Universidad Tecnológica de Santiago (UTESA)

Presentación:

Nombre:
Edwin Nicolás Díaz Caraballo

Matricula:
1-20-3930

Sección:
004

Tema:
Fiebre y Generalidades

Docente:
Dra. Reina M. Rodríguez
 Índice:
1 introducción.
2 Fiebre y Generalidades
- ¿Que es la fiebre?
- Términos relacionados con la fiebre
- Herramientas para la medición de la fiebre
- Fisiopatología de la fiebre
- Papel del hipotálamo en la fiebre
- Mecanismos que alteran la temperatura corporal:
- Patrones de la Fiebre

2 Hipertermia definición general

- Causas del síndrome de Hipertermia
- Distinción entre fiebre e hipertermia

3 Recomendaciones Generales

4 Conclusión

5 Bibliografia
 Introducción:
La regulación de la temperatura corporal es un proceso fundamental
en la homeostasis del organismo humano. Cuando esta temperatura
se desvía de su rango óptimo, surgen diversas respuestas que
pueden manifestarse como fiebre, hipertermia o hiperpirexia,
fenómenos que, aunque a menudo se confunden, poseen diferencias
esenciales en su fisiopatología y consecuencias clínicas.
La fiebre es una respuesta sistémica del cuerpo a diversos estímulos,
como infecciones, inflamación o enfermedades autoinmunes. Es un
mecanismo de defensa adaptativo que puede contribuir a la
eliminación de patógenos y la reparación de tejidos dañados. La
hipertermia, por otro lado, es un aumento desregulado de la
temperatura corporal, generalmente debido a condiciones externas,
como la exposición prolongada al calor, que no está relacionada con
la respuesta inmunológica. Por último, la hiperpirexia es una
elevación extrema de la temperatura corporal, rara y potencialmente
mortal, que resulta de la disfunción de los mecanismos
termorreguladores del organismo.
En este trabajo, exploraremos en detalle la fisiopatología de la fiebre,
examinando los mecanismos subyacentes que llevan a la elevación
de la temperatura corporal y su relevancia clínica en diversas
condiciones médicas. Además, diferenciaremos la fiebre de la
hipertermia y la hiperpirexia, arrojando luz sobre sus causas, efectos
y consecuencias para la salud. Comprender estos conceptos es
esencial para el diagnóstico y tratamiento adecuado de trastornos
relacionados con la temperatura corporal, y contribuye a mejorar la
calidad de la atención médica en un amplio espectro de situaciones
clínicas.
 Desarrollo:

1 Fiebre y generalidades:

¿Qué es la fiebre?
La fiebre es una respuesta fisiológica y adaptativa del organismo
que se caracteriza por un aumento anormal de la temperatura
corporal. Normalmente, la temperatura central del cuerpo se
encuentra en un rango estrecho y se regula de manera precisa
alrededor de un valor promedio de aproximadamente 37°C (98.6°F).
Estudios varios han mostrado que la temperatura corporal "normal"
tiene un rango que oscila desde los 97°F (36.1°C) hasta los 99°F
(37.2°C). Sin embargo, esta temperatura puede variar ligeramente
durante el día, siendo más baja en la madrugada y más alta en la
tarde.

Términos relacionados con la fiebre:

1. Hipertermia: Aumento anormal de la temperatura corporal
debido a la exposición al calor, fallos en la regulación térmica, o
efectos secundarios de medicamentos. No es una respuesta
adaptativa y puede ser peligrosa.

2. Hiperpirexia: Elevación extrema de la temperatura corporal,

por lo general por encima de 41°C. Es potencialmente mortal y no
está relacionada con la respuesta inmunológica.

3. Apirexia: Ausencia de fiebre. Indica que la temperatura

corporal se mantiene en niveles normales, alrededor de 37°C, y no
hay activación de la respuesta inmunológica. Puede ser un signo de
buena salud o ausencia de infección.
Herramientas para la medición de la fiebre:
Existen dos herramientas comunes para medir la temperatura
corporal:
-Termómetro de Mercurio (actualmente en desuso): Este
termómetro utiliza mercurio para medir la temperatura y se coloca
debajo de la lengua, en la axila o en el recto. Debido a los riesgos
asociados con la exposición al mercurio, muchos países han
prohibido su uso.
-Termómetro Digital: Estos termómetros son seguros y fáciles de
usar. Pueden colocarse en la boca, bajo la axila o en el oído para
medir la temperatura corporal. Algunos modelos también se pueden
usar en la frente o en el templo.
Lugares comunes para medir la temperatura incluyen la boca, el
oído, la axila y el recto. La elección del sitio de medición depende
de la edad del paciente y la precisión requerida. Por ejemplo, la
medición en el oído suele ser rápida y precisa, mientras que la
medición en la frente es menos invasiva y adecuada para niños
pequeños. La axila es una opción menos precisa, pero cómoda, y el
recto proporciona una lectura muy precisa, pero suele reservarse
para situaciones clínicas específicas.

Fisiopatología de la fiebre:
La fiebre es una respuesta fisiológica y adaptativa del cuerpo que
desempeña un papel importante en la defensa contra infecciones y
enfermedades. Su fisiopatología implica una serie de eventos
complejos que se producen a nivel molecular, inmunológico y
neurológico:
- Detección de patógenos: Cuando el sistema inmunológico
detecta la presencia de bacterias, virus u otras sustancias extrañas,
desencadena una respuesta inmunológica. Esta respuesta implica
la liberación de moléculas señaladoras, como las citocinas, que
actúan como pirógenos (sustancias que inducen fiebre).
- Estímulo del hipotálamo: Los pirógenos, ya sean producidos
por el cuerpo o generados por patógenos, llegan al hipotálamo en el
cerebro. El hipotálamo es el centro de control de la temperatura del
cuerpo y regula la termorregulación.
- Cambio en el punto de ajuste: Bajo la influencia de los
pirógenos, el hipotálamo modifica su "punto de ajuste" de
temperatura. El punto de ajuste normal para la temperatura corporal
se encuentra alrededor de 37°C (98.6°F), pero con la fiebre, el
hipotálamo eleva ese punto de referencia a una temperatura más
alta.
- Generación de calor: Una vez que el punto de ajuste de la
temperatura ha sido elevado, el cuerpo comienza a generar y
retener más calor. Esto se logra mediante la vasoconstricción
periférica, que disminuye el flujo sanguíneo hacia la piel y reduce la
pérdida de calor al entorno. También se produce termogénesis, un
aumento en la producción de calor en el cuerpo a través de la
contracción muscular y el metabolismo celular acelerado.
- Sensación de frío: Como resultado de la vasoconstricción
periférica y la percepción del cuerpo de que está más frío de lo que
realmente está, las personas con fiebre a menudo experimentan
escalofríos y temblores, ya que el cuerpo trata de aumentar la
producción de calor.
- Aumento de la temperatura corporal: Con el punto de ajuste
elevado y los mecanismos de generación de calor en marcha, la
temperatura corporal aumenta. Esto crea un ambiente menos
favorable para la replicación de patógenos, ya que muchos de ellos
son sensibles a la temperatura.
- Respuesta inmunológica mejorada: La fiebre también estimula
la respuesta inmunológica, ya que aumenta la velocidad de las
reacciones bioquímicas necesarias para el funcionamiento
adecuado del sistema inmunológico.
Papel del hipotálamo en la fiebre:
El hipotálamo desempeña un papel fundamental en la regulación de
la temperatura corporal, incluyendo su elevación durante un
episodio de fiebre. El hipotálamo actúa como el termostato del
cuerpo y está ubicado en el cerebro. Cuando el sistema
inmunológico detecta una infección o una amenaza para la salud,
libera sustancias llamadas pirógenos. Estos pirógenos viajan al
hipotálamo y actúan sobre él para aumentar la temperatura
corporal.
El hipotálamo responde a estos pirógenos aumentando el punto de
ajuste de la temperatura. Esto significa que el hipotálamo considera
una temperatura más alta como "normal". Como resultado, el
cuerpo comienza a generar y retener calor, lo que provoca un
aumento de la temperatura. El hipotálamo también controla la
vasoconstricción periférica, que reduce el flujo sanguíneo hacia la
piel y disminuye la pérdida de calor. En resumen, el hipotálamo es
el regulador central de la temperatura corporal y desempeña un
papel esencial en la elevación de la temperatura durante la fiebre.
Mecanismos que alteran la temperatura corporal:
Además de la vasoconstricción periférica, existen varios
mecanismos que pueden alterar la temperatura corporal:
- Vasodilatación: Cuando el cuerpo necesita enfriarse, se
produce una vasodilatación periférica, lo que significa que los vasos
sanguíneos en la piel se ensanchan para liberar calor. Esto puede
ocurrir en respuesta al calor ambiental o al ejercicio.
- Sudoración: La sudoración es un mecanismo importante para
enfriar el cuerpo. El sudor se evapora de la piel, eliminando calor en
el proceso.
- Termorregulación muscular: Los músculos pueden generar
calor a través de la contracción y el movimiento, lo que es
especialmente útil en situaciones de frío.
-Termogénesis: Aumento del metabolismo celular, que puede
aumentar la producción de calor en el cuerpo.
- Conductancia térmica: El cuerpo también puede regular la
transferencia de calor entre la piel y el entorno ajustando la cantidad
de sangre que fluye hacia la piel y la cantidad de calor que se
irradia

-Patrones de la Fiebre:
La fiebre puede manifestarse de diferentes maneras y se clasifica
en varios patrones:
- Fiebre continua: En este patrón, la temperatura corporal se
mantiene elevada constantemente, sin fluctuaciones significativas
durante el día.
- Fiebre intermitente: La temperatura corporal aumenta y
disminuye de manera intermitente, con intervalos en los que la
fiebre desaparece antes de volver a elevarse.
- Fiebre remitente: En este caso, la temperatura varía
diariamente, pero nunca regresa a la normalidad durante un período
de 24 horas.
- Fiebre hectopírica o de estallido: Se caracteriza por picos de
fiebre que duran solo unas horas y se repiten a lo largo del día.
Estos patrones de fiebre pueden proporcionar pistas importantes
para el diagnóstico de enfermedades subyacentes, ya que
diferentes condiciones pueden causar diferentes patrones febriles.

-Definición general Hipertermia

La hipertermia es un estado en el que la temperatura corporal se
eleva por encima de los niveles normales debido a una disfunción en
los mecanismos de termorregulación del cuerpo, este aumento de la
temperatura corporal no controlado excede la capacidad para perder
o disipar el calor
-Causas del síndrome de Hipertermia
Algunas condiciones médicas, síndromes o causas que pueden
desarrollar o anteceder a la hipertermia son:
Entiendo perfectamente. A continuación, desarrollaré en detalle las
causas de la hipertermia, incluyendo ejemplos específicos:
1. Golpe de calor
El golpe de calor es una forma grave de hipertermia que resulta de
una exposición prolongada a altas temperaturas, lo que lleva a una
acumulación de calor en el cuerpo que supera su capacidad para
disiparlo. Ejemplos de situaciones que pueden desencadenar un
golpe de calor incluyen:
Por ejemplo, Hacer ejercicio en un clima más cálido de lo normal:
- Realizar actividad física intensa en condiciones de calor extremo,
como correr una maratón en un día caluroso, puede llevar al
agotamiento por calor y, si no se trata adecuadamente, a un golpe
de calor.
-Exposición al sol sin protección: Permanecer bajo el sol durante
mucho tiempo sin protección adecuada, como sombrero o protector
solar, puede aumentar la temperatura corporal de manera
significativa.

2. No relacionada con ejercicio o “golpe de calor clásico”:

Esta categoría de hipertermia puede ser más compleja de
identificar, ya que no está necesariamente relacionada con el calor
extremo o el ejercicio. Ejemplos de situaciones que pueden
provocar hipertermia en estas circunstancias incluyen:
- Individuos jóvenes o ancianos durante ondas de calor: Tanto
los niños pequeños como las personas mayores son más
susceptibles a la hipertermia en condiciones de calor extremo,
como durante una ola de calor.
- Entornos cerrados y mal ventilados: El riesgo de hipertermia
aumenta en personas que viven o trabajan en lugares con poca
ventilación, especialmente si no cuentan con sistemas de aire
acondicionado. Esto es común en ciudades con altas temperaturas
y humedad en el verano.

3. Inducida por drogas y fármacos:

La hipertermia inducida por drogas es el resultado de la acción de
ciertos medicamentos o sustancias. Ejemplos de sustancias y
fármacos que pueden causar hipertermia incluyen:
- Psicofármacos y drogas ilegales: El abuso de drogas ilegales,
como la anfetamina o el éxtasis, puede llevar a hipertermia grave.
Además, ciertos psicofármacos, como los antidepresivos
tricíclicos, pueden tener efectos secundarios que causan
hipertermia.
- Medicamentos específicos: Algunos medicamentos, como los
salicilatos (como la aspirina), el litio, anticolinérgicos y
simpaticomiméticos, pueden desencadenar una respuesta
hipertermia como efecto secundario.

4. Síndrome neuroléptico maligno:

El síndrome neuroléptico maligno es una condición potencialmente
mortal que puede ser inducida por ciertos fármacos neurolépticos.
Ejemplos de medicamentos que pueden desencadenar este
síndrome incluyen fenotiazinas antipsicóticas (como la
clorpromazina), haloperidol, proclorperazina y metoclopramida. Esta
condición suele ocurrir cuando se interrumpe el uso de fármacos
dopaminérgicos o se administra en exceso. El síndrome
neuroléptico maligno se caracteriza por hipertermia, rigidez
muscular, alteraciones en la conciencia y otros síntomas graves.
5. Síndrome Serotoninérgico:
El síndrome serotoninérgico es una reacción potencialmente grave
que resulta de un exceso de serotonina en el cerebro. Puede ser
desencadenado por la combinación de medicamentos que
aumentan los niveles de serotonina, como inhibidores selectivos de
la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación
de serotonina y noradrenalina (IRSN), y otros fármacos. Los
síntomas incluyen fiebre, agitación, confusión, sudoración,
taquicardia y rigidez muscular, entre otros.

6. Hipertermia Maligna:
La hipertermia maligna es una condición hereditaria rara pero grave
que puede ser desencadenada por la exposición a ciertos
anestésicos o relajantes musculares, especialmente en pacientes
genéticamente susceptibles. Esta reacción causa un rápido
aumento de la temperatura corporal, rigidez muscular, taquicardia, y
puede llevar a complicaciones potencialmente mortales si no se
trata inmediatamente.

7. Lesión del Sistema Nervioso Central (SNC):

Cualquier lesión del sistema nervioso central, ya sea traumática
(como una lesión en la cabeza) o debida a enfermedades
neurológicas, puede afectar la regulación de la temperatura
corporal. Por ejemplo, lesiones en el hipotálamo, que es el centro
de control de la temperatura en el cerebro, pueden alterar los
mecanismos de termorregulación y causar hipertermia.

8. Infecciones Graves y Sepsis:

En algunas infecciones graves, como la sepsis, el organismo puede
experimentar una respuesta inflamatoria extrema que lleva a la
hipertermia. La fiebre es una respuesta común en el contexto de
infecciones, pero en casos de sepsis, la hipertermia puede ser más
pronunciada y descontrolada.

9. Endocrinopatías: Algunas condiciones médicas relacionadas con

el sistema endocrino también pueden causar hipertermia, como:
-Tirotoxicosis: Un exceso de hormonas tiroideas, como en el
hipertiroidismo, puede aumentar la tasa metabólica y elevar la
temperatura corporal. Esta condición puede provocar hipertermia
transitoria
- Feocromocitoma: Este tumor de la médula suprarrenal puede
liberar catecolaminas, como la adrenalina, que pueden aumentar
la temperatura corporal.

Estas son algunas de las causas de la hipertermia, cada una con

sus propias características y desencadenantes específicos. Es
fundamental reconocer y tratar adecuadamente la hipertermia, ya
que puede tener graves consecuencias para la salud.

-Distinción entre fiebre e hipertermia

La distinción entre fiebre e hipertermia se basa principalmente en
sus causas y mecanismos subyacentes. La fiebre es una respuesta
controlada y adaptativa del sistema inmunológico, mientras que la
hipertermia es una elevación descontrolada de la temperatura
corporal, generalmente como resultado de condiciones ambientales
o factores internos. Reconocer esta diferencia es esencial para
proporcionar el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones
graves en pacientes que presentan alteraciones de la temperatura
corporal

- Fiebre:
Causa y mecanismo: La fiebre es una respuesta del sistema
inmunológico a estímulos como infecciones, inflamación,
enfermedades autoinmunes o lesiones. Se produce como parte de
una cascada de eventos biológicos en los que los pirógenos
(sustancias liberadas por células inmunitarias) actúan sobre el
centro termorregulador del hipotálamo para aumentar la
temperatura corporal.
Características: La fiebre generalmente es una respuesta adaptativa
y controlada del cuerpo para combatir patógenos. La temperatura
suele elevarse gradualmente, acompañada de otros síntomas como
escalofríos, sudoración y malestar general.
Duración: La fiebre tiende a ser autolimitada y se resuelve una vez
que la causa subyacente, como la infección, se controla.
Efectos secundarios: Aunque puede causar malestar, la fiebre no
suele dañar el organismo de manera significativa y puede ser
beneficiosa al aumentar la eficacia del sistema inmunológico en la
lucha contra patógenos.

- Hipertermia:
Causa y mecanismo: La hipertermia, en contraste, no es una
respuesta inmunológica ni una adaptación del organismo. Se
produce debido a un fallo en los mecanismos de termorregulación
del cuerpo, ya sea por exposición al calor, abuso de sustancias,
trastornos neurológicos o efectos secundarios de medicamentos.
Características: La hipertermia es una elevación descontrolada de
la temperatura corporal. Puede ocurrir rápidamente y a menudo es
más pronunciada que la fiebre, llegando a niveles peligrosos.
Duración: La hipertermia no se resuelve por sí sola y requiere
tratamiento para reducir la temperatura corporal a niveles seguros.
Efectos secundarios: La hipertermia puede ser potencialmente
mortal y puede causar daño a órganos y tejidos si no se trata de
inmediato. No tiene un propósito biológico positivo, y su elevación
extrema es perjudicial para el organismo.

Recomendaciones Generales:
Claves y recomendaciones sobre la fiebre:
Comprende la fiebre: La fiebre es una respuesta defensiva del
cuerpo a infecciones. No siempre es dañina.
Monitoriza tu temperatura: Utiliza un termómetro para medir la
fiebre.
Busca atención médica: Si la fiebre es alta, prolongada o con
síntomas graves, consulta a un médico.
Tratamiento de la fiebre: Los antipiréticos pueden aliviar el malestar;
úsalos siguiendo indicaciones médicas.
Mantente hidratado: Bebe suficiente agua para evitar la
deshidratación debido al aumento de la temperatura corporal.
Descansa: El reposo es esencial para recuperarte.
Atención médica para fiebre persistente: Si la fiebre dura varios días
sin causa clara, consulta a un médico.
No te automediques: Evita tomar medicamentos por tu cuenta.
Consulta a un profesional de la salud.
Vacunación y prevención: Mantén tus vacunas al día y sigue pautas
de higiene y prevención para evitar infecciones.
Consulta a un profesional de la salud: Si tienes dudas o
preocupaciones sobre la fiebre o tu salud, busca orientación
médica.
 Conclusión:
En este trabajo, hemos explorado en profundidad la fiebre, desde su
fisiopatología y mecanismos de regulación hasta su importancia en
la respuesta inmunológica del cuerpo. Hemos destacado la función
del hipotálamo en la fiebre, los mecanismos que alteran la
temperatura corporal y los patrones comunes de fiebre.
Hemos aprendido que la fiebre es una respuesta adaptativa del
organismo para combatir infecciones y que involucra la acción de
pirógenos endógenos que elevan el punto de ajuste de la temperatura
en el hipotálamo. La fiebre no es necesariamente dañina y, en
muchos casos, es beneficiosa al estimular la respuesta inmunológica
y limitar el crecimiento de patógenos.
Las recomendaciones clave incluyen la monitorización de la
temperatura, la búsqueda de atención médica en casos de fiebre alta
o persistente, el uso adecuado de antipiréticos, la hidratación, el
descanso y la prevención a través de la vacunación y prácticas de
higiene.
En resumen, comprender la fisiopatología de la fiebre y su papel en
la respuesta inmunológica es fundamental para una atención de la
salud efectiva y la toma de decisiones informadas sobre su manejo.
La fiebre es un mecanismo de defensa del cuerpo que merece
respeto y atención en el contexto de la atención médica.
 Bibliografía:
The New England Journal of Medicine Pathogenesis of Fever N
Engl J Med 1967; 276:1036-1037
Fever Harrison's Principles of Internal Medicine, 20e Chapter 15:
Fever
Bennett JL, Nicastri A. Fever is a mechanism of resistance. Bacteriol
Rev 1960;24:15-34.
Matthew JK. Fever: role of pyrogens and cryogens. Physiol Rev
1991;71 :93-127