CASO CLINICO TB MDR Y XDR

Paciente mujer de 59 aos de edad, ama de casa procedente de Atusparia (JLO-chiclayo),

comorbilidad diabetes mellitus no controlada, contacto de papa fallecido por tuberculosis
pulmonar hace tres aos.

Paciente presento hace dos aos cuadro de tuberculosis pulmonar el cual abandono durante la
segunda fase y la primera fase fue irregular.

Acude a centro de salud por presentar un tiempo de enfermedad de 3 meses con tos de inicio
seca y luego productiva con expectoracin purulenta acompaada en las dos ltimas semanas
con expectoracin hemoptoica, disnea progresiva, a moderados esfuerzos, tolera el decbito,
sensacin de alza trmica a predominio vespertino no cuantificada, disminucin ponderal no
cuantificada, llegando a pesar en el momento de la consulta 35 Kg.

Cinco das antes del ingreso acude a medico particular quien le prescribe medicamentos que
no precisa con leve mejora.

Al examen fsico presenta PA: 110/70 mmHg FC: 80 x FR 28 x

Adelgazada, palidez.

Aparato respiratorio: tiraje intercostal, vibraciones vocales aumentadas en apice derecho y a la

auscultaccion murmullo vesicular presente, crepitantes y roncantes en mitad superior de
hemitrax derecho.

Acude a centro de salud donde le realizan baciloscopia de esputo (+) y cultivo (+)

EXAMENES AUXILIARES:

Hemoglobina 9,9 g/dl; glicemia 279mg/dl; creatinina: 0,6 mg/dl; TGO y TGP : 13 U/L

ELISA para VIH: no reactivo

Inicia esquema primario con evolucin estacionaria, con los siguientes controles de esputo

1er mes : (-), 2do mes(-), 3er mes (-), cuarto mes (+)

Paciente tiene dos pruebas de sensibilidad:

Rpida: donde se evidencia resistencia a isoniazida

Convencional (mtodo de proporciones) donde se evidencia resistencia a isoniazida,

rifampicina y etambutol.
PREGUNTAS:

1. CUALES SON LOS DIAGNOSTICOS DE LA PACIENTE Y QUE FACTORES DE RIESGO TENIA

PARA TUBERCULOSIS RESISTENTE?
2. DEFINA TUBERCULOSIS MULTIDROGO RESISTENTE Y EXTREMADAMENTE RESISTENTE
3. A QUE SE DENOMINA PRUEBA DE SENSIBILIDAD RAPIDA Y CONVENCIONAL?
4. CUALES MEDICAMENTOS SE PODRIAN UTILIZAR EN EL TRATAMIENTO DE LA
PACIENTE? (CUADRO RESUMEN)
5. CUALES SON LOS PRINCIPALES EFECTOR ADVERSOS DE ESTOS MEDICAMENTOS?
(SOLO CUADRO RESUMEN)