables, aprobado por RM N° 558-2021/MINSA, o la que haga sus veces,. Solo se
debe usar encima de una mascarilla quirúrgica.
I.26 Mascarilla quirúrgica descartable: dispositivo médico desechable que cuenta con una capa
filtrante para evitar la diseminación de microorganismos normalmente presentes en la
boca, nariz o garganta y evitar así la contaminación y propagación de enfermedades
transmisibles. Su uso se realiza de acuerdo con las recomendaciones de la Autoridad
Nacional de Salud.
I.27 Plan para la vigilancia, prevención y control de la COVID-19 en el trabajo: documento guía
para establecer las medidas que se deben adoptar para vigilar el riesgo de exposición al
SARS-CoV-2 en el lugar de trabajo, el cual es elaborado por el empleador a través del
servicio de SST, o el que haga sus veces, y aprobado por el CSST o SSST, según
corresponda.
I.28 Profesional de la salud del servicio de SST: aquel quien cumple la función e gestionar o
realizar la vigilancia de la salud de los trabajadores por exposición al SARS-CoV-2, de
acuerdo con el tamaño del centro de trabajo.
I.29 Protector respiratorio o respirador descartable: EPP que ofrece alta capacidad de filtración
de partículas, está destinado fundamentalmente para la protección respiratoria de los
trabajadores en puesto de trabajo con muy alto y alto riesgo de exposición a SARS-CoV-2.
Se consideran los siguientes respiradores de características equivalentes con aprobaciones
en sus países respectivos indicados en la NTP N° 329.201-2020 del INACAL:
I.29.1 N95 o equivalentes
I.29.2 FFP2
I.30 Puesto de trabajo con riesgo de exposición a SARS-CoV-2: puestos con diferente de
riesgo de exposición a SARS-CoV-2. Esto son:
I.30.1 Riesgo Bajo: no requiere contacto con personas que se conozca o sospeche que
está infectados con SARS-CoV-2, así como en el que no se tiene contacto cercano
y frecuente a menos de 1.5 metros de distancia con público en general; o en el
que se pueden usar o establecer barreras físicas para el desarrollo de la actividad
laboral.
I.30.2 Riesgo Mediano: requiere contacto cercano y frecuente a menos de 1.5 metros de
distancia con el público en general y, por las condiciones del trabajo, no se
pueden usar o establecer barreras físicas. Incluye puestos de trabajo en educación
presencial, comerciantes minoristas, vigilantes con contacto con el público, entre
otros.
I.30.3 Riesgo Alto: riesgo potencial de exposición a casos sospechosos o confirmados de
COVID-19 u otro personal que debe ingresar a ambientes o lugares de atención
de pacientes con COVID-19, pero que no se exponen procedimientos generadores
de aerosoles. Este grupo incluye a los trabajadores de ambulancias y funerarias,
entre otros.
I.30.4 Riesgo Muy Alto: se tiene contacto con casos sospechosos y/o confirmados de
COVID-19, expuesto a procedimientos generadores de aerosoles, en el ambiente
de trabajo, durante procedimientos médicos específicos o procedimientos de
laboratorio. Incluye trabajadore de morgues que realizan necropsias, entre otros.
I.31 Pruebas de diagnóstico para la COVID-19: pruebas de ayuda diagnóstica realizadas por
personal entrenado, cumpliendo con requerimientos técnicos, de bioseguridad y manejo
correcto de residuos biocontaminados:
I.31.1 Detección de material genético del virus (prueba molecular)
I.31.2 Detección del virus como entidad individual, mediante la detección de antígenos
virales (prueba rápida de detección de antígeno del SARS-CoV-2).

5
I.32 Regreso al trabajo post aislamiento social obligatorio: proceso de retorno al trabajo
posterior al levantamiento del aislamiento social obligatorio dispuesto por el Poder
Ejecutivo, que se debe considerar de acuerdo al contexto epidemiológico actual.
I.33 Regreso al trabajo post cuarentena (por contacto directo): proceso de retorno al trabajo
para trabajadores asintomáticos, que se realiza posterior a los 14 días, de acuerdo a la
evaluación del Médico ocupacional.
I.34 Reincorporación al trabajo: proceso de retorno a laborar cuando el trabajador, que fue
diagnosticado con COVID-19, está de alta por el médico tratante, y el Profesional del
servicio de SST determina su aptitud para la reincorporación.
I.35 Responsable del Servicio de SST: profesional de la salud, u otro, que cumple la función de
gestionar o realizar el Plan para la vigilancia de salud de los trabajadores en el marco de la
Ley N° 29783. Tiene entre sus funciones prevenir, vigilar y controlar el riesgo de
exposición laboral por el SARS-CoV-2.
I.36 Tamizaje para la vigilancia de salud de los trabajadores en Emergencia Sanitaria: método
utilizado para detectar la presencia de un daño o de riesgo en la salud de la población
trabajadora, presuntamente sana. Implica la aplicación de un instrumento de estudio de
búsqueda de casos o contactos, de alta sensibilidad, validez, reproducibilidad y
factibilidad, indicadas por el servicio de SST. Su objetivo no es establecer un diagnóstico,
ya que las personas en las que los resultados son positivos o dudosos deben ser referidas
para verificar o descartar un diagnóstico definitivo. Las pruebas de tamizaje pueden ser
clínicas o de laboratorio.
I.37 Trabajador: toda persona natural que desempeña una actividad laboral subordinada o
autónica, para un empleador privado o para el Estado.
I.38 Trabajador vacunado: toda persona natural que desempeña una actividad laboral
subordinada o autónica, para un empleador privado o para el Estado, que haya cumplido
con el esquema de vacunación para COVID-19 establecido por el MINSA, primera y
segunda dosis y dosis de refuerzo, acreditado por su certificado de vacunación.
I.39 Vigilancia de riesgos y daños generados por COVID-19 en trabajadores a nivel nacional:
actividad operativa con el objetivo de prevenir y controlar la transmisión comunitaria por
COVID-19 ante la segunda ola y posible tercera ola pandémica, realizada por el
CENSOPAS del INS, a través de los servicios de SST.

6
 II. DATOS DEL EMPLEADOR

II.1 Razón Social: XXXXXXXXXX

II.2 RUC:
1.1 Dirección:
II.3 Departamento:
II.4 Provincia:
II.5 Distrito:

III. DATOS DEL LUGAR DE TRABAJO (en caso de tener diferentes

sedes)
III.1 Única sede:
III.1.1 Dirección:

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 IV. DATOS DEL SERVICIO DE SEGURIDAD Y SALUD DE LOS TRABAJADORES
Nómina de profesionales:
Tipo de N° de Fecha de Correo Lugar de trabajo / Centro de
N° Apellidos y nombres Edad Profesión Celular Puesto de trabajo
documento documento nacimiento electrónico trabajo
1 38 SUPERVISOR SST NA

Nómina de profesionales de salud:

Lugar de
N° de
Tipo de Fecha de Especialidad N° de RNE Correo Puesto de trabajo /
N° document Apellidos y nombres Edad Profesión Celular
documento nacimiento (opcional) colegiatura (opcional) electrónico trabajo Centro de
o
trabajo
MÉDICO
1 OCUPACIONAL NA
ADJUNTO
 V. NÓMINA DE TRABAJADORES POR RIESGO DE EXPOSICIÓN A COVID-19

REINICIO DE
TIPO DE N° DE FACTOR NIVEL DE FECHA DE
MODALIDAD PUESTO DE ACTIVIDADES
N° APELLIDOS Y NOMBRES Nombres RÉGIMEN DOCU- DOCU- DE RIESGO RIESGO PARA REINICIO DE
DE TRABAJO TRABAJO (Regreso /
MENTO MENTO (SÍ O NO) COVID-19 ACTIVIDADES
Reincorpora-ción)

1 D.L. 728 DNI REINGRESO

2 D.L. 728 DNI REINCORPORACIÓN

3 D.L. 728 DNI REINGRESO

4 D.L. 728 DNI REINGRESO

5 D.L. 728 DNI REINGRESO

6 D.L. 728 DNI REINGRESO

 VI. RESPONSABILIDADES PARA EL CUMPLIMIENTO DEL PLAN

VI.1 Empleadores:
Aplicar obligatoriamente los lineamientos establecidos en la Directiva Administrativa N° 321-
MINSA/DGIESP-2021, y elaborar el Plan para la vigilancia, prevención y control de COVID-19
en el trabajo.

VI.2 Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo:

Aprobar y realizar el seguimiento del cumplimiento del Plan para la vigilancia, prevención y
control de COVID-19 en el trabajo.

VI.3 Profesional de la Salud:

Cumplir con las obligaciones del Plan para la vigilancia, prevención y control de COVID-19 en
el trabajo en lo que le competa.

VI.4 Trabajador:
Cumplir y coadyuvar en la implementación de lo dispuesto en el Plan para la vigilancia,
prevención y control de COVID-19 en el trabajo.
VII. PRESUPUESTO Y PROCESO DE ADQUISICIÓN DE INSUMOS PARA
EL CUMPLIMIENTO DEL PLAN

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 VIII. DISPOSICIONES PARA EL REGRESO O REINCORPORACIÓN AL
TRABAJO
VIII.1 Disposiciones para el regreso al trabajo:
Este proceso está orientado a los trabajadores que estuvieron en aislamiento social obligatorio,
que no son actualmente caso sospechoso ni confirmado de COVID-19 y que tengan
vacunación completa para COVID-19 establecido por el MINSA, primera y segunda dosis y
dosis de refuerzo, bajo los siguientes criterios:
 Los trabajadores de grupo de riesgo con vacunación incompleta o pendiente deben
continuar realizando actividades remotas.
 El retorno o reincorporación del personal con factores de riesgo para COVID-19 debe ser
progresivo, considerando el aforo, tarea y jornada laboral.
 El retorno o reincorporación al trabajo en puestos de trabajo de alto o muy alto riesgo
debe considerar jornadas semipresenciales por 30 días y reevaluación después de 30 días.

VIII.1.1 Los trabajadores no podrán realizar trabajo presencial si no cuentan con la

vacunación completa contra la COVID-19; a menos que cuenten con evidencia
médica que respalde la incapacidad para la vacunación.
VIII.1.2 Identificación del riesgo de exposición a SARS-CoV-2 (COVID-19) de cada puesto
de trabajo.
VIII.1.3 Los trabajadores deberán completar una Ficha de Sintomatología COVID-19 que
será entregada por el empleador, pudiendo ser emitida y recibida por medios
físicos o digitales. Esta ficha se llenará en formato físico o digital y tendrá una
vigencia de 15 días.
VIII.1.4 Todo trabajador que cumpla con los criterios establecidos de caso sospechoso,
probable o contacto directo deberá ser manejado de acuerdo con el Documento
Técnico de Atención y Manejo Clínico de Casos de COVID-19 del MINSA.
VIII.1.5 Se realizará la toma de pruebas de descarte de la COVID-19, antigénicas o
moleculares, antes del ingreso bajo los siguientes criterios:
a) La toma de pruebas de descarte no será rutinaria y se hará únicamente en
aquellos trabajadores que presenten síntomas compatibles con COVID-19 o
que sean catalogados como contactos directos.
b) Si las pruebas fueron realizadas por intermedio del MINSA, EsSalud, IAFAS,
EPS o Clínicas Ocupacionales, su registro en el SISCOVID correrá a cargo de
la institución proveedora del servicio.
c) Si las pruebas fueron realizadas por la empresa con insumos propios, los
resultados serán notificados mediante el SISCOVID y al CDC-Perú a través del
aplicativo de la vigilancia de COVID-19 (Noti web), disponible en:
https://app7.dge.gob.pe/noticovid, a través del personal de salud encargado.
VIII.1.6 De identificarse un caso sospechoso o tomar conocimiento de ser contacto con
un caso sospechoso, probable o confirmado en los trabajadores retornantes, se
procederá con las siguientes medidas:
a) Indicación de retorno a su domicilio para inicio de aislamiento/cuarentena.
b) Indicación de acudir a un establecimiento de salud para su manejo.
c) Identificación de potenciales contactos directos en el lugar de trabajo, a los
que se les indica 14 días de cuarentena.
d) Brindar material e información sobre la prevención del contagio de la COVID-
19, medidas de higiene y cuidado que debe llevar en casa.
e) Seguimiento clínico: se hará a distancia, diaria o interdiariamente,
dependiendo del caso, hasta cumplir los 14 días de aislamiento domiciliario.
Este seguimiento se registrará, también, utilizando la Ficha F300 (ficha de
seguimiento) del SISCOVID-19 del MINSA.
VIII.1.7 El empleador, a través del profesional de la salud, gestionará la evaluación clínica
respectiva del trabajador identificado como caso sospechoso, probable o
confirmado de la COVID-19, o que constituye contacto directo de un caso

12
 sospechoso, probable o confirmado, durante los 14 días de aislamiento o
cuarentena, y antes de la reincorporación al trabajo, para completar el aislamiento
o cuarentena y la fecha probable de alta respectiva.
VIII.1.8 El empleador otorgará el descanso médico con la firma del médico tratante o
encargado de la vigilancia de la salud por el tiempo del aislamiento o cuarentena,
a los trabajadores identificados como caso sospechoso, probable o confirmado, o
contacto con caso confirmado, de ser necesario.
VIII.1.9 Todo trabajador que haya sido identificado como caso sospechoso, probable o
confirmado de COVID-19, o contacto directo, que deba reincorporarse a sus
labores, seguirá el proceso detallado en numeral 8.2.

VIII.2 Disposiciones para la reincorporación al trabajo:

Este proceso está orientado a los trabajadores que cuentan con alta epidemiológica de la
COVID-19 emitida por el MINSA, IAFAS, EPS, médico tratante o médico ocupacional a través
del formato de alta de la Ficha F300 del SISCOVID-19, luego de haber tenido un diagnóstico de
caso sospechoso, probable o confirmado, o haber sido contacto directo de un caso y cumplido
el aislamiento respectivo.
VIII.2.1 Los trabajadores no podrán realizar trabajo presencial si no cuentan con la
vacunación completa contra la COVID-19; a menos que cuenten con evidencia
médica que respalde la incapacidad para la vacunación.
VIII.2.2 El personal que se reincorpora al trabajo será evaluado con el fin de determinar su
estado de salud, previo al reinicio de sus labores. Esta evaluación no requiere
pruebas de laboratorio para COVID-19.
VIII.2.3 En el caso de pacientes asintomáticos con diagnóstico confirmado de la COVID-19,
el alta se otorga 14 días después de la prueba diagnóstica positiva que confirmó el
caso. No se requiere de una nueva prueba molecular para emitir el alta.
VIII.2.4 En el caso de pacientes con diagnóstico confirmado de la COVID-19 que
presenten síntomas, el alta se dará 14 días después del inicio de síntomas. Este
periodo podría extenderse excepcionalmente, según evaluación del médico
tratante debidamente certificada. Para poder brindar el alta, el paciente deberá
haber estado, al menos, 04 días asintomático.
VIII.2.5 En el caso de pacientes sintomáticos sin prueba confirmatoria (casos sospechosos
o probables), el alta se dará 14 días después del inicio de síntomas.
VIII.2.6 En el caso de pacientes moderados o graves (hospitalizados), con diagnóstico
confirmado de la COVID-19, el alta será establecida por el médico tratante. Su
reincorporación se realizará de acuerdo a la evaluación realizada por el área de
SST de acuerdo a las normas vigentes.
VIII.2.7 Para los contactos directos, el alta se otorgará terminados los 14 días de
cuarentena por contacto con el caso sospechoso, probable o confirmado. Además,
esta puede suspenderse a partir del día 10, siempre que el trabajador esté
asintomático y tenga un resultado negativo de prueba molecular a partir del día
07.
VIII.2.8 El personal que se reincorpora al trabajo será evaluado con el fin de determinar su
estado de salud, previo al reinicio de sus labores.
VIII.2.9 Se hará la identificación del riesgo de exposición a SARS-CoV-2 (COVID-19) de
cada puesto de trabajo, catalogándolos como de Bajo, Mediano, Alto o Muy Alto
riesgo de exposición.
VIII.2.10 Los trabajadores deberán completar una Ficha de Sintomatología COVID-19 que
será entregada por el empleador, pudiendo ser emitida y recibida por medios
físicos o digitales. Esta ficha se llenará en formato físico o digital y tendrá una
vigencia de 15 días.

VIII.3 Consideraciones para la revisión y reforzamiento de capacidades a trabajadores en

procedimientos de trabajo con riesgo crítico según puesto de trabajo:

13
En el caso de aquellos puestos de trabajo cona actividades que impliquen una probabilidad
elevada de causar directamente daño a la salud de los trabajadores por accidente o impericia,
luego de haber dejado de labora durante el periodo de aislamiento social obligatorio y es
necesaria su reincorporación, la empresa realizará la revisión, actualización o reforzamiento de
los procedimientos técnicos que realizaba el trabajador antes del aislamiento social. Esta
actividad podrá ser presencial o virtual según corresponda, y será dirigida a las funciones y
riesgos del puesto y, de ser el caso, antes de la reincorporación. El trabajador debe ser
reentrenado si su trabajo es de riesgo.

VIII.4 Consideraciones para el regreso o reincorporación al trabajo de trabajadores con

factores de riesgo para COVID-19:
Para la reanudación del trabajo presencial de los trabajadores integrantes de grupos de riesgo
se tomará en consideración lo siguiente:
VIII.4.1 La información clínica (antecedentes y/o informes o data médicos) será valorada
por el médico ocupacional a cargo, para precisar el estado de salud y riesgo
laboral individual de cada trabajador, con el objetivo de determinar su modalidad
de trabajo (remoto, semipresencial o presencial).
VIII.4.2 Los trabajadores que se encuentren en alguno de los grupos de riesgo realizarán,
prioritariamente, trabajo remoto. El trabajo presencial o semipresencial será
indicado por el servicio de SST, teniendo en cuenta su estado de vacunación
contra a COVID-19 y le nivel de alerta de la región.
VIII.4.3 Los trabajadores no podrán realizar trabajo presencial si no cuentan con la
vacunación completa contra la COVID-19; a menos que cuenten con evidencia
médica que respalde la incapacidad para la vacunación
VIII.4.4 Los trabajadores con algún factor de riesgo cuyas labores sean de riesgo Alto o
Muy Alto de exposición a SARS-CoV-2 que soliciten reincorporarse a sus labores,
serán evaluados individualmente por el médico del servicio de SST. Luego de esto,
el trabajador firmará una Declaración jurada en la que se deja constancia de haber
recibido información de todos os riesgos que implica su regreso o
reincorporación.
VIII.4.5 Aquellos trabajadores con factores de riesgo que hayan superado la COVID-19 y
deseen reanudar sus actividades, pueden hacerlo aplicando todas las medidas de
protección e higiene descritas en este Plan, siempre y cuando el médico a cargo
de la vigilancia de la salud de los trabajadores lo apruebe en base a la información
científica vigente.
VIII.4.6 En el caso de gestantes que presenten alguna intercurrencia durante el embarazo,
el médico ocupacional determinará si puede permanecer, o no, en el trabajo
presencial. Se priorizará la salud y la vida de la trabajadora, así como la
culminación satisfactoria del embarazo.

VIII.5 Atención de trabajadores de la salud:

En el contexto de la actual Pandemia por la COVID-19, es necesario fortalecer las medidas de
prevención y priorizar la detección oportuna de la COVID-19 en los trabajadores de la salud.
Para ello, se evaluarán los antecedentes clínicos y epidemiológicos y, de acuerdo con el criterio
del médico tratante, se aplicarán las medidas de diagnóstico y tratamiento que sean
necesarias.

14
VIII.6 Flujograma:

15
 IX. LISTA DE CHEQUEO DE VIGILANCIA (CHECKLIST)

CUMPLE
DETALLES / PENDIENTES /
ELEMENTO (Sí / No / En
POR MEJORAR
proceso)
Ventilación de los ambientes del centro de labores (detallar espacios): Cuentan con ventilación natural
1.
2.
3.
Se evalúa la condición de salud de todos los trabajadores
periódicamente.
1. Toma de temperatura en forma aleatoria
2. Ficha de sintomatología de la COVID-19
CASOS SOSPECHOSOS
Aplicación de Ficha epidemiológica de la COVID-19 establecida por
MINSA a todos los casos sospechosos en trabajadores de bajo riesgo.
Identificación y aislamiento de casos sospechosos
Identificación de contactos de casos sospechosos
Se realiza el seguimiento clínico a distancia diariamente al trabajador
identificado como sospechoso.
MEDIDAS DE HIGIENE
Se aseguran los puntos de lavado de manos con agua potable, jabón
líquido o jabón desinfectante y papel toalla.
Se aseguran puntos de alcohol (al 70% y en gel) para la desinfección
de manos.
Se ubica un punto de lavado o dispensador de alcohol (al 70% y en
gel) en el ingreso del centro de trabajo.
Se colocan carteles en la parte superior de los puntos de lavado para la
ejecución adecuada del método de lavado correcto o el uso de alcohol
para la higiene de manos.
SENSIBILIZACIÓN DE LA PREVENCIÓN DEL CONTAGIO EN EL CENTRO DE TRABAJO
Se difunde información sobre coronavirus y medios de protección
laboral en lugares visibles.
Se difunde la importancia del lavado de manos, toser o estornudar
cubriéndose la boca con la flexura del codo, no tocarse el rostro, entre
otras prácticas de higiene.
Todos los trabajadores utilizan mascarilla de acuerdo al nivel de riesgo
del puesto de trabajo.
Se facilitan medios para responder las inquietudes de los trabajadores
respecto a la COVID-19.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Ambientes adecuadamente ventilados.
Se cumple con el distanciamiento físico de 1 a 1.5 metros entre
trabajadores, además del uso permanente de protector respiratorio o
doble mascarilla, según corresponda.
Existen medidas de protección a los trabajadores en puesto de
atención al cliente mediante el empleo de barreras físicas.
Se evitan las conglomeraciones de personas durante el ingreso y la
salida del centro de trabajo.
Se establecen puntos estratégicos para el acopio y entrega de EPP.
Se entrega EPP de acuerdo al riesgo del puesto de trabajo.
El trabajador utiliza correctamente el EPP.
Medidas preventivas colectivas (ejemplo: apoyo emocional, difusión de

16
información sobre la COVID-19).
1.
2.
3.
VIGILANCIA DE LA SALUD DEL TRABAJADOR
Se controla la temperatura corporal al azar.
Se indica evaluación médica de síntomas a todo trabajador que
presente temperatura corporal mayor a 37.5°C.
Se consideran medidas de salud mental (especificar).
1. Se establece un espacio semanal/quincenal/mensual de 30
minutos vía videoconferencia, para fomentar la integración de
los trabajadores.
2. Se respeta el horario de trabajo, evitando los trabajos en
horario extendido.
3. Se brinda facilidades a los trabajadores para poder atender a
sus familiares enfermos, escolares; o para realizar sus
actividades esenciales.
4. Se realizan pausas activas durante la jornada laboral.
Se registra en el SISCOVID-19 a todos los trabajadores que pasen por
una prueba de la COVID-19.
Se les otorga aislamiento domiciliario cubierto por descanso médico
por un tiempo no menor de 14 días a aquellos trabajadores
diagnosticados con la COVID-19.
Se les otorga licencia por un tiempo de 14 días a aquellos trabajadores
que, por haber presentado síntomas o haber estado en contacto con
un caso positivo de la COVID-19, cumplen cuarentena.

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X. DOCUMENTO DE APROBACIÓN DEL SUPERVISOR/COMITÉ DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

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 XI. ANEXOS
Anexo 01: Disposiciones básicas para la vigilancia, prevención y control de COVID-19 en el
trabajo.

Disposición 01: Asegurar la ventilación de los centros de trabajo

XXXXXXXXXX establecerá controles para disminuir el riesgo de exposición en el centro de trabajo:
1. Se evaluarán las características físicas de cada uno de los ambientes de XXXXXXXXXX, considerando
entradas y salidas de aire, flujos de aire, fuentes de ventilación natural y artificial, entre otros; siendo
estos evaluados por las entidades fiscalizadores mediante la medición de CO2, para evaluar la
emisión de bioefluentes humanos en ambientes cerrados, aglomerados o de contacto cercano.
2. El principal criterio establecido para sistemas de ventilación implica la búsqueda de la maximización
del flujo de aire, lo que a su vez permita la renovación cíclica del aire en los espacios de trabajo. Con
esta finalidad se tiene las siguientes recomendaciones dependiendo del tipo de ventilación.
3. Ventilación natural:
Se consideran los espacios al aire libre o ambientes con ventanas con un área libre de ventilación no
menor a 1/20 de la superficie del piso de la habitación. Se debe buscar maximizar la ventilación
mediante la apertura completa de los vanos (ventanas, mamparas, puertas, etc.). La apertura de los
vanos para favorecer la ventilación del ambiente de trabajo y la renovación del aire respirable debe
priorizarse por encima del confort térmico del personal.
4. De ser necesario, se considerará el uso de mediciones de CO2 con medios propios para evaluar la
emisión de bioefluentes humanos en ambientes cerrados, aglomerados y de contacto cercano.

Nota: Se recomienda mantener las puertas y ventanas de las oficinas abiertas para evitar el recurrente
contacto con perillas o manijas y permitir el ingreso de aire nuevo a los ambientes.

Disposición 02: Evaluación de la Condición de Salud del Trabajador Previo al Regreso al Centro de
Trabajo

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El Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo deberá gestionar para todos los trabajadores los siguientes
pasos:
1. Se identificará el riesgo de exposición a SARS-CoV-2 de cada puesto de trabajo.
2. Se identificarán los puestos de trabajo en los que es imprescindible el trabajo presencial, o si puede
desarrollarse de manera remota o mixta.
3. Los trabajadores que retornen o se reincorporen a su trabajo presencial deberán llenar la Ficha de
sintomatología COVID-19. Se podrán usar medios digitales para emitir y recibirla. Esta ficha será
entregada por XXXXXXXXXX
4. Los trabajadores tienen la obligación de reportar al servicio de SST si presentan signos o síntomas
relacionados a las definiciones de caso de COVID-19, en función de las actualizaciones que brinde el
CDC.
5. A todo trabajador que cumpla criterios de caso sospechoso, identificado en el trabajo, se le indicará
aislamiento domiciliario, o será referido al establecimiento de salud de su jurisdicción según
corresponda. XXXXXXXXXX procederá con la identificación de contactos laborales, salvaguardando la
identidad del caso, y respetando en todo momento la normativa referida a protección de datos
personales.
6. XXXXXXXXXX, a través del servicio de SSC, realizará la vigilancia activa con autoreporte de
sintomatología de los trabajadores y búsqueda de contactos directos de casos sospechosos o
confirmados, salvaguardando la identidad del caso.
7. La aplicación de pruebas de tamizaje clínicas o de laboratorio las indicará solo el servicio de SST, con
el fin de detectar posibles casos o contactos directos. Para el diagnóstico definitivo, el trabajador será
referido al establecimiento de salud correspondiente.:
7.1. La toma de pruebas de laboratorio se hará únicamente en aquellos trabajadores que presenten
síntomas compatibles con COVID-19 o que sean catalogados como contactos directos.
7.2. No se harán pruebas de laboratorio para definir el alta de los trabajadores.
7.3. Si las pruebas fueron realizadas por intermedio del MINSA, EsSalud, IAFAS, EPS o Clínicas
Ocupacionales, su registro en el SISCOVID correrá a cargo de la institución proveedora del
servicio.
7.4. Si las pruebas fueron realizadas por la empresa con insumos propios, los resultados serán
notificados mediante el SISCOVID y al CDC-Perú a través del aplicativo de la vigilancia de
COVID-19 (Noti web), disponible en: https://app7.dge.gob.pe/noticovid, a través del personal de
salud encargado.

8. El alta clínica de un trabajador no determina la aptitud laboral para la reincorporación al puesto de

trabajo.
9. La valoración de la aptitud para el regreso al trabajo o la reincorporación por incapacidad temporal es
definida por el médico del servicio de SST.
La valoración de las acciones realizadas en esta disposición permitirán al médico determinar si el
trabajador puede regresar o reincorporarse a su puesto de trabajo.
10. De identificarse un caso sospechoso, o tomar conocimiento de ser contacto con un caso confirmado,
se procederá con las siguientes medidas:
a) El caso sospechoso recibirá la indicación de acudir a un establecimiento de salud para su
manejo.
b) Se identificarán los contactos directos laborales del caso sospechoso, a los que se le sindicará
cuarentena por 14 días, pudiendo ser suspendida a partir del día 10, al permanecer asintomático
y tener una prueba molecular negativa tomada a partir del día 07, por el servicio de SST.
Los contactos deberán ser registrados en el SISCOVID y el monitoreo de los trabajadores en
cuarentena estará a cargo del servicio de SST, quien otorgará el alta de la cuarentena.
c) El servicio de SST realizará el monitoreo de la salud de los trabajadores con diagnóstico
confirmado o sospecha que se encuentren en aislamiento domiciliario por teléfono o sistemas
de telemedicina.
El seguimiento clínico se registrará en la Ficha F300 del SISCOVID.
d) En caso haya trabajadores hospitalizados, la información será recabada a través de un familiar
por parte del área de bienestar social de la empresa. No es necesario el seguimiento clínico.

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 La Ficha F300 será llenada por el establecimiento de salud y será proporcionada a través de la
Mesa de Ayuda del MINSA.
e) Brindar material e información a los trabajadores sobre la prevención del contagio de la COVID-
19, medidas de higiene y cuidado que debe llevar en casa.
11. En los trabajadores identificados como casos sospechosos, casos probables, en los que se confirma el
diagnóstico de la COVID-19, o que son contacto directo de un caso sospechoso, probable o
confirmado, se dispone que deben tener 14 días calendario de aislamiento o cuarentena, según
corresponda; y antes del regreso al trabajo, el empleador, a través del profesional de la salud,
gestiona o realiza la evaluación clínica respectiva para dar por finalizado el asilamiento o la
cuarentena y la fecha probable de alta. En el caso de la cuarentena, esta se puede culminar al día 10
al permanecer asintomático y tener un resultado negativo de prueba molecular tomada el día 07 o
posterior. Esto último dependerá únicamente del servicio de SST.
12. Como parte de las medidas excepcionales de carácter transitorio ante la emergencia sanitaria por la
COVID-19 y ante un caso sospechoso y probable de COVID-19, el establecimiento de salud o el
empleador procederá con otorgar el certificado médico o certificado de incapacidad temporal, con
indicación firmada por el Médico Tratante, Médico Ocupacional o Médico a cargo de la vigilancia de
la salud, por el tiempo considerado para el aislamiento y/o cuarentena, para proteger y resguardar la
salud e integridad del trabajador, así como del resto de los trabajadores de XXXXXXXXXX.
13. El regreso o reincorporación al trabajo presencial debe estar enmarcado en un contexto de
efectividad de la jornada laboral, evitando que las personas realicen labores de manera presencial
innecesariamente y la exposición innecesaria al riesgo de contagio de COVID-19.

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Disposición 03: Puntos de lavado o desinfección de manos

Durante el día los trabajadores se lavarán las manos frecuentemente con agua y jabón. Acto seguido, se
desinfectarán las manos con la aplicación de alcohol en gel, el mismo que debe tener un contenido de
alcohol no menor al 70%.

El lavado de manos tendrá una duración no menor de 20 segundos, siendo la técnica correcta la siguiente:
1. Mojarse las manos con agua
2. Aplicar jabón o alcohol en gel en cantidad suficiente como para cubrir toda la mano
3. Frotar las palmas entre sí.
4. Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos.
5. Frotar la palma de la mano izquierda contra el dorso de la mano derecha entrelazando los dedos.
6. Frotar las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.
7. Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta, manteniendo unidos
los dedos.
8. Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frotarlo con un movimiento de
rotación.
9. Rodeando el pulgar derecho con la palma de la mano izquierda, frotarlo con un movimiento de
rotación.
10. Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un
movimiento de rotación.
11. Frotar la punta de los dedos de la mano izquierda contar la palma de la mano derecha, haciendo un
movimiento de rotación.
12. Enjuagar las manos.
13. Secar las manos con una toalla de un solo uso.
14. Utilizar la toalla para cerrar el caño.

Para asegurar libre lavado y desinfección de los trabajadores, se ha asegurado la ubicación y cantidad
necesaria de puntos de lavado de manos y dispensadores de alcohol (al 70% y en gel).

Uno de estos puntos de lavado de manos o dispensador de alcohol (al 70% y en gel) se ubica al ingreso de las
instalaciones de Equiterra S.A.C, con el objetivo de fomentar el lavado de manos antes de realizar sus labores.
Se dispondrá la ubicación de un mapa de puntos de lavado de manos o dispensadores de alcohol (al 70% y
en gel).

En la parte superior de cada punto de lavado o dispensador de alcohol en gel se colocará un cartel que
indique la ejecución adecuada de la técnica de higiene de manos (sea por lavado con agua y jabón o
mediante alcohol).

Este punto de lavado de manos o dispensador de alcohol en gel tendrá, en la medida de lo posible, un
mecanismo de activación que no necesite la manipulación de griferías o manijas con las manos.

Estas medidas aplicarán a todos los trabajadores de XXXXXXXXXX, incluidos practicantes y a los visitantes,
proveedores, clientes o contratistas que, por algún motivo, deban acudir presencialmente a las instalaciones
de la empresa.

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Disposición 04: Sensibilización de la Prevención del Contagio en el Centro de Trabajo

Como medida para asegurar ambientes saludables frente al COVID-19, se realizarán las siguientes actividades:
1. Orientación sobre COVID-19 y las medidas de disminución del riesgo de infección en todas las
capacitaciones, conversatorios y reuniones. Estas orientaciones incluirán la vacunación, la ventilación,
el distanciamiento físico, la higiene correcta de manos y el uso adecuado de mascarillas (KN95 o el
conjunto de mascarilla quirúrgica y comunitaria).
2. Uso obligatorio y permanente de una mascarilla KN95, o en su defecto una mascarilla quirúrgica y
encima una comunitaria (doble mascarilla); o una mascarilla N95 o FFP2 en el caso de trabajadores de
la salud, durante la totalidad de la jornada laboral. Estas mascarillas serán proporcionadas por
XXXXXXXXXX.
3. Sensibilización sobre la importancia de reportar tempranamente la presencia de sintomatología de
COVID-19 y el autoreporte de casos intradomiciliarios o intrafamiliares, constatado por un profesional
de la salud.
4. Educación permanente en medidas preventivas para reducir el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2
dentro del centro de trabajo, en la comunidad y en el hogar.
5. Educación sobre la importación de prevenir diferentes formas de estigmatización y discriminación de
trabajadores sospechosos o confirmados de padecer la COVID-19.
6. Información de los beneficios de la vacunación en la prevención e formas graves de la enfermedad y
la disminución de probabilidades de morir por la infección del virus SARS-CoV-2.

Las capacitaciones, sensibilizaciones, difusiones y/o entrenamientos serán desarrolladas preferentemente de

forma virtual, o en su defecto, de manera presencial conservando la distancia mínima establecida de 1 metro.

Al final de cada capacitación y/o entrenamiento se evaluará el nivel de comprensión de los temas expuestos.

Los asistentes a la capacitación firmarán un formato de asistencia en caso esta sea realizada de manera
presencial.

El registro de las capacitaciones y/o entrenamientos virtuales queda registrado a través de las evaluaciones
virtuales.

Estas actividades se darán a la totalidad de los trabajadores, en adición al macro del cumplimiento de
capacitación mínima establecida por la Ley N° 29783.

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Disposición 05: Medidas Preventivas de Aplicación Colectiva

Son acciones dirigidas a reducir el riesgo de transmisión de SARS-CoV-2 en el ambiente laboral, las que se
implementan teniendo en cuenta los siguientes aspectos enfocados en la jerarquía de controles:
1. Evitar la exposición a SARS-CoV-2 en el puesto de trabajo:
1.1. De preferencia, los trabajadores harán trabajo remoto o se migrará de forma permanente al
teletrabajo. Esta es la principal forma de evitar contagios.
1.2. Reuniones de trabajo o capacitaciones:
 Serán preferentemente virtuales, dentro de la jornada laboral; incluyendo a los trabajadores
que están en presencial.
 En caso de necesitar una reunión presencial, esta se programará de forma excepcional, bajo
responsabilidad de quien la convoca.
 El número máximo de personas en una reunión presencial se regirá de acuerdo con el aforo
máximo de personas en este estado de emergencia
 No saludar dando la mano, abrazos o similares y siempre se debe respetar el distanciamiento
de 1 m entre persona y persona.
 Las reuniones se deben realizar en ambientes abiertos y ventilados.
 Exhibir dispensadores de desinfectantes para manos a base de alcohol.
 Antes de iniciar la reunión se recordarán las medidas de bioseguridad: distanciamiento físico,
lavado de manos y uso de mascarillas; así como la importancia de la vacunación.
 Utilización de mascarillas de forma OBLIGATORIA por parte de todos los participantes.
 Taparse la boca y la nariz al toser o estornudar con la flexión interna del codo, aun con la
mascarilla puesta.
 Evitar tocarse los ojos, nariz y boca con las manos sino está seguro de que antes se haya
realizado la correcta higiene de las manos.
 Si como parte de la reunión, se deberá realizar intercambio de documentación o cualquier
otro tipo de material, se procederá al correcto lavado y desinfección de manos.
 Se promoverá el uso de medios digitales (APP, páginas web, correos electrónicos, redes
sociales, entre otros) para evitar la contaminación indirecta de la COVID-19 por uso de
papeles, bolígrafos, carpetas, entre otros.
 Se prohíbe el reparto de comida o bebidas a los asistentes a las reuniones presenciales.
1.3. Gestantes y mujeres que dan lactancia materna
 Realizarán trabajo remoto, de preferencia hasta los 06 meses posteriores al parto.
 El servicio de SST evaluará la continuidad del trabajo remoto. En caso no sea posible, por la
naturaleza de sus funciones, el trabajo mixto o presencial deberá ser en puestos de trabajo
de bajo riesgo.
 Cuando la naturaleza de sus labores no sea compatible con el trabajo remoto, se le podrá
otorgar licencia con goce de haber.
 En el caso de las gestantes, no se diferirá el descanso pre y postnatal correspondiente, por la
posibilidad de que se presenten mayores complicaciones en este periodo.
1.4. Comedores:
 Antes y después del refrigerio se deben aplicar altos niveles de higiene personal mediante el
correcto y frecuente lavado de manos recomendado por la OMS.
 En razón al no uso de mascarilla debe mantenerse el distanciamiento mínimo de 1.5 metros
y/o hacer turnos para el personal.
 En la medida de lo posible se implementarán barreras físicas para separar a los comensales.
 Se recomienda facilitar la ingesta de los alimentos en las oficinas si las condiciones lo
permiten.
 Se implementarán dispensadores de alcohol para manos alrededor del comedor,
preferentemente con metodologías de utilización que no impliquen el contacto con las
manos.
1.5. Personal de atención al cliente:
 Se establecerán barreras físicas que separen la interacción entre el trabajador y el cliente.

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  Será obligatorio el uso de la doble mascarilla correspondiente.
1.6. Queda prohibido el uso de cabinas de desinfección o equipos para rociar al trabajador o al cliente,
pues esto puede poner en riesgo la salud de estas personas.
2. Controles administrativos:
2.1. Todos los trabajadores serán capacitados en las medidas preventivas y de bioseguridad frente a la
COVID-19 antes o durante el retorno al trabajo.
2.2. Ingreso y salida de los trabajadores:
 Se hará de forma escalonada, por turnos, con el fin de evitar aglomeraciones y no perder el
distanciamiento mínimo de 1 metro.
 Al ingresar, y antes de salir, siempre aplicar las medidas de higiene personal: es obligatorio el
seguimiento del protocolo de ingreso, lavado y desinfección de manos por parte de los
trabajadores y los visitantes.
 Queda terminantemente prohibido que el personal en general salude, o interactúe de
cualquier forma con terceros antes de completar el ciclo de lavado y desinfección de manos.
 La metodología para el registro de asistencia del personal será por aproximación,
prescindiendo del huellero, en la medida de lo posible..
2.3. Reuniones de trabajo:
 Respetar el distanciamiento físico de 1 metro.
 Uso obligatorio de mascarillas durante la totalidad de la reunión.
 No comer ni beber durante la reunión.
2.4. Distanciamiento y mascarillas:
 Mínimo: 1 metro.
 Comedores, ascensores, vestidores, cafetines, medios de transporte, entre otros: 1.5 metros.
 Campamentos o albergues: la distancia entre camas no podrá ser menor de 1.5 metros.
 Uso obligatorio de una mascarilla KN95 o doble mascarilla (una quirúrgica y encima una
comunitaria), o una N95 o equivalentes.
2.5. Se preferirá el uso de medios digitales para compartir información, evitando así el contacto y la
aglomeración de personas.
2.6. Control de aforos:
7.1.
7.2.
7.3.
7.4.
7.4.1.
 Siempre se debe buscar evitar la aglomeración de personas y este criterio tomará en
consideración el uso de medios de trasporte (hora pico, tráfico) y el ingreso a las
instalaciones en general (al edificio y no solo a la oficina).
 Se controlará el aforo máximo definido durante la totalidad de la jornada de trabajo.
 Se revisarán los mapas de riesgo para asegurar que la ubicación de estaciones de trabajo
respete el distanciamiento de 1 metro.
1.
2.
7.5.1
7.5.2
 Salas de atención al cliente
a) El aforo de las salas de atención al cliente debe revisarse debido a la variabilidad de estos
espacios, siempre con el criterio establecido de 1 metro de distancia entre lugares de
trabajo que se debe tener en cuenta para reducir el número de trabajadores en el espacio
de trabajo y considerar el número promedio de visitantes por cada atención. De la misma
forma, se debe asegurar el espaciamiento de las estaciones de trabajo del personal que
recibe visitas, asegurando el distanciamiento adecuado.
b) El mismo criterio debe ser trasladado en la ubicación de los asientos ubicados en la
recepción, con la finalidad de asegurar el distanciamiento de 1 metro. Para esto, se

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 bloquearán los espacios que sean necesarios.
c) Debido a la naturaleza de las actividades de recepción de visitas, es probable que durante
la entrevista con los visitantes se revise o reciba documentación. Luego de recibir estos
documentos, el trabajador deberá desinfectar sus manos con alcohol.
d) Queda prohibido que el personal que recibe visitas comparta sus equipos de protección
personal (mascarilla, lentes, careta y/o guantes).
e) Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca incluso con los guantes puestos, ya que las manos
facilitan la transmisión. Frente a la necesidad imperiosa de tocarse el rostro, el trabajador
deberá lavar o desinfectar sus manos antes.
f) El personal de terceros que llegue a las instalaciones de XXXXXXXXXX y que encuentre el
aforo de visitas copado, no ingresará a la oficina. En lugar de ello, se debe coordinar con
la administración del edificio, para asegurar que el visitante sea debidamente informado
de la necesidad de esperar en la vía pública, manteniendo buena conducta y respetando
las medidas de bioseguridad. Es recomendable establecer un sistema de rol de visitas o
lista de espera en la cual se pueda notificar al visitante, por medio telefónico, cuando
llegue su turno de ingreso y atención.
g) Se recomienda realizar las coordinaciones con la municipalidad distrital correspondiente
acerca de la posible necesidad de implementar una demarcación en la vereda contigua,
para señalizar los espaciamientos de espera, en el caso en el que se prevea una factible
acumulación de visitantes en espera.
2.7. Medios de transporte - público:
 El personal usuario del servicio de transporte público deberá ingresar a la unidad utilizando
una mascarilla KN95 o doble mascarilla (una quirúrgica y encima una comunitaria), la misma
que será usada durante la totalidad del viaje. Además, deberá usar careta facial.
 El personal deberá respetar las normas de etiqueta respiratoria en todo momento.
 El personal no deberá ingresar a unidades de transporte que tengan los asientos ocupados.
 De formarse filas de espera para el paso de las unidades de transporte, se deberá respetar el
distanciamiento social.
 Se prohíbe el consumo de alimentos o bebidas en medios de transporte.
2.8. Medios de transporte – propio:
 En el caso de que un trabajador utilice un vehículo propio para su traslado, deberá tener las
siguientes consideraciones en cuenta:
 Antes de entrar al vehículo deberá colocarse la mascarilla correspondiente.
 Una vez dentro, procederá a bajar las lunas, evitando el uso de aire acondicionado. En caso
utilice aire acondicionado, se evitará el uso de recirculante, prefiriendo que ingreso de aire
exterior (maximizando el recambio de los volúmenes de aire).
 Al llegar a su destino, el trabajador deberá desinfectar sus manos con alcohol luego de bajar
del vehículo.
 Antes de ingresar a la oficina, seguirá el protocolo previamente mencionado.
2.9. Medios de transporte – de la empresa (usuarios):
 El personal usuario del servicio deberá ingresar usando una mascarilla KN95 o doble
mascarilla (una quirúrgica y encima una comunitaria), la misma que será usada durante la
totalidad del viaje. Además, deberá usar careta facial.
 El personal deberá respetar las normas de etiqueta respiratoria en todo momento.
 Se prohíbe el consumo de alimentos o bebidas en medios de transporte.
2.10. Medios de transporte – de la empresa (conductores):
 Antes del ingreso al vehículo, el conductor tomará la temperatura de cada pasajero. Si alguno
de los pasajeros presentara una temperatura de 37.5°C o más, no podrá ingresar al vehículo y
deberá reportar el caso a la empresa.
 De formarse filas de espera para el ingreso a las unidades de trasporte, se deberá demarcar
el distanciamiento de seguridad en el piso. El conductor será el encargado de monitorear el
cumplimiento de dicho distanciamiento en todo momento
 Los conductores, de preferencia, realizarán la limpieza y desinfección de sus vehículos luego

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 de cada viaje.
 Se debe limpiar y desinfectar el vehículo en su totalidad, haciendo especial énfasis en las
superficies de alto contacto (manijas de las puertas, pasamanos, asientos, timón y palancas,
etc.).
 La empresa proveedora del servicio (sea la misma empresa, o una empresa tercera) deberá
proveer del material y EPP necesario a su personal para la correcta realización de esta
actividad.
 Se prohíbe el consumo de alimentos o bebidas en medios de transporte.
 La empresa deberá destinar una zona específica para el parqueo, limpieza y desinfección de
las unidades (por dentro y por fuera), previendo el acceso a fuentes de agua y el drenaje
correspondiente.
2.11. Unidades de transporte de carga:
 El ingreso de las unidades de trasporte de carga deberá ser coordinado de forma previa de
manera que permita asegurar que los choferes de las unidades tengan conocimiento de las
normas de bioseguridad que deberán respetar al ingresar a las instalaciones de
XXXXXXXXXX.
 Los choferes y el personal que los acompañe deberán portar mascarillas KN95 o doble
mascarilla (quirúrgica y encima una comunitaria) durante la totalidad de su permanencia
dentro de las instalaciones de XXXXXXXXXX.
 Los choferes de las unidades deberán, al momento de salir de estas, realizar el protocolo de
lavado y desinfección de manos.
 Se debe disponer de un lavatorio, con agua, jabón (de preferencia con mecanismo de
accionamiento que no involucre el uso de las manos) y toallas de papel, además de un
dispensador de alcohol para el lavado y desinfección de manos.
 El chofer solo podrá descender de su unidad para realizar las coordinaciones pertinentes al
movimiento de mercancía.
 Los choferes deberán respetar el distanciamiento mínimo de 1 metro en todo momento,
evitando apoyarse o tocar superficies de forma innecesaria.
 Únicamente los choferes de las unidades están autorizados para descender del vehículo. De
haber acompañantes en la unidad de trasporte, estos deberán permanecer en el vehículo
durante la totalidad de su estancia en las instalaciones de XXXXXXXXXX.
2.12. Descarga, traslado y almacenaje de materiales
 Habilitar en cada local dos (02) zonas diferenciadas y señalizadas: “zona de descarga y
limpieza” y “zona de almacenaje”, que cuenten con el espacio necesario para garantizar
la manipulación de los insumos, equipos y materiales, evitando los riesgos de exposición al
COVID-19. Ambas zonas deben tener espacio suficiente para evitar la acumulación de
materiales y cumplir el distanciamiento social, acorde con el uso programado.
 El traslado de los materiales a la zona de almacenaje debe contar con una vía de acceso
independiente debidamente señalizada, no accesible directamente a los demás trabajadores.
2.13. Sobre el uso de herramientas y maquinaria:
 Realizar el proceso de lavado y desinfección de manos antes y después de operar el equipo.
 Restringir el uso compartido de equipos de trabajo de uso personal como, por ejemplo:
cascos, gafas, mascarillas, mouse, teclados, laptops, EPP en general.
 Mantener limpias e higiénicas las áreas de operación de maquinarias o herramientas
(superficies de alto contacto), especialmente las que se encuentran en contacto directo con
las manos al momento de su operación, limpiando y desinfectando botones, palancas,
volantes, etc., previamente y posterior a su uso.
 Al momento de recibir un cambio de turno, desinfectar con alcohol las llaves, mandos,
herramientas y otros elementos.
 Debe haber siempre desinfectantes al alcance de los operarios, para realizar las
desinfecciones previo y posterior a su uso.
 Es responsabilidad de cada trabajador realizar la desinfección de sus elementos de trabajo de
uso frecuente usando alcohol, agua y jabón u otras soluciones aprobadas para este fin.

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2.14. Sobre las visitas a clientes:
 Se deberá priorizar la atención de ventas por medio virtuales que limiten el riesgo de
contagio del personal. De programarse una visita presencial, esta debe tener carácter
excepcional.
 Durante el desarrollo de actividades de visita a clientes, se debe de implementar el correcto
registro de las atenciones realizadas, asegurando la trazabilidad de las personas atendidas y
el personal que realizó la visita. Se debe mantener este registro en forma detallada como
medida de control, en el caso de encontrarse a un trabajador (que ha realizado visitas)
contagiado de COVID-19, dado que será necesario contactar a las personas con las que ha
tenido contacto (en los últimos 14 días) para informarlas del hecho y de la necesidad de
realizar el descarte de dicha afección, así como la cuarentena respectiva.
 Las actividades relativas a la atención al cliente deberán ser el resultado de una coordinación
previa. Durante el desarrollo de dichas coordinaciones, el personal encargado de la empresa
deberá informar al cliente de los protocolos de bioseguridad que debería seguir e
implementar, de preferencia, durante el desarrollo de la visita y los trabajos que puedan
realizarse durante la misma.
 Es necesario informar al cliente de la obligatoriedad de respetar los protocolos de
bioseguridad, en busca de salvaguardar la salud de ambas partes. De la misma forma, hay
que informar que, de evidenciarse el incumplimiento de las medidas de protección
solicitadas, el trabajador de la empresa podría optar por interrumpir su servicio y retirarse del
predio.
 Es necesario informar al personal del derecho inherente de “negación al trabajo por riesgo
inminente”. En el caso en el que se vieran en un evidente riesgo de contagio a partir de la
conducta del cliente, preferentemente luego de registrar la evidencia correspondiente,
pueden dar por terminada la visita de atención y retirarse del ambiente de trabajo, luego de
los cual deberán informar a su coordinador de forma inmediata.
 El personal de la empresa que realice las visitas a clientes para atención a clientes deberá
portar en todo momento una mascarilla KN95 o doble mascarilla (una quirúrgica y encima
una comunitaria). Además, se recomienda el uso de careta facial.
 El personal de atención al cliente deberá, antes de ingresar al local solicitado, informarse del
protocolo de bioseguridad implementado por el cliente y se asegurará de cumplirlos a
cabalidad.
 Al ingresar al local, deberá solicitar al cliente, la utilización de los SS.HH. más cercanos, en
donde realizará las actividades de asepsia de manos.
 Luego del lavado profuso de manos por espacio mínimo de 20 segundos y el
correspondiente secado.
 Durante el trascurso de su estancia en el local atendido, el trabajador de la empresa debe
respetar el protocolo de etiqueta respiratoria.
 Al retirarse del local, el personal de la empresa deberá aplicar las mismas medidas de
bioseguridad aplicadas durante el viaje de ida, cualquiera que sea su medio de trasporte.

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Disposición 06: Medidas de Protección Personal
XXXXXXXXXX asegurará la disponibilidad de los equipos de protección personal a los trabajadores de acuerdo
a su nivel de riesgo e implementará las medidas para su uso correcto y obligatorio.
1. Tipos de riesgo:
 Riesgo muy alto: 1 respirador tipo N95 o FPP2 semanal, 1 careta facial mensual, 1 lentes
protectores semanales, guantes para protección biológica, 1 traje de protección biológica
diario, 1 par de botas de protección biológica mensual.
 Riesgo alto: 1 respirador tipo N95 o FPP2 semanal, 1 careta facial trimestral, 1 lentes
protectores mensuales, 1 par de guantes para protección biológica diario, 2 delantales o
batas de tela (para poder cambiarlas cada día).
 Riesgo medio: 1 mascarilla KN95 semanal, o 2 mascarillas quirúrgica (de tres pliegues) por
turno y 03 unidades de mascarillas comunitarias, las mismas que pueden ser reutilizables y
lavables. Se debe asegurar de brindarle al menos 3 unidades para poder cambiarlas y lavarlas
diariamente, en caso de optar por las mascarillas comunitarias. Además, se puede brindar
protectores faciales a los trabajadores que lo requieran.
 Riesgo bajo: 1 mascarilla KN95 semanal, o 2 mascarillas quirúrgica (de tres pliegues) por
turno y 03 unidades de mascarillas comunitarias, las mismas que pueden ser reutilizables y
lavables. Se debe asegurar de brindarle al menos 3 unidades para poder cambiarlas y lavarlas
diariamente, en caso de optar por las mascarillas comunitarias.
Tipo de riesgo Equipo
 Mascarilla KN95; o
Puestos de trabajo de riesgo bajo  Mascarilla quirúrgica + Mascarillas
comunitarias (3 por trabajador)
 Mascarilla KN95; o
 Mascarilla quirúrgica + Mascarillas
Puestos de trabajo de riesgo medio
comunitarias (3 por trabajador)
 Opcional: careta facial
 Respirador tipo FFP2 o N95
 Careta facial
Puestos de trabajo de riesgo alto  Lentes protectores
 Guantes para protección biológica
 Delantal o bata
 Respirador tipo FFP2 o N95
 Careta facial
 Lentes protectores
Puestos de trabajo de riesgo muy alto
 Guantes para protección biológica
 Traje de protección biológica
 Botas de protección biológica

2. El uso de protección respiratoria con mascarillas tipo N95, FFP2 o equivalentes es exclusivo para
trabajadores de la salud que laboran en ambientes con muy alto o alto riesgo de exposición biológica
a SARS-CoV-2, y su uso es definido por el servicio de SST.
3. De acuerdo con el nivel de riesgo, se consideran los mínimos estándares de protección respiratoria.
En el caso de los niveles de mediano y bajo riesgo, se debe cumplir el mínimo de una mascarilla KN95
o en su defecto una quirúrgica de tres pliegues y encima una mascarilla comunitaria.
4. Los trabajadores evitarán las áreas donde se conglomeren personas, durante la ida o e retorno al
centro de trabajo.
5. Higiene al ingreso, desinfección de zapatos y marcación de entrada:
 Todo trabajador deberá utilizar, desde la salida de su casa y hasta el retorno a esta, una
mascarilla o respirador, y durante la totalidad de la jornada de trabajo.
 Durante el día los trabajadores se lavarán las manos frecuentemente con agua y jabón. Si las
manos no se encontraran visiblemente sucias se podrá utilizar una solución de alcohol en gel.
 Si el trabajador necesitara toser o estornudar deberá hacerlo en la flexura de su codo,

29
 evitando dispersar microgotas de saliva en el ambiente de trabajo, aun utilizando su
mascarilla.
 Los trabajadores evitarán estornudar o toser en sus manos o insumos de trabajo.
 Los trabajadores deberán evitar, en todo momento. tocar su cara y ojos.

INCORRECTO INCORRECTO CORRECTO

6. Clientes, proveedores, contratistas y visitantes

Toda persona que visite las instalaciones de XXXXXXXXXX sin ser trabajador de esta (sea cliente, proveedor,
contratista o visitante), deberá portar su Documento Nacional de Identidad (DNI) y cumplir con las siguientes
medidas:

6.1. Los clientes, proveedores, contratistas y visitantes acudirán a las instalaciones de XXXXXXXXXX
portando los elementos de protección personal (EPP) pertinentes, según el caso:
a) Mascarilla tipo KN 95 durante toda su jornada; o
b) Mascarilla quirúrgica (en todo momento) + mascarilla comunitaria durante toda su
jornada
c) Protector facial (opcional)

6.2. Medidas de higiene:

 Los clientes, proveedores, contratistas y visitantes evitarán acudir a las instalaciones de
XXXXXXXXXX si tuvieran sintomatología respiratoria, debiendo reprogramar sus visitas
cuando no presenten síntomas.
 Los clientes, proveedores y visitantes evitarán saludar de mano o beso a los trabajadores de
XXXXXXXXXX
 Los clientes, proveedores y visitantes que deban ingresar a las instalaciones de XXXXXXXXXX,
sea porque tienen reuniones u otros motivos, deberán lavar sus manos con agua y jabón y
desinfectarlas con una solución de alcohol antes de realizar sus tareas.
 Los clientes, proveedores y visitantes evitarán, en la medida de lo posible, tocar manijas,
perillas u otros elementos de acceso a las instalaciones de XXXXXXXXXX. Si necesitaran
ingresar, uno de los trabajadores les dará el acceso correspondiente.
 Al momento de retirarse, los clientes, proveedores y visitantes que deberán lavar sus manos
con agua y jabón y desinfectarlas con una solución de alcohol.

30
Disposición 07: Vigilancia de la Salud del Trabajador en el Contexto de la COVID-19

La vigilancia de la salud de los trabajadores es una práctica necesaria ante el riesgo de exposición al SARS-
CoV-2, y debe realizarse de forma permanente durante el tiempo que establezca el MINSA, teniendo
información diaria de los trabajadores que realizan trabajo presencial, remoto o mixto.
 Se indicará la evaluación médica de síntomas de la COVID-19 a todo trabajador que presente síntomas
respiratorios o temperatura mayor a 37.5°C.
 El trabajador retornará a su domicilio para realizar aislamiento domiciliario y el servicio de SST realizará
el procedimiento para el manejo y notificación de casos, de acuerdo con la normativa vigente.
 No se dejará de lado la vigilancia de otros factores de riesgo laborales, como son los ergonómicos,
psicosociales, u otros que se generen como consecuencia de trabajar en el contexto de la pandemia de
COVID-19. Para esto, se establecerán las medidas preventivas y correctivas correspondientes, de acuerdo
a lo determinado por el servicio de SST..
 Con motivo de establecer un adecuado clima laboral y preservar la salud mental de los trabajadores, se
tendrán en cuenta las siguientes medidas:
a) Mantener un espacio limpio, ordenado, desinfectado, seguro y cómodo.
b) Otorgar equipos de protección personal adecuados a los trabajadores de XXXXXXXXXX.
c) Realizar pausas activas durante la jornada laboral.
d) No se tolerará la estigmatización ni la discriminación de los trabajadores que pudieran enfermar de
COVID-19. Para esto se realizarán charlas de sensibilización sobre la enfermedad.
e) De ser necesario se contará con el apoyo de un personal profesional de la salud mental que podrá
atender las dudas o dificultades de los trabajadores de XXXXXXXXXX.
f) Si algún trabajador tuviera que permanecer en trabajo remoto, se permitirá la flexibilización de
horarios para atender las necesidades del núcleo familiar.
g) Si algún trabajador tuviera a un familiar enfermo de COVID-19 a su cuidado, se le brindarán todas
las facilidades (trabajo remoto, flexibilización de horarios, permisos de trabajo, licencias, entre otras)
para poder cuidar de su familiar, sin que esto signifique una reducción de su salario ni de
beneficios.
h) Se evitará realizar trabajos en horario extendido, priorizando el respeto por la duración de la
jornada de trabajo.
 El servicio de SST, a través del médico ocupacional, determinará la pertinencia de realizar la evaluación
médica ocupacional (EMO) a los trabajadores que realizan trabajo presencial, que no han sido evaluados
en el último año, de acuerdo con su nivel de riesgo de exposición a COVID-19 y a si tiene, o no, factores
de riesgo.
 Durante la emergencia sanitaria y para garantizar la vigilancia epidemiológica, del trabajador en el
contexto de la COVID-19, si la empresa realizara el tamizaje para la infección por SARS-CoV-2 en sus
trabajadores (en sus propias instalaciones y con insumos propios), se registrarán los resultados a través
del aplicativo de vigilancia de la COVID-19 (Noti web): https://app7.dge.gob.pe/noticovid, a través del
personal de salud encargado y en el SISCOVID-19.
 El personal del servicio de SST cumple con funciones administrativas y preventivo-asistenciales
especializadas, siendo el responsable del seguimiento clínico remoto a los pacientes sospechosos o
confirmados de la COVID-19 que cumplen aislamiento domiciliario, y hará el registro correspondiente en
la Ficha F300 del SISCOVID-19. Para este fin, el servicio de SST debe solicitar los acceso respectivos a la
Oficina General de Tecnologías de la Información del MINSA.
 El aislamiento de los casos sospechosos o confirmados para COVID-19 será por un máximo de 14 días
calendario; pudiendo extenderse excepcionalmente, de acuerdo a la evaluación médica debidamente
certificada (CITT, Certificado del SMP o de una IPRESS pública o privada).
 El alta de los casos sospechosos, probables, confirmados o contactos directos se realizarán a través del
formato de alta de la Ficha F300 del SISCOVID.
 La aptitud para la reincorporación de los trabajadores será definida por el Médico ocupacional.
 Se considerará permanentemente el nivel de alerta epidemiológica poblacional para COVID-19, las
características del puesto de trabajo y las condiciones de los trabajadores, para adecuar la gestión en
SST al nivel por el que la población atraviesa.

31
Anexo 02: Ficha de sintomatología COVID-19

Ficha de sintomatología de la COVID-19 para el regreso o reincorporación al

trabajo
Declaración jurada

Empleador: _________________________________________ / RUC: _____________________

Apellidos y nombres: ___________________________________________________ / DNI:

____________________

Área de trabajo:
____________________________________________________________________________________

Dirección: ______________________________________________________________ / Celular: _________________

En los últimos 14 días calendario he tenido alguno de los síntomas siguientes:

SÍ NO
1. Sensación de alza térmica, fiebre o malestar
2. Dolor de garganta, tos, estornudos o dificultad para respirar

3. Dolor de cabeza, diarrea o congestión nasal

4. Pérdida del gusto y/o del olfato

5. Contacto con un caso confirmado de COVID-19

6. Estoy tomando alguna medicación (detallar cuál o cuáles):

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

7. Pertenezco a algún Grupo de Riesgo para COVID-19 (especificar):

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

He recibido explicación del objetivo de esta evaluación y he respondido con la verdad..

Firma

32
Lima, ______ de ___________________ de 20___

33
 Anexo 03: Registro de temperatura

Fecha de toma:
Toma de temperatura
N° Apellidos y nombres Puesto de trabajo
1° 2° 3°
°C
1
Hora
°C
2
Hora
°C
3
Hora
°C
4
Hora
°C
5
Hora
°C
6
Hora
°C
7
Hora
°C
8
Hora
°C
9
Hora
°C
10
Hora
°C
11
Hora
°C
12
Hora
°C
13
Hora
°C
14
Hora
°C
15
Hora
°C
16
Hora
°C
17
Hora
°C
18
Hora
°C
19
Hora
°C
20
Hora

Responsable de la toma V°B° Médico ocupacional

34
Anexo 04: regreso progresivo de los trabajadores a las actividades laborales en el contexto de
la pandemia por COVID-19.

35
Anexo 05: declaración de conocer los riesgos del retorno o reincorporación al centro laboral
para trabajadores en grupo de riesgo con alto o muy alto riesgo de exposición al SARS-CoV-2

Declaración de conocer los riesgos del retorno o reincorporación al centro

laboral

Fecha: ____ de _______________ del 20___ Hora: _________

Yo, _____________________________________________________________ con N° de DNI

___________________, declaro lo siguiente:

El Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo me ha informado y he comprendido sobre todos

los riesgos que implica mi regreso o reincorporación en modalidad presencial o mixta a mi
centro laboral, de acuerdo con la normativa vigente.

Esta declaración no implica que sea responsable de los daños en mi salud que puedan
generarse por accidentes o riesgos laborales.

Firma o huella digital del personal del

Firma o huella digital del empleado
servicio de SST o empleador
DNI N°: DNI N°:
Nombres y apellidos: Nombres y apellidos:

Puesto de trabajo: Puesto de trabajo:

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