Caucasia Antioquia 03/12/2021

Cordial saludo: coordinación general

Asunto: permiso no remunerado por cita médica los días 6 y 7 de diciembre de

2021

La presente es con el fin de solicitar de manera muy respetuosa ante ustedes un

permiso para viajar a una cita con los especialistas en neurología pediátrica y
pediatría a la ciudad de Medellín, con mi hijo Moisés Arrieta Peña, siendo este
menor de edad por lo cual necesita de mi acompañamiento para la revisión de los
exámenes que sea venido realizando todos estos meses.

De ante mano requiero de su colaboración y comprensión.

cc 1128060089
Agente educativa CDI Laura CAMILA
 MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
SOLICITUD DE AUTORIZACIQN DE SERVICIOS DE SALUD
(ANEXO TECNICO 3)
Neurol6gico
de Colombia NUMERO OE SOLICITUD: 06460740
FECHA: 202 1-04-16 mar- 10 : 30

Nomb FUNDACZ N INSTI TUT0 NEUROLOG Nrr: 890.

cBdlqo:
ra: 050010118001
ICO bE COLONB IA oñeccTdn: Catte 55 NO 46 • 981.374-7
36 05 Munfclpl jg; /EDELLAN 001
Telâfono: 4 - 576 66 66 Departamonio: ANTI08UIA , CODIGO:
ENTIDAD A LA QUE SE LE INFORMA (Pagador)

ARR3ETA PE8A HOISES

1er Apellido 2do Apellido 1erNombra 2do Nombre
Tipo de Documanto: Registro c1v1t Ndm8Fof 1038136575
Fecha de Nacimiento: 2815 -10 -01
Direccién de Residencia: CAIJCASIA Teléfono: 3232166878
ANTIOgUIA 05 !Wunlclplo : eel
N8DELLIM
”O•

CobelraensaTud: Regimen Subsidiado - Telg'fono CellJlofi

Total

Oñgen de la Atencl6n: Enfemedad general Priorldad de la Atencl6n: ffo pr1or1tar1a

Ubicacidn del paciente al momehto de la solicitud de autorlzacldn: CONSULTA EXTERNA
Sewicio: Consulta de Neuroped1at r1a Cama:
Manejo Integral Segun Gufa: Atenc1én de Ep1teps 1a en
n1ños

881282
891981
ELECTROENCEFALOGRAFICO (HORA) (CUPS: 891901) (OBSERVACIONES: IZ HORAS)
1
RESONANCIA NUCLEAR HAGLIETICA DE CEREBRO SZHPLE C0fJ ANESTESIA (CUPS • 883161)
(OBSERVACIDNES: SE SOLICITS ESTUDIO DE 3 TESLAS IRN CEREBRAL SINPLE BA30 ANESTESIA , PARA
CARASTERIZAR HALROTACION HIPOCAHPAL Y ALREDEOORES EN BUS9UEDA DE LESIOKES DE BA30 GRADO
DE TIP0 DISPLASICA. )
896375 CONSULTA DE CONTROL 0 SEGUINIENTO POR MEDICINA ESPECIALI2ADA EN NEUROPEOIATRIA
(CUPS: 890375) (OBSERVACIONES: CITA POR NEUROLOGIA INPANTIL EN 3 MESES COM
dustificacifin Glfnica: RESULTADOS)
HIN0 DE 5 AHOS CON FAETORES OE RIESGO PERINATAL POR PREAHTMREZ - BAJ0 PES0 AL NACER. QUIEN TIENE DESDE TEHPRANA
EDAD UN05 EPISODIOS PAPOXISTICOS CONCORDANCES CON CRISIS EPILEPTICAS DE PROBABLE -fiPIJSEN FRONTOTEPORAL PROFUfiDO. SI
BIEN ESTUVO UN TIEMPO SIN CRISIS Y TIEME EEG NORMALES, TAMBIEN TIENE MALROATCION HIPOCAMPAL IZOUIERDA L0
tUAL PUEDE SER ORIGEN OE DESCARGAS PROFUNDAS gUE IJ0 SON EVIDEIJCIABLES Y OUE DEN CRISIS SIHILARES A LAS
DESCR1TAS EH EL P SCIENTE .
AHORA EL NINO HA VUELTO A PRESENTAR EPISODIOS DE DE5C0NEXI0N POR LO CUAL CONSIDERO QUE TIENE UN ALTO RIESGO DE
NUEVAS CRISIS NOTORAS : SE RECOHIENDA INICIAR OXCARBAZEPIMA 5 CC CADA 12 HORAS: INICIAR CON 1 CC CADA 12 HORAS POR 1
SEMANA, LUEGO 2 CC CAD 12 MORAS POR 1 SEMANA , LUEGO 4 CC CAOA 12 HORAS POR 1 SEMAN Y DESPUES CONTINUAR CON 5 CC
CAOA IN HORAS .
SE SOLICITA ESTUDIO DE 3 TESLAS IRH CEREBRAL SENPLE BA30 ANESTE SIA , PARA CARACTERIZAR HALROTACION HIPOCAHPAL Y
ALREDEDORES EN BUSLIUEDA DE LESIONES DE BAJ0 GRAOO DE TIP0 DISPLASICA.
SE §0LICITA ESTUDIO RECIENTE VIDEOMONITOREO DE 12 HORAS
NOCTURNO SE SOLICITA ESTUDIO ECOCARDIO PARA DIAGNDSTICO
DIFERENCIAL
CITA PDR NEUROLOGIA INFANTIL EN 3 MESES CON RESULTADOS *DESCRIPCION ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE OE S
ANOS.
ESCOLARI ZAD0 EN PRESCOLAR
R. CAUCASIA
ACOHPAKADO POR NABRE LUZ HERY
RELATAU QUE L0 REMITEN PARA VALORACION POROUE DESDE LOS 3 ANOS TIENE UNOS EPISODIOS DE OEBCONEXION
SE QUEDABA HD POR UN MINUTO Y DESPUES QUED*BA RARO DESORIENTADO. EN FORMA INICIAL LE $ABA 1-2 VECES
POR MES DESPUES LE DABA 2-3 VECES POR SEMANA . A LOS 8 MESES LE DIO UN EPISOOIO EN LA EStUELA EN EL QUE
DE REPENTE CAE AL PISO
CON POSTURA HIPOTONICA GENERALIZADS- SUPRAVERSION DE LA MIRADA - PALIDEZ DE DURATION DE
NINUT05. SIGUIO CON ESTE TIPO DE CRISIS MUY FRECUENTES 3 UECES POR SEMANA.
PAS0 IJNOS 18 HESES SIN CRISIS
AHORA EN ENERO TIJVO DE fJIJEVO EPISODIOS DE gESCONEXI0N
Z ^. P.R00 2 ERBARAZO, CPU (+) DESDE 1 NES, ADEA ( - ) , INFX ( - ) , HGIA( - ) . TRX I - ) , TOXICOS ( - )
AIJL£N 0 DE PES0 ADECIJADO , BCOGRAFIAS "HORNALES"
Escaneado con CamScanner
PARTO POR CESAREA, PRETERNINO EG 32 SET, I NSTITUCIONAL. HOSPITALIZACIOM 1 SENANA
PESO 2080 GRS. TALLA 7 CHS

KARCHA 1B NESES, LENGUA3E NORHAL EN ADD \S1CI0N Y CALIDAD NORNAL SEGUN REFIEREN
PATO. (-) HOSP. (-) , 9x. I -) ALERGICO. (- j TRX. (-› , vscuxAcl0N PAI CONPLETA.
N0 REFIEREN OTROS AKTECEDENTES
AF. N0’ CONSAKGUINIDAD HERHANO SANO. NADRE HIGRA3A
NIEGA EPILEPSIA, RN, PCI, NISRANA, TDAH, DIF APRENDIZA3E
EfJF HENTALES ( - )
ESTIIbIOS
*” EEG NDRNALES SIN -ACTIVIDAD EPILEPTICA
* IRM CEREBRAL 2018: ñIP0CANP0S CON M*LROTACI0N EN LADO IZqUIERDO
* IRH CEREBRAL 2019: MI&MD HALLAZGO’ DE HALROTACION HIPOCAMPAL IZQUIERDA

Impresién DiagftdStlCd . . CIB10 DeSGripj$]dn

Oiagnostico
Diagnostlco principal
relaclonado G4O2 EPILEPSIA Y SINDROHES EPILEPTICOS SINTONATICOS RELACIOMAODS COX LOCALIZACIONES
Dia nastier

Nombre de quian informa: cARL0S ALBERTO FRANCO RESTREPO

Ye\éfono: 4-576 66
Cargo a actividad: Neurétago .Infant11 - RH: 5247
Teléfono Oetuiar: ’313 652 12 64

Escaneado con CamScanner