Carrera de Psicología

Facultad de Ciencias Sociales y Humanidades

Docente Mg. Raquel Benavente

INTERVENCIÓN CLÍNICA
INFANTO JUVENIL
 Unidades de Aprendizaje

01 02 03
Fundamentos de la Intervenciones El proceso de
Psicoterapia Infanto Terapéuticas con intervención
Juvenil (El Juego y su Niños, Niñas y clínica Infanto
uso en el contexto Adolescentes (Técnicas Juvenil (Abordaje
clínico infantil) de juegoen clínica de principales
infantil) problematicas)
 01 Unidad Fundamentos de la Psicoterapia Infanto Juvenil

¿Qué es la psicoterapia?
Psicoterapia puede ser definida como “el conjunto de conocimientos, actitudes,
valores, habilidades y recursos terapéuticos empleados de manera sistemática e
intencional, en el marco de una relación profesional de ayuda psicológica, en el
tratamiento de los problemas y trastornos de la personalidad”
(Zaldívar, 2013, p.3).

Son “todas aquellas acciones, técnicas y métodos que utiliza el especialista para
ejercer una influencia en el sujeto, que le permita establecer un equilibrio
psicológico con el entorno, en el cual los mecanismos que ha asumido ese sujeto no
le provoquen displacer-daño, o violen las normas sociales provocando dificultades
en la comunicación con los otros” (García, 2013a, p.48).

Eysenck define la psicoterapia como una relación interpersonal prolongada

entre dos o más personas. Uno de los participantes ha tenido una formación
especial en las técnicas acerca de las relaciones humanas. El otro participante
entra a esta relación solicitando ayuda. Los métodos a usar son de naturaleza
psicológica. El proceder del terapeuta se basa en una teoría formal que
pretende explicar la conducta del consultante. El proceso tiene como objetivo la
mejoría o disminución de las dificultades que llevaron a la persona a consultar.
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Peculiaridades de la población Infanto-Juvenil

La personalidad multideterminada y en formación: el niño como una personalidad en formación
y, por tanto, no se debe hablar de "enfermedad" o "cura", sino de señales de desviación del
desarrollo, en su búsqueda del equilibrio con un entorno percibido como hostil (García, 2013).
Estas señales de desviación son consecuencia de la interrelación permanente de factores
biológicos, psicológicos y sociales y son estos los que deben ser analizados en primera instancia,
tanto en el desarrollo normal de la personalidad del niño, como en las desviaciones que se
produzcan en esta. El psicólogo debe enfocarse siempre en la relación que existe entre el niño y su
entorno, en una etapa dada del desarrollo. Vygotski L.

El acceso mediatizado por la familia: García A. (1997) destaca otra importante característica
de la clínica psicológica infantil: el acceso a los pacientes está mediatizado por su familia. Son
los padres quienes deciden llevarlo a consulta, pues los niños no tienen como generalidad la
necesidad de “curarse”, ni deciden buscar o recibir tratamiento, por lo que el psicoterapeuta no
cuenta con la motivación de mejorar, por parte del pequeño paciente.

El acceso mediatizado por la familia también recae sobre la identificación del “problema”. Por
otra parte, lo que frecuentemente molesta a la familia es el síntoma, no la problemática
original que afecta al niño y sobre la cual se trazan los objetivos terapéuticos. Roca M. (1998)
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Peculiaridades de la población Infanto-Juvenil

El lenguaje y la motivación infantil: Otra característica del trabajo con niños pequeños, es la
imperiosa necesidad de utilizar técnicas e instrumentos accesibles a su lenguaje y que, a su vez,
resulten lo más naturales y cercanas posible a sus intereses.
Por esta razón, la actividad de sus intereses constituye una vía de formación de la subjetividad
y se convierte en instrumento que posibilita su diagnóstico y tratamiento. Esto es definido por
Leontiev A. (1983) como actividad rectora, concepto que hace referencia a un tipo de actividad
que influye, de forma determinante, en el desarrollo psicológico, en el contexto de una etapa
dada.
En las edades preescolares, la actividad rectora es el juego, por lo que el psicoterapeuta
infantil debe hacer un uso efectivo de las actividades lúdicas, tanto para “ganarse” al niño al
ofrecerle una actividad que resulta natural y atractiva para él y en la cual esté dispuesto a
participar, como para interpretar y comprender lo que está diciendo abierta o simbólicamente,
ya que se trata de una información a la cual no se hubiera podido llegar de otra manera, e
inclusive, para enseñarle formas más productivas de comportarse en la vida cotidiana (Roca,
1998).
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Infancia temprana
Etapas de desarrollocognitivo
(niños de 1 año a 3 años)
Aprendizaje mediante los
según Piaget
sentidos e interacción con objetos
Adolescencia
(de 12 años a la
adultez)
Pensamiento
lógico, abstracto y
deductivo

Edad preescolar
(de 3 años a 7 años)
Desarrollo de la función simbólica Edad escolar primaria
lenguaje oral y escrito, pensamiento (de 7 años a 11 años).Operacionesmentales
mágico simples como la reversibilidad
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¿ y los adolescentes?
La Organización Mundial de la Salud define a la adolescencia como el período de crecimiento que se
produce después de la niñez y antes de la edad adulta, entre los 10 y 19 años. Independientemente
de la dificultad para establecer un rango exacto de edad es importante el valor adaptativo,
funcional y decisivo que tiene esta etapa.
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¿ y los adolescentes?
Adolescencia temprana
Entre los 10 y 13 años. Las hormonas sexuales comienzan a estar presentes y por esto se dan
cambios físicos: “pegan el estirón”, cambian la voz, aparece vello púbico y en axilas, olor
corporal, aumento de sudoración y con esto surge el enemigo de los adolescentes: el acné.
Comienzan a buscar cada vez más a los amigos.

*Menarquia y espermaquia
Adolescencia Media
Entre los 14 y 16 años. Comienzan a evidenciarse cambios a nivel psicológico y en la
construcción de su identidad, cómo se ven y cómo quieren que los vean. La independencia
de sus padres es casi obligatoria y es la etapa en la que pueden caer fácilmente en
situaciones deriesgo.

Adolescencia Tardía
Desde los 17 y puede extenderse hasta los 21 años. Comienzan a sentirse más cómodos con
su cuerpo, buscando la aceptación para definir así su identidad. Se preocupan cada vez
más por su futuro y sus decisiones están en concordancia con ello. Los grupos ya no son lo
más importante y comienzan a elegir relaciones individuales o grupos máspequeños.
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Enfoque de derechos y el buen trato a
niños, niñas y adolescentes!

Encuesta Longitudinal de Primera Infancia 2017

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Derechos de los niños, niñas y
adolescentes en psicoterapia
Clientes involuntarios

Clientes en contextos obligados, son aquellos que recurren al

especio psicoterapéutico debido a presiones de entidades
de personas o eventos exteriores.

Barack y Miller en 1996 considera que existen tres tipos de

relación entre pacientes y terapeutas:
1.La relación de tipo comprador donde el paciente se ve
como parte de la solución está dispuesto hacer algo respecto
al problema
2.La relación de tipo demandante, aquí las personas son
capaces de describir su problema con lujo de detalles. Sin
embargo, por lo general no llegan a visualizarse como parte
de la solución.
3.La relación de tipo visitante, donde no existe problema y
no están disponibles para negociar objetivosterapéuticos.
Generar vínculos motivo para estar aquí
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Breve Historia de la Psicoterapia Infanto-Juvenil

1909
1939
1920
1924

Caso del pequeño Hans
Análisis de la fobia de un niño
de cinco años de Freud (1909)
Anna Freud
definición de los Melanie Klein, pionera en Margaret Lowenfeld (1890-1973)
mecanismos de defensa utilización miniaturas y en 1932 Técnica del mundo dio lugar a la
ante las situaciones “El psicoanálisis del niño” “caja de arena”
introduce el concepto de
dolorosas (1946)
ambivalencia
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Breve Historia de la Terapia de Juego

1945 1947 1970-80

1950 1992
Humanismo Teoría delApego
John bowlby

Donald winnicott propone su Albert Bandura Agresión: Violet Oaklander

teoría del desarrollo emocional un análisis delaprendizaje Teoría Gestalt
del individuo Objetos Virginia Axline social (1973) “Ventanas para
transicionales Modelamiento conductual nuestros niños”
de los niños
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Definición de la
Terapia de Juego
La Asociación de la Terapia de Juego
(Association for Play Therapy,s.f.) ladefinió
como “el uso sistemático de un modelo teórico
para establecerun proceso interpersonal en que
terapeutas capacitados utilizan los poderes
terapéuticos del juego para ayudar a los clientes
a prevenir o resolver dificultades psicosociales y
a alcanzar un crecimientoy desarrollo óptimos”

“La Terapia de Juego es una modalidad

terapéutica donde el terapeuta utiliza
mecanismos de cambio a través de la fuerza
activa del juego, con la finalidad que el cliente
pueda superar sus problemas psicosociales y
alcanzar un desarrollo positivo” (Nash y
Schaefer, 2012)
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Enfoques Teóricos de la Teoría de Juego
Modelos Modelos Modelos
Psicodinámicos Humanistas Sistemicos
Enfoque Psicoanalítico Terapia de juego Terapia de juego Terapia de juego
de terapia de juego centrada en elniño familiar integrativa

Terapia de juego
Terapia de juego Terapia Filial Terapia de juego
enfocada en la
analítica Jungiana grupal
solución

Terapia de juego Terapia de juego Terapia de juego Terapia de juego

Adleriana Gestalt ecosistémica normativa

Terapia de juego para

Terapia de juego de Terapia de juego
apego
liberación experiencial

Terapia de juego Terapia de juego

Terapia de Arte cognitivo- conductual narrativa *
*
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El juego y las FuncionesEjecutivas

Doug Hyun Han, Sun Mi Kim, Sujin Bae, Perry F. Renshaw, Jeffrey S.
Anderson: Brain connectivity and psychiatric comorbidity in adolescents with
gaming (2015). DOI: 10.1111/adb.12347.
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¿Qué son las Funciones Ejecutivas?

Son aquellas habilidades que nos permiten planificar, La Flexibilidad Cognitiva posibilita la búsqueda de
monitorear e inhibir pensamientos y comportamientos. Se soluciones alternativas para responder a las exigencias del
trata de un concepto global usado para describir ambiente, y además permite la comprensión de las
habilidades o funciones más específicas, entre las que soluciones que ejercen otras personas frente a
destacan tres: Control Inhibitorio, Memoria de Trabajo y determinadas situaciones.
Flexibilidad Cognitiva (Diamond, 2013).
El desarrollo de las FE se sustenta y a la vez facilita el desarrollo
El Control Inhibitorio es la capacidad de anular tanto
del córtex prefrontal, que es el lugar del cerebro donde se
predisposiciones externas como efectos del ambiente,
localizan las funciones psicológicas superiores que posibilitan el
evitando así comportamientos o pensamientos que nos
buen funcionamiento cognitivo y social (Posner, 2012; Rueda,
distraigan de la tarea que debemos desarrollar. Se ha
Posner, & Rothbart, 2011; Wiebe et al.,2011).
definido como una medida del control atencional, pues nos
El desarrollo del córtex prefrontal está a la base de la regulación
permite dirigir concientemente la atención, el curso del
de las emociones y de la adecuación social, aprendizajes
pensamiento, la conducta y las emociones.
esenciales para desenvolverse en la sociedad. En relación a esto,
el concepto de las FE contiene una serie de habilidades asociadas
La Memoria de Trabajo nos permite operar con
estrechamente a la madurez escolar (Blair & Raver, 2015). De
representaciones mentales. Se trata de una capacidad que
esta forma, se puede decir que las FE permiten el monitoreo y el
aumenta con la edad, y en el nivel preescolar, ya debiera
control del comportamiento a nivel general, incluyendo tanto
tener el desarrollo suficiente para enfrentarse a la
complejidad que exigen los contenidos elementos cognitivos comosocioemocionales.
escolares, muy particularmente los relacionados con el
aprendizaje de lalectoescritura.
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El juego y las FuncionesEjecutivas

Corteza Prefrontal Dorsolateral
Al jugar se ACTIVAN principalmente la:
Encargada de la Metacognición, planificación, atención
sostenida, flexibilidad yauto-monitoreo
(Kaufman, 2010) :

Corteza Prefrontal Orbital

Encargada del control de impulsos, Inhibición
conductual y regulación emocional (Kaufman,
2010)
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El cuarto y materiales sugeridos
El cuarto y los materiales varían considerablemente dependiendo del escenario de
la terapia y de las necesidades y estilo del terapeuta El rincón hogareño; platos,
El rincón artístico; marcadores, pinceles, cubiertos de plástico,
Objetos miniatura; comida juguete, familia de
especialmente Familias de temperas, papel craf, tijeras, cinta adhesiva, etc…
muñecos (muñecos bebés
animales, por su todo lo que facilite la expresión de los niños
con biberón), porque los
“importancia en el niños recrean lo que han
simbolismo; reflejan una vivido en casa, lo que han
jerarquía de instintos y atestiguado o sobre lo que
áreas inconscientes quevan han fantaseado
desde los animales grandes
Marionetas y títeres;
y salvajes, hasta los más
Permite al niño representar
obedientes y domésticos”
y explorar diferentes roles
(Cirlot,1971)
de manera más realista, al
Juguetes de construcción; igual que las mascaras y los
por sus cualidades de disfraces
integración, desintegración, Casa de muñeca;con
unión y creación, que muebles pequeños, ya que
permiten al niño expresar permite al niño reflejar sus
aspectos de sí mismos, por vivencias y experiencias, ej:
ejemplo los puzzles, algunos niños inseguros
plastilinas, legos pueden cerrar las puertas y
ventanas
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Fases de Entrevista Inicial en

el Proceso Terapéutico
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Establecimiento de Limites en la Terapia

de Juego
¿Por qué establecemos limites en terapia? Para asegurar la
seguridad física del niño y el terapeuta

Establecemos limites para asegurar la seguridad e

integridad del niño, niña y adolescente, junto con nuestra
propia integridad, además de prevenir la destrucción de los
materiales y el cuarto de juego

El limite se establece frente a actos de agresión física (sea

al terapeuta o a los materiales), conducta peligrosa y
comportamientos socialmente inaceptables (que incluyen
demostraciones inapropiadas de afecto) Landreth, 2002.

También establecemos limites cuando el niño intenta

sacar un juguete del cuarto, cuando quiere seguir
jugando después de que la sesión finalizo o trata de salir
antes
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Encuadre proceso terapéutico con niños
y adolescentes
¿Qué debe tenerun
encuadre base en
adolescentes?

Identificación persona
del terapeuta

Forma queva hacer

ejercida terapia

Explicitar las preguntas

Aclaratorias

Explicitar las preguntas

reflexivas

Explicitar las preguntas

Confrontacionales

Confidencialidad desde
el cuidado