AYUNO,

INFLAMACIÓN,
NUTRICIÓN Y
MALNUTRICIÓN

SOPORTE
NUTRICIONAL EN
EL PACIENTE
CRÍTICO ONLINE.UDLA.EDU.EC
               
                                                           

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Guias Recomendación

ESPEN 2019 1.3 gr / kg

• No obeso: 1,2-2 g/kg/día

ASPEN 2016 • Obeso: – IMC 30-40: ≥2 g/Kg de peso ideal/
día – IMC ≥40: ≥2,5 g/Kg de peso ideal/día

• 1-1,8 g/kg/día (Relación Kcal No proteicas/

Proteicas: 80-120)
SEMYCIUC 2011 • Obesos: – IMC 30-40: 1,8-2,1 g/kg de peso
ideal/día – IMC ≥40: 2,1-2,5 g/kg/peso ideal/día


                                                   
         
                                                                              

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Guias Recomendación

Sodio 1-2 mmol/kg

Potasio 0,8-1,2 mmol/kg

Calcio, magnesio 0,1 mmol/kg

Fosfato 0,2-0,5 mmol/kg


Vía recomendad de Situación
alimentación
Nutrición enteral Incapacidad para comer
Incapacidad para lo
suficiente
Alteración de la digestión,
la absorción o el
metabolismo
Nutrición parenteral Incompetencia
gastrointestinal
Enfermedad crítica con
mala tolerancia enteral o
accesibilidad
Tomado de McClave SA et al: Guidelines for the provision and assessment of nutritios support therapy in the adult critically ill patient,
J. Parenter Enteral Nutr; 40:159-211, 2016
PRINCIPIOS GENERALES DE LA MALNUTRICIÓN Y AYUNO
Enfermedad típica
Trastornos neurológicos (disfagia)
Traumatismo facial
Traumatismo oral o esofágico
Anomalías congénitas
Insuficiencia respiratoria (en un respirador)
Lesión encefálica traumática
Estado comatoso
Cirugía gastrointestinal (p. ej., esofagectomía)
Estados hipermetabólicos, como las quemaduras
Cáncer
Insuficiencia cardíaca
Cardiopatía congénita
Deterioro de la ingesta después de una cirugía
bucofacial o una lesión
Anorexia nerviosa
Retraso del crecimiento
Fibrosis quística
Gastroparesia grave
Errores innatos del metabolismo
Enfermedad de Crohn
Síndrome de intestino corto con una resección
mínima
Pancreatitis
Síndrome del intesitno corto: resección importante
Pancreatitis aguda grave con intolerancia a la
alimentación enteral
Enfermedad inflamatoria intestinal grave
Íleo postoperatorio persistente
Vómitos intratables/diarrea resistente al control
médico
Fístulas distales muy productivas
Hemorragia digestiva grave
Fallo sistémico multiorgánico
Traumatismos o quemaduras importantes
Trasplante de mñedula osea
Insuficiencia respiratoria aguda con dependencia
del respirador y mal funcionamiento
gastrointestinal
Emaciación grave en la insuficiencia renal con
diálisis
Trasplante del intesitno delgado, inmediatamente
después de la cirugía
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—                     
     
                         
         ˜                               –            
        

                                   ¡


      

                    

                                     

§  ƒ    

§     

PRINCIPIOS GENERALES DE LA MALNUTRICIÓN Y AYUNO

                                            
                      ƒ       
       
                             ƒ                         
      
                                       ƒ                                     
                                                                       
                   
                       
                 
                           
                                  Ž         
                                                                           
                                                                           
                     €                                                     
        ˆ     …       ‹
                                             ƒ          
                                                                          
         ˆ 
 …      ‹    Œ              —              —     ˆ         
           
               ‹                                               

                                                                       
         ƒ                             Ž  ¤                             ƒ       
                 ƒ Œ                    •            



   Ž                          
                                       
            €                                                      
  
       
               
              ‘    €              
               
        €              —                             
                          
                   
                              
       —       €       ¥                   ¦      €                    
                                                 
                        
 
                   
                            
                     
                             
                             —                                          
                                                                       
                                                                          
         …                                      ˆ                  
                           ‹ 



   Ž „                                                            
     
     
   Ž „                                   •            ƒ                       
            
             Ž „        ƒ                      
    
       Ž                                                Ž „          
              

 Π                                                        
      
                                            
                  —              
                                            ’        —                 
         —                  
  

              
                  €         
                                          ƒ     
  
ONLINE.UDLA.EDU.EC

 

‘   
 ƒ —             —             —                     
          
 
 €                     
                  €       
                      
                          €           
                        •        
     
 
    
        ¤                             ˆ Ž „ ’ ‹                   
     €     ˆ Ž „ „ ‹                                          €           
      —   ˜ 

                                 ƒ  
                            Ž „                       €    ¤              
   €                                  Ž „             
           
             
                     Ž „ „          ¡                                    
      
    
                                         
    —                        
—      —                          
       €                
                  
    
                                                                    —   
 
                         
         —                         
           
              
                                Ž „ „     Ž „ „       
                         ƒ                                               
                      
         €                        ƒ               
                       
                                             
                                 ƒ              
                 
  
 ›     
      ƒ                  —      
                    
 —         ƒ  
        —               



                Ž „ „                      
       
               † †    ¨ † † 
 ›    
                          
€            €        
           €   
       
            
                                                             
           ƒ      Ž „ „
    —                                                   
  
       Ž „ „       ƒ        ¥       ¦      
 
       Ž         Ž „ ’ 



       €                     Ž „ ’                                ƒ  ‚            
   
                     ƒ    
       
               
    –           
                                               
                 €         
 Œ         „                       
  ƒ      €      ƒ              
  Ž „ ’             
     Œ                             €                           

        
       
  ƒ          —                  €                      
     
 
      
   ƒ           €        €              ‘           
       ƒ          €       
 
                    –                                            €     ‚  
     
    
                   —                                         
               
    •            
                             
              ƒ                                  ƒ                           
                                                             €               
            
            
             Ž „ ’ ¤     €                      
      
               Ž „                               ‘   €                
                –                      
 —                                   
 €                                                                 
          ƒ                                          „ Ž  ‚     „         Ÿ       
                  €                              €                      —   
  •                 
                                 Ž „ 
œ               
              

          
      
   €            
                                       
                                   Ž „ 
           
                              
    —      —                 
      ƒ                                                              
       
                                                          
                                        …       
       Œ               €  
               ›             —        —                       —      Ž „             
…                           
                                          



     €         ƒ                       Ž „                
 ƒ  —                   
 
                   •  
                                            ƒ    

     ƒ      
                    …     ‚        
                          —   
                                                  
            Ž „
  
      
                             †   …                        
     
    
            •               
   Ž          
                         
                        —             


            
                     
…  Ž            —    
  œ                
  Ž                
 Ž                    
©  ’                                             
­  ’                                   
  ’                                                        Ž „
™  ’             ˆ          ‹
š  ’                   
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  ’                        
  ’                                    
¨  ’     
™       ¡                     
š  „        ¡        † † †   
’  ’                                            ¡           † † †   
  ’                    —     ¡            
 —      
 ˆ                   ‹



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…  “       —                                                                               
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PRINCIPIOS GENERALES DE LA MALNUTRICIÓN Y AYUNO

  

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