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Neuropsicología 42 (2004) 1619-1635

Déficit de imágenes visuales, deterioro de la recuperación estratégica o

pérdida de memoria: desentrañando la naturaleza de un amnésico
déficit de memoria autobiográfica de la persona
, B,∗, Margaret C. McKinnona,B,
R. Shayna Rosenbauametro
Brian Levinea,B, Morris Moscovitcha,B
a Instituto de Investigación Rotman, Centro Baycrest de Atención Geriátrica, 3560 Bathurst Street, Toronto, Ontario, Canadá M6A 2E1
B Departamento de Psicología, Universidad de Toronto, Toronto, Ontario, Canadá M5S 1A1

Recibido el 17 de julio de 2003; aceptado el 23 de abril de 2004

Abstracto

Las conclusiones sobre la duración de las contribuciones del hipocampo a nuestro registro autobiográfico de episodios personales han sido
objeto de un intenso escrutinio en los últimos años. La interpretación se complica por factores tales como la extensión y el sitio de las lesiones, así
como la sensibilidad de la prueba. Describimos el caso de una persona amnésica, KC, con grandes lesiones bilaterales en el hipocampo que ocupó
un lugar destacado en el desarrollo de las teorías de la memoria remota debido a su memoria autobiográfica severamente empobrecida que se
extendió a lo largo de toda su vida. Sin embargo, la presencia de lesiones en la corteza visual de orden superior plantea la posibilidad de que la
amnesia autobiográfica retrógrada de KC esté mediada por la pérdida de imágenes visuales a largo plazo, mientras que las lesiones frontales
generalizadas sugieren que su deterioro puede estar relacionado con deficiencias en la recuperación estratégica más que en el almacenamiento.
El desempeño normal en una extensa batería de pruebas de imágenes visuales refuta la interpretación de pérdida de imágenes. Para evaluar los
déficits en la recuperación estratégica, utilizamos una prueba de memoria autobiográfica más formal que requiere la generación de eventos
personales bajo diferentes niveles de apoyo de recuperación. Sin embargo, incluso con indicaciones contextuales rigurosas, KC produjo pocos
recuerdos previos a la lesión; todos eran esquemáticos, carentes de la riqueza de detalles producidos por los participantes de control, lo que
genera dudas de que su déficit sea de recuperación. Los hallazgos se discuten en el contexto de las teorías sobre la duración de las interacciones
hipocampales-neocorticales para apoyar la reexperimentación autobiográfica.
© 2004 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.

Palabras clave:Hipocampo; amnesia retrógrada; corteza occipital medial; Corteza prefrontal; Paciente KC; Entrevista autobiográfica

1. Introducción Cruz blanca y Sharpe, 200 ; 2Levine et al., en prensa; Maguire,

2001). Además, los informes de pacientes amnésicos con sustancias
Nuestras vidas están moldeadas por los numerosos eventos únicos que muestran que los recuerdos premórbidos de lo que experimentamos en
nuestra vida y el hecho de revivir esos episodios personales y hechos semánticos se ven afectados de manera desproporcionada en la memoria. La
memoria para episódica, autobiográficamente, de modo que la pérdida de memoria es grave y a menudo amplía los detalles depende de la capacidad
de recuperar información con- a lo largo de todos los períodos de tiempo para el episodioCsip(olotti et al., 2001 ;
acerca de eventos únicos y por lo tanto difiere de la memoria para el Fujii, Moscovitch y Nadel, 200;0Piolino et al., 200;3pero
esencia o núcleo extraído más semántico e independiente del contextoverBayley, Hopkins y Squire, 200)3pero se aplica solo a eventos
repetidosma( vivir, 1972, 198)3. Hallazgos recientes los períodos de tiempo más recientes para el hechoFstu(Jii et al., 2000;
de la neuroimagen funcional sugieren que la distinción Manns, Hopkins y Squire, 200).3En este artículo, examinamos entre
la memoria autobiográfica y la semántica, si los déficits en las imágenes visuales asociadas con la memoria posterior
reflejado en la forma en que estos dos tipos de información se organizan en el daño neocortical, o en la recuperación estratégica asociada con
el cerebro para el almacenamiento a largo plazoGRAMOmireal academia de el daño de la corteza prefrontal, puede explicar la amnesia
bellas artes(jamón, Lee, Brett y Patterson, 200;3aConway, Pleydell-Pearce, autobiográfica retrógrada grave en el paciente KC, que tiene
lesiones hipocampales bilaterales extensas.
El paciente amnésico KC, aunque problemático en algunos aspectos
∗ Autor correspondiente. Teléfono+ . : 1 416 785 2500x3595;

fax: +1 416 785 2862. (ver más abajo), proporciona un ejemplo particularmente sorprendente.
Dirección de correo electrónico:srosenbaum@rotman-baycrest.on.ca (RS Rosenbaum).de la disociación entre memoria episódica y semántica.

0028-3932/$ – ver portada © 2004 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.neuropsychologia.2004.04.010
1620 RS Rosenbaum et al. / Neuropsicología 42 (2004) 1619–1635

La evaluación cualitativa de KC, que sufrió daños cerebrales extensos y planos extensos y planos en lesiones cerebrales autobiográficas
remotas que incluyeron pérdida casi completa de la memoria del hipocampo, se han documentado en pacientes con pérdida palpebral
bilateral después de una lesión cerrada en la cabeza veinte regiones posteriores de la neocorteza involucradas en el mantenimiento hace
años, reveló pérdida de memoria remota que era mínima o acceso a material visual (p.O , onnor, mantequillas,
. gramo'.C

de duración para información fáctica pero relativamente completa Miliotis, Eslinger y Cermak, 199;2Ogden, 199)3. En línea con
para episodios personalesma( Living, Schacter, McLachlan y varios marcos teóricos (por ejemplo,C.,en camino, 1992,
Moscovitch, 1988 ; Rosenbaum et al., 20)0.0Consistente 1996; Odden, 199)3, Rubin y Greenberg (1998)C)lassi-
con la extensión de su daño, exhibió una antero-ficación severa tales como pacientes que sufrían de "grado de déficit de memoria
visual y amnesia retrógrada para episodios autobiográficos amnesia" según el esquema de Farah (1984) de que los pacientes
asociados con fotografías familiares presentadas visualmente demuestran pérdida de información visual almacenada en (
Westmacott, Leach, Freedman y Moscovitch, 2;0F0o1r una descripciónmemoria además
anterior de estede la agnosia asociativa
impedimento, visual
sTmitumilving (ver
et al.,
también Greenberg y Rubín, 200)3
. Su análisis sugirió
1988). No había ninguna señal de que las fotografías desencadenaran que la reexperimentación de un episodio personal dependa más de
cualquier sentimiento de reexperimentación o respuesta emocional. KC en gran medida en la capacidad de evocar en imágenes detalladas
no pudo colocar eventos en las fotografías dentro de las características visuales presentes durante la víspera original.B nortertmi(nosotros somos

contexto temporal-espacial o relacionarlos con cualquier experiencia de vida. y Pani, 1996). Propusieron además que si se generaban
experiencias más allá de lo que era obvio para cualquier individuo con éxito, las representaciones visuales a largo plazo procedían a ver las
fotografías por primera vez. Incluso después de reactivar las percepciones no visuales, el conocimiento conceptual y las indicaciones tensas,
no pudo recrear un episodio a partir de las emociones relacionadas con el evento tal como se ubican dentro de cualquier parte de su vida.
Esto contrastaba marcadamente con su contexto espacial y temporal. De ello se deduce que si el conocimiento autobiográfico conceptual
preservado neocortiativamente, el componente de almacenamiento visual del conjunto descrito por y el conocimiento del mundo, como lo
indica su capacidad para identificar MTT, está comprometido, el acceso a los detalles restantes que las personas dentro de las fotografías
familiares, así como famosos caracterizar el evento es negado, y nombres y lugares autobiográficos, y para definir palabras a partir de
períodos de tiempo en los que es probable que ocurra una pérdida. Recientemente, Graham y Hodges a lo largo de su vida premórbida,
excepto por los 5 a 10 años (p. ej.,Graham y Hodges, 199;7Hodges y Graham, 200)1 antes de su accidente. Similar a este patrón de personal
y propuso una explicación similar para dar cuenta de la conservación semántica general amnesia pero episódica autobiográfica asociada con
muchos casos de demencia semántica. deterioro, KC parece haber conservado un esquema
Esta explicación alternativa de amnesia retrógrada en pacientes
mapa cognitivo suficiente para la navegación en un entorno KC es plausible en vista del hecho de que su lesión en-
experimentado desde que tenía 9 años, pero ha perdido más croaches en sitios en la neocorteza posterior identificadaRB tuycompartimiento
características topográficas detalladas de ese entorno, tales comoy Greenberg (199.8)Tal cuenta fue considerada la
aparición de salientes housR essistema operativo(enbaum et al., 20)0.0improbable porque KC no es agnóstico y debido a re-
Relatos como este sugieren una concentración especial y continua informa que su reconocimiento de personas y puntos de referencia
tributación del hipocampo a la recuperación de autobio- que eran familiares premórbidamente se conservó al igual que
memorias gráficas a lo largo de toda la vida spnorte un
a.del y su imaginería visual para la disposición espacial de esos puntos
Moscovitch (1997, 2001)propuso que la autobiografía de referencia (Rosenbaum et al., 2000; Westmacott et al., 2).001
No obstante, debido a que solo se probaron las imágenes de los puntos de referencia y su conjunto de interacciones hipocampales-
neocorticales, tal arreglo, es concebible que con más rigor que la información del hipocampo sirva como un indicador para una
investigación profunda, ya sean antiguos o recién formados. revelaría un déficit en la formación de imágenes visuales mantenidas
en regiones neocorticales especializadas en la pro- en ausencia de un déficit correspondiente en el procesamiento visual y el
almacenamiento de la percepción sensorial, emotiva y particular (p. ej.,Behrmann, Moscovitch y Winocur, 199 ;4
detalles contextuales que definen un episodio. la reincorporaciónO'Craven & Kanwisher, 200)0, que puede contribuir a de un
episodio personal en todos sus detalles sigue dependiendo de la memoria autobiográfica de K.C.R s tu(papelera y greenberg,
en dicho complejo neocortical-hipocampal cohesivamente unido 1998).
rastros mientras exista esa memoria. De acuerdo con esto Para evaluar esta hipótesis, se adaptaron una serie de pruebas
que normalmente ven, el daño completo al hipocampo llevaría a requerir imágenes visuales para resolver para evaluar una
amnesia retrógrada de KC que abarca toda una vida oa f habilidad para hacer juicios sobre la apariencia visual y
incidentes personales, mientras que el daño parcial conduciría a propiedades aespaciales de los objetos de la memoria. Si prueba pérdida
catemporalmente graduada. pable de acceder a imágenes visuales de la memoria a largo plazo,
Las lesiones focales en el neocórtex también deberían dar lugar a un deterioro grave en el recuerdo de incidentes
autobiográficos en la identificación de elementos nuevos a través de la rotación mental e integración de imágenes
conocidas. . Creemos que tal demostración ories (Conway y Fthenaki, 200;0Dall'Ora, Della Sala y Spinnler, 1989
indicaría más allá de toda duda razonable que la amnesia
), pero la pérdida puede ser específica del tipo de in- autobiográfica retrógrada de KC no es atribuible a la función
formación de que el componente neocortical dañado era una pérdida temporal en el neocórtex visual posterior, que es necesario especializarse para
representarMETRO t (oscovitch & Nadel, 199)9. In- evocar imágenes en general. Habría que descartar
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este déficit general antes de considerar la posibilidad de que 2. Participantes existe un déficit
más específico en la imaginería relacionada directamente con la memoria autobiográfica, una
idea propuesta por Conway (por 2.1. Paciente KC una versión actualizada, seCmien camino,
2001 ).
Aunque el daño a la neocorteza visual de nivel superior KC es un hombre diestro de 50 años con 15 años
relacionadas con las circunstancias del evento conducirían a la interrupción de la educación formal que sufrieron amnesia irreversible como consecuencia
memoria autobiográfica a nivel de almacenamiento, esta es consecuencia de un traumatismo craneoencefálico por moto pero un
componente en la mayoría de los modelos de accidente autobiográfico en 1981.
sistemas de memoria; la falla en el acceso o la recuperación relacionada
con la patología del lóbulo frontal debería resultar igualmente perjudicial. 2.1.1. Neuroimagen
Los lóbulos frontales actúan como un sistema central inteligente Imágenes por resonancia magnética (IRM) y computarizadas
que trabaja con recuerdos almacenados y opera sobre ellos, la tomografía (TC) que ilustra los loci específicos del cerebro que
realizan funciones de recuperación tales como iniciar, guiar, el daño sufrido por KC ha sido documentado y organizar una
búsqueda de memoria además de monitorear dónde (por ejemplo,Rosenbaum et al., 20;00Tulving et al., 1988 ;
su contenido recuperadoMETRO(oscovitch, 1992 ; Moscovitch y Tulving, Hayman y MacDonald, 199).1La resonancia magnética
Winocur, 1992, 200)2. A diferencia de los hechos semánticos, que son menos realizada en 1996 reveló un patrón de daño cerebral difuso que
detallado, más diferenciado y, a menudo, ensayado, el mul incluye la devastación casi completa de su hipocampo la
naturaleza bifacética de los episodios autobiográficos exige el derecho Z ( = −9.8) y a la izquierda Z( = −7.8; verFigura 1)
recreación activa y simultánea de elementos similares a esos y claros signos de atrofia en su giro parahipocampal que estaban
presentes durante la experiencia inicial y, a menudo, en el lado derecho (Z = −4.8) y a la izquierda Z ( = −19.1). También de nota
la ausencia de suficiente detalle y fácilmente disponible es una gran lesión en la corteza occipital-temporal izquierda, que
indica. De hecho, los estudios del paciente y de neuroimagen juntos se extienden ligeramente hacia la corteza
retroesplenial, así como las lesiones han indicado que los lóbulos frontales pueden ser necesarios para acceder a todos los
recuerdos autobiográficos, independientemente de las regiones frontoparietales izquierdas.F(yo G. 2). Otras estructuras
límbicas edad de la memoriak(opelman, 1991; Levine et al., 1998; Ryan
como los et al., 200;1pero
cuerpos miraMaguire,
mamilares, Henson,
el área septal Mummery
y los fondos y
de saco
Frith, 2001). Es posible, por lo tanto, que el autobi- también están notablemente atróficos.

El déficit de memoria gráfica no refleja la pérdida de datos almacenados. 2.1.2. Perfil neuropsicológico
representaciones de incidentes personales, sino que, en cambio, refleja Los resultados de extensas pruebas neuropsicológicas disfunción
ejecutiva manifiesta como una incapacidad para iniciar en 1996 se han descrito en detalle en otra parte (por ejemplo, estrategias lo
suficientemente elaboradas para la recuperación de intacto, de- Rosenbaum et al., 2000; Westmacott et al., 2),00 a1
y son
información de cola. Si el déficit de KC es principalmente uno de gen- resumido solo brevemente aquí (presentadoTIa norteble 1). De
Los detalles episódicos de la evaluación de 1996 se observaron en el WAIS-R en la evaluación de 1996 que se
conservan en el almacenamiento a largo plazo. (Completo CI de escala de 88, CI verbal de 96, CI de desempeño de
Además, la pérdida de memoria no debe observarse en las pruebas de 79), pero no se observó en el reconocimiento
abreviado de Wechsler.
Escala de inteligencia (WASI) en una evaluación reciente de 2003
Con el fin de obtener una mejor idea de si la pérdida de KC de au- (Escala completa, Verbal y Rendimiento IQ de 99). A pesar de que los
detalles tobiográficos son sintomáticos de una deficiencia más general, su capacidad intelectual, KC exhibió un profundo deterioro.
que se refleja en su incapacidad para reconocer al examinador después de una autobiografía recientemente
desarrollada y altamente estructurada. sesiones En el WMS-R, llama Entrevista (Moscovitch, Yaschyshyn, Ziegler y
Nadel, 2000; Levine, Svoboda, Hay, Winocur y Moscovitch, 2002). En esta prueba, el método tradicional de puntuación
de tres puntos de la técnica de palabras clave de Crovitzcr(Ovitz y Schiffman,
Recibió puntajes de 1974)
61, 67 yy 69
Entrevista de Memoria
en las escalas de memoria general,
Autobiográficako verbal y visual, respectivamente. Su rendimiento estuvo dentro
del percentil 5 en memoria lógica I y el percentil 13 en
reproducción visual I, y recibió una puntuación de cero en las
( pelman, condiciones retrasadas de estas subescalas, así como en memoria
Wilson y Baddeley, 1989, 199),0en ambos de los cuales KC es retrasada para la figura del complejo Rey-Osterrieth.
deteriorada, se sustituye por un método de conteo y clasificación. También se desempeñó en niveles de probabilidad en los detalles de clasificación
de Warrington obtenidos en condiciones de recuerdo libre y con claves. Prueba de memoria de reconocimiento, que reconoce solo 26 de 50
elementos Esta prueba no solo demuestra ser más sensible en la captura de las subescalas de palabras y rostros. Rendimiento de la memoria
Generación de detalles severamente deficiente en pacientes amnésicos que en las condiciones inmediatas y tardías de la puntuación de California
normalmente en las pruebas más tradicionales de la Prueba de Aprendizaje Verbal autobiográfico (CVLT) también se vio afectada (adquisición de
memoria).Moscovitch et al., 200)0, pero también permite sición: T = 12, recuperación de retraso cortoZ l: = −4, recuperación de larga demora:

evaluación de los efectos del apoyo de recuperación en episodios y Z = −4, y discriminabilidad de reconocimientoZ: = −3). Memoria
semántica de Perforon. mance también se vio afectada en la memoria autobiográfica
1622

Fig. 1. Vistas de corte sagital (fila inferior) de oronal (fila superior, derecho), un
imágenes por resonancia magnética.

Fig. 2. Cortes de resonancia magnética que muestran las extensas lesiones del paciente KC en el registro occipital medial (columna izquierda) y frontal (columna derecha) en
vistas axial (fila superior) y coronal (fila inferior).
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Entrevista (AMI; Kopelman et al., 199)0, una prueba estandarizada Tabla 1 (Continuado)
de memoria para incidentes autobiográficos (episodios únicos) Test Neuropsicológico Puntaje
e información semántica personal (hechos relativos a la
11
pasado de la persona) de toda la vida de la persona. retrógrado ySimilitudes WAIS-R (puntuación escalada)
Razonamiento matricial WAIS-R (puntuación escalada) 11
la memoria anterógrada para episodios únicos cayó dentro del rango
WCST
'definitivamente anormal' para todos los períodos de tiempo evaluados, a
Categorías (/6) 6
saber, infancia (2/9), vida adulta temprana (3/9) y años recientes (1/9). En Persev. resp.Z(-puntaje) − 0,9
la subsección de semántica personal de la AMI, con el
excepción del período de la infancia, que se clasificó como Prueba de generación de conceptos
Agrupaciones 4 (sin deterioro)
'aceptable' (16/21), el rendimiento para los períodos de tiempo posteriores
WAIS-R, Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler – Revisada; AM-NART, Prueba
estuvo nuevamente dentro del rango 'definitivamente anormal' (vida adulta
Nacional Estadounidense de Lectura para Adultos; WMS-R, escala de memoria de Wechsler,
temprana, 13.5/21; años recientes, 8/21).
revisada; LP, Pasajes Lógicos; VR, reproducción visual; CVLT, Prueba de Aprendizaje Verbal
de California; ROCF, Figura Compleja Rey Osterrieth; AMI, Entrevista de Memoria
Autobiográfica; WCST, prueba de clasificación de tarjetas de Wisconsin.
tabla 1
a El número entre paréntesis representa la puntuación estándar en la Escala
Perfil neuropsicológico del paciente KC
abreviada de inteligencia de Wechsler (WASI) de una reevaluación de 2003 de la
Test Neuropsicológico Puntaje función intelectual general.
B La puntuación se basa en el número de nombres de animales producidos en 1 min.
WAIS-R (puntaje estándar)
C La puntuación se basa en el número total de palabras producidas para las letras.
FSIQ 88 (99a)
F, A y S cuando se les da 1 min para cada uno.
viq 96 (99)
PIQ 79 (99)
AM-NART (puntaje estándar) WAIS-R 102
Vocab (puntaje escalado) Boston 9 De particular relevancia, a pesar de su memoria
Naming Test (/60) Fluidez semánticaB 57 autobiográfica deteriorada, la capacidad de KC para hacer
y (puntuación escalada) 10 coincidir líneas de orientaciones idénticas en la prueba de
WMS-R Orientación de línea es normal (23/30; dentro del rango
Memoria general (puntaje estándar) 61 normal) al igual que su capacidad para discriminar diseños
Memoria verbal (puntaje estándar) 67
Memoria visual (puntaje estándar) LP I 69 en la Prueba de discriminación visual de Benton ( 27/32;
(percentil) 5to por encima del percentil 95). La identificación de dibujos
LP II (percentil) <1º lineales de objetos comunes en la Prueba de nombres de
13
VR I (porcentaje)
Boston estuvo dentro de los límites normales (57/60), y su
VR II (percentil) <1º
copia de la figura compleja de Rey-Osterrieth recibió una
WRMT (/50)
Palabras 26
puntuación perfecta. No obstante, el desempeño de KC en
Caras 25 la prueba de reconocimiento facial de Benton-Van Allen
CVLT
fue extremadamente deficiente (31/54), lo que lo colocó
Adquisición (T-puntuación) Corto retardo libreZ(- 12 dentro del primer percentil. Las dificultades también
puntuación) Larga demora libre Z(-puntuación) −4 fueron evidentes en la prueba dicotómica y de 100 matices
Discriminación del reconocimiento Z(-puntaje) −4 de Farnsworth-Munsell para la visión del color, que
−3
requiere la colocación de los matices en orden de
ROCF (/36) progresión. Anecdóticamente, sin embargo,
Dupdo 36
recuerdo inmediato 4
recuerdo retrasado 0
AMI Autobiográfico (/9) Con respecto a las pruebas de la función ejecutiva, KC se desempeña
Infancia 2 bien en las pruebas verbales y no verbales de razonamiento abstracto
Vida adulta temprana 3 (subpruebas de similitudes WASI y razonamiento matricial) y en las
Vida reciente 1
pruebas de formación de conceptos y flexibilidad mental (prueba de
Semántica personal de AMI (/21) clasificación de cartas de Wisconsin, prueba de generación de conceptos).
Infancia dieciséis
Los tiempos de finalización de KC para las dos partes de la prueba Trail
Vida adulta temprana 13.5
Vida reciente 8 Making Test, otra prueba de la función ejecutiva, quedan claramente fuera

Valoración de la orientación de la línea (/30) Diseño de 23 del rango normal de desempeño. Sin embargo, es probable que esto se
bloques WAIS-R (puntuación escalada) Prueba de 9 deba a las deficiencias motoras periféricas que presenta, como lo indica
discriminación visual de Benton (percentil) Prueba de > 95 una relación entre los tiempos de finalización de los senderos A y B que es
reconocimiento facial de Benton (percentil) Fluidez de 1º comparable a lo que se informó para los controles sanos de la misma
letrasC (puntuación escalada) Rango de dígitos WAIS-R 6
(puntuación escalada) 12 edad (0.4S3t;Uss, Stethem y Poirier, 1987). Finalmente, el rendimiento de
la memoria de trabajo se encuentra dentro de los límites normales en las
Prueba de creación de senderos Z ( -puntaje)
Parte A − 11,7 pruebas de extensión de dígitos hacia adelante y hacia atrás del WAIS-R.
Parte B − 12,8
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2.2. Controlar a los participantes obtener imágenes de la apariencia de características visuales de objetos
conocidos (p. ej.,Farah, Hammond, Levine y Calvanio, 19)8 .8
Wmi
Se realizaron comparaciones en el desempeño de las imágenes visuales y se deseaba determinar si KC mostraría una entrevista im-
autobiográfica similar. Se realizaron experimentos por parejas en una variedad de pruebas que miden las imágenes para estos dos grupos
separados de 12 adultos diestros (grupo 1: cualidades. Con este fin, primero evaluamos la capacidad de los participantes (un tercio
hombres; grupo 2: la mitad hombres) sin antecedentes imaginar y tomar decisiones sobre las formas de las letras del
de enfermedad neurológica o psiquiátrica, libres de medicación alfabeto y de los animales.
conocida por afectar el funcionamiento cognitivo, y
emparejados en términos de edad (grupo 1: M= 52.8, SD= 6.13; 3.1.1. Prueba de forma de letra
grupo 2: M = 52,7, DT= 4,07) y educación (grupo 1: M= 17.1,
DE= 3,12; grupo 2: M= 15,6, DT= 1,97). Los resultados se analizaron 3.1.1.1. Procedimiento.De acuerdo con los procedimientos
con un modificado recientemente descritotmétodo e-tdest descritos porFarah, Gazzaniga, Holtzman y Kosslyn (1985)
que trata a un paciente individual como una muestra, por lo tanto por yKosslyn, Holtzman, Farah y Gazzaniga (19, 8mi5a)La
comparación de la puntuación de la prueba del paciente con la letra de las normas se presentó auditivamente una a la vez en orden
aleatorio de muestras de control de tamaño pequeño a moderado. En la primera parte de la tarea, se preguntó a los participantes (
Crawford y Howell, 1998; Crawford y Garthwaite, 200)2. imaginar la forma mayúscula de cada letra y decidir si KC y los controles
dieron su consentimiento informado por escrito para saber si tiene una parte curva o solo líneas rectas (p. ej., D involucró el
estudio, que fue aprobado por el Baycrest Cen- versus M) . En la segunda parte, debían imaginar el tre para la atención geriátrica y
la ética de la Universidad de Toronto. forma minúscula de cada letra y juzgue si tiene partes que se
comités extienden por encima o por debajo de su cuerpo principal o no (p. ej.,
b o p versus a o m).

3. Experimento 1: imágenes visuales de la identidad del objeto y la 3.1.1.2. Resultados.Tras la inspección de letras en imágenes,
ubicación espacial como controles (M = 98%, SD = 3.62), KC mostró intacto
conocimiento de la forma del 96% de las letras mayúsculas,
Como se mencionó, el trabajo anterior había revelado que KC es capaz t(11) = −0.53, ns, y se desempeñó un poco peor, aunque
usar imágenes espaciales de un mapa cognitivo formado de forma remota que aún está dentro del rango normal, al tomar decisiones sobre
su vecindario para producir un dibujo preciso de las formas en minúsculas (controles: M = 94,3%, DE= 4,96; KC:
rango de calles y puntos de referencia, realizar una aproximación precisa al 85%; t(11) = −1.8, PAGS = 0.1).
juicios de distancia, distancia, secuencia y rumbo basados en
en las posiciones de esos puntos de referencia, y manipular eso 3.1.2. Prueba de partes de
animales información a través de la simulación mental de un desvío ante una ruta inservibleR
mio(senbaum et al., 20)0.0Sim- 3.1.2.1. Procedimiento.Un conjunto de 20 animales que no se
ilarly, como una ilustración de aprendizaje procedimental intacto, KC caracterizan por el tamaño y la forma de sus colas (eF.gramoa.r,ah
puede haber utilizado imágenes visomotoras al describir el et al., 1988) y un conjunto separado de veinte animales que no son los pasos necesarios
para cambiar una llanta ponchada en un automóvil, aunque se seleccionó la confianza típicamente identificada por sus oídos (ek . gramoo.s, astuto

información proposicional implícitamente codificada puede tener et al., 1985). Los nombres de los animales se presentaron en voz alta,
igualmente suficienteT(Ulving et al., 1988 ). uno a la vez, y los participantes debían juzgar con imágenes si
Para establecer de manera más definitiva si la pérdida de imágenes visuales, el animal tiene una cola larga o corta en relación con su cuerpo en
general, sirve como la posible fuente de la incapacidad de KC para recuperar la longitud para el primer juego o decidir si el animal tiene
detalles de eventos personales, es necesario examinar más cuidado: orejas flojas o erguidas para el segundo juego. plenamente su
capacidad para evocar imágenes visuales de almacenamiento a largo plazo
edad, particularmente con respecto a la apariencia física de 3.1.2.2. Resultados.Rendimiento en los objetos de juicio de cola y oído. Una
demostración más de que KC es capaz no solo de tareas indicó un conocimiento preservado de la apariencia visual de 'ver' en ausencia de
estimulación sensorial, sino también de la percepción de partes del cuerpo animal en KC En la tarea de colas de animales,
segmentando, combinando y girando en la mente imágenes conocidas KC obtuvo una puntuación del 90% (controles: = M89,2%, DE
proporcionaría evidencia abrumadora de una imagen intacta = 5,97; t(11) = 0.13, ns), mientras que en la tarea de orejas de
animales, los controles hicieron juicios correctos para el 86.7% de los animales a pesar de memoria autobiográfica deteriorada.
ory En consecuencia, evaluamos la capacidad de KC para generar y en promedio (SD= . 6.51) y KC hizo juicios correctos
manipular imágenes en una variedad de pruebas que se sabe que son sensibles para el 80% de los animalest,(11) = −0,99, ns.
tivo a la pérdida de imágenes visuales (seBmiehrmann et al., 199).4

3.1. Pruebas de imágenes para la forma del objeto. 3.2. Prueba de imágenes para el tamaño del objeto

Hay informes de pacientes con lesiones en la corriente ventral. A continuación, deseábamos investigar las imágenes de la
corteza occipital-temporal que están selectivamente dañadas en relación con una clase diferente de atributo visual que involucra
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comparaciones relativas de dos objetos con imágenes simultáneas, en un ángulo mayor o menor que◦ 9(0 por ejemplo, 1:35 y 6:20,
osadamente Esto se logró con una comparación de tamaño respectivamente).
prueba.
3.4.1.2. Resultados.KC tomó decisiones precisas con respecto a las posiciones
3.2.1. Procedimiento espaciales imaginadas de las manecillas de un reloj para el 96% de
Un conjunto de 16 pares de objetos similares a los administrados por los 24 ensayos, que fue similar a cómo se realizaron los controles, Farah et
al. (1988w) como de costumbre. Para cada ensayo, un par de similarmente M = 94,5%, SD= 6,08;t(11) = 0,24, ns.
objetos de tamaño (por ejemplo, dedal y borrador) se leyó en voz alta, y
participantes debían decidir cuál de los dos objetos era 3.4.2. Prueba de la letra de Brooks más
grande KC claramente tuvo éxito al juzgar la distancia espacial
subtendida por las manecillas de un reloj al formar una
3.2.2. Resultados instantánea mental del objeto. Para extender estos resultados
KC pudo hacer comparaciones de tamaño en imágenes con una medida más dinámica de imágenes espaciales, eliminamos el
error y no difirió significativamente de los controles, M registró una prueba que permite la navegación mental de una ruta que, a
= 96,5%, DE= 4,76;t(11) = 0,71 y −0,5, respectivamente. diferencia de la batería de pruebas de memoria espacial remota
administrada porRosenbaum et al. (200,0h)anuncio nunca ha sido 'viajado'

3.3. Prueba de imágenes para el color del objeto a lo largo.

Como se describió anteriormente, las pruebas neuropsicológicas previas 3.4.2.1. Procedimiento.Se instruyó a los participantes para que imaginaran
ha revelado que KC muestra una mala visión del color. Para estab- ine un gran bloque de capital 'E' y luego una 'F' como si po-
saber si presenta o no una pérdida de color correspondiente colocada en el suelo. Para cada letra, debían imaginar la memoria, una tarea
de visualización de colores similar a la descrita al caminar a lo largo de su borde en el sentido de las agujas del reloj, comenzando
) como administrado.
Farah et al. (1988w en la esquina inferior izquierda, y para describir el orden de los
giros a la derecha y a la izquierda que se realizarían (20 giros en
3.3.1. Procedimiento total; arroyos, 1968).
Se creó un conjunto de 32 objetos con la condición de que el
el nombre del color de cada objeto no es un asociado verbal común3.4.2.2. Resultados.Desempeño en esta tarea de imágenes espaciales
(p. ej., el cielo es azul;Beauvois, 198)2. Al escuchar el nombre se conservó en KC, con un solo error producido (con-
de un objeto, los participantes debían proporcionar el color más controlado: M = 94%, SD= 6,44;t(11) = 0,19, ns).
asociado a ello.
3.5. Verificación de oraciones con imágenes altas y bajas
3.3.2. Resultados
KC se desempeñó de manera similar a los controles en esta La prueba de verificación de oraciones ideada b miydy y
tarea (M = 90,3%, SD= 6,79) y proporcionó el color correcto para el Vidrio (1981)se administró a continuación para permitir la evaluación
84% de los objetost,(11) = −0,89, ns. de imágenes tanto para la apariencia del objeto como para la
ubicación espacial en varias dimensiones dentro de la misma medida.
Esta prueba también tiene la ventaja de controlar la complejidad
3.4. Pruebas de imágenes espaciales
general de las oraciones a través de la presentación de
oraciones estrechamente equiparadas que no requieren imágenes para
En el conjunto anterior de tareas, obtuvimos evidencia de esa verificación.
KC, al igual que los controles, no se vio afectado en las pruebas de imágenes visuales
que miden la apariencia de los objetos en términos de su3.5.1. Procedimiento
forma, tamaño y color. Dado un sistema intacto de “qué” de Un número igual de versiones verdaderas y falsas de cada una de las imágenes
visuales, deseábamos evaluar la integridad de las 16 oraciones con imágenes altas de KC (p. ej., “El acelerador de un automóvil
sistema “dónde” y si los diferentes aspectos de la im- es el pedal derecho.) y 16 oraciones con imágenes bajas (p. ej., edad
podría estar disociada (se Lmivid, Warach y Farah, “La introducción precede a la historia.”) emparejados en términos de
1985). dificultad se mezclaron al azar y se presentaron uno a la vez a los
participantes para su verificación.
3.4.1. Prueba del reloj mental
La prueba del reloj mental sirvió como la primera medida de la capacidad espacial.
3.5.2. Resultados imágenes y siguió un procedimiento similar al descrito inicialmente
El desempeño de KC fue perfecto para las oraciones con pocas
por Paivio (1978)y porCraik y Dirkx (1992).) imágenes y niveles de control cercano para las oraciones con muchas
imágenes (controles: M= 92.3%, SD= 6.12; KC: 88%,t(11) = −0,67, ns), lo
3.4.1.1. Procedimiento.En respuesta a diferentes momentos de la que indica un conocimiento relativamente profundo de
día, se pidió a los participantes que imaginaran la esfera de un reloj y decidieran las características visuales de los objetos, como la forma, el tamaño, el color, si
las dos manecillas, cuando representaban estos tiempos, eran y propiedades espaciales.
1626 RS Rosenbaum et al. / Neuropsicología 42 (2004) 1619–1635

3.6. Identificación de imágenes recreadas estaciones Su capacidad no solo para tener en cuenta estas cualidades,
sino también para desmontarlas, reorganizarlas y rotarlas para la creación
En vista de las imágenes intactas de KC para la identidad y el espacio de nuevas imágenes es una fuerte evidencia de un sistema de imágenes
ubicación inicial de objetos previamente percibidos, estábamos inter- funcional que permite la integración de la identidad visual.
Estuvo interesado en evaluar su capacidad para modificar y combinar lo almacenado con la ubicación espacial. Este sistema es necesario, pero claramente
percepciones de formas novedosas. En consecuencia, los 12 elementos de la no suficiente, para la recuperación de la memoria
autobiográfica. pruebas de generación de imágenes creadasFBIynke, Pinker y Farah (1989)y los 24 artículos creados por MoscovitcBhmi(
Hrmann et al., 1994) fueron administrados.
4. Experimento 2: Entrevista autobiográfica

3.6.1. Procedimiento Habiendo establecido que KC puede acceder y hacer uso de

Se pidió a KC y a los controles que imaginaran con sus ojos representaciones visuales a largo plazo y que su autobiografía
cerró una letra, número o símbolo especificado y, como se indica, el déficit de memoria no se acompaña de uno en imágen visual
mediante un conjunto de instrucciones leídas en voz alta, transforma la imagen en edad, nos interesaba saber si su déficit es específico
un objeto (p. ej., “Imagina la letra B. Gírala◦9t0o la izquierda. al almacenamiento de la memoria o refleja un déficit en la función
Coloque un triángulo directamente debajo que tenga el mismo ejecutiva necesaria para acceder o generar detalles. Por lo tanto,
ancho y que apunte hacia abajo. Elimina la línea horizontal”. administramos la entrevista autobiográfica recientemente desarrollada
Solución: “cono de helado”) o letra (p. ej., “Tome la letra F. Suelte la (Moscovitch et al., 2000; Levine et al., 20)0t2 o caracterizar
línea superior. Agregue una línea vertical a la derecha de la figura”. de una manera más estructurada, la capacidad de KC para recuperar recuerdos
Solución: “H”). Una vez completado, los participantes debían autobiográficos establecidos en diferentes momentos de su vida bajo diferentes
identificarse verbalmente o dibujar la imagen recreada. niveles de apoyo de recuperación. En relación con otras medidas de la memoria
autobiográfica, esta prueba presenta un procedimiento de calificación
3.6.2. Resultados altamente sensible y confiable para la categorización.
KC fue capaz de manipular imágenes visuales que estaban extrayendo y cuantificando detalles autobiográficos como episódicos.
recuperado con éxito de la memoria visual a largo plazo en una naturaleza nueva o no episódica. Además, el procedimiento de indicación
letras u objetos. En la tarea de generación de objetos, KC iden- que es parte de la prueba ayuda a superar los déficits en ejecutó
verbalmente el 79% de los ítems, lo que indica que la función per- tiva que puede conducir a un desempeño deficiente de la memoria en
percibía y reconocía las imágenes internas que había creado adultos con función frontal reducidaLe(vid et al., 200)2. para la
mayoría de los ítems (controles: M= 82,3%, SD= 4,27,t(11)
= −0.73, ns), y dibujó correctamente un elemento que estaba 4.1. Procedimiento
incapaz de identificar. Su incapacidad para dibujar dos elementos parecía
ser causado por no tener en cuenta los comandos anteriores Se pidió a los participantes que proporcionaran una descripción detallada
dentro de los ensayos y probablemente refleja su amnesia anterógrada. de un episodio significativo de una sola vez que fue experimentado personalmente
En la tarea de generación de letras, KC recibió una identificación basada en un momento y lugar específicos de cada uno de los cinco puntajes de vida del 79%,
pero no pudo dibujar correctamente esos períodos de elementos (es decir, niñez, adolescencia, vida adulta temprana, mitad de la vida).
que no había podido identificar (controles: M= 87,6%, DE vida adulta temprana y vida reciente) y bajo diferentes niveles de
= 5, t(11) = −1.65, ns). indicaciones (es decir, recuerdo libre, sondeo general y sondeo específico)
para examinar los efectos facilitadores del apoyo de recuperación. En los
3.7. Comentario casos en que un evento específico no se generó de forma independiente, se
presentó una lista extensa de temas de eventos para
Un tema recurrente de debate en la literatura ha sido la asistencia en la recuperación de eventos. Se registraron las descripciones y se tranfirió la
ausencia de un gradiente en las memorias autobiográficas. Después de la administración, las descripciones de eventos se observaron normalmente
en varios pacientes, la mayoría con una amplia segmentación en detalles, que son fragmentos informativos que relacionan el perfil de la lesión, es el
resultado del daño en el temporal medial a una ocurrencia, observación o pensamiento único. que son lóbulo o si es causado por lesiones adicionales
al neocor- a menudo se expresa como una cláusula gramatical. Cada detalle era tex (p. ej.,Manns & Squire, 200)2. Teniendo en cuenta que la medida
de entonces clasificados de acuerdo con el esquema de procedimientoLDmiIvnorteine
El dao neural de KC incluye lesiones a vi- et al. (2002.) Brevemente, los detalles se definieron como "internos" o cortex sual, se puede
argumentar que su amnesia retrógrada es episódica y se asigna a una de cinco categorías (evento, lugar, durante toda una vida de
incidentes personales puede provenir de una pérdida de tiempo, percepción y emoción). /pensamiento) si relacionaban las imágenes
visuales cruciales para la memoria autobiográfica más bien con el evento principal descrito, eran específicas del tiempo y no del
almacenamiento o retención deficientes mediada por el lugar de la memoria, y transmitían una sensación de reexperimentación episódica.
pococampo. Sin embargo, el patrón de resultados en el Experimento 1 De lo contrario, los detalles se consideraron "externos", que consisten
en (Seccion 3) indica que es capaz de inspeccionar en los eventos autobiográficos tangenciales o no relacionados con los objetos oculares de
la mente principal almacenados en la memoria visual a largo plazo para eventos, hechos semánticos, repeticiones u otros juicios
metacognitivos precisos de forma, tamaño y color. afirmaciones o editorialización. La suma de detalles en cada categoría de las relaciones
espaciales contenidas dentro de estas representaciones visuales se calculó de manera acumulativa para cada nivel de
 RS Rosenbaum et al. / Neuropsicología 42 (2004) 1619–1635 1627

pistas Las calificaciones cuantitativas fueron acompañadas por cualitativas y solo en respuesta a un sondeo específico. Bajo las calificaciones
condicionales asignadas a cada una de las categorías de detalles internos, en condiciones de bajo apoyo de recuperación, su recuerdo se vio
severamente mejorado con la posibilidad de alcanzar un máximo de 3 puntos por perdido (detalles internos).t(:11)= −3.104,pag < 0,01; externa cada
categoría excepto la riqueza episódica, que fue ex-detalles:t(11) = −1.93,pag < 0,05; calificaciones:t(11) = −6.15,PAGS tendido a 6 puntos para capturar
mejor el sentido de los participantes de< 0,001). A pesar del amplio apoyo de recuperación que se brinda para volver a experimentar (es decir, el
máximo general m18 puntos). Tres en la condición específica de la sonda, sin embargo, cualquier descripción de
anotadores extensamente entrenados que habían logrado eventos altamente experimentados interpersonalmente que sí logró
proporcionar confiabilidad (verLevine et al., 200)2y que estaban ciegos eran vagos y extremadamente escasos en detalles (detalles internos:
al grupo se le asignaron recuerdos al azar para puntuar. KC's t(11) = −4.73,pag < 0,001; detalles externost(: 11) = −2.22, dos evaluadores
separados calificaron los recuerdos, con discrepancias.pag < 0.05), y esto fue más pronunciado para las calificaciones (que fueron menores)
resueltas por discusión. composiciont(11) = −11,96,pag < 0,001).

4.2. Resultados 4.2.2. Análisis de categorías específicas de recuperación

autobiográfica
Los detalles de los cinco períodos de vida se combinaron primero para El número de detalles producidos por KC y controles para
formar una puntuación única para cada una de las categorías internas, externas e individuales de recuerdo autobiográfico y específico
clasificaciones categorías para examinar si KC y el sondeo de control se presenta iF norteyo G. 4. KC se deterioró en relación con
los participantes diferían significativamente con respecto a los participantes de control interno en todas las categorías de detalles de eventos internos

y generación de detalles externos. Debido a que el sondeo general probó, produciendo significativamente menos inclusot(t1(1) =
−2.83, la condición agregó poco, si acaso, al número de detalles pag < 0.01), lugar t(11) = −2.83, pag < 0,01), tiempo t((11) = −2.25,
provocada en la condición de recuerdo libre, las dos condiciones fueron pag < 0,05), perceptivot((11) = −2,94,pag < 0,01), y pensamiento/
colapsado en una condición de apoyo de baja recuperación (es decir, recuerdo) emoción t((11)= −2.57,PAG< 0.01) detalles cuando
y se analizaron por separado de una condición de alta re- dado sondas específicas. Puntajes de KC para calificaciones individuales
apoyo trieval (es decir, prob específicoLmimi; vid et al., 200)2. Las categorías eran muy parecidas a las obtenidas para las puntuaciones compuestas
cuantitativas y cualitativas internas para cada nivel de análisis de categorías. En línea con los análisis anteriores, las calificaciones
de apoyo de recuperación se separaron luego en sus respectivas para el tiempo (t(11) = −2.15,pag < 0.05), lugar t(11) = −7.45, categorías
de características tivas para el segundo análisis para identificar cualquier pag < 0.001), percepciónt((11) = −7.64, pag < 0.001), y
diferencias en el tipo de detalles generados, y en la vida pe- pensamiento/emoción t(11) = −9.12, pag < 0.001), fueron ríos más bajos
para el análisis final para determinar los efectos de la edad que los de los controles, un patrón que contribuyó a
de la memoria sentido general eficiente de volver a experimentar (riqueza episódica:
t(11) = −14,25, pag < 0,001) en la condición de sonda específica. El
4.2.1. Medidas compuestas de recuperación autobiográfica análisis de las categorías de detalles externos indicó que
El número total de detalles colapsó en las cinco vidas. Se analizó la baja puntuación compuesta externa de KC
después de períodos de prueba específicos para KC en comparación con los controles. declaraciones (otraste(1r:1) =
−2.11, las puntuaciones compuestas de las calificaciones (presenteF
Dyo Gen. 3). kc era pag < 0.05), y en una medida limitada, los detalles que fueron seman-
capaz de generar eventos solo cuando se proporciona con el evento tic en la naturaleza,t(11) = −1.49, pag < 0.08. Recuerdo de detalles

Recuerdo Sonda específica

Número de detalles recuperados

80 80
70 70
60 60
50 50
40 40
30 30
20 20
10 10
0 0
Interno Externo Interno Externo

KC Control S

Fig. 3. Número total de detalles internos y externos proporcionados por el paciente KC y los participantes de control para todos los eventos de la vida durante el recuerdo (izquierda) y el sondeo de decaififtcer
(derecha).
 1628 RS Rosenbaum et al. / Neuropsicología 42 (2004) 1619–1635

Recuerdo Sonda específica

30 30

25 25

20 20
Interno

15 15

10 10

5 5

0 0
Evento Hora Lugar perc Ellos Evento Hora Lugar perc Ellos

3.0 3.0

2.5 2.5

2.0 2.0
Calificaciones

1.5 1.5

1.0 1.0

0.5 0.5

0.0 0.0
Urgencias Hora Lugar perc Ellos Urgencias Hora Lugar perc Ellos

20 20

15 15
Externo

10 10

5 5

0 0
Ev ext. Semántico repeticiones Otro Ev ext. Semántico repeticiones Otro

KC Control S

Fig. 4. Número total de detalles proporcionados por KC y participantes de control por evento en diferentes categorías de detalles internos (fila superior), puntuación total por ev en
diferentes categorías de calificación (fila central) y número total de detalles proporcionados por evento en diferentes categorías externas. categorías de detalle (fila inferior re)cdallring
(columna izquierda) y después de un sondeo específico (columna derecha). Los asteriscos indican diferencias significativas entre KC y control. ls.pePrecreptual; Ellos
= pensamiento/emoción; RE= riqueza episódica; Ext E= v evento externo; semi = semántico; Rep= repeticiones.

externo al evento central y número de repeticiones hizo 1: t(11) = −4.62,pag < 0,001; periodo 2:t(11) = −3.94,pag < no
difieren entre KC y el participante de controltt(s1,1) = −1,07 y −1,23,
0,001;ns, respectivamente.
período 3:t(11) = −11.12,pag < 0,001). El recuerdo de KC de
los detalles externos para el período 2 difería significativamente del
de los controlest((11) = −1,84,pag < 0,05) y se aproximó a la
4.2.3. Análisis del período de vida de la recuperación autobiográfica significancia para los periodos 1 y 3t(1(1) = −1,53, pag < 0.07
Un examen más fino de compuestos de detalle y calificaciones y t(11) = −1.71, pag < 0,06, respectivamente). Curiosamente,
dentro de cada período de vida se llevó a cabo. examen de esos eventos incluidos en los análisis que KC recuperó
Figura 5 revela una ligera mejora en el rendimiento de KC fueron los mismos que él y los miembros de su familia
con un sondeo específico que se explica por la generación de detalles contada en estudios previos sobre entrevistas informales solo para los
períodos de vida premórbidos. Incluso en estos períodos, y en respuesta a la visualización de fotografías, y al menos una sin embargo, el
rendimiento cayó significativamente por debajo del de con- evento fue, de hecho, experimentado en más de una ocasión (es
controles para detalles internos/episódicos (período t1(1: 1) = −2.67, decir, viaje a Mardi Gras). Esto plantea la posibilidad de que los
pag < 0,01; periodo 2:t(11)= −2.21,pag < 0,05; período 3:t(11) = − eventos que KC recuperó fueron los que se ensayaron con mayor
3.05, pag < 0,01) y para el compuesto de calificaciones (período frecuencia, un criterio de exclusión al definir un
 RS Rosenbaum et al. / Neuropsicología 42 (2004) 1619–1635 1629

Recuerdo Sonda específica

90 90
80 80
70 70
60 60
Interno

50 50
40 40
30 30
20 20
10 10
0 0
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

18 18

15 15

12 12
Calificaciones

9 9

6 6

3 3

0 0
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

50 50

40 40
Externo

30 30

20 20

10 10

0 0
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

KC Control S

Fig. 5. Número total de detalles recuperados por KC y participantes de control para calificaciones internas (fila superior), (fila central) y externas (fila inferior) Fila
ri)escat
a lo largo de cinco períodos de vida para el recuerdo (columna izquierda) y después de un sondeo específico (columna derecha). Los asteriscos indican diferencias significativas entre los roles.

experiencia personal como única y no réplicaTBtulelvi(ng, tendencia hacia la significación para la categoría externa (período
1983). En cualquier caso, la inspección de estos recuerdos revela que4:t(11) = −1.73,pag < 0,06; periodo 5:t(11) = −1.65,pag <
KC proporcionó "suposiciones" conservadoras que carecían de experiencia cuando se comparó el rendimiento con el de los
controles. carcter inicial y en cambio pareca ms lgico en el contexto
del evento, como si estuviera describiendo lo que otro per-4.3. Comentario hijo
que experimente el mismo evento probablemente vería o sentiría. Además, en
consonancia con su previamente bien definido En conjunto, los resultados indican una anterógrada severa
amnesia anterógrada, KC no pudo recuperar ninguna eventamnesia para los detalles internos en KC sobre la Autobiografía o el
hecho personal de los dos períodos de tiempo más recientes cal Entrevista, reproduciendo así un patrón de déficit que probó. Es
aquí donde el sondeo específico no pudo pro- se identificó previamente en KC utilizando medidas alternativas para la recuperación
de incluso un solo detalle para cualquier categoría, con de memoria autobiográfica. Específicamente, KC no pudo encontrar
diferencias significativas para la categoría interna (período 4: para recordar un solo detalle en condiciones de bajo apoyo de recuperación.
t(11) = −3.28, pag < 0,004; periodo 5:t(11) = −3.63, pag < 0.002) Cuando se le dieron señales de recuperación específicas, su nivel general de
y calificaciones compuestas (período t4(1: 1) = −24,71, pag < generación de detalles mejoró solo ligeramente, pero aún estaba muy por
0,001; periodo 5:t(11) = −20,43, pag < 0.001) y un debajo del nivel de los participantes de control. esto era cierto
1630 RS Rosenbaum et al. / Neuropsicología 42 (2004) 1619–1635

de todas las características del evento, ya sea temporal, espacial, perceptual, la pérdida de recuerdos autobiográficos puede explicarse por naturaleza
reflexiva/emocional. Los detalles externos de esta disfunción general de imágenes visuales resultantes de sus períodos de tiempo visuales también
eran deficientes con respecto a las lesiones de la corteza semántica. En resumen, su amnesia anterógrada puede ser repetida y declaraciones
metacognitivas/editoriales, significativamente relacionadas con sus lesiones del hipocampo, pero su extensa retrógrada es un evento de su
adolescencia. De hecho, cualquier detalle de la amnesia puede estar relacionado con un período de daño de la corteza visual de orden superior que se
extiende desde la infancia hasta la edad adulta temprana, que KC envejecer.

recordaba eran de eventos idénticos a los recordados en oído- El desempeño de KC en una extensa batería de im-
Investigaciones previas y, en un caso, un evento que ocurrió pruebas de edad no era consistente con la hipótesis de que había ocurrido
repetidamente antes de la lesión cerebral de KC. Esta observación está en La amnesia retrógrada fue causada por un déficit general de imágenes
línea con la afirmación original de Tulving et al. (1988) de que cualquier visuales. Específicamente, mostró imágenes preservadas para el
Los eventos de la vida temprana recordados por KC reflejan las formas semánticas personales de las letras y las partes del cuerpo de los animales, el
conocimiento del tamaño relativo que se recuerda en ausencia de la autobiografía de los objetos y el color de los objetos.Fa(Rah et al., 1985,
reexperimentación gráfica o viaje mental en el tiempo pensado para 1988; Kosslyn et al., 198),5que es particularmente notable ser característico de la
memoria autobiográfica. dado su déficit perceptivo en la visión del color. También estaba intacta
su imaginería para las relaciones espaciales de las manecillas de un reloj (
Paivio, 1978; Craik y Dirkx, 1992) y de un supuesto recorrido a lo largo del
5. Discusión s r(libros, 1968), cual
perímetro de la letra de imprentaB
corrobora los hallazgos de imágenes intactas en to-
El estudio actual abordó si el hallazgo en las tareas pográficas del pacienteR(osenbaum et al., 20)0.0Estos resultados
El CC de la pérdida de memoria remota extensa y no calificada específica se complementó con un desempeño intacto en una oración a
episodios autobiográficos está relacionado con el mal funcionamiento de la tarea de verificación que requiere imágenesmi(ddy y vidrio, 198)
1. neocorteza posterior, necesaria para almacenar o recuperar a largo plazo Es muy dudoso que KC haya logrado soluciones para cada
imagen visual, o para el mal funcionamiento de la neocorteza frontal, tarea a través de representaciones verbales, como las características
visuales necesarias para la recuperación estratégica. Con base en su desempeño intacto, se concluyó que las categorías episódicas
autobiográficas remotas de KC a las que pertenecen los objetos seleccionados para la inspección no son los que se pueden inducir
fácilmente en una amplia gama de pruebas de imágenes. . En cualquier caso, la memoria no está relacionada con la pérdida de la imagen
visual.Rytu(papelera y Greenberg, 199;8Ogden, 199)3. Con respecto a la segunda
Además de alternativa,
su capacidad a diferencia
para juzgardementalmente
su efecto en una
pacientes
sola con
lesiones frontales (Svoboda et al., 200),2soporte de recuperación no significativamente
propiedad visual de una letra u objeto previamente codificado, está
su capacidad para aplicar una serie de transformaciones a esas
imágenes para crear una nueva.Fsen(ke et al., 1989; Behrman et al.,
reducir el deterioro de KC medido por el desempeño en1994), que sólo se demuestra posible por medio de la prueba de la imagen visual de
la memoria autobiográfica que es capaz de disociar. En todos los casos, su actuación fue equivalente a la de los controles de alteración de la
memoria episódica y semántica personal. Porque KC muestra un patrón de autocontrol remoto a lo largo de múltiples períodos de vidaL(
evine et al., 200)2. Este hallazgo es inconsistente con una interpretación de recuperación
pérdida estratégica
de memoria biográfica de a la observada en los pacientes de Rubin
similar
y Greenberg, pero su capacidad para evocar imágenes visuales en
Amplia amnesia retrógrada de KC. La causa más probablegeneral permanece ileso, es poco probable que su amnesia retrógrada
retrógrada, por lo tanto, la amnesia temporal medial se deba a un mal funcionamiento del daño de almacenamiento neocortical que
incluye el hipocampo. Los resultados de cada componente del conjunto hipocampo-neocortical. Sin embargo, su experimento se trata por
separado a continuación, ya que aún son posibles las implicaciones de que se puede derivar una ruta hacia la videncia específica del
episodio a partir de estos hallazgos. las imágenes normales se interrumpen, particularmente si se necesita el
hipocampo para acceder a ellas y permitir la integración con el
5.1. Aportes de la imaginería visual a la memoria ) . 2001
conocimiento autobiográfico conceptualC(en camino,
autobiográfica
5.2. Aportes de recuperación estratégica a la autobiografía.
Como la extensa amnesia retrógrada de KC, la autobi- memoria pérdida
de memoria gráfica que es invariable con el tiempo se ha documentado en
un grupo de pacientes con lesiones en la neocorteza visual posteriorO(
A pesar de la capacidad intacta de imágenes visuales generales, nuevamente
jardín, 199;3 Rubin y Greenberg, 199)8 . ificado un gradiente plano de pérdida de memoria autobiográfica en KC
A diferencia de KC, que tiene daño hipocampal bilateral, el ma- que se aplica por igual a los detalles internos y
externos utilizando la mayoría de estos pacientes no mostró la entrevista autobiográfica correspondientementeL(
evine et al., 200)2, una amnesia anterógrada más grave para la información autobiográfica, una medida de recuerdo
sensible que la utilizada anteriormente. Además, presumiblemente debido a que su lóbulo temporal medial
preservado tiene un apoyo de recuperación suplementario, el desempeño de KC permite un nuevo aprendizaje a
través de rutas compensatorias no visuales. un cambio lineal en su función de recuperación previa al accidente que
tex, la cuestión que quedaba, y que abordamos en el era de la misma pendiente y magnitud que la de los controles.
primer experimento, es si la porción retrógrada de KC Esos eventos que KC logró generar con bastante
 RS Rosenbaum et al. / Neuropsicología 42 (2004) 1619–1635 1631

una explicación de recuperación estratégica de los detalles autobiográficos internos o externos típicos del déficit de memoria de
incidentes personales de KC. Reconocimiento autobiográfico, por otro recordado por los participantes de control. Sus historias no
poseyeron mano, ofrecerían una prueba más definitiva de un sabor acepisódico de recuperación, por lo que contienen un recuento
contextual insuficiente, ya que elimina la necesidad de conjurar una recuperación perceptual y cualidades emocionales para calificar
como plan simulador y búsqueda estratégica. simplemente requerían la evaluación personal revivir los eventos, y estaban
desprovistos de hechos sub- de eventos candidatos como experimentados personalmente o no. Nos posicionamos.
(Gilboa, Rosenbaum, Westmacott y Moscovitch) han ideado
recientemente dicho paradigma. Basado en de-
Incluso cuando el déficit de recuperación duradero de KC con estructura
se toman en cuenta las indicaciones personalizadas en relación con los controles, las descripciones proporcionadas
por la familia y los amigos de los participantes, una ligera ganancia en su desempeño desde su propio nivel de piso,
construimos una gran cantidad de detalles de eventos a partir de cada puntaje de recuperación libre, es algo
engañoso porque correspon- de los mismos períodos de vida muestreados en el estudio actual y corresponde a los
mismos eventos que se sabe que son altamente inventados un número igual de detalles de eventos que son plausi
sobreensayados. Exposición consistente y repetida de significados pero que nunca se experimentaron. Las pruebas
realizadas hasta el momento han arrojado material en diversos contextos, en cierto sentido, han permitido demostrar
que KC actúa al azar,C
norte mi(rmak, 1984; marcadamente del rendimiento cercano al techo demostrado por los
Neisser, 1981; Weiskranz, 19)8. 5Esto se asemeja al fenómeno del participantes de control.
cebado progresivo que ayudó a restaurar algunos de los
recuerdos semánticos personales remotos de KC.TItunortelving et5.3. Implicaciones para las teorías de la amnesia
al. (1988)investigaciones seminales de este paciente (ver también autobiográfica retrógrada
Cermak & O'Connor, 198;3Lhermitte & Serdaru, 199)3. En lugar de
producir una reducción en la organización de La teoría estándar de consolidación concibe un cambio gradual
procesos de recuperación con esfuerzo, la repetición conduce a la transformación de los recuerdos declarativos del hipocampo a la transformación
neocortical de los contenidos de larga data de la dependencia autobiográfica (por ejemplo,S . ,quire, Cohen y Nadel, 198; 4Escudero &
memoria en una estructura "semántica" que, en sí misma, es más Álvarez, 1995). MTT, por otro lado, postula una relación incesante
susceptible de ser recuperada. entre el hipocampo y la neocorteza en el mantenimiento de las
La eficacia de la Entrevista Autobiográfica se manifiesta en su huellas de la memoria autobiográfica, de modo que ninguno de
capacidad para distinguir pacientes con una verdadera pérdida los componentes cede su función al otro sin importar qué.
de detalles episódicos personales almacenados de aquellos que carecen del ter cuánto tiempo ha pasado. En cambio, se cree que la cantidad de
recursos ejecutivos de seguimiento necesarios para acceder o generar detalles que, por lo tanto, la facilidad de recuperación, está relacionada con el
hecho de que, sin embargo, sobrevivió al insulto. una serie de estudios preliminares relacionados con la frecuencia con que se recuerda el episodio en
cuestión; sugieren que esta medida es capaz de ilustrar tales des-en la medida en que se recuperan recuerdos más antiguos con mayor frecuencia, las
sociaciones. Por ejemplo, mientras que el sondeo estructurado mediante el uso de entrevistas autobiográficas debería estar representado por
entrevistas autobiográficas más dispersas, tal vez rastros más fuertes, haciéndolos menos vulnerables al daño
Déficits de recuperación en pacientes con lesiones en la zona prefrontal ventral. del hipocampo que los más nuevos. En consecuencia, parcial
corteza prefrontal, los pacientes con lesiones en la corteza prefrontal dorsolateral y la pérdida del hipocampo conducirían a un déficit de
memoria graduado temporalmente para continuar recordando grandes cantidades de déficit de memoria superfluo y no relacionado similar
al predicho por la información autobiográfica estándar incluso bajo estos modelos de sondeo (Fujii et al., 2000; Nadel y Moscovitch, 199)7o a
las condiciones (Svoboda et al., 200).2Esta disociación es consistente con un amnetent retrógrado temporalmente extenso, aunque no grave,
con lesiones recientes y estudios de neuroimagen que sugieren (Viskontas, McAndrews y Moscovitch, 200 ) 0pero com-
Gestionar los roles diferenciales del daño completo prefrontal ventral y dorsolateral produciría un gradiente plano de corteza retrógrada severa en la
recuperación de la memoria, es decir, acceder a la amnesia de información para incidentes personales.
de la memoria a largo plazo para el mantenimiento y monitoreo en línea La pérdida de memoria retrógrada no graduada para la
y la selección de información mantenida en línea, respectivamente (p. ej., información autobiográfica observada en KC está en línea con las
Fletcher y Henson, 200)1 . La atenuación exitosa predicciones de MTT y con lo que se ha encontrado en otros
pacientes con daño hipocampal bilateral muy extenso.
de déficits de recuperación autobiográfica en pacientes con ventral
daño prefrontal y, en menor medida, en pacientes conCipolotti et al., 2001; Fujii et al., 200).0La única excepción es la degeneración
frontotemporal.METRO(cKinnon et al., 200)2 está en un grupo de pacientes amnésicos con daño en gran medida restringido
marcado contraste con los hallazgos en KC y con los resultados de un oído- a la formación del hipocampo o al estudio ampliado del
hipocampo de pacientes con amnesia por daño al complejo dien- pal que muestran un control remoto preservado estructura
temporal cefálica y medial autobiográficaMETROso(scovitch et al., memoria
2000). en una medida que, como la Entrevista Autobiográfica,
da cuenta del número de detalles contenidos en una
No obstante, el recuerdo con claves, tal como se probó en el presente estudio, B ( ayley et al., 200)3. ¿Cómo puede tal discrepancia
no proporciona el nivel máximo de apoyo y, como tal, se concilia? Por un lado, Bayley et al. los participantes evaluados no satisface todas
las condiciones necesarias para descartar la memoria solo para el período de tiempo más remoto, mientras que nosotros
1632 RS Rosenbaum et al. / Neuropsicología 42 (2004) 1619–1635

Se tomaron muestras de un recuerdo de cada década anterior a la combinación de este con múltiples loci discretos de daño que pueden afectar el
daño cerebral de los pacientes. Bayley et al. sam- memoria episódica autobiográfica fecta en su totalidad. Lo que sugiere recuerdos menos remotos,
pero aún distantes, que un déficit puede ocurrir en tales casos es que las lesiones que afectan la interconexión probablemente habrían sido evidentes
como se observó en registros previos de diferentes tipos de información, representados en los resultados de estos pacientes (por ejemplo,R.mi
, mpel-Clower, Zola, Squire y regiones diferentes de la neocorteza, entre sí o con el complejo
amaral, 1996). Otra diferencia entre los dos conjuntos de del hipocampo. Hasta que la evidencia de tal interaccionista
hallazgos es que se presenta el número de detalles producidos por la hipótesis pa-, los más convincentes y parsimocientes y los controles
saludables en el Bayley et al. El estudio fue un gran relato de la extensa memoria autobiográfica de KC, mucho más baja que la producida
incluso por la pérdida saludable más antigua, es que está asociada con la extensión correspondiente de los participantes en laLevin et al.
(2002s) estudio, lo que sugiere que la pérdida de sive de representaciones de memoria del hipocampo.
las diferencias en la evaluación de la memoria remota pueden explicar
las discrepancias en los resultados entre los pacientes tanto como5.4. Implicaciones para los estudios de otros pacientes con múltiples
diferencias en el tamaño, la localización y la etiología de las lesiones. Por lo
tanto,lesiones hasta que se adopten técnicas más comparables en todos los
laboratorios, será difícil sacar conclusiones firmes que favorezcan un punto Hemos
de optado por examinar el origen de la grave pérdida de
vista u otro. memoria autobiográfica de KC por dos razones: 1. KC tiene
En contraste con el complejo del hipocampo, el neocórtex figuró de manera prominente en el desarrollo de teorías de la
consolidación estándar y el MTT y la memoria patológica, como las relacionadas con el mantenimiento de recuerdos
remotos. Incluso aquí, por muy explícita y explícita que sea la memoria, noética y autonoéticamente consciente, hay
diferencias cruciales entre las teorías. Ac-ness y consolidaciónMETRO(oscovitch, 1995, 2000; personaje, Según MTT, los
componentes neocorticales que mantienen 1987; Tulving, 1983 ; Tulving & Schacter, 199;0 ruedas,
las ricas características de un evento personal siempre están ligadas aStuss y Tulving, 199)7. Por lo tanto, la información sobre la naturaleza de un
rastro de memoria coherente por una red distribuida de neu- y la fuente de su deterioro de la memoria podría tener importantes rons en el
complejo del hipocampo, que actúa como un índice o implicaciones para la teoría de la memoria. 2. Igualmente importante, el indicador KC de estos
componentes durante la vida útil del tranorte ceanuncio(el nos brindó la oportunidad de usarlo como caso de prueba para un
y Moscovitch, 1997, 200)1. Teoría de la consolidación estándar, enfoque que puede usarse para determinar qué efectos
por otro lado, postula que con el tiempo los recuerdos se convierten en lesiones en diferentes áreas que se tienen en la memoria remota.
consolidado en el componente neocortical de modo que los pacientes con lesiones múltiples, como KC, son a menudo memorias que
alguna vez se basaron en el hipocampo ahora pueden descartarse por ser de poco interés en especificar el neuroretenido y recuperado
directamente de la neocorteza (p.S . gramoq.,ire base roanatómica de la memoria y en la contribución a las teorías que
et al., 1984; Squire & Álvarez, 199)5. Aunque nuestros hallazgos dependen de dicho conocimiento; el lugar de honor está reservado para
descartar imágenes visuales mediadas neocorticalmente y pacientes estratégicos con lesión circunscrita puraBsa(yley y escudero, falla de
recuperación como posibles explicaciones para KC severamente 2002; Suzuki, 2003). Sin embargo, rara vez, si es que alguna vez, en la literatura
sobre la memoria autobiográfica deficiente, es posible que otra memoria humana tenga claro que en tales casos las lesiones o los tipos de funciones
e información mediadas neocorticalmente y sus efectos están ciertamente circunscritos. La mayoría, si no todos los no evaluados en nuestro estudio,
son necesarios para mantener casos normales de re-influencia en neuropsicología, de la memoria de mote de Broca (apahsia)B( ayley et al., 200)3.
Los estudios de pacientes con y Harlow (síndrome frontal), con Wernicke (afasia) y con mayor degeneración neocortical que temporal medial, como
Dejerine (alexia), con Lippmann (agnosia) y Korsakoff y como aquellos con demencia semántica, son en sí mismos controvertidos-Milner (amnesia )
tienen lesiones complejas. Efectivamente, reconocimiento. Algunos estudios muestran un gradiente temporal inverso como borde previo que incluso
los casos ostensiblemente puros pueden contener significado por la teoría de la consolidación.GRAMO(Raham y Hodges, 199.;7
impurezas cant ha sido beneficioso. Incluso tan influyente un caso
graham, 199)9, mientras que otros informan relativamente preservado ya que HM tiene lesiones que se extienden más allá del hipocampo a
la memoria autobiográfica a lo largo de la vida cuando incluyen estructuras adyacentes en el lóbulo temporal medial, y se hace un esfuerzo
para obtener recuerdos de personas cuyas lesiones estructurales en su hipocampo no es una pérdida mántica tan extensa que impide la
capacidad de recepción y producción verbal como se informó por primera vezC(Orkin, Amaral, González, Johnson, (Westmacott et al., 200;
1Westmacott y Moscovitch, 200;2 pero miraGraham, Kropelnicki, Goldman y Hyman, 1997).200).3b
y Hodges, Estudios recientes han podido relacionar sus
habilidades conservadas y deterioradas no solo con el hipocampo.
Estos últimos pacientes puntúan mucho más alto que KC en el daño muy palpable y en la preservación, como se pensó inicialmente, pero a
las mismas pruebas. Aunque la razón de la discrepancia en la red autobi de regiones dañadas y preservadas de la pérdida de memoria
gráfica temporal medial entre los lóbulos y el neocórtex de los pacientes con demencia semántica, además del hipocampo (Corkin, puede
no ser evidente, lo que queda claro de esos estudios es que 2002 ). De hecho, desde que su caso fue el primer informeS teCDov( ille &
extensa degeneración de la neocorteza, con algo de hipocampoMiller, 1957), el gran impacto que HM continuó ejerciendo sobre la
pérdida de pal, no causa por sí mismo el campo severo y extenso que puede atribuirse no solo a su lesión, sino también a la
amnesia retrógrada observada en KC Reconocemos, a las pruebas cuidadosas administradas por Milner , Corkin, y su sin embargo,
la posibilidad de que en pacientes como KC que tienen colaboradores para dilucidar sus efectos, y al hecho de que sus
lesiones cerebrales traumáticas, lesión axonal difusa o alguna complicación hallazgos se generalizaron a otros pacientes.
 RS Rosenbaum et al. / Neuropsicología 42 (2004) 1619–1635 1633

Hemos tratado de seguir este enfoque con KC tomando nota de los efectos de las imágenes visuales deterioradas y
de los déficits en la lectura de sus áreas de daño y diseñando pruebas para ver si la recuperación organizacional de su
pérdida de memoria remota, su posible mal funcionamiento puede explicar. su extenso y hemos agregado apoyo a la
interpretación de que hipocams pérdida de memoria autobiográfica severa. Como hemos argumentado, la patología
palpable por sí sola puede producir una repetición grave y extensa de la información episódica autobiográfica. No,
pero reconocemos fácilmente que no hemos eliminado este enfoque de investigar la pérdida funcional en pacientes
todas las demás posibilidades. Este enfoque,

y la ubicación de la lesión en sí, ya ha tenido alguna influencia en

cómo se estudia la memoria autobiográfica. Utilizando el
pruebas que creamos para examinar los miembros autobiográficos de KC Agradecimientos
pérdida de memoria, Corkin y sus colegas volvieron a examinar a HM y encontraron que su
pérdida de memoria autobiográfica era más per- Agradecemos a los pacientes y sus familias por su
vasivo y temporalmente prolongado que la limitada asistencia continuada retrógrada. Deseamos agradecer a Stefan Köhler por
amnesia que se informó por primera vez (Corkin, 2002). Que proporcionar datos neuropsicológicos para el paciente KC También su pérdida
de memoria semántica retrógrada es temporalmente limitada, gracias a Ann Campbell, Sabitha Kanagasabai y Jovanka.
al igual que KC, indica que la pérdida de memoria remota en el Skocic para ayudar a calificar los recuerdos autobiográficos de dos
pacientes es similar y sugiere que la pérdida está relacionada y Sabitha Kanagasabai para ayudar a analizar estos datos.
al daño del lóbulo temporal medial que los dos tienen en Este estudio fue apoyado por Ciencias Naturales e Ingeniería
común en lugar de dañar otras partes del cerebro que el Consejo de Investigación y los Institutos Canadienses de Salud no
comparten. Becas de Investigación (CIHR) a MM, un Instituto Nacional de
Nuestros estudios con KC y las teorías de la salud de la memoria remota (NICHD) otorgan a BL, y un premio de doctorado de CIHR que
inspiraron llevó a otros investigadores a volver a examinar a RSR La investigación informada en este manuscrito fue com-
casos de pérdida extensa de memoria remota en amnesia. El cumplimiento parcial de los requisitos para los resultados de esos
estudios de RSR llevó a algunos investigadores a reinterpretar su tesis doctoral en la Universidad de Toronto.
la pérdida como resultado del daño a las estructuras de la memoria,
como el complejo del hipocampo, más que a la incomunicación
consolidación completa o a efectos generalizados, pero no especificados
Referencias de daños a otras estructuras (p.C
gramo.I,polotti et al., 2001;
Piolino et al., 200)3. Finalmente, la evidencia de que la memoria Bayley, PJ, Hopkins, RO y Squire, LR (2003). Exitoso
episódica (pero no semántica) autobiográfica siempre puede recuerdo de recuerdos autobiográficos remotos de pacientes amnésicos con
depender del hipocampo ha llevado a la neuroimagen funcional. lesiones en el lóbulo temporal medialnorte.euro, 38, 135–144.
estudios sobre memoria remota que, en su mayoría, apoyan la Bayley, PJ y Squire, LR (2002). Amnesia del lóbulo temporal medial:
Adquisición gradual de información fáctica por medio de la memoria no
evidencia de lesión de KC (seMETROmiaguirre, 2001; Gilboa, en
declarativa. Diario de Neurociencia,e22, 5741–5748.
imprenta).
Beauvois, M.-F. (mil novecientos ochenta y dos). Afasia óptica: Un proceso de interacción entre
visión y lenguajePAGS. Transacciones filosóficas de la Royal Society of
5.5. Conclusión London, B, 298, 35–47.
Behrmann, M., Moscovitch, M. y Winocur, G. (1994). imagen intacta
La conclusión general que puede extraerse del presente imágenes y alteración de la percepción visual en un paciente con agnosia
visual.Revista de Psicología Experimental: Percepción y Desempeño
estudio es que queda tejido neocortical viable para sustentar las
Humano , 20, 1068–1087.
imágenes visuales en un paciente que carece de la capacidad de
Brewer, WF y Pani, JR (1996). Informes de imágenes mentales en recuperación
recordar autobiografía, déficit que se explica mejor de la memoria a largo plazo.Conciencia y cognición,o5n, 265–287.
como resultado de almacenamiento deteriorado en lugar de recursos estratégicos Brooks, LR (1968). Componentes espaciales y verbales en el acto de recordar.
ensayo Sin embargo, los estudios de neuroimagen han demostrado queRevista canadiense de psicología,gy22, 349–368.
la memoria autobiográfica involucra constantemente una red de Cermak, LS (1984). La distinción episódico-semántica en la amnesia. en l
R. Squire y N. Butters (Eds.)T, La neuropsicología del memo(r1yst. ed.,
regiones además de las examinadas en nuestros experimentos. Esta red
págs. 55–62). Nueva York: Guilford Press.
generalmente está lateralizada hacia la izquierda y, a menudo, incluye la
Cermak, LS y O'Connor, M. (1983). La anterógrada y la retrógrada
corteza retroesplenial, la circunvolución parahipocampal, el polo temporal capacidad de recuperación de un paciente con amnesia por encefalitis.
y la unión temporal-parietal (para una revisión, sMETRO eeaguirre, neuropsicólogos,a21, 213–234.
2001). Aunque ninguna de estas regiones muestra signos claros deCipolotti, L., Shallice, T., Chan, D., Fox, N., Scahill, R. y Harrison, G.
disfunción en KC en pruebas de comportamiento o en estudios de et al., (2001). Amné retrógrado a largo plazo.s.I a. el papel crucial
del hipocamponorte . europsychologi,a39, 151–172.
neuroimagen funcionalR(osenbaum et al., 20)0,4es posible
que se produjo alguna perturbación entre sus amplias relaciones Conway, MA (1992). Un modelo estructural de la memoria autobiográfica.
En MA Conway, DC Rubin, H. Spinnler y WA Wagenaar (Eds.), Perspectivas
interconexiones. Se necesita más trabajo para explorar el teóricas sobre la memoria autobiográfica(opagsrpagsy. 167–194).
estado funcional de esta red. No obstante, al descontar Dordrecht: Kluwer.
1634 RS Rosenbaum et al. / Neuropsicología 42 (2004) 1619–1635

Conway, MA (1996). Memorias autobiográficas y autobiográfico Kopelman, MD (1991). Disfunción frontal y déficits de memoria en el
conocimiento. En DC Rubin (Ed.)R , Recordando nuestro pasado: Estudios Síndrome de Korsakoff alcohólico y demencia tipo AlzheimerB real academia de bellas artes en
tía . ,

en la memoria autobiográfica(págs. 67–93). Cambridge: Prensa de la 114, 117–137.

Universidad de Cambridge.
Conway, MA (2001). La memoria episódica sensorio-perceptiva y su
contexto: memoria autobiográficaPAGS.Transacciones filosóficas de la
Royal Society de Londres,,B356, 1375–1384.
Conway, MA y Fthenaki, A. (2000). Interrupción y pérdida de
memoria autobiográfica. En L. Cermak (Ed.)H , y libro de
neuropsicología: la memoria y su desorden(r2snd ed., págs. 281–312).
Ámsterdam: Elsevier.
Conway, MA, Pleydell-Pearce, CW, Whitecross, S. y Sharpe, H.
(2002). Memorándum autobiográfico de imágenes cerebralesT ryh. e Psicología de
Aprendizaje y Motivación,n41, 229–264.
Corkin, S., Amaral, DG, González, RG, Johnson, KA y Hyman,
BT (1997). Lesión del lóbulo temporal medial de HM: Hallazgos de resonancia
magnética imaginjgramoo.Urnal de Neurociencias,e17, 3964–3979. Craik, FIM y
Dirkx, E. (1992). Diferencias relacionadas con la edad en tres pruebas
de imaginería visual.Psicología y Agin,g7, 661–665.
Crawford, JR y Garthwaite, PH (2002). Investigación del soltero
caso en neuropsicología: límites de confianza en la anormalidad de la prueba Levine, B., Turner, GT, Tisserand, DJ, Graham, SI, Hevenor, S. puntuaciones y diferencia de
puntuación de la prueba nortesmi.uropsicólogo,a40, 1196–1208.
Crawford, JR y Howell, DC (1998). Comparando la de un individuo
puntaje de la prueba contra las normas derivadas de una muestra pequeñaTlehs
mi. Neuropsicología Clínica, t12, 482–486.
Crovitz, HF y Schiffman, H. (1974). Frecuencia de recuerdos episódicos.
en funcion de su edadB . boletín de la Psychonomic Soci,et4y,
Kopelman, MD, Wilson, BA y Baddeley, AD (1989).
La entrevista de memoria autobiográfica: una nueva evaluación de la
memoria semántica autobiográfica y personal en pacientes amnésicos.
Revista de Neuropsicología Clínica y Experimental , g5y, 724–744.
Kopelman, MD, Wilson, BA y Baddeley, AD (1990)T. él
entrevista de memoria autobiográfica.wSuffolk, Inglaterra: Thames Valley
Test Company.
Kosslyn, SM, Holtzman, JD, Farah, MJ y Gazzaniga, MS (1985).
Un análisis computacional de la generación de imágenes mentales: evidencia de
disociaciones funcionales en pacientes con cerebro divididojto.Urnal de Psicología
Experimental: Genera , l114, 311–341.
Levine, B., Black, SE, Cabeza, R., Sinden, M., Mcintosh, AR y
Toth, JP y otros, (1998). Memoria episódica y el yo en un caso de
amnesia retrógrada aisladaaBr.ain, 121, 1951–1973.
Levine, B., Svoboda, E., Hay, JF, Winocur, G. y Moscovitch, M.
(2002). Envejecimiento y memoria autobiográfica: disociando la recuperación episódica
de la semánticaPAGS . psicología y Agin,g17, 677–689.
J. y McIntosh, AR (en prensa). La neuroanatomía funcional del recuerdo
autobiográfico episódico y semántico: un estudio prospectivo.Revista
de neurociencia cognitiva.ce
Levine, DN, Warach, J. y Farah, M. (1985). Dos sistemas visuales
en imágenes mentales: Disociación de "qué" y "dónde" en trastornos de
imágenes debido a lesión cerebral posterior bilateralnorte s.urología, 35,
nortemi

519–521. 1010–1018.
Dall'Ora, P., Della Sala, S. y Spinnler, H. (1989). Autobiográfico
Lhermitte, F. y Serdaru, M. (1993). Procesamiento inconsciente en la memoria
memoria. Su deterioro en el síndrome amnésicoC eso.rtex, 25, 197–217.
recuerdo: un estudio de tres pacientes amnésicostCo. rtex, 29, 25–43.
Eddy, JK y Glass, AL (1981). Leer y escuchar alto y bajo
Maguire, EA (2001). Estudios de neuroimagen del evento autobiográfico
oraciones con imágenesj.Revista de Aprendizaje Verbal y Comportamiento Verbal,
memoria. Transacciones filosóficas de la Royal Society of London B
para 20, 333–345.
Ciencias biológicas,s356, 1441–1451.
Farah, MJ, Gazzaniga, MS, Holtzman, JD y Kosslyn, SM (1985).
Maguire, EA, Henson, RN, Mummery, CJ y Frith, CD (2001).
Una base del hemisferio izquierdo para la imagen mental visualnorte rymi?uropsicólogo,a
La actividad en la corteza prefrontal, no en el hipocampo, varía
23, 115–118.
s.mi
mi urorepor
paramétricamente con la creciente lejanía de la memoria. norte,5, 441–444.
Farah, MJ, Hammond, KM, Levine, DN y Calvanio, R.
Manns, JR, Hopkins, RO y Squire, LR (2003). Memoria semántica
(1988). Imágenes mentales visuales y espaciales: sistemas disociables de
y el hipocampo humanonortes.euro, 38, 127–133.
representaciónC. psicólogo cognitivo,y20, 439–462.
Manns, JR y Squire, LR (2002). El lóbulo temporal medial y
Finke, RD, Pinker, S. y Farah, MJ (1989). Reinterpretando lo visual
memoria de hechos y eventos. En AD Baddeley, MD Kopelman y BA
patrones en imágenes mentalesC.ciencia cognitiva,e13, 51–78.
Fletcher, PC y Henson, RN (2001). Lóbulos frontales y memoria humana: Wilson (Eds.),el manual de desorden de memoria(r2snd ed., págs. 81–
Perspectivas de la neuroimagen funcionalB.lluvia, 124, 849–881. Fujii, T.,
101). Sussex Occidental: John Wiley & Sons, Ltd.
Moscovitch, M. y Nadel, L. (2000). consolidación de la memoria, McKinnon, MC, Philp, KA, Campbell, AF, Kovacevic, N.,
amnesia retrógrada y el lóbulo temporal. En L. Cermak (Ed.), manual Moscovitch, M. y Miller, BL y otros, (2002). Déficits de memoria remota en
de neuropsicólogo(y2.ª ed., págs. 223–250). Ámsterdam: Elsevier. pacientes con demencia frontotemporal: disociación de la memoria
episódica de la semántica autobiográficajryo.urnal de la Sociedad
Gilboa, A. (en prensa). Memoria autobiográfica y episódica: uno y Internacional de Neuropsicología,ty8, 199.
¿lo mismo? Evidencia de activación prefrontal en estudios de neuroimagen. Moscovitch, M. (1992). Memoria y trabajo con la memoria: A
neuropsicólogos.a modelo de proceso por componentes basado en módulos y sistemas centrales.
Graham, KS (1999). Demencia semántica: un desafío para el Revista de neurociencia cognitiva,ce 4, 257–267.
¿Teoría de trazas múltiples?Tendencias en Ciencias Cognitivas,e3s, 85–87. Moscovitch, M. (1995). Conciencia recuperada: una hipótesis
Graham, KS y Hodges, JR (1997). Diferenciar los roles de los relativo a la modularidad y la nota episódicajryo.Urnal de
complejo hipocampal y la neocorteza en el almacenamiento de memoria a largo plazo: y7, 276–290.
Neuropsicología Clínica y Experimental ,g1
Evidencia del estudio de la demencia semántica y la enfermedad de Alzheimer. Moscovitch, M. (2000). Teorías de la memoria y la conciencia. en e
neuropsicólogo,y11, 77–89. Tulving y FIM Craik (Eds.), el manual de oxford de la memoria (págs.
Graham, KS, Kropelnicki, A., Goldman, WP y Hodges, JR (2003b). 609–625). Londres: Oxford University Press.
Dos investigaciones adicionales de la memoria autobiográfica en la demencia Moscovitch, M. y Nadel, L. (1999). Teoría de trazas múltiples y semántica
semántica.Corteza, 39, 729–750. demencia: Respuesta a KS GrahaTmetrore.nds en ciencia cognitiva,e3s,
Graham, KS, Lee, AC, Brett, M. y Patterson, K. (2003a). el neural 87–89.
base de la memoria autobiográfica y semántica: nueva evidencia de Moscovitch, M. y Winocur, G. (1992). La neuropsicología de la memoria.
tres estudios PETC. Neurociencia cognitiva, afectiva y conductual,una vez y envejecimiento En FIM Craik & TA Salthouse (Eds.T . h) , manual electrónico
3, 234–254. del envejecimiento y la cognición(págs. 315–372). Hillsdale, Nueva Jersey: Erlbaum.
Greenberg, DL y Rubin, DC (2003). La neuropsicología de Moscovitch, M. y Winocur, G. (2002). La neuropsicología de la memoria.
memoria autobiográficaC. ortex, 39, 687–728. y envejecimiento En D. Stuss y R. Knight (Eds.PAGS),Principios de la función del
Hodges, JR y Graham, KS (2001). Memoria episódica: percepciones de lóbulo frontal. (págs. 188–209). Nueva York: Oxford University Press.
demencia semánticaPAGS.Transacciones filosóficas de la Royal Society of Moscovitch, M., Yaschyshyn, T., Ziegler, M. y Nadel, L. (2000). Remoto
London, B, 356, 1423–1434. Memoria episódica y amnesia retrógrada: ¿Tenía razón Endel Tulving?
 RS Rosenbaum et al. / Neuropsicología 42 (2004) 1619–1635 1635

, la
¿todo el tiempo? En E. Tulving (Ed.)METRO memoria, la conciencia y el cerebro: Scoville, WB y Milner, B. (1957). Pérdida de la memoria reciente después de
La Conferencia de Tallin(págs. 331–345). Filadelfia, PA: Psychology lesión hipocampal bilateraljso. Urnal de Neurología, Neurocirugía y
Press/Taylor & Francis. Psiquiatría, 20, 11–21.
Nadel, L. y Moscovitch, M. (1997). Consolidación de la memoria, retrógrada Squire, LR y Álvarez, P. (1995). Amnesia retrógrada y memoria
amnesia y el complejo del hipocampoC.Opinión actual en consolidación: una perspectiva neurobiológicaC.Opinión actual en
Neurobiología, 7, 217–227. Neurobiología, 5, 169–177.
Nadel, L. y Moscovitch, M. (2001). El complejo del hipocampo y Squire, LR, Cohen, NJ y Nadel, L. (1984). El temporal medial
memoria a largo plazo revisadaT. tendencias en la ciencia cognitiva,es5, 228– consolidación de región y memoria: una nueva hipótesis. En H. Weingartner y E.
230. Parker (Eds.),Consolidación de la memoria(págs. 185–210). Hillsdale: Erlbaum.
Neisser, U. (1981). La memoria de John Dean: un estudio de casoCDoygramo. nición, 9,
1–22. Stuss, DT, Stethem, LL y Poirier, CA (1987). Comparación de
O'Connor, M., Butters, N., Miliotis, P., Eslinger, P. y Cermak, LS tres pruebas de atención y procesamiento rápido de información en seis
(1992). La disociación de amnesia anterógrada y retrógrada en un grupos de edad.El Neuropsicólogo Clínicot,s1 , 139–152.
paciente con encefalitis herpéticajso.Urnal de Neuropsicología Clínica y Suzuki, Washington (2003). Declarativo versus episódico: Dos teorías puestas a prueba
Experimental,y14, 159–178. la prueba.Neurona, 38, 5–7.
O'Craven, KM y Kanwisher, N. (2000). Imágenes mentales de caras y Svoboda, E., Hynes, CA, Campbell, AF, Dade, LA, Moscovitch, M.,
lugares activa el registro cerebral específico del estímulo correspondientejiontusrn . Alabama y Levine, B. (2002). Los lóbulos frontales y la memoria autobiográfica:
de Neurociencia Cognitiva, e12, 1013–1023. efectos diferenciales del daño prefrontal dorsolateral y ventrolateral.
Ogden, JA (1993). Agnosia de objetos visuales, prosopagnosia, acromatopsia, Revista de la Sociedad Internacional de Neuropsicología,ie8t,y275.
pérdida de imágenes visuales y amnesia autobiográfica según Tulving, E. (1972). Memoria episódica y semántica. En E. Tulving & W.
recuperación de la ceguera cortical: Caso MHnorte.europsychologi,a31, Donaldson (Eds.),Organización de la memoria(págs. 381–403). Nueva York:
571–589. Prensa Académica.
Paivio, A. (1978). Comparaciones de mental clocjkos.Urnal de Experimental Tulving, E. (1983). Elementos de la nota episódica. ryOxford: Clarendon
psicólogo,4 años, 61–71. Presionar.

Piolino, P., Desgranges, B., Belliard, S., Matuszewski, V., Lalevee, C., Tulving, E., Hayman, CA y MacDonald, CA (1991). Duradero
& De la Sayette, V. et al., (2003). Memoria autobiográfica y conciencia cebado perceptivo y aprendizaje semántico en amnesia: un
autonoética: Triple disociación en enfermedades neurodegenerativasB experimento de caso.Revista de psicología experimental: aprendizaje,
. lluvia, 126, 2203–2219. memoria y cognición, 17, 595–617.
Rempel-Clower, NL, Zola, SM, Squire, LR y Amaral, DG (1996). Tulving, E. y Schacter, DL (1990). Cebado y memoria humana
Tres casos de deterioro duradero de la memoria después de un daño sistemasCiencias, 247, 301–306.
bilateral limitado a la formación del hipocampoj.Diario de Neurociencias,e16 Tulving, E., Schacter, DL, McLachlan, DR y Moscovitch, M. (1988).
, 5233–5255. Cebado del conocimiento autobiográfico semántico: un estudio de caso de
Rosenbaum, RS, Priselac, S., Kohler, S., Black, SE, Gao, F. y amnesia retrógradaB.lluvia y cognición, 8, 3–20.
Nadel, L. et al., (2000). Memoria espacial remota en una persona amnésica Viskontas, IV, McAndrews, MP y Moscovitch, M. (2000). Remoto con
lesión hipocampal bilateral extensanortesa. tura neurociencia,e3, 1044–1048. déficits de memoria episódica en pacientes con epilepsia unilateral del
lóbulo temporal y escisionesj.Diario de Neurociencias,e20, 5853–5857.
Rosenbaum, RS, Winocur, G., Ziegler, M., Hevenor, SJ, Grady, C. Weiskranz, L. (1985). Sobre cuestiones y teorías de la amnesia humana
L. y Moscovitch, M. (2004). Estudios de resonancia magnética funcional de la memoria síndrome. En NM Weinberger, JL McGaugh y G. Lynch (Eds.), Los sistemas
espacial remota en una persona amnésicaB.lluvia y cognición. de memoria y el sostén(enpágs. 380–418). Nueva York: Guilford Press.
Rubin, DC y Greenberg, DL (1998). Amnesia por déficit de memoria visual:
Una presentación y etiología distintas de la amnesiaPAGSyr.actas de la Westmacott, R., Leach, L., Freedman, M. y Moscovitch, M. (2001).
Academia Nacional de Ciencias, U,S9A5, 5413–5416. Diferentes patrones de pérdida de memoria autobiográfica en demencia
Ryan, L., Nadel, L., Keil, K., Putnam, K., Schnyer, D. y Trouard, T. semántica y amnesia del lóbulo temporal medio: un desafío para la teoría de la
et al., (2001). Complejo hipocampal y recuperación de recientes y muy consolidaciónnorte . Eurocas,e7, 37–55.
memorias autobiográficas remotas: Evidencia del magnetismo funcional Westmacott, R., & Moscovitch, M. (2002). Resonancia semántica graduada
temporalmente en personas neurológicamente intactasHleip. pocampu,s11, 707–714.
Pérdida de memoria en amnesia y demencia semántica: evidencia adicional de
gradientes opuestosC. neuropsicólogo cognitivo, y19, 135–163.
Schacter, DL (1987). Memoria implícita: Historia y estado actual. Wheeler, MA, Stuss, DT y Tulving, E. (1997). Hacia una teoría
Revista de psicología experimental: aprendizaje, memoria y cognición de la memoria episódica: Los lóbulos frontales y la conciencia autonoética.
, 13, 501–518. Boletín Psicológico,n121, 331–354.