Diana Edith Oceja Vargas 8°C

Hipertensión Arterial en el Embarazo

En 2017, el American College of Cardiology (ACC) y la American Heart Association (AHA)
publicaron nuevas pautas para la evaluación de la hipertensión arterial.
• Normal: < 120/80 mmHg
• Elevado: 120 a 129/< 80 mmHg)
• Hipertensión en estadio 1: 130-139/80-89 mmHg
• Hipertensión arterial estadio 2: ≥ 140/90 mmHg
La Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) define la hipertensión crónica como
tensión arterial sistólica ≥ 140 mmHg o presión arterial diastólica ≥ 90 mmHg en 2 ocasiones antes
de las 20 semanas de edad gestacional.

La hipertensión en el embarazo incluye las siguientes condiciones:

▪ Hipertensión preexistente: inicia antes del embarazo o <20 semanas de gestación y dura >6
semanas posparto con proteinuria.
▪ Hipertensión gestacional: inicia >20 semanas de gestación y dura <6 semanas posparto.
▪ Hipertensión preexistente con hipertensión gestacional: con proteinuria.
▪ Preeclampsia: hipertensión con proteinuria (>300 mg/24 h o el cociente de
albúmina/creatinina >30 mg/mmol).
▪ Eclampsia: hipertensión en el embarazo acompañado de convulsiones, cefalea severa,
alteraciones visuales, dolor abdominal, náusea, vómitos, gasto urinario bajo.
▪ Síndrome de HELLP: hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, bajas plaquetas.
DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL EMBARAZO
Medir la presión arterial en ambos brazos. Si hay una diferencia de >10 mmHg,
utilizar el brazo con la medición mayor. Se realiza con un dispositivo de
Evaluación auscultación manual o con un dispositivo automatizado.
inicial La confirmación de los niveles de presión arterial fuera del consultorio se requiere
en la mayoría de los casos. Se realiza por el paciente en casa o por medio de un
monitoreo ambulatorio de la presión arterial (ABPM).
Presión arterial: duración de hipertensión, valores previos, medicamentos.
Factores de riesgo: diabetes, dislipidemia, tabaquismo, alcoholismo, enfermedad
Historia
cardiovascular, antecedente familiar de hipertensión.
clínica
Síntomas de hipertensión: dolor de pecho, disnea, palpitaciones, edema
periférico, cefalea, visión borrosa, nicturia, mareos.
Exploración Frecuencia cardiaca, pulso yugular venoso, edema periférico, hidronefrosis,
física circunferencia de cuello >40 cm.
Análisis de sangre (electrolitos, química sanguínea) examen general de orina,
Otros electrocardiograma, Ecocardiografía (disfunción sistólica/diastólica, dilatación
auricular), ultrasonido, tomografía computarizada.

Bibliografía
1. Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020
International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines.
Hypertension. 2020 Jun 1;75(6):1334–57.
2. Lara A. Hipertensión en el embarazo [Internet]. Manual MSD versión para profesionales.
Manuales MSD; 2019. Available from: https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/complicaciones-no-
obst%C3%A9tricas-durante-el-embarazo/hipertensi%C3%B3n-en-el-embarazo