Alteraciones de Aparato Gastrointestinal:

sábado, 19 de marzo de 2022 01:08 p.m.

• La disfagia orofaríngea es una alteración de la deglución durante la fase faríngea, debemos evaluar
la seguridad en la deglución.
• Alteraciones a nivel esofágico pueden ser un incorrecto cierre del esfínter esofágico inferior, el
tratamiento es administrar IBPs. Además se debe administrar una dieta fraccionada para evitar el
reflujo.
• Las alteraciones a nivel del estómago es típico en pacientes diabéticos (gastroparesia diabética,
hay enlentecimiento del vaciamiento gástrico). Se debe tratar con procinéticos y con dieta baja en
grasa y fibra.
• Las alteraciones a nivel del intestino delgado pueden ser a nivel de la válvula ileocecal, íleo y
pseudoobstrucciones. Se debe considerar alimentación parenteral.

• La causa más frecuente es un ACV, al estar postrado existe riesgo de consumo de masa muscular
que puede llevar a desnutrición por lo cual es necesario considerar nutrición parenteral o sonda
enteral.

Complicaciones de la disfagia:
• Puede haber alteraciones en la eficacia con dificultad de mantener una nutrición e hidratación
óptima. Debemos administrar alimentación enteral y administrar suero para tratar la
deshidratación.
• Puede haber riesgo de seguridad al poder existir aspiración y derivar en una neumonía o una
obstrucción brusca.

Diagnóstico:
• Clínica: Tos o atragantamiento luego de comer, voz nasal luego de comer, deglución fraccionada (no
pueden pasar el alimento de una), babeo, residuos bucales luego de comer.
• Aplicar el cribado EAT 10 para ver el riesgo de disfagia.
• En la exploración física se debe evaluar el estado cognitivo, neurológico y la cavidad oral.
• El Gold Standard es evaluar la deglución mediante nasofibroscopia o videofluoroscopia.

Manejo Nutricional: Se debe manejar según la severidad de la alteración:

• Se debe intentar lo más fisiológico, pero si no la tolera se debe utilizar la alimentación parenteral.
• Se debe administrar espesantes como maicena y gelatina debido al riesgo de disfagia.

• En casos severos se debe administrar dieta triturada (puré), en casos leves o moderados se
administrar dieta manipulada mecánicamente (pescado y gelatina), en alteraciones leves se
administra dieta de fácil masticación (pescado, albóndigas, jugo).

• Si el paciente no tolera la dieta y tiene riesgo de desnutrición se debe pensar en nutrición enteral
(gastrostomía percutánea), esto en casos crónicos (duración de 4 a 6 semanas).

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