DOLOR TORÁCICO

¿QUÉ ES EL DOLOR TORÁCICO?

 Causas cardiovasculares del dolor torácico:

 Ataque cardíaco: el síntoma más común es el dolor en el pecho,

que se puede sentir como dolor opresivo, presión fuerte o dolor
constrictivo. El dolor se puede irradiar al brazo, el hombro, la
mandíbula o la espalda.
 Ruptura de la pared de la aorta, el gran vaso sanguíneo que
lleva la sangre del corazón al resto del cuerpo, (disección aórtica)
causa dolor intenso y súbito en el tórax y en la parte superior de
la espalda.
 Pericarditis: hinchazón (inflamación) en el saco que rodea el
corazón que causa dolor en la parte central del pecho.

Causas pulmonares del dolor torácico:

 Embolia pulmonar: coágulo de sangre en

el pulmón.
 Neumotórax: colapso del pulmón.
 Neumonía: causa dolor agudo en el
pecho que empeora al toser o se respira
profundamente.
 Pleuresía: inflamación del revestimiento
alrededor del pulmón que puede causar
dolor torácico agudo y que a menudo
empeora cuando uno tose o toma una
respiración profunda.
 Causas digestivas del dolor torácico:

 Espasmos o estrechamiento del esófago (el conducto que lleva el

alimento desde la boca hasta el estómago).
 Cálculos biliares, que causan dolor que empeora después de una
comida (con mayor frecuencia una comida grasa).
 Acidez gástrica o reflujo gastroesofágico (ERGE).
 Úlcera gástrica o gastritis (dolor urente que ocurre si el estómago está
vacío y mejora cuando uno come).

OTRAS CAUSAS:

Ataque de Distensión
costocondritis Herpes zoster
pánico muscular
Los signos y síntomas que indican un ataque cardíaco
no son iguales en todas las personas. Muchos ataques cardíacos
comienzan lentamente, con dolor o molestias leves. Algunas
personas no tienen síntomas. Los ataques cardíacos que se
presentan sin ningún síntoma o con síntomas muy leves se
conocen como ataques cardíacos silenciosos o que no causan
síntomas. La mayoría de los ataques cardíacos se presentan con
molestias en el centro o el lado izquierdo del pecho, que a
menudo duran más de unos pocos minutos o desaparecen y
vuelven a aparecer. Las molestias pueden sentirse como presión
incómoda, opresión, sensación de llenura o dolor. La sensación
puede ser leve o intensa. A veces, el dolor de un ataque cardíaco
se parece a la indigestión o a la acidez estomacal.
ALGUNAS PERSONAS PUEDEN TENER UNA SERIE
DE SÍNTOMAS QUE SE REPITEN:

♥ Molestias en la parte superior del cuerpo (en un

brazo o en ambos, en la espalda, el cuello, la
mandíbula o la parte superior del estómago).
♥ Dificultad para respirar, que puede presentarse al
tiempo con las molestias del pecho o antes de
estas.
♥ Náuseas (ganas de vomitar), vómito, aturdimiento
leve o mareo súbito, y sudor frío.
♥ Dificultad para dormir, cansancio o falta de energía.
Tabla 16-1. Causas más frecuentes del dolor torácico y su diferenciación
Causa Mecanismo
Angina de pecho Isquemia cardíaca transitoria Retroesternal, puede irradiar al Intenso, opresivo, quemante. Esfuerzo físico, estrés
Infarto de miocardio o angina Isquemia cardíaca persistente, Véase más arriba
inestable necrosis
Pericarditis Irritación de las láminas del
pericardio o de la pleura
adyacente al pericardio
Disección aórtica Ensanchamiento de la pared
aórtica
Pleurodinia Infiltración inflamatoria de la Normalmente unilateral, puede Agudo, ardiente
pleura, irritación pleural en el irradiar a la zona interescapular
infarto pulmonar, neumotórax
Neuralgia Neuritis (p. ej. en herpes
zóster), presión por
alteraciones en la columna
vertebral
Reflujo gastroesofágico Esofagitis
Ruptura del esófago Perforación de la pared
esofágica
Colelitiasis Aumento de la presión en la
vesícula biliar
Enfermedad ulcerosa Alteraciones de la mucosa
estomacal o duodenal
Dolor osteoarticular Inflamación de las
articulaciones esternocostales
y esternoclaviculares,
traumatismos, otros
Dolor psicógeno Indeterminado
Localización Características del dolor Factores que desencadenan, Algunos síntomas
agravan o alivian el dolor coadyuvantes
Disnea
cuello, a la mandíbula, a los Dura 2-10 min emocional, aire frío, comida
hombros, a los codos y al copiosa. Se alivia con el reposo
epigastrio o con los nitritos
Características iguales a las No cede con nitritos ni con el Sudoración, disnea, debilidad,
descritas en la angina, aunque reposo náuseas, vómitos
por lo general el dolor es más
intenso. Dura >30 min en el
infarto y <20 min en la angina
Retroesternal o en el ápex. Agudo, ardiente, con intensidad Respiración profunda, Síntomas de la enfermedad
Puede irradiar al cuello y al variable movimientos del tronco, primaria, roce pericárdico,
hombro izquierdo decúbito supino, tos. Se alivia disnea
con la sedestación al inclinarse
hacia delante
Pared anterior del tórax, puede Insoportable, extremadamente Tensión arterial alta Soplo de prolapso de la válvula
irradiar a la zona interescapular intenso, de comienzo súbito aórtica, asimetría de la tensión
o lumbar arterial en las extremidades
Respiración profunda, tos, Síntomas de la enfermedad
movimientos del tronco. Se primaria, disnea, taquipnea
alivia al yacer sobre el lado
afectado
Unilateral en herpes zóster Agudo Aumenta con la palpación a lo Erupción en herpes zóster,
o bilateral en alteraciones de la largo del nervio, a veces hipersensibilidad a la palpación
columna vertebral aparece al tacto ligero de vértebras torácicas
(alodinia)
Retroesternal, puede irradiar Por lo general ardiente Comida copiosa, posición Dolor epigástrico, dispepsia
a la espalda u opresivo inclinada, decúbito
Retroesternal Muy intenso, ardiente y de Vómitos súbitos Vómitos
comienzo súbito
Hipocondrio derecho Primero intenso y creciente, Ingesta de alimentos ricos en Náuseas, vómitos, anorexia
o epigastrio, puede irradiar al a continuación constante. grasa. Se alivia con el decúbito
hombro derecho Desaparece lentamente. Dura y reposo
desde más de diez min hasta
varias h
Zona epigástrica, de vez en Subagudo, más raramente Ingesta de comida (úlcera Dispepsia
cuando en la parte inferior del agudo o ardiente gástrica) o tras permanecer en
tórax ayunas. La comida alivia los
síntomas de la úlcera duodenal
Local, pared anterior del tórax Agudo u opresivo Movimientos del tórax, Hipersensibilidad a la palpación
especialmente al toser
Pared anterior del tórax Variable Estrés emocional Disnea, palpitaciones, inquietud