Informe Psicológico

INFORME PSICOLÓGICO

I. Datos Generales
a. Nombre: María López
b. Lugar y Fecha de Nacimiento:
c. Edad: Años, meses, días.
d. Escolaridad:
e. Lugar de trabajo:
f. Profesión:
g. Ocupación
h. Estado Civil: :
i. Dirección
j. Teléfono:
k. Evaluador:
l. Fecha de Evaluación:
II. Motivo de Evaluación/Consulta
Realizar una evaluación cognitiva y emocional de la menor, para esclarecer las dificultades
adaptativas que ha presentado en la escuela y en su núcleo familiar.

III. Historia del Problema Actual

Sus padres señalan como motivo de la consulta que desde hace aproximadamente un año,
la niña está presentando problemas de atención. Actualmente, presenta como conductas
obsesivas que derivan en muchos rituales para dormir, para el baño, la alimentación, para
ver televisión y por otra parte, tiene poca capacidad para disfrutar las actividades propias de
su etapa. Es poco tolerante a la frustración, pelea por los espacios con las hermanas y a
veces miente. Presenta pesadillas y miedos alrededor de los ladrones, esto, a raíz de un
incidente en casa de su tía. Los padres consideran que los síntomas se hicieron más
evidentes desde hace unos 6 meses cuando se estrechó la convivencia de fines de semana
con la familia extensa en la casa de campo de la abuela paterna.

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IV. Anamnesis
Enfermedades transitorias propias del desarrollo, atendidas oportunamente y sin mayores
complicaciones.

(Información obtenida durante la entrevista realizada al paciente o al

responsable. En algunos casos la información es proporcionada por el
acompañante debido al estado del paciente.)

V. Medios de Evaluación y Pruebas Aplicadas

1. Área Intelectual / Maduración Mental:
1. Prueba del Dibujo de la Figura Humana de Koppitz
2. Prueba WISC-IV de la escala de Wechsler de inteligencia para
Niños..
2. Área Proyectiva / emocional:
1. Prueba del Dibujo de la Familia de Josep Lluis Font
2. Prueba de Apercepción Temática para niños, CAT A/H
3. Prueba del Dibujo de la Figura Humana de Koppitz
4. Prueba del Árbol-Casa-Persona, HTP, de John Buck

VI. Conducta Observada

María es una niña cuyo físico corresponde a su edad cronológica.
Se presentó a las sesiones siempre pulcra y ordenada.
Al principio de la entrevista se mostró desconfiada y distante, pero poco a poco fue
tomando confianza y seguridad, por lo que pudo establecerse una relación amigable y
cordial.
María es muy atenta y observadora. Se mostró muy curiosa y constantemente preguntaba
qué era lo que el examinador estaba apuntando y por qué se hacían las cosas. Durante las
sesiones, dio muestras de tener una gran necesidad de afecto y atención, constantemente

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pedía ser elogiada y felicitada por su esfuerzo y su trabajo, sin embargo, su trato fue
siempre distante y no permitía el más mínimo acercamiento físico.

VII. Análisis e Interpretación de los Resultados de las Pruebas

Psicológicas
1. ÁREA INTELECTUAL / MADURACIÓN MENTAL
1.Prueba del Dibujo de la Figura Humana de Koppitz.
Indicadores del desarrollo presente en el dibujo:
Esperados: Todo los elementos
Excepcionales: Ninguno
Puntuación total: 5
Nivel de desarrollo: Normal

De acuerdo a los resultados de esta prueba, María presenta todos los indicadores esperados
para su edad, lo que indica que su rendimiento intelectual y de madurez, se encuentran
dentro de los niveles normales y a los esperados para su desarrollo.

2. Prueba WISC-IV

Según el test WISC IV, M.L. es poseedora de un Índice Intelectual General de un nivel
Normal Bajo, cuantificado en un índice compuesto de 81. Esto indica un potencial de
aprendizaje general a un nivel cerca de lo normal, ya que su cognición se encuentra por
debajo de lo esperado para su grupo de coetáneos en edad y sexo.

Lo anterior se traduce en un percentil de 10, lo que indica que de 100 niños, 90 obtuvieron
puntuaciones más altas que ella, y 9 obtuvieron puntuaciones más bajas.

Su Índice de Razonamiento Perceptual se encuentra a un nivel de Capacidad Intelectual

Normal o Promedio, cuantificado en un Índice de Razonamiento perceptual de 96. Esto

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significa que sus habilidades de construcción y ejecución, así como sus habilidades de
integración cognitiva y motriz, se encuentran en el rango de lo normal dentro de lo
esperado para su edad. Esto se traduce en un percentil de 39, lo que indica que de 100
niños, 61 obtuvieron puntuaciones más altas que él, y 38 obtuvieron puntuaciones más
bajas.

Su Índice de Velocidad de Procesamiento se encuentra a un nivel de Capacidad Intelectual

Normal Baja, cuantificado en un Índice de Velocidad de Procesamiento de 88. Esto implica
que su velocidad para procesar ideas y datos se encuentra levemente por debajo de lo
normal. Esto se traduce en un percentil de 21, lo que indica que de 100 niños, 79 obtuvieron
puntuaciones más altas que él, y 20 obtuvieron puntuaciones más bajas.

Es importante resaltar que en esta área se presentaron ciertas dificultades de atención……

ESCALA FORTALEZAS Y DEBILIDADES

INTERPRETACIÓN
Diseño con Cubos El resultado muestra un nivel muy por
debajo de lo normal en relación a su
edad. Lo que implica que M.L.
presenta dificultades en su integración
visomotora y espacial, así como una
limitada orientación espacial.
Semajanzas Presenta habilidades limitadas en lo
que respecta a su pensamiento
conceptual, así como en su habilidad
para hacer relaciones y utilizar el
pensamiento abstracto y lógico. Su
habilidad para discriminar las
relaciones, y para seleccionar y
verbalizar las relaciones apropiadas

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entre dos objetos o conceptos se

encuentran por debajo de lo normal.
Su flexibilidad en los procesos de
pensamiento es baja.

3. ÁREA PROYECTIVA / EMOCIONAL

1.Prueba del Dibujo de la Familia de Josep Lluis Font:

A partir de los rasgos generales del dibujo, se sugiere la presencia de agresividad y

conductas de ensimismamiento, lo que apoya las aseveraciones manifiestas en las otras
pruebas proyectivas y en la historia clínica. De acuerdo a otros aspectos del dibujo, se
puede concluir que el la figura de la madre con quien la niña tiene un mayor acercamiento
afectivo y con quien mas parece identificarse, por otra parte, el padre es devaluado como
figura de autoridad, siendo la madre, su figura principal, percibiendo a su padre como
lejano y distante, esto último, guarda relación con la ausencia física del padre en la vida de
la niña, ya que este está constantemente fuera de casa. Sin embargo, la niña, sí percibe a los
padres como pareja y a la relación de cariño existente entre estos.

Por otra parte, desvaloriza también a su hermana, lo que puede estar relacionado con el
abandono que la niña ha sentido últimamente por parte de ella. La niña incluye a su abuela
materna dentro del núcleo familiar, con lo que se interfiere a través de los relatos, que es
una fuente positiva de afecto y de identificación.

2. Prueba de Apercepción Temática para niños, CAT A/H:

De forma general, en el contenido de los relatos se aprecia que María, se siente desvalida y
sin recursos para adaptarse fuera de su núcleo familiar. El tono afectivo de sus historias es
depresivo, e indicador de que la niña está creciendo con muchos miedos, teme sobre todo a
estar sola en casa, y a que las figuras más cercanas afectivamente (madre y hermana) la
abandonen.

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Sus historias son concretas y en ellas se aprecia una gran demanda de afecto. Se siente
culpable por no cumplir con las expectativas de los otros, sobre todo con relación a la
madre.

De los relatos, se infiere que María identifica a la madre como la figura más fuerte y cabeza
de la familia, es ella quien provee y satisface las necesidades de alimento, cariño y
protección, y es a quien la niña recurre en los momentos difíciles y estresantes. Concibe su
entorno como …

La madre es la que impone reglas y ofrece contención emocional, pero está muy ausente y
compensa su distancia física adoptando una actitud sobre protectora, lo que favorece la
dependencia, genera y mantiene los intensos sentimientos de inseguridad y minusvalía que
son evidentes en María. Sus principales temores o ansiedades son …. y para ello, hace
frecuentemente uso de diferentes mecanismos de defensas, entre ellos, los más utilizados
se encuentran….

Presenta una integración del yo, adecuada, con estructura de pensamiento original,
apropiada y completa.

3. Prueba del Dibujo de la Figura Humana de Koppitz

A pesar de que el dibujo presenta todos los indicadores del desarrollo esperados para su
edad, por otra parte se presentan indicadores emocionales que causan dificultad interna en
la niña y que se ven reflejados en su diario vivir, ya que hay presencia de sentimientos de
inseguridad que la hacen ver mas infantil que otros niños de su edad y la situación y
dinámica familiar no favorecen su crecimiento emocional, debido a la gran diferencia de
años que existe entre ella y su única hermana. Se presentan otros indicadores emocionales
que denotan agresividad y conductas retraídas, lo que pone en precario sus relaciones en el
entorno. ….

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4. Prueba del Arbol-Casa-Persona, HTP, de John Buck

Se manifiesta un ambiente hostil, lleno de tensión lo que a su vez provoca en María niveles
de ansiedad y una conducta de aislamiento posiblemente tratando de evitar el trato injusto y
restrictivo que recibe, lo que guarda relación con el trato que recibe por parte de las
personas que conviven en el hogar, sobre todo de la abuela.

Se manifiesta una identificación con la madre, quien es su fuente de seguridad, apego y

dependencia, relación que le ha impedido por otra parte lograr la maduración adecuada y
que por lo tanto se manifiestan conductas un tanto infantiles a la hora de afrontar los
diferentes cambios y situaciones ambientales de la vida. En relación a esta figura (madre),
también se generan sentimientos de ansiedad producida por el temor al daño, ausencia o
peligro en la que ésta pudiese encontrarse en un futuro.
Se evidenció la presencia de traumas a nivel del YO, es decir, que su estructura interna, ha
sido continuamente lastimada por agentes externos (personas que se encuentran a su
alrededor), lo que vuelve a repercutir en sentimientos de inseguridad y aislamiento hacia sí
misma.

VIII. Resumen e Impresión Diagnóstica

Las principales dificultades que presenta en relación con el motivo de consulta son:
1. Posee un rendimiento intelectual y de madurez, que se encuentran dentro de los
niveles normales y a los esperados para su desarrollo.
2. Posee una capacidad cognitiva NORMAL BAJA , mostrando mayores
dificultades en sus habilidades cognitivas verbales.
3. Problemas de adaptación social en la escuela, le es difícil establecer buenas
relaciones con los niños y niñas de su edad.
4. Problemas emocionales de inseguridad y dependencia. La forma de interacción
familiar obstaculiza su participación fuera de ese núcleo y limita sus
posibilidades de socialización.
5. Presenta algunos conflictos emocionales en relación a la figura paterna.
6. De forma general, se manifiestan rasgos de inseguridad, aislamiento, regresiones
o conductas infantiles, y mucha ansiedad en relación a si misma lo que da lugar

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a la conducta reflejada en su diario vivir, y que son puntos de conflicto en su

ambiente familiar.
7. ………

IX. Recomendaciones
Ejemplos:
 Referir a Neurólogo Pediatra para que emita opinión y seguimiento con el
presente informe.
 Referir a educador especial para reforzar las áreas cognitivas bajas.
 Considerar realizar adecuaciones curriculares en algunas áreas de su
aprendizaje.
 Buscar alternativas catárticas como deportes o actividades lúdicas.
 Involucrar al niño en actividades de su agrado en donde tenga posibilidades de
éxito para mejorar su autoestima.
 Se sugiere canalizar a tratamiento psicológico a XX y su familia, de manera que
se le proporcione el apoyo que requieren para crecer emocionalmente.


________________________

Firma y Sello del Psicólogo

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X. Resumen Psicométrico de las Puntuaciones/Material

psicoeducativo. – Este apartado va en Apéndice. –Cuando aplica

Observaciones:

 Tipo de letra: preferiblemente Arial/Times New Roman;

 Tamaño de letra: 12 para texto; 14 en negrita para títulos;
 Interlineado: 1.5
 Se acostumbra incluir las tablas con valores de los resultados, cuando el informe es
remitido a otro profesional (médico, psicólogo, pedagogo, orientador, etc.) que
apoyarán en el tratamiento.

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