Angina de pecho estable (angor crónico estable):

 Dolor de localización retroesternal (“zona de la corbata”), epigástrico o cuello, que se

puede irradiar a brazo izquierdo (borde cubital), codos, muñecas, o ambos lados de la
cara anterior del tórax, hombros, cuello, maxilar inferior.
 Dura de 5 a 10 minutos, nunca más de 15 minutos. Es de tipo opresivo (los pacientes
suelen apretar el puño frente al pecho cuando lo describen), como un disconfort o
sensación desagradable o ardor.
 Es de intensidad moderada, tolerable.
 No se modifica con los movimientos respiratorios.
 Es desencadenado por esfuerzos, stress, comidas copiosas o frío y se alivia con el
reposo o nitritos sublinguales en 1 a 5 minutos.
 Raramente se acompaña de síntomas como sudor o náuseas. También puede
acompañarse de disnea.

Angina inestable:

 Dolor de igual localización, irradiación y calidad que la angina estable, aunque puede ser
referido por el paciente como verdadero dolor más que como disconfort.
 Duración mayor de 20 minutos, de intensidad mayor que el anterior.
 No siempre es provocado por esfuerzos, emociones o frío; y puede aparecer en reposo.
 No se modifica con los movimientos respiratorios.
 Generalmente no calma con el reposo o nitritos sublinguales.
 Puede acompañarse de sudor, náuseas, vómitos o disnea.

Infarto agudo de miocardio:

 Dolor de igual localización, irradiación y calidad.

 El paciente suele referirlo como angustiante con sensación de muerte inminente.
 Su duración es más prolongada, superando los treinta minutos, con intensidad
rápidamente creciente.
 Muy intenso.
 Puede aparecer en reposo o al esfuerzo.
 No calma con reposo ni con nitritos sublinguales. No se modifica con los movimientos
respiratorios.
 Se acompaña frecuentemente de sudor, náuseas, vómitos. Puede acompañarse de
disnea.
Pericarditis aguda:

 Dolor de localización retroesternal, a veces más a la izquierda que central.

 Se puede irradiar a los hombros, cuello y región interescapular.
 Es continuo, dura horas o días. Punzante u opresivo.
 Su intensidad es variable.
 No se relaciona con los esfuerzos, se acentúa con los movimientos del tronco, la
inspiración profunda, la tos, la deglución o el decúbito.
 Se alivia con determinadas posiciones como inclinar el tórax hacia delante o decúbito
ventral o deteniendo la respiración.
 Se puede acompañar de febrícula, fiebre, disnea y frote.

Aneurisma disecante de aorta:

 Dolor de localización inicial en la región anterior del tórax, retroesternal o más

frecuentemente posterior, irradiándose por el dorso en forma descendente hacia la
región lumbar, abdomen y miembros inferiores según progresa la disección.
 Es un dolor de comienzo súbito, muy agudo, que alcanza su máxima intensidad desde el
inicio.
 Terebrante, desgarrante, muy intenso.
 No se relaciona con los esfuerzos ni emociones. No empeora con los cambios de
posición ni con la respiración profunda. No hay factores que lo alivien.
 Se puede acompañar de disnea, síntomas vegetativos, infarto agudo de miocardio,
accidente cerebrovascular, isquemia intestinal.

Dolor esofágico:
 Dolor de localización retroesternal, opresivo que dura minutos a horas.
 Se relaciona con la ingesta de alimentos presentándose en ayunas en la esofagitis o con
líquidos fríos en el espasmo esofágico. Puede calmar con nitroglicerina.

Costocondritis:

 Localizado preferentemente a nivel de la segunda o tercera articulación

condroesternal izquierda, bien localizado.
 Se desencadena o aumenta con la compresión local.

Neurosis:
 Vinculado a estados emocionales.