DENGUE

HOSPITAL REGIONAL DE CAACUPE

RESIDENCIA DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

DR. RAMON LARA 2023

INTRODUCCION
• El dengue una enfermedad viral causada por un arbovirus, el virus del
dengue (DENV) que presenta cuatro serotipos DENV-1, DENV-2,
DENV-3 y DENV-4.
• Cada uno de los serotipos puede causar infección en una misma
persona. La infección por un serotipo deja inmunidad de por vida
contra ese serotipo, pero solo por algunos meses contra los demás
serotipos.
• El virus es transmitido por la picadura del mosquito hembra Aedes
aegypti, el cual a su vez se infecta tras picar a una persona que está
cursando el periodo virémico de la enfermedad.
• Tras un periodo de incubación asintomático de 4-10 días la
enfermedad comienza bruscamente y es seguida por 3 fases: febril,
crítica y de recuperación.
Caso sospechoso de Dengue
• Persona que presente fiebre, de 2 a 7 días de duración acompañada
de dos o más de las siguientes manifestaciones:
• náuseas/vómitos
• exantema/eritema
• cefalea/dolor retro ocular
• mialgias/artralgias
• manifestaciones hemorrágicas
• Leucopenia

*Signos de alarma: dolor abdominal intenso y continuo o dolor a la palpación del abdomen, vómito persistente, acumulación
de líquidos, sangrado activo de mucosas, alteración del estado de conciencia, hepatomegalia, aumento progresivo del
hematocrito.
Caso sospechoso de Dengue en pediatría
• Cuadro febril agudo, de 2 a 7 días de duración sin signos de focalización
aparente o todo niño/a que presente fiebre de 2 a 7 días de duración
acompañada de dos o más de las siguientes manifestaciones:
náuseas/vómitos, exantema/eritema, cefalea/dolor retro ocular,
mialgias/artralgias, manifestaciones hemorrágicas, leucopenia,
cualquier signo de alarma, cualquier criterio de gravedad de dengue.

*Signos de alarma: dolor abdominal intenso y continuo o dolor a la palpación del abdomen, vómito persistente, acumulación de
líquidos, sangrado activo de mucosas, alteración del estado de conciencia, hepatomegalia, aumento progresivo del hematocrito.
FASES DE LA ENFERMEDAD
Fase febril
• La primera manifestación es fiebre que dura de dos a siete días,
generalmente (39ºC a 40ºC), de inicio brusco, repentina asociado con dolor
de cabeza, dolor corporal, astenia, mialgias, artralgias y dolor retro orbitario.
• La erupción está presente en el 50% de los casos, es predominantemente
del tipo maculopapular, en tronco y extremidades, sin respetar plantas ni las
palmas, puede presentarse con prurito o no.
• Son comunes la anorexia, náuseas y vómitos. La diarrea está presente en un
porcentaje significativo de casos.
• La prueba del lazo o test del torniquete positivo (PLP) aumenta la posibilidad
del diagnóstico de dengue.
Fase crítica
• Coincidiendo con el momento de la defervescencia, que ocurre ente los días 3 – 7
de la enfermedad.
• Puede ocurrir, extravasación de plasma del espacio intravascular por aumento de
la permeabilidad capilar, con aumento progresivo del hematocrito.
• Es frecuente encontrar petequias en la cara y extremidades.
• El escape de líquido dura aproximadamente 24–48 h. Una caída rápida de los
glóbulos blancos y las plaquetas suele preceder al escape de líquidos, que se
relaciona indirectamente con el hematocrito.
• En esta fase puede demostrarse derrame pleural, pericárdico y/o ascitis.
• Un signo precoz del escape importante de líquidos es la disminución de la presión
de pulso
Fase de recuperación
• En los pacientes con signos de alarma o dengue grave que sobreviven tras
las 24-48 hs. de la fase crítica van a reabsorber en forma gradual, en las
siguientes 48-72 hs., el líquido extravasado y este fenómeno se acompaña
de una sensación de bienestar, recuperación del apetito, desaparición de las
molestias gastrointestinales, estabilización de los signos vitales y aumento
de la diuresis.
• Algunos pacientes desarrollan un exantema característico descrito como de
“islas blancas en un mar rojo” a veces con prurito generalizado, intenso.
• El hematocrito se estabiliza o puede bajar por el efecto dilucional de la
reabsorción de líquidos.
• Los leucocitos se elevan de nuevo y precede, característicamente, al
aumento de las plaquetas.
Dengue y embarazo
• Pueden producir muerte materna por dengue, amenaza de aborto, o
amenaza de parto prematuro (todos durante la infección por dengue o
hasta un mes después de ella). Tener especial atención al tercer trimestre.
• Otra complicación importante que puede darse durante el parto es el
sangrado uterino, que puede convertirse en hemorragia grave.
• Puede además presentarse retraso del crecimiento fetal. Está indicada la
ecografía fetal para evaluar el volumen de líquido amniótico, ya que puede
presentarse oligohidramnios, además de ascitis en el feto.
• La lactancia materna DEBE ser continua y habrá que estimular siempre. No
existe contraindicación para la lactancia.
GRACI
AS