CRISIS ASMÁTICA

Crisis Asmática
Es un episodio agudo o subagudo. Debido a la inflamación y
secreción excesiva de moco, los bronquiolos se cierran, generando:

• Disnea.
• Tos.
• Sibilancias.
• Opresión
torácica.
En niños menores de 5
años, se llama
Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica
 Etiología Diagnóstico
Factores del paciente Anamnesis Explotación física
• Ejercicio. • Tos, disnea, sibilancias. • Auscultar.
• Antecedentes personales o • Signos de atopia (eccema y
• Stress. familiares. rinitis).
• Medicamentos. • Edad mayor de 50 años o • Enfisema subcutáneo.
tabaquismo

Factores genéticos Prueba de fx pulmonar Criterios diagnósticos

• HLA. • Espirometría. • Basado en la presencia de
• Prueba broncodilatadora. síntomas y obstrucción del flujo
• Familiares de 1er grado. aéreo.
• Padres asmáticos. • Se confirma con un patrón
obstructivo.

Factores ambientales Prueba de laboratorio Diagnóstico de imagen

• Infecciones. • No indicadas pruebas analíticas • Radiografía solo se realiza
habituales. cuando hay sospecha de
• Polvo. • Reagudización: monitorización realización o descarte.
• Ácaros. de SaO2 y realización de GSA. • TAC en px con asma grave que
• Polen. • Al inicio la PCO2 es baja. no responde al tratamiento.
 Tratamiento
Tratamiento de 1° línea Tratamiento de 2° línea

Broncodilatadores Modificadores de
Broncodilatadores
de acción leucotrienos
de acción corta
prolongada

Tratamiento anti IgE

Corticoides Corticoides • Omalizumab.
• Metilxantinas.
inhalados sistémicos • Sulfato de magnesio IV.
• Heliox inhalado.
• Antibióticos.
• Termoplastia bronquial.
URGENCIAS POR
DIABETES
 DIABETES
Aumento de niveles de glucosa en sangre (hiperglucemia)

Tratamiento Clasificación
Objetivo: Restaurar los niveles Diabetes
glucémicos normales (70-110 mg/dl) gestacional

Tratamiento Tratamiento Comienzo Se asocia a

básico psicoterapéutico

Dieta y Renegar puede elevar Entra las 24 y Incremento de

28 semanas de trastornos en la
ejercicio los niveles de insulina embarazo madre

Fármacos: Hipoglicemiantes Daños graves al

orales e insulina o análogos bebé
 Aparición: mayormente en Complicaciones agudas:
jóvenes • Cetoacidosis diabética.
• Estado o como
Características Nula producción de
insulina por hiperosmolar.
destrucción de • Hipoglicemia.
células beta • Gastroparesis.
Diabetes Buen estado
Mellitus general
Tipo 1
Autoinmune Fase preclínica
Valores de glucemias y
glucosurias normales

Diagnóstico mediante presencia de

Fases anticuerpos característicos

Poliuria, polifagia y
polidipsia
Fase clínica
Sensación de oído tapado, zumbido, dificultad para
comprender, desequilibrio, deterioro de la visión
 Déficit relativo de producción de insulina y
deficiente utilización periférica de glucosa
Características
Diabetes Desarrollo en etapas
Mellitus adultas y asociación
Poliuria, polidipsia, polifagia
Tipo 2 con obesidad
Pérdida de peso
Fatiga
Signos y Más frecuentes Cambios en agudeza visual
síntomas
Heridas no sanan
Impotencia, amenorrea, infecciones
Complicaciones agudas: vaginales y balanitis en varones
• Neuropatía y polineuropatía.
• Nefropatía. Menos Glucosuria
frecuentes
• Retinopatía. Dolor abdominal
• Pie diabético.
• Micro y macro angiopatía Adormecimiento de pies
y manos
• Esteatosis hepática
• Cardiopatía e hipertensión arterial
HIPOGLUCEMIA
Sintomatología
Adrenérgicos Neurológicos

• Sudoración fría. • Convulsiones.

• Ansiedad. • Fatiga.
• Temblor. • Sincope.
• Taquicardia. • Cefalea.
• Palpitaciones. • Cambios en el
• Hambre. comportamiento.
• Debilidad. • Trastornos
visuales.
• Hemiplejía.
 Etiología Tratamiento
En no diabéticos Px consciente
• Exceso de insulina. • Zumo de frutas.
• Disminución de producción de • 20-30g de carbohidratos.
glucosa.
• Coca cola.
• Postprandial/postgastrectomía.
• Fisiológico
Px inconsciente

• Glucosa EV
En diabéticos
• Glucagón IM o SC
Px con sospecha de • Hidrocortisona EV
• Exceso de insulina o alcoholismo
antidiabéticos orales.
• Saltarse comidas. • Tiamina IM
 CETOACIDOSIS DIABÉTICA
Complicación aguda, grave, reversible, de
la diabetes debido al déficit de insulina
Exploración Hiperglucemia, cetosis, Tratamiento
física acidosis metabólica
• Taquicardia.
• Fluidoterapia.
• Deshidratación,
• Insulina.
hipotensión.
• Reposición de
• Taquipnea, respiración de
electrolitos.
Kussmaul.
• Tratamiento con
• Dolor abdominal.
HCO3
• Alteración del nivel de
contraindicado.
conciencia.
• Aliento afrutado.