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Becario FUNIBER
DD1012 – SISTEMAS DE SALUD 2
Resumen
sistema de vigilancia. Dicha iniciativa ha sido muy positiva debido a la decidido y oportuno
liderazgo político del gobierno de Chile que impulso un proceso de legislación y monitoreo
El Salvador, el cual retoma las 6 Líneas de acción recomendadas por la OMS en el Convenio
Marco para el Control del Tabaco (CMCT-OMS) definidas en la estrategia M-POWER que
adecuadas, retraso los beneficios de una estrategia que ha demostrado a nivel mundial
en la Niñez y la Adolescencia, liderazgo político, Ley para el Control del Tabaco, Convenio
Según lo indicado por la OMS, la promoción de la salud tiene como finalidad entregar
tratamiento de las enfermedades, informando a la población sobre los riesgos a los que se
Lo que busca este componente es que los gestores de políticas públicas entiendan la
con incentivos para el sector privado, por ejemplo, aumentando los impuestos a productos
nocivos, como el alcohol y cigarrillos, o colocando información relevante a los alimentos que
generen alertas en los consumidores. De tal manera que se estimule el comercio de productos
más saludables. Asimismo, busca mayor preocupación por una urbanización saludable,
facilitando los desplazamientos a pie o en bicicleta por áreas seguras, aumentando las áreas
verdes, etc.
2. Educación sanitaria
atingente que les permita cuidar su salud tomando las mejores decisiones sobre cómo
alimentarse. También estar informados sobre los servicios de salud a los que pueden optar
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bajo un entorno en el que puedan demandar cambios y mejoras si las consideran necesarias
3. Ciudades saludables
Lo que busca este componente es una planificación urbana saludable por parte del
Estado, que promueva prácticas preventivas, tanto en la comunidad como en los centros de
componente, ya que se tendrán personas con mejor estado de salud, más felices y por
consiguiente más productivas. Una ciudad saludable genera países saludables y esto, como
como objetivo principal proteger la salud de los chilenos, en especial de los niños y niñas,
1. Entregar información más clara y comprensible al consumidor por medio del sello
de advertencia “ALTO EN”, que indica que ese alimento está adicionado sodio, grasas
saturadas o azúcares, y que supera los límites establecidos por el MINSAL para esos
nutrientes o calorías. Estos nutrientes consumidos en exceso pueden generar daños a nuestra
salud.
aquellos alimentos cuya composición nutricional supera los límites establecidos por el
MINSAL.
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prohibiendo la publicidad de los alimentos que superan los límites establecidos por el
MINSAL.
Chile?
Publicidad (Ley de Alimentos) de Chile adoptó medidas de salud pública recomendadas por
OMS/OPS.
OMS/OPS
fue aprobaron por unanimidad por los países de la región de las Américas durante el 53º
Consejo Directivo de la OPS y la 66ª sesión del Comité Regional de la OMS para las
Américas.
Este objetivo requiere un enfoque multisectorial que abarque la totalidad del curso de
incremento con respecto a las tasas actuales de prevalencia de la obesidad en los países.
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intervenciones que tendrán en cuenta las prioridades y el contexto de los Estados Miembros,
Alimentación Saludable;
de alimentos;
Considero que la medida es muy buena, en primer lugar, por su integralidad y por el
decidido liderazgo político del gobierno de Chile para implementar una medida de salud
Las primeras evaluaciones del efecto de esta política, realizadas por diversas
entidades públicas y privadas a tan solo 6 meses de entrada en vigor de esta regulación,
determinó que el 90% de los encuestados, evaluaron como “bien” o “muy bien” la aplicación
de los sellos frontales de advertencia “ALTO EN” en los alimentos que les corresponda y la
de éstos alimentos.
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plazo.
febrero de 2018 se reporta que la política sigue dando muy buenos resultados.
Plan Nacional de Vigilancia de la Calidad Nutricional de Alimentos muestra que, 15% de las
muestras de alimentos tenían niveles ALTOS EN “azúcares”; 58% de las muestras tenían
niveles ALTOS EN “calorías”; el 67% de las muestras tenía niveles ALTOS EN “grasas
informe destaca el acceso que tiene el ministerio de salud a la base de datos que reportan las
piezas y campañas presentes en radio, prensa, revistas, televisión abierta, internet y televisión
realizo para favorecer el desarrollo de entornos saludables en las distintas regiones del país:
públicos fiscales
Pública
Entre otras.
educacionales (46%); con fallas graficas en el rótulo del símbolo “Alto en” (36,4%); y con las
(17,6%).
Salvador fue producto de una iniciativa impulsada por la sociedad civil y las principales
debido a que resalta el efecto que puede tener el intervenir en los tres elementos esenciales
medidas insuficientes para lograr un adecuado control de la epidemia del tabaquismo. Desde
la adhesión al convenio pasaron 7 años para que se legislará en materia del control del tabaco
y 3 años más para dar un reglamento que permitiera operativizar dicha ley. No fue sino por la
abogacía de las entidades de salud pública y otras organizaciones de la sociedad civil que se
Desde la adhesión del país al convenio marco en 2004, las organizaciones de salud
sanitaria en materia del riesgo que el tabaco representa para la salud; además crean las
falsificados.
Org061 \l 17418 ]:
1. Monitor (M) Vigilancia del Consumo del Tabaco y de las medidas para su control.
patrocinio.
nuevas herramientas de salud pública para abordar las cuestiones relativas a las sustancias
Las principales disposiciones del CMCT OMS para logar reducir la demanda de
tabaco son medidas relacionadas con los precios e impuestos, y medidas no relacionadas con
los precios: Protección contra la exposición al humo de tabaco; reglamentación del contenido
del tabaco.
plano debido a la guerra civil y los desórdenes sociales experimentados en la década de 1980.
Para el año 1998 en El salvador reportaba una prevalencia de Tabaquismo del 28% en
El consumo per cápita de cigarrillo en El Salvador se redujo respecto del año 1970 en
un 49.8% para el año 1995; sin embargo, la reducción del consumo total de cigarrillos fue de
tan solo el 7% (1972 millones de cigarrillos en el año 1970 a 1832 millones de cigarrillo en el
El sesgo sistemático de los datos sobre consumo hace que dicha disminución aparente
en el consumo per cápita desde 1984, deba ser interpretada con cuidado. [ CITATION
Org92 \l 17418 ]
210% en la importación de tabaco para el año 1998, respecto del año 1970. Los impuestos
sobre la venta para el año 1998 eran del 42.50% y del 5% sobre el valor neto de venta; y el
derecho de importación era del 20%. El mercado del tabaco se distribuía entre dos compañías
Respecto al efecto del tabaquismo, para el año 1990 El Salvador reportó una tasa de
mortalidad por cáncer de tráquea, bronquio y pulmón de 22.5 hombres y de 16.6 mujeres por
cada 100,000 habitantes; además reportó una tasa de mortalidad por cáncer de labios, cavidad
oral y laringe del 13.2 hombres y 7 mujeres por cada 100,000 habitantes.[ CITATION
Cor00 \l 17418 ]
Hombres. Mujeres.
Enfermedad
Numero Tasa Numero Tasa
Cáncer de tráquea, pulmón y bronquios. 77 22.5 68 16.6
Cáncer de labios, cavidad oral y faringe. 44 13.2 27 7
Fuente: Ferlay, J., Parkin, D.M., y Pisani, P. (1998). GLOBOCAN 1: Incidencia y mortalidad por
cáncer en todo el mundo. [CD ROM]. Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer.
Para el año de 1984 solo existen estimaciones aproximadas del efecto del tabaquismo
tasas de mortalidad ajustadas por edad para la enfermedad isquémica del corazón fue de 24,6
por 100,000 entre los hombres y de 14,3 por 100,000 entre las mujeres. El 14% de todas las
la enfermedad isquémica del corazón y la bronquitis y enfisema que ocuparon el quinto lugar,
Salud Mental tenía un programa mínimo contra el tabaquismo en el país. Los recursos
financieros para estas actividades eran escasos, y otros problemas apremiantes de salud
elaboradas con tan solo 7 previsiones en comparación con los países desarrollados de Europa
y América del Norte con más de 20 previsiones respecto al tabaco. El Salvador era uno de los
países latinoamericanos, junto a Argentina y Costa Rica donde la publicidad del tabaco sólo
El Salvador se adhiere al Tratado Marco del Control del Tabaco de la OMS, tras la
firma de dicho convenio el 18 de marzo de 2004; sin embargo, su ratificación tuvo que pasar
por un largo camino de 10 años; precedidos por la aprobación de una ley en 2011 y su
Salud (MINSAL), ISSS (Instituto Salvadoreño del Seguro Social) y FOSALUD (Fondo
peligros del consumo de tabaco y el humo del tabaco ajeno y mantuvieron una firme posición
de demanda por espacios libres de humo, que llevaron a la aprobación de la Ley del Control
del Tabaco en Julio del año 2011, mantuvieron una vigilancia por el cumplimiento de la ley y
promovieron la abogacía por la ratificación del CMCT ante las autoridades ejecutivas y
Entre las medidas más importantes impulsadas por las instituciones de salud como
FOSALUD y el ISSS están: El desarrollo de las encuestas a nivel nacional en el 2003 y 2009;
y la creación desde el año 2007 de las Clínicas de Cesación de Tabaco, con el objetivo de
evitar el inicio temprano de su consumo por parte de los jóvenes y ofrecer ayuda a las
en los Centros de Prevención y Tratamiento de Adicciones (CPTA), las cuales brindan una
atención integral y gratuita para el cese de las adicciones.[ CITATION Fon17 \l 17418 ]
solamente cumplía parcialmente con las medidas en dicho convenio. La prevalencia del
consumo de tabaco en adultos era del 21.5% en hombres y 3.4% en mujeres [ CITATION
años fue del 27.1%, siendo mayor en los hombres (32.6) que en las mujeres (21.3). La
del 14.6%, siendo mayor en hombres (18.2) que en mujeres (11%).[ CITATION Fon15 \l
17418 ]
adultos, los datos de prevalencia en adolescentes serán una importante carga a la salud
Las medidas relacionadas con los precios e impuestos para reducir la demanda de
tabaco estaban por debajo de lo recomendado por el convenio marco; y están centradas en
mantener los impuestos sobre el precio de venta en un 55% (< 75% recomendado) pero
La Ley para el Control del Tabaco aprobada en el año 2011 declara lugares
denominados libres de humo de tabaco, donde se prohíbe a toda persona fumar tabaco o
había mínimas medidas para el empaquetado y etiquetado de los productos de tabaco; pero
con la ley las advertencias sanitarias cumplen con los mandatos del CMCT y sus directrices,
A partir de la entrada en vigor la Ley de Control del Tabaco El Salvador es uno de los
países en la Región de las Américas que tiene una medida integral que prohíbe toda forma de
sobre los efectos dañinos del tabaco son realizadas con 5-6 características apropiadas y
tratamiento farmacológico NRT (Terapia de Remplazo de Nicotina); desde el año 2007; sin
embargo, no existan líneas telefónicas gratuitas para promover la atención en cesación del
alentador; lo que, junto a la abogacía de las instituciones de salud pública se logra que el
a. La capacidad para ofrecer ayuda para abandonar el uso del tabaco se fortaleció al
Tabaco. A pesar de ello, se señala una falta de estos medios de ayuda a la cesación
de 18 años era de 35.14% (1,434,045) sin influencia del nivel educativo; y fue mayor en
hombres (58.6%) que en las mujeres (16.25%). Es interesante notar que dicha prevalencia era
La edad de inicio del consumo de tabaco era alarmante si consideramos que la Ley
menor de 18 años, por lo que cualquier nivel de consumo de tabaco la niñez y adolescencia
antes (mediana); el 1.8% (26.125) iniciaron antes de los 10 años, el 23.9% iniciaron entre 10
consumo de tabaco (del 19.0 % al 14.6 %), un aumento de la exposición del humo de tabaco
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ajeno en casa (del 14.8 % al 17.9 %), una reducción de la exposición al humo de tabaco ajeno
en lugares públicos cerrados (del 39.5 % al 33.7 %), manteniéndose sin variaciones
menores de edad (pasa del 79.7 % al 78.9 %). [ CITATION Fon15 \l 17418 ]
impresos, así como algunas, pero no todas las otras formas de publicidad directa e indirecta.
Hay aun publicidad directa y exposición del producto en los puntos de ventas.
(FOSALUD), según la ley especial para la constitución de ese fondo.[ CITATION Org16 \l
17418 ]
respectivamente; pero aún son datos actualizados, aunque no de forma periódica. Los lugares
libres de humo de tabaco se incrementaron, declarando los siguientes 8 lugares como 100%
libres de humo de cigarro: los centros de salud, Centros docentes (excepto universidades),
Publico.
Con esta son ya 3 las medidas que logran su más alto nivel de implementación.
Para el año 2016, en El Salvador murieron 1,624 personas por el uso del tabaco, el
46% de ellas se consideran muertes prematuras (debajo de los 70 años). El 78% del total de
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las muertes fueron ocasionadas por consumo directo y un 22% por exposición al humo de
tabaco.
(aproximadamente al 1 por ciento del PIB); $115.6 millones, fueron para gastos de salud
asociados al consumo de tabaco y $148 millones fueron por pérdidas en la productividad por
lugares públicos, incrementar los impuestos al tabaco, prohibir la publicidad en los puntos de
neutro, ofrecer consejería breve para dejar de fumar, así como establecer una línea telefónica
contribuyendo así al crecimiento económico y evitar costos médicos directos para tratar
enfermedades que son atribuibles al consumo de tabaco. Del mismo modo, se evitarían
$371.3 millones en gastos de salud. Además, al invertir $19.5 millones en control de tabaco
productividad de una fuerza laboral más saludable. El estudio apunta que por cada dólar
invertido en control del tabaco se genera cuarenta y tres dólares en retorno. [ CITATION
OMS18 \l 17418 ]
Referencias
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internacional-por-el-abordaje-y-control-del-tabaquismo/
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option=com_content&view=article&id=904:asamblea-legislativa-de-el-salvador-
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Organizacion Panamericana para la Salud. (2016). Informe sobre el Control del Tabaco en la
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