INSTITUTO DE CANCEROLOGIA DE SUCRE S.A.S.

Identificación Interna: 823002227

Cód. Habilitación: 700010001801
Dirección: Cra. 22 No. 18-123 Teléfono: 2820783
INFORMACIÓN GENERAL
Fecha de Impresión: 25/04/2023 15:58 Fecha de Atención: 25/04/2023 10:39 Impreso por: adoria
Centro de atención: 01 - INSTITUTO DE CANCEROLOGIA DE Admisión: AD280548
SUCRE S.A.
Paciente: CC 42204374 - LUZ ENITH BALETA ALBOR Sexo: F
Fecha de Nacimiento: 07/12/1956 Edad: 66 año(s), 4 mes(es) 18 dia(s) Estado Civil: Union Libre
Etnia: Religión: Creencia:
Régimen: 1 - Contributivo Nivel: 1 Carnet:
Dirección: CALLE 7 B No. 8-40 urbanizacion manuel nuñez
Teléfono: 3116690852 Lugar: Sincelejo Sucre
Ocupación: 999: PERSONAS QUE NO HAN DECLARADO
OCUPACION
Grupo Poblacional: Raza: Etnia:
Acompañante: -
Teléfono Acomp.: Parentesco Acomp.:
Dirección Acomp.:
Responsable:
Teléfono Resp.: Parentesco Resp.:
Dirección Resp.:
Médico Tratante: SAMUEL AUGUSTO REYES REYES Especialidad: ONCOLOGIA CLINICA
Administradora: NUEVA EPS S.A. Tipo Vinculación: Cotizante
DESCRIPCIÓN DE LA EVOLUCIÓN
ONCOLOGIA CLINICA
EDAD 65 AÑOS
DX CA DE CERVIX HISTOLOGIA ESCAMOSO
ESTADIO. II TTO QT + RADIOTERAPIA 2007+ CIRUGIA DE RESCATE RECAIDAACTUAL LESIÓN TUMORAL EN CÚPULA VAGINAL CON FISTULA VESICO VAGINAL
CON REPORTE DE BIOPSIA DE 16-II-2022 CON CARCINOMA ESCAMOCELULAR, GRADO HISTOLÓGICO II E INFILTRANTE EVALUADA EN IMAT Y
RADIOTERAPOIA INCANS PARA EVALUAR IMRT CON PRESENCIA DE FISTULA VESICAL.
TTO CARBOPLATINO + PACLITAXEL C1: 28/05/22; C2: 23/06/22; C3: ?/7/22; C4 : 5/8/22; C5: 21/09/22c6: 12/10/22
2DA LINEA TOPOTECAN 5 MG EV D1-D8-D15 CADA 28 DIAS
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MC: PACIENTE ACUDE EN EL DIA DE LA FECHA POSTERIOR A D1 DE QUIMIOTERAPIA VALORADA EN CLINICA BONADONNA DONDE FUE REMITIDA PARA
REALIZAREMBOLIZACION DE VASOS UTERIOS POR SANGRADO TUMORAL, DONDE FUE EVALUADA POR RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA QUIEN INDICO
OCLUSION DE ARTERIAS UTERINAS, SOLICITO INTERNACION EN CLINICA BONADONNA PERO ONCOLOGIA DE ESTA INSTITUCION INICIA TOPOTECAN
TRANFUNDE PACIENTE QUIEN PERSISTE CON SANGRADO Y ANEMIA. POR LO CUAL NO PUEDE RECIBIR D 8 SOLICITO TRANFUNDIR 2 UI DE GLOBULOS
ROJOS Y CONTINUAR QUIMIOTERAPIA
PACIENTE ACUDE EN EL DIA DE LA FECHA POSTERIOR A EVALUACION POR UROLOGIA ONCOLOGICA QUIEN SOLICITO ANGIOEMBOLIZACION DE
HIPOIGASTRICAS, QUIMIOTERAPIA NO TOLERA POR ANEMIA NO PUEDE REALIZAR CONTINUIDAD DE TRATAMIENTO POR SANGRADO PERSISTENTE, FUE
EVALUADA EN BONNADONA ONCOLOGO NO ENTENDIO SITUACION DE Y CUADRO CLINICO DE LA PACIENTE POR LO CUAL INDICO SEGUNDA LINEA PERO
LA CUAL NO PUEDE CONTINUAR POR PERSISTENCIA DE SANGRADO
24/04/23 HTO. 20.23 HB. 6 LEU: 9570 NEU. 72% PLT. 424.000
LABORATORIO 10/10/22 HB:9.8, HTO 28, PLT 175.000, GB 4380 N 25700 , , TGO 20, , TGP, 20.7, CREAT: 0.93. NA 142, K 4.29, PACIENTE EVALUADA POR
UROLOGO-ONCOLOGO S/S TAC DE ABDOMEN Y PELVIS Y CISTOSCOPIA ?
05/07/2022 TAC DE ABOMEN Y PELVIS : HEPATOMEGALIA URETROHIDRONEFROSIS GRADO III/IV DERECHA REALCE HETEROGENEO EN CUELLO UTERINO

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ESTUDIOS 13/05/22TAC DE TORAX SIN EVIDENCIADE SECUNDARISMO 05/05/22ECOGRAFIARENAL HIDRONEFROSIS GRADO II 05/07/22 TAC DE ABDOMEN Y
PELVIS CON CONTRASTE: HEPATOMEGALIUA, URETEROHIDRONEFROSIS GRADO II/IV DERECHA REALCE HETEROFGENEO EN CUELLO UTERINO A
CORRELACIONAR CON ANTECEDENTES.

ESTUDIOS DE REVALORACION:
-RNM DE ABDOMEN-PELVIS DE 15-III-2022: NO SE REPORTAN MASAS, SOLO ENGROSAMIENTO CERVIX/VAGINA, NO ADENOPATIAS, NO METASTASIS -
CONCEPTO DE RADIOTERAPIAEN INCANS DE 11-V-2022: NO RE-IRRAIACION 09/11/22 TAC DE TORAX NORMAL, ABDOMEN Y PELVIS CON CONTRASTE VO EV
: ENGROSAMIENTO CUPULA VAGINAL ADEMAS SE OBSERVBA DENSIDAD NEUMICA INTRAVESICAL POR LO QUE NO SE DESCARTA TRAYECTO FGISTULOSO A
ESTE NIVEL EXISTE ENGROSAMIENTO IRREGULAR Y REALCE HETEROGENEAO DE LA CUPULA VAGHINAL CON PERIDA DE PLANO DE CLIVAJE CON LA
PARED POSTERIOR DE LA VEJIOHA Y URETER DISTAL DERECHO CONDICIONADO URETEOHIDRONEFROSIS GRADO III IPSILATERAL VEJIGA URINARIA POCO
PLEBIFICADA CO DEFECTO PARED POSTERIOR. REALIZADA EN INCANS. GINECO-ONCOLOGIA: DR BEJAMIN DIFILPPO QUIEN CONSIDERA PACIENTE NO
CANDIDATA A RESCATE QUIRURGICO. SOLO MANEJO PALIATIVO.
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LABORATORIO
28/11/22 HTO: 21.09 HB. 6.9 LEU. 8720 NEU: 69% PLT. 364.000 15/12/22 hto: 20 % hb. 6.5 LEU. 8430 PLT:478.000 GLU: 175 CREA, 1. 28/12/22 HTO. 28 HB. 9.1
LEU. 10930 NEU. 78% PLT. 385.000 CREA: 0.85 CREA, 0.84
28/02/23 HTO. 20.46 HB. 6.3 LÑEU. 7700 NEU. 78% PLT. 231.000 CREA: 0.6
30/03/2022 HTO 17, HB 5.3, GB 11720, NT 75, PLQ424.000, CREAT 1.36
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EXAMEN FISICO ECOG 0, PESO. 51 KG TALLA: 1.63 SC 1.5 NO ICTERICIA, NO ADENOPATÍAS EN CUELLO RUIDOS CARDIACOS NORMALES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES SIN AGREGADOS ABDOMEN BLANDO, NO MASAS, NO MEGALIAS, NO ASCITIS EXTREMIDADES SIN EDEMAS, NO SIGNOS
DE TVP CONSCIENTE, ORIENTADA, NO DÉFICIT NEUROLÓGICO PERCUSIÓN ÓSEA NEGATIVA
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ANALISIS
PACIENTE CON DX A NOTADOS , SE ENCUENTRA EN PLAN DE FINALIZA ESQUEDMA DE TRATAMEINTO SISTEMICO PAUTADO. DE 2DA LINEA CON
TOPOTECAM SE PROGRAMA 6 CICLO DE TRATAMEINTO
ACTUALMENTE REFIERE REGULAR ESTADO GENERAL , CON ESCASO SANGRADO VAGINAL
PACIENTE QUIEN ASISTIO A CITA CON RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA SIN CONDUCTA ACTIVA
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 INFORMACIÓN GENERAL
Fecha de Impresión: 25/04/2023 03:58:00 p.m. Fecha de Atención: 25/04/2023 10:39 Admisión: AD280548
Administradora: NUEVA EPS S.A. Paciente: CC 42204374 - LUZ ENITH BALETA ALBOR

ACTUALMENTE ACUDE CON RESULTADOS DE LABOATORIO CON ANEMIA GRADO III CON REQUERIMIENTO TRANSFUSIONAL CON HB DE 5.3.
SINTOMATICA POR LO QUE REQUIERE HOSPITALIZACION.
PACIENTE CON MULTIPLES INTERNACIONES POR ANEMIA EN CONTEXTO DE SANGRADO PERSIENTE FUE EVALUADA POR RADIOLOGA INTERVENCIONISTA
QUIEN INDICO EMBOLIZACION DED ARTERIAS HIPOGASTRICAS CON RNM DE ABDOMEN CON GADOLINEO

PLAN
HOSPITALIZAR EN INCANS
LABORATORIO
TRANFUNDIR 2 UI DE GLOBULOS ROJOS.
ERITROPOYETINA 2000 UI SC LUNES MIERCOLES Y VIERNES
SOLICITO EVALUACION POR RADIOTERAPIA PARA REALIZAR FLASH HEMOSTATICO
SOLICITO RNM DE ABDOMEN Y PELVIS CON GADOLINEO
REMISION PARA EVALUACION POR RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA PARA EMBOLIZACION DE ARTERIAS HIPOGASTRICAS

RIPS
Finalidad de la consulta:
10-No Aplica
Tipo de diagnóstico principal:
3 - Confirmado repetido
Causa externa:
13 - Enfermedad general
Diagnóstico principal:
C530 - TUMOR MALIGNO DEL ENDOCERVIX

SAMUEL AUGUSTO REYES REYES

ONCOLOGIA CLINICA
CC.73203416 - 73203416

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