Se recomienda que se diagnostique la hipertensión cuando la presión arterial sistólica

de una persona es ≥140 mm Hg y / o su presión arterial diastólica es ≥90 mm Hg

después del examen repetido.
En la evaluación inicial se recomienda medir la presión en ambos brazos,
preferiblemente simultáneamente. Si hay una diferencia consistente entre los brazos
>10 mmHg en mediciones repetidas, se usará el brazo con la presión sanguinea más
alta. En cuánto a la presión arterial permanente se indica medir en hipertensos tratados
después de 1 min y nuevamente después de 3 minutos cuando hay síntomas que
sugieren hipotensión postural y en la primera visita en los ancianos y personas con
diabetes.
El chequeo de la presión arterial en hogar y de manera ambulatoria identifica a las
personas con hipertensión de bata blanca, que tienden a presentar cifras elevadas en
la oficina, y aquellos con hipertensión enmascarada, que no demuestran presión alta en
la oficina pero que se eleva fuera de esta (ambulatoria u hogar).
Los pacientes con hipertensión a menudo son asintomáticos, sin embargo, cuando
presentan síntomas, se sugiere diagnosticar mediante una historia médica completa y
familiar, misma que a grandes rasgos debe incluir:
Presión arterial: medición inicial nueva, duración, niveles anteriores, medicamentos
antihipertensivos actuales y anteriores, así como aquellos otros que puedan influir en
los niveles de T/A, historial de efectos secundarios de medicamentos antihipertensivos,
adherencia al tratamiento, HTA previa con anticonceptivos orales o embarazo.
Factores de riesgo: historia personal y familiar de enfermedades cardiovasculares
(IAM, IC, accidente cerebrovascular, ataques isquémicos transitorios, DM, dislipidemia,
ERC, tabaquismo, dieta, ingesta de alcohol, actividad física, aspectos psicosociales,
historial de depresión). Síntomas y signos de hipertensión / enfermedades
coexistentes: dolor en el pecho, disnea, palpitaciones, edema periférico, cefalea,
visión borrosa, fosfenos, acúfenos, nocturia, hematuria, mareos.
Examen físico exhaustivo que puede ayudar con la confirmación del diagnóstico de
HTA y debe incluir:
Circulación y corazón: velocidad, ritmo, carácter del pulso / presión liso de la yugular,
ritmo de apéxido, sonidos extraídos, gracios basales, edema periférico, brevetos
(carótidos, abdominales, femorales)
Circunferencia de cuello > 40 cm (apnea obstructiva del sueño), tiroides ampliadas,
índice de masa corporal mayor (IMC) / circunferencia de cintura, depósitos grasos y
estrías de colores.
Pruebas de sangre: creación de la proteínina sódica, potasio, suero y filtración
glomerular estimada. Si está disponible, perfil de lípidos y glucosa en ayunas. Prueba
de orina: prueba de orina con varilla indicadora. ECG de 12 derivaciones: para la
detección de fibrilación auricular, hipertrofia ventricular izquierda, enfermedad cardíaca
isquémica.

Dependiendo de los hallazgos en estos mismos, se evaluaría de manera más confiable

y se llevaría a cabo las medidas de tratamiento para el paciente en cuestión.