Practica 3

Infecciones en piel

I. Introducción
Las infecciones de piel y tejidos blandos incluyen a todas las que afectan a piel y anejos
cutáneos, tejido celular subcutáneo, fascias y músculo estriado y son, junto con las
infecciones de las vías respiratorias, las infecciones más frecuentes en clínica humana.
Estas infecciones pueden estar producidas por una amplia variedad de microorganismos
que forman parte de la microbiota de la piel y de las mucosas, y también proceder del
medio ambiente.
El diagnóstico de infección es, en general, un diagnóstico clínico y no microbiológico.
El diagnóstico microbiológico se reserva para los casos en los que se precisa conocer la
etiología de la infección, bien porque sean de particular gravedad, porque se sospeche la
presencia de microorganismos menos frecuentes, porque haya habido mala respuesta a
tratamientos antimicrobianos previos, o porque son heridas de larga evolución que no
cicatrizan dentro de un periodo de tiempo razonable.
Dentro de los tipos de infecciones se encuentran: Heridas quirúrgicas, tejidos blandos,
mordeduras, quemaduras, ulceras, pie diabético

II. Procesamiento
a) Tipo de muestra: Hisopados o aspirados de:
Abscesos cerrados (pus) y Abscesos abiertos, heridas quirúrgicas, ulceras
etc.
Heridas superficiales, áreas traumatizadas (heridas, mordidas)
b) Medios de cultivo
Gelosa Sangre con base de Cassman o TSA
Agar MacConkey

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 c) Caldos de enriquecimiento
BHI (Caldo infusión cerebro corazón)
Caldo de Tioglicolato

III. Procedimiento
a) Identificación por código de laboratorio de la muestra. Verificación de datos.
b) Si la muestra es un hisopado, elimine el exceso de fluido presionando el hisopo
contra las paredes del tubo. Gire el hisopo para realizar la descarga en el medio de
cultivo en una pequeña área de cada placa de Petri. Las muestras se inoculan
sucesivamente en los medios de cultivo seleccionados comenzando por los medios
sólidos (primero los medios para cultivo de anaerobios, si este tipo de cultivo es
solicitado), seguidamente los caldos y finalmente se procede a la extensión sobre un
portaobjetos para la tinción de Gram. En el caso de muestras remitidas con 2
hisopos, uno de ellos se empleará para la inoculación de los medios y la otra para
preparar la extensión del frotis sobre un porta objetos para tinción de Gram

c) Si la muestra fue colectada con una jeringa, remueva la tapa y añada 1 o 2 gotas de
muestra para la descarga en el medio de cultivo y para realizar el frotis de la tinción.
Con el asa estéril, extienda el inoculo por el método de estría en superficie

d) Condiciones de incubación: 37°C / 24 -48 hrs /CO2

e) Tinción: Realizar Gram directo de la muestra. Luego de realizar el frotis directo de

la muestra, fíjelo al calor, coloree por Gram y lea al microscopio

IV. Interpretación del Cultivo

Flora Normal, las fascias nunca deben contener microorganismos, cuando crecen
bacterias es por contaminación de la flora de la piel; sin embargo, hay que
considerar que Staphylococcus coagulasa negativa y Corynebacterium sp no se
toman como patógenos en piel S. viridans y Bacillus
Investigación de cualquier organismo potencialmente patógeno y realizar las
pruebas correspondientes de identificación, dependiendo del tipo de

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 microorganismo, como coagulasa en estafilococos, bioquímica en enterobacterias y
prueba de tubo germinal en levaduras. La identificación bacteriana deberá ser
acompañada con su respectivo antibiograma.

V. Test de Susceptibilidad
Debe ser realizado a todos los organismos aeróbicos excepto aquellos posibles
contaminantes de la piel (Staphylococcus coagulasa negativa, Streptococcus viridans,
diphteroides). En caso de encontrar Streptococcus Beta hemolíticos y confirmar S.
pyogenes, no necesita antibiograma, a menos que el médico lo solicite.

Antibióticos a utilizar:
Ambulatorio Intrahospitalario
Cefalosporina 1a, 2a, 3a Buscar BLEE
Aminoglucosido Aminoglucosido
Amoxi-Clavulanico Quinolona
Quinolona Carbapenemico
Carbapenemico Carbapenemico / inhibidor

*Se recomienda la búsqueda de cepas BLEE tanto en pacientes hospitalarios como ambulatorios
VI. Reporte

Reporte preliminar del Gram. Enfocarse en la presencia y el tipo de

leucocitos así como el tipo de bacteria observada y su agrupación

Reporte( - ) : No se aislaron bacterias patógenas

( - ) : No hubo crecimiento bacteriano (si no hay crecimiento alguno)

Reporte ( + ): Se aisló Genero especie. Adjunto su respectivo antibiograma

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