Signos vitales

Concepto:
1. Son los fenómenos o manifestaciones objetivas
Reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales
Expresan de manera inmediata los cambios
funcionales del organismo y son necesarios para
sostener la vida
 Objetivos:

• Conocer las condiciones del paciente en el momento de la

admisión
• Determinar valores basales para comparaciones posteriores
• Utilizar información obtenida de la medición de los SV como
factor determinante para valorar la evolución del paciente
respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermería
• Comunicar al personal del equipo de salud las observaciones
relativas a los SV
 Los signos vitales son:

Temperatura Respiración

Presión
Pulso
arterial
 Momentos en que hay que tomar los SV
Después de la admisión/ingreso del paciente
Cuando tiene un cambio en el estado de salud o reporta signos y
síntomas
Al inicio y al final del turno (indicación).
Antes durante y después de intervenciones quirúrgicas y/o
tratamiento invasivo.
Antes y después de la administración de algún medicamento que
pueda afectar el sistema respiratorio o cardiovascular
Antes y después de alguna intervención de enfermería.
Cuando el paciente informa de síntomas no específicos
Temperatura
Centro regulador de la temperatura

Hipotálamo
Concepto:
Es el equilibrio entre la producción y la pérdida de calor del
organismo, y se mide en unidades d e calor llamadas grados.

Existe dos clases de temperatura corporal:

* La temperatura central
* La superficial
 Temperatura central
Es la que tienen los tejidos profundos del cuerpo, tales como los
de las cavidades torácica y abdominal, y permanece
relativamente constante.

Limites estimados de
la temperatura
corporal en personas
normales
 Temperatura superficial
Es de la piel, el tejido subcutáneo y la grasa, que, al contrario que la
central, se eleva y desciende en respuesta al entorno.

Mientras se mantenga un equilibrio

adecuado entre producción y pérdida
de calor, la temperatura corporal
permanece constante.
Entre los distintos factores que influyen en la producción de
calor por el organismo, los cinco más importantes son los
siguientes:

1. Metabolismo Basal
2. Actividad muscular
3. Secreción de Tiroxina
4. Adrenalina, noradrenalina y
estimulación simpática/respuesta al
estrés.
5. Fiebre
 El cuerpo pierde calor por radiación, conducción, convección y
vaporización

• Radiación: transferencia de• Conducción: Es el paso de

calor desde la superficie de un calor desde una molécula a
objeto hasta la superficie de otra de menor temperatura.
otro sin que exista contacto La cantidad de calor
entre ellos, y se produce sobre transferido depende de la
todo en forma de rayos diferencia de temperatura y
infrarrojos. de la cantidad y duración del
contacto.
• Convección: Es la dispersión
del calor por las corrientes de
aire.
• Evaporación: Es la vaporización continua de la humedad del
aparato respiratorio, de las mucosas de la boca y de la piel.

Esta pérdida de agua, continua e inadvertida, se llama pérdida

insensible de agua, esta representa alrededor de 10% de la
pérdidaa calórica basal.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
TEMPERATURA CORPORAL
• 1. Edad: El lactante es muy sensible a la temperatura del
entorno, por lo que debe ser protegido de los cambios
extremos. Muchas personas de edad avanzada, sobre todo los
mayores de 75 años, tienen riesgo de hipotermia
• 2. Variaciones diurno: En condiciones normales, las
temperaturas corporales cambian durante el día, con
variaciones de incluso 1 °C entre las primeras horas de la
mañana y el final de la tarde.
• 3. Ejercicio: Un trabajo duro o un ejercicio extenuante pueden
aumentar la temperatura corporal incluso desde
• 4. Hormonas: Las mujeres
experimentan más• 6. En torno: Las temperaturas
fluctuaciones hormonales que ambientales extremas pueden
los hombres. En la mujer, la influir sobre los sistemas de
secreción de progesterona en regulación
el momento de la ovulación
• 5. Estrés: La estimulación del
sistema nervioso simpático
aumenta la producción de
adrenalina y noradrenalina,
incrementando la actividad
metabólica y la producción de
calor.
 • Degeneración celular y
Hipertermia ocurren hemorragias
(mayor de 40° C)
locales
Fiebre >38 ºC
Febrícula
• Daño cerebral
(37.5-37.9° C) (permanente).

Normotermia
(36 – 37.5° C)

• Deprime los procesos

metabólicos
Hipotermia • Depresión de la función
(menor de 35° C) circulatoria
Arritmias.
 Tipos de hepertermia
• Fiebre intermitente: La temperatura central alterna a
intervalos regulares entre períodos de fiebre y períodos de
temperatura normal o inferior a la normal.
• Fiebre remitente: fluctúa varios grados (más de 2 °C), pero
manteniéndose siempre por encima de la normal.
• Fiebre recidivante/recurrente: se intercalan períodos
febriles cortos de algunos días con otros de temperatura
normal de 1 o 2 días.
• Fiebre constante o continua: fiebre constante las
fluctuaciones de la temperatura corporal son mínimas, y esta
se mantiene siempre por encima de lo normal.
• Fiebre en agujas: La temperatura que se eleva con rapidez
desde la normalidad al estado de fiebre y vuelve de nuevo a
valores normales.
 Hipotermia: Manifestaciones
• Temblor intenso (al principio)
• Sensación de frío y escalofrío
• Piel pálida, fría, cérea
• Congelación (nariz, dedos de manos y pies con decoloración y con
ampollas)
• Hipotensión
• Disminución de la diuresis
• Falta de coordinación muscular
• Desorientación
• Somnolencia que progresa hacia el coma.
Consecuencias?
 Hipertermia: manifestaciones
• Sudoración profusa
• Contracciones de los músculos abdominales y de las extremidades
(calambres por calor),
• Dolor y mareo
• Náuseas y sensación de cansancio
• Cambios en el estado de ánimo.
• Taquicardia e hipotensión (inicialmente ortostática).
• Piel suele estar pálida, fría y sudorosa,

Consecuencias?
•Cuidados de enfermería ???
Valoración de la temperatura corporal
Los sitios donde se mide
con mayor frecuencia la
temperatura corporal son
la boca, el recto, la axila,
el tímpano y la piel sobre
la arteria temporal. Cada
uno de estos lugares
tienen sus ventajas e
inconvenientes
Termómetros
 Escalas de temperatura
Para convertir grados Fahrenheit en
Celsius se resta 32 de la lectura en gradosPara convertir grados Celsius en
Fahrenheit y el resultado se multiplicaFahrenheit, se multiplica la lectura en
por la fracción 5/9: grados Celsius por la fracción 9/5 y a
continuación se añaden 32:
C = (temperatura en grados Fahrenheit -
32) X 5/9 F = (tem peratura en grados Celsius x 9/5)
+ 32
Por ejemplo, cuando la lectura en
Fahrenheit es de 100: Por ejemplo, si la lectura en grados
C = (100 - 32) X 5/9 = (68) X 5/9 = 37,8 Celsius es de 40:
F = (40 X 9/5) + 32 = (72 + 32) = 104
Consideración según la edad
Valores según la edad
Concepto:
Procedimiento que se realiza para medir el
grado de calor del organismo humano en las
cavidades bucal o rectal, o en región axilar o
inguinal.
 Material y equipo

• Charola con termómetro (s).

• Recipiente portatermómetros con solución
antiséptica.
• Recipiente con torundas secas.
• Recipiente con solución jabonosa.
• Hoja de registro.
 Procedimiento
1. Preparación de equipo y material, y traslado del mismo a la
unidad del paciente.
2. Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o
practicado ejercicio en los últimos 30 min.
3. Lavarse la manos antes de la medición.
4. Preparación psicológica del paciente.
5. Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo
en el recipiente con agua. Luego secarlo con una torunda
seca.
6. Comprobar el nivel de mercurio.
7. Secar la axila / ingle con torunda y colocar el bulbo
del termómetro en el centro.
8. Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el
tórax, a fin de mantener el termómetro en su lugar.
9. Mantener el termómetro en esa posición de 3 a 5
min. Y retirarlo
10. Limpiar el termómetro con torunda seca del
cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios.
11. Hacer la lectura del termómetro y registrarla
12. Sacudir el termómetro para bajar el nivel del
mercurio. Posteriormente lavarlo y colocarlos
nuevamente en la solución antiséptica.
13. Dejar cómodo al paciente y arreglar el equipo.
14. Valorar la temperatura del paciente.
Registro de datos
 Curva térmica
Pulso Temperatura 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
150 40
140 39.5
130 39
120 38.5
110 38
100 37.5
90 37
80 36.5
70 36
60 35.5
50 <35
Tensión arterial

Código. Temperatura
Tensión arterial media

Frecuencia.
Respiratoria
 Registro gráfico de temperatura

0 9 :0 0 10 :0 0 11:0 0 12 :0 0 13 :0 0 14 :0 0 15:0 0
3 8 .5

38

3 7.5

37

3 6 .5

36

3 5.5