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SIGNOS VITALES Y MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

LOS SIGNOS VITALES son los valores normales o anormales del

funcionamiento cardíaco, de la respiración y de la termorregulación (calor) del
organismo humano los cuales se determinan a través de:
*Temperatura……..T *Respiración……….R
*Pulso……………...P *Presión Arterial.….P/A
Los signos vitales deben tomarse de manera razonable y científica;
comparando los valores normales con los valores actuales del paciente
podemos identificar el estado de salud física del mismo.

LA RESPIRACIÓN.
Es el intercambio de dos gases a través de las
vías respiratorias:
1.-La Inspiración de Oxígeno.
2.-La Espiración de Bióxido de Carbono; se mide
mediante la palpación, observación y audición.

VALORES NORMALES DE RESPIRACION

Menor de 2 meses =menos de 60 por minuto
De 2 meses a 1 año =menos de 50 por minuto
De 1 año en adelante=menos de 40 por minuto
Adulto = de 15 a 20 por minuto

CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN
· La frecuencia.
· El ritmo.
· El movimiento torácico.
FACTORES QUE MODIFICAN LA RESPIRACIÓN
· El ejercicio (aumenta). * Las enfermedades
· El descanso (disminuye). *La fiebre
· La edad *El dolor
· Las tensiones *Los fármacos
· Las emociones *Otros.

CAMBIOS ANORMALES DE LA RESPIRACIÓN

· Apnea= ausencia de respiración.
· Bradipnea= frecuencia respiratoria muy lenta.
· Taquipnea= aceleración anormal de la frecuencia respiratoria
TECNICA PARA MEDIR LA RESPIRACIÓN
Equipo y Material
· Reloj con segundero.
· Libreta.
· Lápiz.

Procedimiento:
1.- Lavarse las manos y reunir el material.
2.- Identifique y explíquele al paciente lo que le va a hacer.
3.- Coloque al paciente en posición adecuada.
4.- Cuente el movimiento del pecho o del abdomen en un minuto.
6.- Anote el dato en su libreta y deje cómodo al paciente.
7.- Registre el dato en el expediente del paciente.

EL PULSO
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SIGNOS VITALES Y MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
Es la percepción del paso de la sangre bombeada por el corazón a través de
las arterias, y se mide en un minuto, siendo su objetivo verificar el estado
general del paciente, además de ayudar al diagnóstico y controlar el efecto de
ciertos medicamentos.

VALOR NORMAL DEL PULSO: 72 a 80 pulsaciones por minuto.

CARACTERÍSTICAS A OBSERVAR
· El ritmo.- Puede ser regular cuando se percibe parejo; es irregular
cuando es disparejo o arrítmico.
· La intensidad.- Puede ser fuerte o débil.
· La frecuencia.- Es la cantidad de pulsaciones por minuto, se le llama
taquicardia cuando el pulso esta aumentado (mas de 100 pulsaciones
por min.) Se le llama bradicardia cuando el pulso esta disminuido (menos
60 pulsaciones por min.)

FACTORES QUE AFECTAN LA FRECUENCIA DEL PULSO

· La edad *El sexo *La posición
· Otras actividades como: comer,
bañarse, ejercicio, las emociones etc.
· La hora en que se mide: por la mañana
el pulso es menor que por la tarde.

LUGARES DONDE SE PUEDE

ENCONTRAR EL PULSO
Son nueve los lugares en donde se localizan
las arterias y son las siguientes:
1. Temporal
2. Carotídea
3. Apical
4. Braquial
5. Femoral
6. Radial
7. Popítlea
8. Tibial posterior
9. Pedial

TÉCNICA PARA TOMAR EL PULSO

Equipo y material necesario
· Reloj con segundero
· Libreta y Lápiz
Procedimiento:
1.- Lavarse las manos y reunir el material.
2.- Identifique y explíquele al paciente lo que le va a hacer.
3.- Coloque al paciente en posición adecuada.
4.- Coloque la yema de sus dedos índice y medio presionando suavemente
sobre la arteria.
5.- Cuente el número de las pulsaciones en un minuto.
6.- Anote el dato en su libreta y deje cómodo al paciente.
7.- Registre el dato en el expediente del paciente.
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SIGNOS VITALES Y MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
TOMA DE TEMPERATURA.- Es la manera de determinar el grado de calor del
cuerpo, se mide por medio de un termómetro clínico; las áreas del cuerpo que
mejor reflejan la temperatura son: el recto, la boca y la axila; a la temperatura
axilar se le suma 0.5 grados para equipararla con la temperatura de la boca.

VALORES NORMALES DE TEMPERATURA

LUGAR ºc
Axila 36.5
Boca 37
Recto 37.5

FACTORES QUE AFECTAN LA TEMPERATURA

1- Edad: la temperatura de los niños puede ser influenciada por la
temperatura ambiental, por eso es más variable que la del adulto; la
temperatura del anciano es más baja que la del niño; un anciano puede
presentar temperatura baja (hipotermia), por inactividad y porque su
capacidad termorregulador esta disminuida.
2- Cambio de horario: la temperatura de la noche (2:00 am.– 6:00 am.) es
más baja que la temperatura de la tarde (3:00 pm.– 8:00 pm.).
3- Algunas actividades suben la temperatura (el ejercicio, nadar, comer,
tomar algo caliente, y otros)
4- Actividades que disminuyen la temperatura (descanso, sueño, hambre,
bañarse, tomar líquidos fríos, y otros)
5- Entorno: las modificaciones de la temperatura ambiental pueden afectar
la temperatura corporal.

TERMOMETRO CLINICO.- Es un tubo de cristal con una columna de mercurio

en su interior, la parte externa está calibrada en grados, el calor expande el
mercurio a lo largo del tubo, esto permite medir la temperatura.
Los termómetros tradicionalmente conocidos son:
ü Los orales que tienen la punta larga y delgada.
ü Los rectales que tienen la punta corta y redondeada.
Ambos pueden ser utilizados para la toma de temperatura axilar.

OBJETIVOS DE LA TOMA DE TEMPERATURA

1- Verificar el estado del paciente.
2- Ayudar en el diagnóstico y evolución del paciente.

EQUIPO NECESARIO
1- Un azafate.
2- Un frasco conteniendo termómetros limpios.
3- Una riñonera con solución de cloro al 0.1 %
4- Un recipiente con trocitos de algodón seco.
5- Una bolsa o caja para basura.
6- Reloj con segundero.
7- Libro de signos vitales.
8-Guantes limpios.

PASOS A SEGUIR EN LA TOMA DE TEMPERATURA AXILAR

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SIGNOS VITALES Y MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
1- Lavarse las manos.
2- Preparar el equipo: asegurarse que la columna de mercurio de cada
termómetro este por debajo de 35 ºC.
3- Preparar al paciente: explicar al paciente el procedimiento y pedir su
colaboración; verificar que el paciente ha estado en reposo y sin tomar
alimentos fríos o calientes.
4- Confirmar que la axila no está húmeda, si hay humedad pídale al paciente
que se seque.
5- Colocar el termómetro en la parte central de la axila en un ángulo de 45 º,
y pedir al paciente que lo presione apretando el brazo.

6- Dejar el termómetro en la axila de 5 a 10 minutos.

7- Pedir al paciente que afloje el brazo; retirar el termómetro y limpiarlo con
un algodón seco, del extremo hacia el bulbo con movimientos circulares y
sin regresar.
8- Elevar el termómetro a la altura de los ojos, leer la temperatura según el
grado que indica la columna de mercurio.
9- Compartir la información con el paciente.
10-Sujetar firmemente el termómetro y sacudirlo, cuando marque menos de
35 ºC depositarlo en la riñonera con solución de cloro al 0.1%.
11-Anotar la información en el libro de temperatura y/o expediente del
paciente y tomar las medidas que corresponda.
12- Dejar los termómetros en solución de cloro al 0.1% durante 15 minutos y
luego lavarlos con agua y jabón (nunca usar agua caliente).
13- Secar y guardar los termómetros en su recipiente.

TOMA DE TEMPERATURA RECTAL.- La temperatura rectal sólo se toma

cuando el medico lo indica y en los Recién Nacidos; además de cuantificar la
temperatura sirve para verificar si el ano está imperforado.
1- Colocar el termómetro en el recto y sostener la parte que queda afuera.
3- Dejar el termómetro alrededor de 2 a 3 minutos como máximo.

CUIDADOS AL PACIENTE CON TEMPERATURA ALTA

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SIGNOS VITALES Y MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
Ø El paciente con temperatura alta presenta cansancio, se siente
decaído, con dolor de espalda y articulaciones, por esta razón el
personal de enfermería debe proporcionarle comodidad y líquidos.
Ø Es importante cuidar la alimentación y los líquidos del paciente.
Ø Cuando un paciente presenta temperatura de 38.5ºC ó más se deben
realizar los siguientes acciones:
- Reportar al jefe y/o médico asignado.
- Revisar en la tarjeta de medicamentos si tiene indicado un antipirético
y administrarlo si corresponde según la hora.
- Quitar el exceso de ropa.
- Ponerle medios físicos (compresas de agua a temperatura ambiente
en las áreas más calientes del cuerpo: axilas, íngles, palmas de las
manos, plantas de los pies, frente y nuca)
- Controlar la temperatura cada 30 minutos y anotarla.

TOMA DE TEMPERATURA SIN CONTACTO CON EL PACIENTE

LA PRESIÓN ARTERIAL.- Cuando la sangre circula, ejerce una fuerza contra

las paredes de las arterias, a esa fuerza se le llama presión arterial.
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SIGNOS VITALES Y MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
Al igual que el resto de los signos vitales, la presión arterial debe tomarse de
manera razonable y científica, comparando los valores actuales, con los valores
normales; identificando la situación de salud del paciente.
La presión arterial se expresa mediante un fraccionario, donde el numerador
mayor se denomina presión sistólica (es la máxima fuerza ejercida por la
sangre contra las arterias cuando se produce la contracción cardiaca) y el
denominador menor presión diastólica (es la fuerza mínima o punto en el cual
la presión disminuye cuando el corazón se encuentra en la fase de reposo
inmediatamente antes de la contracción).
Los valores se miden en unidades de milímetro de mercurio y se escribe la
presión sistólica arriba y la diastólica abajo, por ejemplo: P/A=120/80 mm/hg.
Límites normales: Presión sistólica se considera normal o ideal desde 90
hasta 139 mm/hg, y la presión diastólica desde 60 hasta 89 mm/hg.

Factores que modifican la presión arterial: La edad, el sexo, el ejercicio, el

embarazo, el estrés, el peso y las enfermedades son factores que alteran los
valores de la P/A.
El ejercicio, comer, bañarse, etc, influye en el resultado de los valores de la
presión arterial, por lo que la persona debe estar en reposo de 15 a 30 minutos
antes de tomarse la presión arterial.
La posición correcta es el brazo bien extendido y descansando sobre una
superficie, paciente cómodo, acostado o sentado.
Si la presión arterial se va a controlar por varios días, deberá tomarse en el
mismo brazo, ya que se puede encontrar diferencias en el resultado de un
brazo a otro.
Antes de tomar la presión arterial asegurarse que el equipo se encuentre en
buenas condiciones; un equipo malo puede dar resultados equivocados.
Tanto la sístole como la diástole puede alterarse de forma individual, por
ejemplo: Es posible que encuentre una presión sistólica mayor a 160 mm/hg
con una presión diastólica de 80 mm/hg. etc.

HIPERTENSION. La hipertensión o presión alta ocurre cuando la presión

sistólica o diastólica, se mantienen elevadas a lo largo del tiempo. La presión
alta es peligrosa porque hace que el corazón trabaje intensamente y esa fuerza
constante puede dañar las arterias; cuando no es controlada puede dañar
también al corazón, a los riñones o provocar un accidente cerebro vascular
(derrame cerebral-ACV hemorrágico).

HIPOTENSION. La Hipotensión o presión baja, es cuando el paciente presenta

valores menores a 90 mm/hg de presión sistólica y menores a 60 mm/hg de
presión diastólica. En cualquiera de las dos alteraciones ya sea hipertensión o
hipotensión, es necesario que el paciente recurra a tratamiento médico.
EQUIPO
1. Esfigmomanómetro o tensiómetro (aneroide, de mercurio, electrónico).
2. Estetoscopio.
3. Algodón humedecido con cloro al 0.1%
4. Libreta y lápiz.
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SIGNOS VITALES Y MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

TIPOS DE ESFIGMOMANOMETRO

ANEROIDE ELECTRONICO DE MERCURIO

ESTETOSCOPIO Y SUS PARTES

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SIGNOS VITALES Y MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
PROCEDIMIENTO
1. Lávese las manos y prepare el equipo.
2. Prepare al paciente (lograr aceptación y colaboración).
3. Coloque el brazalete 2 cm. arriba del pliegue del codo.
4. Localice el pulso humeral (braquial).
5. Coloque el estetoscopio en sus oídos.
6. Coloque el diafragma del estetoscopio encima de la pulsación humeral del paciente.
7. Asegurando que la perilla del brazalete está cerrada, insufle el brazalete hasta 200
mm/hg.
8. Si no escucha pulsación abra la perilla despacio, escuche el primer pulso (sístole),
continúe abriendo la perilla hasta que escuche el primer pulso suave (diástole).
9. Anote en la libreta los dos pulsos como corresponde (ejm. P/A=120/80 reporte
cualquier anormalidad).
10. Deje cómodo al paciente.
11. Haga el cuidado posterior del equipo (limpie el equipo con algodón humedecido con
solución de cloro al 0.1%), guarde todo en su lugar.
12. Lávese las manos
13. Registre la presión arterial en el libro y expediente del paciente.

PRECAUCIONES
-El brazalete del tensiómetro no debe quedar demasiado apretado ni demasiado flojo.
-No tomar la presión arterial sobre la ropa del paciente o con la manga de la camisa recogida
haciendo torniquete.
-En caso de lesiones cutáneas, buscar una extremidad que no tenga lesión.
-No colocar el brazalete en sitios donde hay venoclísis, fistulas arteriovenosas o
antecedentes de mastectomía o vaciamiento ganglionar.

MEDICION DE PESO Y TALLA.

EL PESO: Es el indicador global de la masa corporal más fácil de obtener y de reproducir y
se mide en libras o kilogramos. Por esta razón se utiliza como referencia para establecer el
estado nutricional de una persona, siempre y cuando se relaciones con otros parámetros
como: sexo, edad, talla y contextura física. En esta línea, es importante resaltar que el paso
dado por la balanza es conveniente analizarlo no de forma aislada sino considerando el
porcentaje de grasa y masa muscular.
El peso de una persona se determina por el equilibrio entre el ingreso y las necesidades de
energía y depende de cada individuo. Existen diferentes tipos de peso:
Peso actual: es el que presenta el paciente en el momento de la consulta.
Peso habitual: es el peso estable que refiere el paciente que ha mantenido en los últimos
años.
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SIGNOS VITALES Y MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
Peso deseable: es el peso que el paciente aspira alcanzar, donde considera que se sentirá
bien.
Peso normal o teórico: es el peso que se ubica en las tablas de peso-talla de población
normal para un individuo determinado.
Peso ideal: Es aquel que estadísticamente proporciona mayor esperanza de vida.
Peso ideal corregido: es el calculado en función al porcentaje de masa grasa
metabólicamente activa.
Obesidad y sobrepeso: quiere decir que el peso es mayor de lo que debería ser para una
buena salud.
Bajo peso: significa que el peso es más bajo de lo saludable para determinada persona.
El peso corporal saludable depende de del sexo y la talla de cada persona. En los niños el
peso también está relacionado con la edad.
Un cambio inesperado de peso puede ser una señal de un problema médico. Las causas de
pérdida de peso repentino incluyen:
· Problemas de la tiroides.
· Cáncer.
· Enfermedades infecciosas
· Enfermedades digestivas
· Algunos medicamentos.
La causa de subir de peso repentinamente puede deberse a medicamentos, problemas de la
tiroides, insuficiencia cardiaca y enfermedad renal.
Una buena nutrición y ejercicio pueden ayudar a bajar de peso. Comer calorías extras dentro
de una dieta bien balanceada y tratar cualquier problema médico subyacente puede ayudarle
a subir de peso.
El peso: se debe registrar en kilos, para pesar se utilizan las básculas, las
que están calibradas en kilo o en libras, existen básculas para niños de
diferentes modelos, tienen suficiente espacio para colocar al niño con los pies
dentro del aula. Antes de pesar al paciente la báscula deberá estar bien
calibrada. Con el peso de una persona se determinan.
· La dosis de los medicamentos.
· Alteraciones en el mismo peso.
· Problemas graves de salud.
· Un aumento o perdida rápida de peso puede indicar retención de
líquidos o cualquier otra patología, ejemplo: tuberculosis, enfermedad
renal, SIDA.

Objetivos:
· Valorar el estado nutricional del paciente.
· Detectar alteraciones del peso relacionados con la patología del paciente.
· Mantener un control del peso del paciente.

TALLA.- Estatura o altura humana, generalmente varía de acuerdo a la genética y la

nutrición. La altura promedio para cada sexo dentro de una población es significativamente
diferente y generalmente los varones adultos tienen una talla más alta que las mujeres
adultas.
La talla es el crecimiento de los individuos y se mide con un tallímetro, que se encuentra
graduado en metros, centímetros, pies o pulgadas. Los niños pequeños (0 – 18 meses) se
miden en tallímetros de mesa y los niñas más grandes y los adultos se miden en el tallímetro
de la báscula u otro.

CON LA MEDICIÓN DE LA TALLA SE VALORA:

· EL estado nutricional del paciente.
· Se mide el crecimiento y desarrollo del niño(a).
OBJETIVO: Conocer la estatura del paciente.

TECNICA PARA TOMAR EL PESO Y TALLA A UN PACIENTE

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SIGNOS VITALES Y MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
EQUIPO:
· Bascula infantil y de adultos correctamente calibrada.
· Lápiz y libreta.

PROCEDIMIENTO:
1.-Calibrar la báscula, debe hacerlo quien realizara la toma de peso, parándose frente a la
escala de tal manera que quede a la altura de sus ojos.
2.-Lavarse las manos.
3.-Explicar el procedimiento al paciente pidiéndole que se quite los zapatos y la mayor
cantidad de ropa y otros objetos de uso personal.
3.-Pedir al paciente que se suba a la báscula con la espalda hacia la escala, los pies juntos y
posición erguida, mirando hacia el frente.
4.-Calibrar la báscula según el peso, leerlo y anotar.
5.-Colocar la tablilla o regla a nivel de la cabeza y leer la escala.
6.-Anotar la talla en centímetros.
7.-Ayudar al paciente a bajarse de la báscula si es necesario.
8.-Dejar la báscula en cero y con la tablilla en su lugar.
9.-Lavarse las manos.

TALLA DE NIÑOS MUY PEQUEÑOS.

1.-Pedir a la madre que lo acueste de espaldas sobre el tallímetro.
2.-Pedir a la madre que sostenga la cabeza del niño pegado a la parte superior del tallímetro.
3.-Asegurar que una pierna del niño este estirada sobre el tallímetro, poniendo una mano
sobre la rodilla.
4.-Leer la talla en la base del talón del niño y anotar.
5.-Dejar el tallímetro en su lugar.
6.-Lavarse las manos.

INDICE DE MASA CORPORAL IMC

El índice de masa corporal es una medida de asociación entre la masa y la talla de un
individuo. Se calcula según la formula siguiente:
IMC= Peso en kilos entre la altura (en metros) al cuadrado.
El valor obtenido no es constante, varia con la edad y el sexo; la OMS organización mundial
de la salud ha propuesto el IMC para evaluar el estado nutricional de los adultos.

TABLA CLASIFICACION DE IMC

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SIGNOS VITALES Y MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
No CLASIFICACION IMC
1 Peso bajo Menos de 18.5
2 Normal De 18.5 a 24.99
3 Sobre peso Mayor o igual a 25.00
4 Pre obesidad De 25.00 a 29.99
5 Obesidad Mayor que 30.00
6 Obesidad Tipo I De 30.00 a 34.99
7 Obesidad Tipo II De 35.00 a 39.99
8 Obesidad Tipo III Mayor o igual a 40.00

EJEMPLO:
Un individuo pesa 70.9 kg y mide 1.57 metros ¿Cuál es el índice de masa corporal?.
1.57 X1.57 =2.4 70.9 kg entre 2.4 = 29.5 IMC= 29.5

TOMA DE GLUCOMETRIA
DIABETES: Es un trastorno metabólico caracterizado por presentar altos niveles de glucosa en sangre
debido a la falta total o parcial de insulina.
GLUCOMETRIA: Es un examen por medio del cual se toma una pequeña muestra de sangre para ser
analizada por un instrumento llamado glucómetro, para detectar si hay problema en los niveles de
azúcar en la sangre. El procedimiento es fácil, rápido, poco doloroso, se realiza según la indicación
médica y de acuerdo a la condición del paciente.
VALOR NORMAL DE GLICEMIA: Antes del desayuno (en ayunas) 70 – 110 mg/dl (miligramos
por decilitro de sangre). El resto del día el valor debe ser menor de 140mg/dl, lo ideal es que se
mantenga igual o menor de 110 mg/dl.

HIPERGLICEMIA: Elevación de la glucosa (azúcar) en la sangre por encima de lo normal.

HIPOGLICEMIA: Cifras de glucosa sanguínea inferiores a los valores normales.
PROCEDIMIENTO:
· Lavarse las manos y reunir el material.
· Bandeja conteniendo glucómetro, cintas de glucómetro, algodón, antiséptico y lancetas.
· Explicar al paciente el procedimiento
· Seleccionar el dedo a puncionar
· Tener lista la lanceta y montar la cinta en el glucómetro.
· Limpiar y puncionar el lado lateral del dedo seleccionado.
· Limpiar la primera gota de sangre y colocar sobre la cinta la siguiente gota cuando este
calibrado el glucómetro y pida la gota de sangre.
· El resultado aparecerá en unos pocos segundos; leer y anotar.
· Según resultado reportar y tomar acciones (aplicar insulina cristalina).
· Deje cómodo al paciente, y realizar el cuidado posterior del equipo, desechando lanceta y cinta
usada según normas de manejo de desechos.
· Lavado de manos.