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Guía de práctica experimental N° 1

1. Datos de la asignatura
CARRERA: MEDICINA CAMPUS: PORTOVIEJO
ASIGNATURA: SIA CÓDIGO:
NIVEL: 1 PROMOCIÓN:
N° CRÉDITOS: HORAS PRÁCTICAS:
PRE-REQUISITOS:
DOCENTE: DR. VICENTE ORLANDO CHINGA. E-mail:
GRADO ACADÉMICO O TÍTULO PROFESIONAL DEL DOCENTE:

2. Tema
FIEBRE

3. Objetivo de la práctica experimental

❖ Conocer e Integrar la fisiopatología de la fiebre, a la clínica del paciente.

❖ Describir el manejo de la Fiebre, según las guías de la literatura médica.
❖ Realizar la anamnesis y el examen físico de pacientes con fiebre, según los
criterios semiológicos generalmente aceptados.
❖ Analizar el mecanismo de acción, farmacocinética, farmacodinamia,
dosificación, reacciones indeseables e interacciones medicamentosas de los
grupos farmacológicos utilizados en la fiebre.
❖ Diferenciar los principales métodos (dispositivos) utilizados para el diagnóstico
de fiebre.

4. Recursos/insumos/materiales
❖ TABLET SECTRA
❖ PANTALLAS DIGITALES
❖ TERMOMETROS
❖ OXIMETRO DE PULSO
❖ FONENDOSCOPIO

5. Instrucciones

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❖ Conocer el concepto de fiebre y los diferentes instrumentos que se usan para el

diagnóstico de la misma.
❖ Revisar la fisiopatología de la fiebre
❖ Revisar los cambios fisiológicos que produce la fiebre en el ser humano.

6. Actividades

❖ En parejas de estudiantes se realizará la práctica de la toma de la temperatura

con los distintos instrumentos y métodos utilizados para el diagnóstico de
fiebre.
La temperatura corporal se mide con un termómetro clínico, este determina si una persona
presenta fiebre. Por lo general miden un rango de temperatura corporal de entre 35ºC y
42ºC (entre 95ºF y 107.6ºF). El uso de este puede ser doméstico u hospitalario.
Existen muchos dispositivos cuya finalidad es la toma de la temperatura corporal. Entre los
instrumentos más usados tenemos:
• Termómetro digital
• Termómetro digital de oído
• Termómetro infrarrojo (sin contacto)
• Termómetro de pistola (sin contacto)
• Termómetro de mercurio
Existen diferentes sitios en del cuerpo humano en el cual podemos tomar la temperatura,
estos son:
• Temperatura bucal: Es una de las más usadas en
la práctica clínica. Es de 36.8 ± 0.4°C, el cual
tiene una variación durante el día debido al ritmo
circadiano. La temperatura bucal máxima normal
es de 37.2°C a las 6:00 a.m. y de 37.7°C a las 4:00
p.m.
• Temperatura rectal: No suele usarse debido a la
incomodidad que causa. Suele ser 0.4°C mayor que la
bucal.
• Temperatura timpánica: Esta suele ser 0.3°C mayor
que la temperatura bucal
• Temperatura axilar: Se considera de las más
cómodas y seguras. Suele ser 0.5°C menor que la bucal.

❖ Utilizando la tablet SECTRA y las pantallas digitales los estudiantes deberán

establecer los mecanismos de producción de la fiebre (fisiopatología), centro
termo regulador de la temperatura.
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Para hablar de la fisiopatología de la fiebre primero debemos saber su definición.

El término fiebre define a la elevación regulada de la temperatura corporal por
encima de los valores normales (> 37,5ºC en la cavidad oral) debido a la
reprogramación, de los centros termorreguladores hipotalámicos, mediada por
citocinas, en respuesta a un estímulo pirogéneno exógeno (capaz de producir calor).
Con lo anterior mencionado, podemos hablar sobre su fisiopatología. Podemos
decir que la fiebre es una respuesta adaptativa normal del cerebro, estereotipada
(siempre la misma), independiente del desencadenante, mediada por una cascada de
citocinas y prostaglandinas, y producida por múltiples procesos que generan
inflamación (infecciosos o no).
La respuesta febril se pone en marcha cuando agentes externos al huésped que
reciben el nombre genérico de pirógenos exógeno producidos en un foco infeccioso,
estimulan la síntesis y liberación a la circulación de proteínas proinflamatorias de
bajo peso molecular y corta vida media intravascular, llamadas citocinas.
Las más conocidas son: IL-1 alfa, lL-1 beta (probablemente el más potente de los
pirógenos endógenos), el factor de necrosis tumoral (TNF) alfa, la IL-6, lL-18 y
algunos interferones.
Las citocinas pirogénicas al ser reconocidas por las células endoteliales del órgano
vasculosum de la lámina terminalis inducen, a través de la expresión de la enzima
ciclooxigenasa 2, la producción de mediadores lipídicos, las prostaglandinas.
Los niveles tisulares de PGE2 durante la fiebre están elevados en el tejido
hipotalámico y en el tercer ventrículo.
La PGE2, a su vez, estimula a las células gliales que liberan AMP-cíclico. Este
neurotransmisor determina que las neuronas del termostato hipotalámico, por
disminución de la activación de las neuronas preópticas sensibles al calor y la
excitación de las neuronas sensibles al frío, estimulen los mecanismos de
termogénesis y regulen la temperatura corporal a un nivel más elevado que el
normal, produciendo fiebre.

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❖ Los estudiantes deberán Identificar los principales cambios fisiológicos que

produce la fiebre, toma de signos vitales.

Cuadros Fisiológicos de la fiebre

Signos

Cuando una persona presenta fiebre puede demostrar diversos signos, como, por ejemplo:
• Facie febril
• Sudoración
• Extremidades frías
• Temblores
• Palidez
• Sequedad de la piel
• Sequedad de las mucosas
• Lengua Saburral

Existen varios factores que se deben tomar en cuenta para realizar una correcta anamnesis y
un correcto examen físico, por ejemplo:
• La frecuencia cardiaca se eleva alrededor de 12 a 15 latidos por minuto por cada
grado de temperatura que suba.
• La frecuencia respiratoria se eleva 5 respiraciones por minuto con la finalidad de
disminuir la temperatura.
• Se presenta vasoconstricción y el alejamiento de la sangre desde la periferia.
• El tono muscular también aumenta y hay espasmos musculares, que ocurren
principalmente en niños.

Síntomas

Las personas que presentan fiebre manifiestan diversos síntomas, por ejemplo:
• Malestar general
• Pérdida del apetito (Hiporexia)
• Decaimiento
• Cefalea
• Sed
• Somnolencia
• Mialgia
• Artralgia
• Sensación de frío

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7. Fuentes bibliográficas sugeridas

BIBLIOGRAFÍA

• Longo Dan, Kasper Denniss, et al. Harrison Principios de Medicina Interna. 18ª
edición, McGraw-Hill. 2012
• Guyton, A. Hall, J. . (2016). Tratado de Fisiología Médica (Decima segunda).
Madrid España: Elsevier.
• “Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la Terapéutica”. Undécima
Edición. McGraw Hill. Seccion IV pag 959
• https://www.studocu.com/ec/u/6224824?sid=01618252869

Firma: Fecha entrega:

Docente: Vicente chinga

Firma: Fecha de revisión y

aprobación:
Director de Carrera

Firma: Fecha aprobación:

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ANEXOS.

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