CURSO: TOMA DE CONTROL

DE SIGNOS VITALES
SESION 1
 FUNCIONES VITALES
Son los procesos internos que desarrolla el organismo para adaptarse a las condiciones
del medio ambiente y cuya ausencia o deficiencia puede provocar la muerte o un serio
daño orgánico.
Las funciones vitales son:

➢ Función nerviosa (cerebro)

➢ Función cardiovascular (corazón y vasos
sanguíneos)
➢ Función respiratoria(pulmonar)
 SIGNOS VITALES
Son indicaciones a través de los cuales es posible evaluar al individuo, las cuales pueden ser
fácilmente percibidas por los sentidos del examinador o con la ayuda de instrumentos
adecuados.
Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios
que de otra manera no podrían ser cualificados ni cuantificados
Los signos varían de individuo a individuo

y en diferentes horas del día en un mismo

individuo, pero hay ciertos limites que

generalmente se consideran normales.

❖ Temperatura

❖ Pulso arterial

❖ Frecuencia respiratoria

❖ Presión arterial
La valoración de los signos vitales es una de las funciones del personal de enfermería que permite
detectar alteraciones potenciales o reales, modificatorias del equilibrio psico-físico del individuo.

El control de los signos vitales requiere contacto con el paciente, permitiendo a través de la
observación, auscultación y palpación iniciar el examen físico del paciente. Constituyendo el
punto de partida en la toma de decisiones objetivas que determinan un cuidado reflexivo e
individualizado al paciente.
Para realizar la técnica en forma adecuada se
requiere conocimientos, práctica y evaluación previa
del estado de actividad del paciente con el fin de
obtener datos reales.
Así, permitiendo al enfermero actuar en forma
segura y reconocer las alteraciones.
OBJETIVOS:

✓ Valorar el estado de salud-enfermedad.

✓ Ayudar a establecer u diagnostico.

MOMENTOS EN QUE SE VALORAN LOS SIGNOS VITALES:

✓ Al ingreso y egreso de todo paciente a un centro residencial

✓ Antes, durante y después de procedimientos quirúrgicos o diagnósticos.
✓ Cuando el paciente presenta cambios en su condición funcional.
✓ En el paciente estable, se requiere control dos o tres veces en cada turno.
✓ En el paciente en estado critico la monitorización de los signos vitales es una acción
permanente.
✓ Antes y después de cada medicamento que pueden afectar el sistema respiratorio o
cardiovascular (metamizol, diazepan, midazolam, anestésicos).
CONDICIONES GENERALES PARA EVALUAR LOS SIGNOS VITALES:

Existen múltiples factores que pueden hacer variar las características de los signos vitales, como
la actividad física, las emociones (ansiedad, cólera) e ingesta de alimentos.
Estos factores causan elevaciones de la P, PA, T y FR.

❖ Del paciente:
• El paciente debe estar en estado de reposo físico, emocionalmente tranquilo y
relajado por lo menos 15´antes del control.
• No haber ingerido alimentos o bebidas frías ni calientes.
• No haber consumido drogas, tabaco ni alcohol 30´antes del control.
 TEMPERATURA
CORPORAL
Es el resultado del equilibrio establecido entre el calor producido y el calor perdido por el
organismo.

El control nervioso de la temperatura reside en el hipotálamo, en el centro

termorregulador
MANTENER EL EQUILIBRIO:

El cuerpo produce calor de forma continua como

producto final del metabolismo.
Cuando la cantidad de calor producido por el
PRODUCCION DE CALOR PERDIDA DE CALOR
organismo iguala a la cantidad de calor que
pierde, la persona se encuentra en equilibrio
calórico.
En la producción de calor participan:

✓ El metabolismo basal
✓ Actividad muscular (ejercicio físico)
✓ Digestión de alimentos
✓ Procesos hormonales
Las pérdidas de calor se produce por:
❖ Evaporación: a través de la sudoración y respiración
❖ Radiación: contribuye con 60%. Con piel desnuda hacia los objetos fríos que
nos rodea
❖ Conducción: objetos en contacto a la piel o el aire que le rodea.
❖ Convección: masas de aire que se precipiten hacia nosotros.
❖ Eliminación corporal de desechos: orina, heces.
EL TERMOMETRO:

Es un instrumento que mide la temperatura de un sistema en forma cuantitativa.

El termómetro de mercurio es el más utilizado para medir la temperatura

corporal.
TIPO DE TERMOMETRO:

Poseen una pantalla de lectura y es sensible a los cambios

de temperatura ofreciendo lectura directa de la misma en
más o menos 60 segundos
La sonda se coloca en la parte media de la frente y se
desplaza en sentido lateral a la línea de implantación del
pelo.
Si el paciente tiene sudor en la frente, se toca con la
sonda también detrás de la oreja.
Registran el calor corporal en forma de energía infrarroja
emitida por una fuente de calor, que en el caso del
conducto auditivo es el tímpano.
La cinta contiene cristal líquido que cambia de color
según la temperatura. Cuando se aplica sobre la
piel.

El área de piel donde se coloca debe estar seca

DONDE TOMAR LA TEMPERATURA:

✓ La boca (temperatura oral)

✓ La axila (temperatura axilar)
✓ El recto (temperatura rectal)
✓ El oído (temperatura oidal)
✓ La vagina (temperatura vaginal)
✓ La ingle (temperatura inguinal)
✓ La frente (temperatura frontal)
CONDICIONES BASICAS PARA LA MEDICION DE LA
TEMPERATURA:

✓ El borde de la columna de mercurio debe encontrarse por debajo de los 35ºC.

✓ El termómetro debe desinfectarse
✓ El termómetro debe permanecer el tiempo necesario según la zona de
control.
LIMPIEZA DEL TERMOMETRO CLINICO:

Se realiza antes y después de cada uso para evitar la diseminación de microorganismos.

❖ Antes de la aplicación: se limpia de forma rotatoria comenzando por el bulbo y terminado en

el tallo.
❖ Después de la aplicación: se limpia de forma rotatoria comenzando por el tallo y terminando
en el bulbo
PASOS PARA LA TOMA DE LA TEMPERATURA CORPORAL:

Preparar el Informar del

material procedimiento

Preparar la
zona
Limpiar el
termómetro
Colocar el
Sacar el termómetro
termómetro
VALORES NORMALES DE TEMPERATURA:
❖ CUANDO NO SE TOMA LA TEMPERATURA ORAL:

➢ Niños pequeños (lactantes y preescolares)

➢ Pacientes inconscientes y confusos
➢ Pacientes con náuseas y vómitos
➢ Pacientes que tosen fuertemente
➢ Si hay lesiones en la boca, procesos inflamatorios (amigdalitis, faringitis)
➢ Pacientes que respiran por la boca.
➢ Pacientes con sonda nasogástrica
➢ Pacientes que han bebido bebidas frías o calientes.
❖ CUANDO NO SE TOMA LA TEMPERATURA AXILAR:

➢ Pacientes con lesiones inflamatorias o infecciones en la axila.

➢ Pacientes con adenopatías (crecimiento ganglionar)

➢ Sudoración profusa.
❖ CUANDO NO TOMAR LA TEMPERATURA RECTAL:

➢ Pacientes con episodio de diarrea.

➢ Pacientes con hemorroides, otras lesiones locales o cirugías recientes en

recto y ano.
VARIACIONES NORMALES DE TEMPERATURA:

❑ La temperatura varia con la edad, en los lactantes es 0.5ºC mayor y en los ancianos
es 0.5ºc menor.
❑ Actividad física, emociones, digestión de alimentos, exceso de ropa, ambiente, etc.
❑ En las mujeres aumenta la temperatura 0.6ºC el día de la ovulación.
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA:

HIPOTERMIA

FEBRICULA

FIEBRE

HIPERPIREXIA

HIPERTERMIA
HIPOTERMIA

❖ temperatura central ≤ 35ºC.

❖ Síntomas: Escalofríos leves

Frialdad, palidez
Llenado capilar
lenta
Cianosis
Taquicardia

❖ Causas: Toxicas
Anestésicos
Exposición al frio
 FEBRICULA

Elevación de la temperatura corporal entre 37.5 y 37.9ºC,

medida en el área axilar

FIEBRE

Elevación de la temperatura corporal central por encima de

las variaciones diarias normales mayor de 38º C.
HIPERPIREXIA

Temperatura muy elevada mayor a 41ºC.

Esta temperatura se acerca a la máxima que
puede ser tolerada por el cuerpo humano, por
ello se considera una situación grave que si se
prolonga en el tiempo puede provocar la
desnaturalización de las proteínas del sistema
nervioso
HIPERTERMIA

Presentando temperatura mayor a los 41ºC.

Síntomas: Piel enrojecida

Taquicardia
Aumento de FR
Escalofríos
Debilidad
Desmayos
Sudoración
convulsiones
 AXILAR :
RECTAL:

(temperatura rectal)

(temperatura axilar)
34 35 36 37 38 39 40 41

(Temperatura axilar)

(Temperatura oral)

(Temperatura rectal)

(Temperatura oral)

(Temperatura rectal)
(Temperatura rectal)

(Temperatura axilar)

(Temperatura oral)

(Temperatura rectal)
 FRECUENCIA
RESPIRATORIA
La frecuencia respiratoria se define como las veces que se respira (ciclo de respiración: se
contrae y se expanden los pulmones) por unidad de tiempo, normalmente en
respiraciones por minuto.
CARACTERISTICAS DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA:

❑ Frecuencia

❑ Ritmo

❑ Profundidad (amplitud)
 Es el numero de respiraciones por minuto. Varia con
❑ Frecuencia:
la edad.

Es la regularidad entre inspiración y expiración. Es el

❑ Ritmo:
intervalo regular de cada ciclo respiratorio.

❑ Profundidad: Es el volumen de aire inhalad y expirado en cada

ciclo respiratorio.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FRECUENCIA RESPIRATORIA:

EDAD ALTITUD
ESTADO
EMOCIONAL

EJERCICIO
DOLOR
FIEBRE
MEDICAMENTOS
TOXINAS

SEXO
 La respiración sufre variaciones desde el momento del nacimiento hasta la
EDAD
madurez y la senectud.

SEXO En la mujer la frecuencia respiratoria tiende a ser un poco mas rápida

que en el hombre.

EJERCICIO La actividad muscular produce aumento temporal de la frecuencia

respiratoria.
MEDICAMENTOS Los depresores tienen el efecto que la respiración se vuelva mas lenta y
profunda. Los estimulantes aumentan su frecuencia y la hacen
superficiales.

FIEBRE Suele aumentar la frecuencia respiratoria.

ESTADO Las emociones como el miedo, ansiedad o estrés, pueden realiza un

EMOCIONAL aumento en la frecuencia de respiración
ALTITUD A mayor altitud disminuye la concentración de oxigeno en el aire,
por lo que es necesario respirar con mayor frecuencia.

Las toxina como resultado de infecciones agudas estimulan y

TOXINAS
aumentan la frecuencia respiratoria

DOLOR Tiende aumentar la frecuencia respiratoria

VALORES NORMALES :
ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA:

APNEA

TAQUIPNEA

DISNEA

BRADIPNEA