UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS

MAESTRÍA EN NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA

ENCUESTA STEPS ECUADOR 2018

MSP, INEC, OPS/OMS

Grupo 3
Integrantes:

Jaramillo Jaramillo Sandra

Mejía Narváez Lisa
Mendoza Monar Krystie
Mosquera Méndez Karen
Paz Monteros Lorena
Peña Toledo Carola
Introducción

La Obesidad es una de las enfermedades crónicas no transmisibles definida por la

Organización Mundial de la Salud como una acumulación anormal o excesiva de grasa que

perjudica la salud de las personas, ya que trae consigo otras enfermedades crónicas no

transmisibles como las cardiopatías, Hipertensión Arterial, Enfermedad cerebrovascular,

Diabetes tipo 2, algunos tipos de cáncer, dislipidemias e incluso trae consecuencias en la

función respiratoria normal como es la apnea del sueño; mismas que generan altos costos

en el sistema salud de varios países.

Su prevalencia ha aumentado en los últimos años siendo mayor en los grupos de bajo nivel

socioeconómico, dada por determinantes sociales potenciados por la urbanización, el

incremento de la disponibilidad de comida rápida y la falta de espacios para realizar

actividad física. En los países de ingresos bajos y medianos, la prevalencia es inicialmente

más alta en los grupos urbanos de alto nivel socioeconómico, pero se expande

rápidamente a sectores más amplios de la sociedad, tanto en zonas urbanas como rurales.

Se considera que la prevención y el tratamiento de la obesidad reducirían la desigualdad.

Es por esto que la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la

Agricultura (FAO), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización

Panamericana de la Salud (OPS) han sugerido implementar políticas que deben ser

llevadas a cabo por los países para transformar el ambiente obesogénico en el que se

desenvuelven las personas, hacer y lograr que el consumo de alimentos saludables sea de

primera elección para así reducir el consumo de alimentos procesados y que también

fomenten la actividad física siendo una opción fácil de cumplir por la población.

A continuación, se describen algunas políticas fomentadas en el Ecuador y en otros países

para lograr disminuir la epidemia de esta enfermedad crónica no transmisible.

Desarrollo

Analice la información sobre normas, políticas y acciones en el Ecuador para la

prevención y control de enfermedades crónicas no transmisibles con énfasis en

obesidad.

En los últimos años en el Ecuador se han hecho varias propuestas y políticas públicas para

la disminución de las enfermedades crónicas no transmisibles. Como se observa en la

Tabla 1. Ecuador ha seguido todas las políticas para promover el consumo de alimentos

saludables propuestas por la FAO/OMS. El informe STEPS recopila información de las

normas, políticas y acciones ejecutadas por Ecuador, muchas de estas políticas han estado

encaminadas a la reducción de las cifras de sobrepeso y obesidad.

Estas políticas incluyen: elevación de impuestos a bebidas alcohólicas y azucaradas,

implementación de medidas y promoción del etiquetado (se implementó el semáforo),

reglamento de bares escolares y expendio de alimentos y la creación de las Guías Basadas

en Alimentos de Ecuador en las cuales se incluye los mensajes clave para la prevención

de enfermedades. Si bien algunas de estas son normativas relativamente nuevas, algunas

no se han podido ejecutar de manera apropiada, en el caso del reglamento de bares

escolares, hace falta un mayor control ya que el expendio de alimentos procesados

continua.

Por otro lado, en el año 2016 Ecuador implementó el impuesto a las bebidas azucaradas

como estrategia para la reducción de su consumo, sin embargo, muchas plantas

productoras realizaron el reemplazo de la azúcar por edulcorantes no calóricos y se

desconoce su impacto en la salud de la población. También, según estudios, hay evidencia

de sustitución entre distintos tipos de bebidas en respuesta a los cambios en los precios,

mientras parte de la población a sustituido las bebidas azucaradas por agua o leche, otros

han hecho el reemplazo por otras bebidas de alto contenido calórico, lo que contrarresta el
efecto de esta medida en la reducción de la obesidad (Organización Panamericana de la

Salud, 2021).

Conforme a lo planteado en el documento legal de las Naciones Unidas, sobre la agenda

2030 para el Desarrollo Sostenible, que incluye 17 Objetivos (ODS) y 169 metas, el control

de la Obesidad y sistemas alimentarios corresponde con el ODS 2,3,12. Así mismo la

Constitución del Ecuador, garantiza el derecho a la alimentación saludable, que se

complementa con el principio de soberanía alimentaria el cual constituye una obligación

del Estado ecuatoriano.

Con este contexto, podemos analizar de las políticas adoptadas que muchas de ellas han

resultado beneficiosas, como el reglamento para el etiquetado frontal de los alimentos, del

cual se tienen resultados alentadores ya que el sistema gráfico “semáforo” es ampliamente

reconocido y comprendido por parte de los consumidores, quienes consideran que brinda

información útil e importante. (Díaz et al., 2017)

En cuanto a las medidas fiscales basadas en impuestos y subsidios, Los resultados de

STEPS muestran que 6 de cada 10 adultos observaron información antitabáquica en

televisión y radio, y 8 de cada 10 fumadores actuales consideró la posibilidad de abandonar

el tabaco por las advertencias sanitarias contenidas en las cajetillas de cigarrillo. Esto

muestra un efecto positivo de las políticas de difusión de advertencias sanitarias en varios

contextos. En términos de niveles de actividad física sobre la base de las recomendaciones

globales anteriores a las actuales, los datos de STEPS indican que el 24.7% de la población

de 18 a 69 años tiene un nivel bajo de actividad física. (Ministerio de Salud Pública., 2017).

Respecto al Plan intersectorial de alimentación y nutrición Ecuador, en el que se articulan

múltiples sectores del estado, y viene desarrollándose desde 2018, tiene entre sus
objetivos garantizar la seguridad y salud alimentaria, lo que se ha detenido de manera

notable, debido a la pandemia por Covid 19, sin embargo actualmente se retoman

esfuerzos para continuar desarrollando esta iniciativa, con miras al cumplimiento de los

ODS.

Tabla 1

Políticas para promover el ENCUESTA STEPS ECUADOR 2018 MSP, INEC,

consumo de alimentos OPS/OMS Normas, políticas y acciones de Ecuador para
saludables propuesta por la prevención y control de ENT/FR
la FAO OPS, (2018)
1. Incrementos significativos de impuestos a los
Impulsar medidas fiscales
cigarrillos, como medida para la disminución de su
basadas en impuestos y
compra y consumo, en especial en niños y
subsidios
adolescentes y grupos sociales de menores recursos.
Actualización en los años 2011, 2014 y 2016 (desde
el 2007)
2. Ley para el Equilibrio de las Finanzas Públicas.
Incluye impuestos a las bebidas alcohólicas (año
2018).

Bibliografía: Ministerio de Salud Pública. Vigilancia de

enfermedades no transmisibles y factores de riesgo. Informe
de resultados. https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2020/10/INFORME-STEPS.pdf

Promover el uso del Ley Orgánica de Comunicación, Art. 94 sobre protección de

etiquetado frontal de derechos en publicidad y propaganda -2014, Reglamento
advertencia nutricional de etiquetado de alimentos procesados para consumo
humano. Se apoya en la estrategia de semáforo. (2013)

Bibliografía: Ministerio de Salud Pública. Vigilancia de

enfermedades no transmisibles y factores de riesgo.
Informe de resultados. https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2020/10/INFORME-STEPS.pdf
Fijar estándares o 2014 Reglamento de bares escolares del Sistema Nacional
regulaciones para los de Educación. Se basa en el acuerdo entre el MSP y el
alimentos que se distribuyen Ministerio de Educación sobre control de higiene, indicadores
o comercializan en los nutricionales y funcionamiento de bares escolares.
centros educativos
Bibliografía: Acuerdo Ministerial 5 Registro Oficial 232 de 24-
abr.-2014. Reglamento de bares escolares del sistema
nacional de educación.
https://www.controlsanitario.gob.ec/wp-
content/uploads/downloads/2016/12/A-0514-Reglamento-
de-bares-escolares-del-sistema-nacional-de-educacion.pdf

Difundir el uso de guías Plan Nacional de Implementación de las Guías Alimentarias

alimentarias basadas en Basadas en Alimentos (GABA)del Ecuador
alimentos (GABAs)
Bibliografía: (Plan Nacional de Implementación de las Guías
Alimentarias Basadas en Alimentos (GABA)del Ecuador)
(2021). https://www.fao.org/3/ca9955es/ca9955es.pdf

Potenciar la Educación 2018 Plan intersectorial de alimentación y nutrición Ecuador,

Alimentaria y Nutricional 2018-2025
(EAN)
Guías Alimentarias Basadas en Alimentos.

Bibliografía: Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Plan

Intersectorial de Alimentación y Nutrición 2018-2025:
Viceministerio de Gobernanza de la Salud Pública, 2018.
Quito, Ecuador. https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2018/08/PIANE-2018-2025-final-
compressed-.pdf

Promover la Actividad física 2016 Promoción de actividad física desde el MSP a través
de: i) impulso de normas sobre desplazamientos a pie o en
bicicleta, en el marco del manual para la implementación de
 ciclovías recreativas en el Ecuador. Inclusión de indicadores
de actividad física en el marco del Programa de Municipios
Saludables.

Bibliografía:

https://www.salud.gob.ec/wp-

content/uploads/2020/10/INFORME-STEPS.pdf

Tabla 2.

Políticas para ENCUESTA STEPS Otras políticas y acciones para

promover el ECUADOR 2018 MSP, INEC, la prevención de la Obesidad en
consumo de OPS/OMS Normas, políticas y el Ecuador
alimentos saludables acciones de Ecuador para la
propuesta por la FAO prevención y control de
OPS, (2018) ENT/FR
1. Incrementos significativos 3. Impuesto a las bebidas
Impulsar medidas
de impuestos a los azucaradas: Ecuador usa una
fiscales basadas en
cigarrillos, como medida estructura tributaria con un
impuestos y subsidios
para la disminución de su impuesto selectivo específico de
compra y consumo, en 18 centavos de dólar o $0,18 por
especial en niños y 100 g de azúcar en las bebidas
adolescentes y grupos con >2,5 g de azúcar/100 ml y un
sociales de menores nivel menor para las de <2,5 g de
recursos. Actualización en azúcar/100 ml.
los años 2011, 2014 y 2016 Bibliografía: Organización
(desde el 2007) Panamericana de la Salud. (2021).
2. Ley para el Equilibrio de las La tributación de las bebidas
Finanzas Públicas. Incluye azucaradas en la Región de las
impuestos a las bebidas Américas. In La tributación de las
alcohólicas (año 2018). bebidas azucaradas en la Región
de las Américas. Pan American
Health Organization.
 https://doi.org/10.37774/97892753
23007

Promover el uso del (2013) Ley Orgánica de Febrero de 2016, el MSP se

etiquetado frontal de Comunicación, Art. 94 sobre revisó y fortaleció el conjunto de
advertencia nutricional protección de derechos en recomendaciones: 1) ajustar el
publicidad y propaganda - etiquetado al Modelo de Perfil de
2014, Reglamento de Nutrientes de la OPS; 2)
etiquetado de alimentos fortalecer la vigilancia y
procesados para consumo sancionar a las empresas que
humano. Se apoya en la incumplan el reglamento, así
estrategia de semáforo como el Código Internacional de
Comercialización de
Sucedáneos de la Lecha
Materna 3) regular la publicidad
dirigida a niños y adolescentes;
4) implantar medidas fiscales a
los alimentos y bebidas
procesadas, y 5) incluir el
etiquetado en alimentos que
contengan grasa, sal y azúcar
añadidas para lactantes.

Bibliografía: Díaz AA, Veliz PM,

Rivas-Mariño G, Vance Mafla C,
Martínez Altamirano LM, Vaca
Jones C. (2017). Etiquetado de
alimentos en Ecuador:
implementación, resultados y
acciones pendientes. Rev
Panam Salud Publica,
41:e54. https://www.scielosp.or
g/article/rpsp/2017.v41/e54/
Fijar estándares o 2014 Reglamento de bares
regulaciones para los escolares del Sistema Nacional
alimentos que se de Educación. Se basa en el
distribuyen o acuerdo entre el MSP y el
comercializan en los Ministerio de Educación sobre
centros educativos control de higiene, indicadores
nutricionales y funcionamiento
de bares escolares.

Bibliografía: Acuerdo Ministerial

5 Registro Oficial 232 de 24-
abr.-2014. Reglamento de
bares escolares del sistema
nacional de educación.
https://www.controlsanitario.go
b.ec/wp-
content/uploads/downloads/20
16/12/A-0514-Reglamento-de-
bares-escolares-del-sistema-
nacional-de-educacion.pdf

Difundir el uso de Plan Nacional de Plan Intersectorial de Alimentación

guías alimentarias Implementación de las Guías y Nutrición Ecuador (PIANE)
basadas en alimentos Alimentarias Basadas en
2018 – 2025, cuyo compromiso
(GABAs). Alimentos (GABA)del Ecuador
por parte del Estado ecuatoriano
Bibliografía: (Plan Nacional de es el bienestar de toda la
Implementación de las Guías población con la finalidad de
Alimentarias Basadas en garantizar el acceso progresivo a
Alimentos (GABA)del Ecuador) sus derechos en salud y
(2021). https://www.fao.org/3/c alimentación, durante todo el ciclo
a9955es/ca9955es.pdf de vida.

Bibliografía: Plan intersectorial

de alimentación y nutrición
2018/2025,Buena Nutrición toda
una vida
 https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2018/08/PIANE-
2018-2025-final-compressed-.pdf

Potenciar la Educación 2018 Plan intersectorial de 2012 Estrategia Nacional

Alimentaria y alimentación y nutrición Intersectorial para la Primera
Nutricional (EAN). Ecuador, 2018-2025 Infancia – Infancia Plena
Bibliografía: Secretaría Técnica
Guías Alimentarias Basadas en
Ecuador Crece Sin Desnutrición
Alimentos.
Infantil.(s.f.).Primera Infancia.

Referencia bibliográfica: Recuperado 20 de junio de 2022,

Ministerio de Salud Pública del de

Ecuador, Plan Intersectorial de https://www.infancia.gob.ec/estrat
Alimentación y Nutrición 2018- egia-nacional-intersectorial-para-
2025: Viceministerio de la-primera-infancia-infancia-plena/
Gobernanza de la Salud
Pública, 2018. Quito, Ecuador.
https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2018/08/PIAN
E-2018-2025-final-
compressed-.pdf

Promover la Actividad 2016 Promoción de actividad 2020 Plan Nacional de

física física desde el MSP a través de: Reactivación del Deporte
i) impulso de normas sobre
Bibliografía: Secretaría del
desplazamientos a pie o en
Deporte. Junio 2020. Plan
bicicleta, en el marco del Nacional de Reactivación.
manual para la implementación Ecuador
de ciclovías recreativas en el
https://www.gestionderiesgos.gob.
Ecuador. Inclusión de
ec/wp-
indicadores de actividad física
content/uploads/2020/06/2002.-
en el marco del Programa de
PLAN-NACIONAL-AF.pdf
Municipios Saludables.
 Bibliografía:
https://www.salud.gob.ec/wp-

content/uploads/2020/10/INF

ORME-STEPS.pdf

Facilitar la inclusión de 2008 Programa de Provisión de

la agricultura familiar alimentos (PPA) respaldado por la
en las compras Constitución de la República del
públicas. Ecuador 2008 (Art. 13, Art 288 y
Art.336)

2008 Ley Orgánica del Régimen

de la Soberanía Alimentaria (Art.
30).

Bibliografía: ORGANIZACIÓN DE
LAS NACIONES UNIDAS PARA
LA ALIMENTACIÓN Y LA
AGRICULTURA. (2015).
Implementación de un modelo de
compras públicas a la agricultura
familiar campesina para los
programas de alimentación
escolar en El Salvador, Nicaragua,
Honduras y Paraguay. Buenas
prácticas para la implementación
de mecanismos de compras
públicas directas y locales a la
agricultura familiar para la
alimentación escolar, 1–57.
https://www.fao.org/3/i4672s/i467
2s.pdf

Analice un ejemplo de una experiencia exitosa de política/acción para la prevención

y control de la obesidad en otros países.
PROGRAMA 5 PASOS POR TU SALUD.
En México la prevalencia de sobrepeso y obesidad es un problema de salud pública,
encontrándose que el 71.28% de los adultos presentan ambas condiciones, teniendo
consecuencias físicas, psicológicas y sociales a corto y largo plazo, es por ello que el
Gobierno Federal implementó el programa de cinco pasos por tu salud (2009-2011) como
parte de su política de Estado, teniendo como objetivo principal disminuir los índices ya
mencionados.

Forma parte: En el paso 1 de Actívate: donde se requiere movilizar a la población debido

a los altos índices de sedentarismo. En el paso 2 Toma agua deriva de la importancia que
tiene volver el consumo de agua un hábito para evitar el consumo excesivo de calorías a
partir de bebidas con azúcar. Para el paso 3 Comer verduras y frutas debido a que el
consumo de estos alimentos se relaciona con personas que llevan un estilo de vida más
saludable y presentan prevalencias menores de sobrepeso y obesidad. El paso 4 Mídete
les permite conocer su cuerpo y valorar su salud. Por último, el paso 5 Comparte: procede
de la idea de que los pasos anteriores se facilitan más si son compartidos incluyéndose en
la vida diaria que ayuda a mantener un buen estado de salud física y emocional.

Esta estrategia federal es para la modificación de hábitos asociados a los factores de riesgo
de la obesidad y las ECNT, tiene como objetivo la promoción de estilos de vida saludables
por medio de cinco acciones simples, sencillas y prácticas para adoptar y adaptar en la
vida diaria para conservar la salud compartiendo con la familia y personas de entorno. Está
orientada a elevar la conciencia del público y alentar la acción individual y colectiva, para
garantizar la disminución de factores de riesgo que llevarían a perder la salud.

Los entornos donde se promueven estos pasos son escuelas, trabajo, parque y estadio,
familia y municipio. Desde el período 2009 al 2011 han participado 32 estados. El estado
que tuvo mayor participación en los tres años fue Nayarit. Los estados que han evaluado
son 29 y reportan que una mayor proporción de beneficiarios han realizado actividades del
programa en el parque, estadio y familia.

El entorno “Parque”, muestra mayor eficacia en todos los Estados estudiados, lo cual se
relaciona con los resultados obtenidos de forma general, quizás debido a que este entorno
engloba varios pasos del programa, por ejemplo, el realizar actividades físicas al aire libre,
el beber agua, antes, durante y después de dicha actividad, comer verduras y frutas como
parte de una colación saludable, y el compartir con otros la información del programa.
Propuesta de Politica/Acción para la Prevención y control de la Obesidad en el
Ecuador

Establecer reglamentos para proteger a la población infantil y adolescente frente al

efecto de la promoción y la publicidad de las bebidas azucaradas, la comida rápida

y los productos de alto contenido calórico y bajo valor nutricional.

Por otro lado, una característica que ha marcado el desarrollo y la implementación de

políticas públicas de alimentación y nutrición en Ecuador es su marcado carácter

centralizado, donde el rol del nivel local, tanto de los propios funcionarios de los programas,

como de los gobiernos seccionales, es limitado y netamente operativo.

En conclusión, si bien en el país durante los últimos años se viene implementando de

manera sistemática programas de alimentación y nutrición con una inversión creciente y

sostenida, este gasto no se ha traducido en mejorar los indicadores nutricionales del país.

Conclusión

Dentro de los problemas graves de salud publica a nivel mundial se encuentran las
enfermedades crónicas no transmisibles generando un presupuesto muy alto en nuestro
país para su prevención, incluyendo programas que promuevan controles preventivos,
mejorar estilo de vida, actividad física regular, siendo el reto más grande en los últimos 15
años para atender necesidades de grupos vulnerables.

Se ha manejado muy mal el tema de malnutrición en Ecuador, generando que la

Desnutrición sea vista desde el campo médico y politico pero sin mejorar los programas de
alimentación, acceso a agua segura, saneamiento, vivienda, educación.
Debemos incluir porgramas con actividades que se manejen con respaldos economicos y
sean sustentables para acceder a más población.

Es asi que los programas o políticas deben tener una capacidad de cubrir todas las
necesidades en cada institución y grupos de edad con planificación medible y que garantice
el acceso a toda la población, ya que la nutricion y la salud mental deben ser de manejo
publico y no como un privilegio.
Bibliografia:

1. Barriguete Meléndez J A, Córdova Villalobos J A, Sánchez González JM, Pérez

Bustinzar A, De la Vega Morales R I, Borys J M, Edell D, Levy E, Vink J. ENERO

2017. Estrategia Nacional “5 pasos”; Programa de Prevención de la Obesidad,

resultados por estados. Diabetes Hoy para el médico y el profesional de la salud.

VOL. XVII. Páginas: 6-11. Obtenido de. 20175PasosRevistaMedicaDBHoy (2).pdf

2. Díaz AA, Veliz PM, Rivas-Mariño G, Vance Mafla C, Martínez Altamirano LM, Vaca

Jones C. (2017). Etiquetado de alimentos en Ecuador: implementación, resultados

y acciones pendientes. Rev Panam Salud Publica, 41:e54. Obtenido

de. https://www.scielosp.org/article/rpsp/2017.v41/e54/

3. Cordova Villalobos J A, Barrigete Meléndez J A, Padilla Vasquez C C, Bourges

Rodríguez H, Arakelian Calderón A, Aldunate Vidal L, Belausteguigoitia G C,

Valencia Fernandez C, Sanchez Gonzalez J M. 2012. Estrategia 5 Pasos para la

salud escolar. Obtenido de. Estrategia 5 Pasos para la salud escolar (sep.gob.mx)

4. Ministerio de Salud Pública. Vigilancia de enfermedades no transmisibles y factores

de riesgo. Informe de resultados. https://www.salud.gob.ec/wp-

content/uploads/2020/10/INFORME-STEPS.pdf

5. Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Plan Intersectorial de Alimentación y

Nutrición 2018-2025: Viceministerio de Gobernanza de la Salud Pública, 2018.

Quito, Ecuador. Obtenido de. Plan intersectorial de Alimentación y Nutrición

Ecuador 2018-2025

6. Ministerio de Salud Pública. Vigilancia de enfermedades no transmisibles y factores

de riesgo. Informe de resultados. https://www.salud.gob.ec/wp-

content/uploads/2020/10/INFORME-STEPS.pdf

7. OMS, O. (2014). Plan de acción para la prevencion de la obesidad en la niñez y en

la adolescencia . Washington:
 https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2015/Obesity-Plan-Of-Action-Child-Spa-

2015.pdf.

8. OMS. (2021) Documento de debate de la OMS. Proyectos de recomendaciones

para la prevención y el tratamiento de la obesidad a lo largo del curso de la vida,

incluidas las posibles metas. Obtenido de https://cdn.who.int/media/docs/default-

source/obesity/who-discussion-paper-on-obesity---final190821-

es.pdf?sfvrsn=4cd6710a_24&download=true.

9. OMS.(2022). Obesidad. Obtenido https://www.who.int/es/health-

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10. Organización Panamericana de la Salud. (2021). La tributación de las bebidas

azucaradas en la Región de las Américas. In La tributación de las bebidas

azucaradas en la Región de las Américas. Pan American Health Organization.

https://doi.org/10.37774/9789275323007

11. Plan Nacional de Implementación de las Guías Alimentarias Basadas en Alimentos

(GABA) del Ecuador, 2021.

12. SALESIANA, U. P. (2011). POLÍTICAS PÚBLICAS EN ALIMENTACIÓN Y

NUTRICIÓN. QUITO:

https://biblio.flacsoandes.edu.ec/catalog/resGet.php?resId=52365.

13. Secretaría Técnica Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil.(s.f.).Primera Infancia.

Recuperado 20 de junio de 2022, de https://www.infancia.gob.ec/estrategia-

nacional-intersectorial-para-la-primera-infancia-infancia-plena