UNIVERSIDAD DE CARABOBO

INSTITUTO MÉDICO EPISTHETIC

DIPLOMADO DE ESTÉTICA FACIAL Y CORPORAL
MÓDULO V: NUTRICIÓN Y BIOQUÍMICA
Docente: Dr. Sergio R. Hernandez C.
Médico Cirujano, Especialista en Cirugía General.

Elaborado por Dra. Roxana Ramírez

EVALUACIÓN FINAL
Paciente masculino de 54 años de edad, con antecedente de Bypass gástrico en Y
de Roux, de 3 años de evolución, quien acude para valoración y manejo de adiposidad
abdominal localizada.

HISTORIA CLÍNICA

Paciente: José Antonio López

MC: Grasa en abdomen

HEA: Se trata de paciente masculino de 54 años de edad natural y procedente de la

localidad, sin APP quien acude a consulta donde refiere deseo de pérdida de grasa
abdominal, motivo por el cual es evaluado.

Antecedentes Patológicos Personales: HTA, niega. DM, niega. Asma Bronquial,

niega. Otras afecciones: niega.

Alergias: niega.

Antecedentes quirúrgicos: Bypass Gástrico en Y de Roux (hace 3 años).

Transfusiones: Niega.

Lesiones o traumatismos: Niega

Hábitos

Alcohol: 2 cervezas diarias.

Tabaco: 1 caja de cigarrillos al día.

Actividad física: 1 hora diaria de ejercicio anaeróbico (levantamiento de pesas)

Antecedentes Patológicos Familiares: Madre (viva) HTA y padre (vivo)
aparentemente sano. 2 Hermanos: Aparentemente sanos.

1 Hijo: DM tipo 1.

Examen Físico

Signos vitales

TA: 125/78 mmHg FC: 70 lpm FR: 17 rpm Temp: 36.5 °C SatO2: 99%

Medidas antropométricas Peso: 88 Kg Talla: 1.79 Mts

IMC = 88 Kg/ (1.79)2 IMC = 88kg/ 3.20 IMC = 27.5 Sobrepeso.

TMB = 66,5+ (13.75 X 88 kg) + (5 x 1.79) – (6,78 x 54)

TMB = 1.672,38/ 24 horas

Gasto Energético diario: Activo (1 hora diaria de AF).

RCT: 1.672,38 x 1.8 = 3.010,28 kCal/ 24 horas.

Evalúo paciente en EsCsGs, afebril, eupneico, hidratado, tolerando VO y aire

ambiente.

Piel: Normocoloreada, turgor y elasticidad conservada.

Cabeza: Normocéfalo, cabello normoimplantado, sin reblandecimientos ni

tumoraciones. Ojos: Simétricos, equidistantes, pupilas isocóricas, normorreactivas a
la luz. Nariz: Fosas nasales permeables, tabique centrado, sin secreción. Oídos: CAE
permeables, pabellones auriculares normoimplantados, no dolorosos a la palpación.
Cuello: móvil, no doloroso a la movilización pasiva ni activa, no rigidez de nuca,
ganglios no visibles ni palpables. Tiroides eutrófica, no impresiona dolor a la
palpación, no se palpan nódulos.

C/P: Tórax normoconfigurado, normoexpansible, sin tiraje, RsRsPs, no se auscultan

agregados. Ruidos Cardíacos Rítmicos y normofonéticos. S/S y S/G.

Abdomen: Globoso a expensas de panículo adiposo, RsHsPs, blando, depresible,

no doloroso a la palpación superficial ni profunda. No visceromegalias. Circunferencia
Abdominal: 99 cm.
Genitourinario: Genitales externos normoconfigurados.

Extremidades: Simétricas, eutróficas, móviles. Sin lesiones. Sin edema. Se

evidencian telangiectasias en región poplítea bilateral.

Neurológico: Vigil, activo, orientado en tiempo, espacio y persona. Lenguaje

coherente y articulado.

Se indica hematología completa, glicemia y perfil lipídico, los cuales reportan:

Hematología completa Perfil lipídico Glicemia

(31/5/22) (31/5/22) (31/5/22)
Hb: 13 g/dl Colesterol total 163.6 70.7 mg/dl
Hto: 34 % mg/dl
Leucos: 7.000 HDL 52.4 mg/dl
Plaq: 250.000 LDL 85.8 mg/dl
Colesterol VLDL 25.4
Triglicéridos 127 mg/dl
Índice arterial 3.1

Plan de trabajo

 Eliminar grasa localizada en abdomen a través de hidrolipoplasia ultrasónica

combinada.
 Revisión y mantenimiento del régimen dietético bariátrico del paciente.
 Recomendar al paciente la realización de actividad física cardiovascular para
complementar los ejercicios anaeróbicos y de esta manera promover la pérdida
de grasa abdominal y por ende la pérdida de centímetros de su perímetro
abdominal.
 Epigastrio

Mesogastrio Mesogastrio
Flanco
20 cc 20 cc derecho
Flanco
derecho 20 cc
20 cc

Mesogastrio Mesogastrio

20 cc 20 cc

Hipogastrio Hipogastrio

20 cc 20 cc
 Cuadrante lateral
Cuadrante izquierdo
lateral derecho 20 cc
20 cc

1. ¿Qué tipo de procedimiento realizaría?

Hidrolipoclasia ultrasónica combinada.

500 cc de SF (0,9%)

10 cc de Fosfatidilcolina (lipolítico)

10 cc de Bicarbonato de Sodio

10 cc de Lidocaína (2%)

Ultrasonido el mismo día de la aplicación del lipolítico y los 7 días posteriores.

Drenaje linfático a las 48 horas.

Uso de faja de 8 horas diarias por 1 mes.

2. ¿Puede este paciente recibir tetrahidrolipstatina, posterior al procedimiento

estético de manejo de grasa localizada?

Aunque el Orlistat está recomendado para el post-tratamiento de la Hidrolipoplasia,

éste está indicado para tto. de obesidad (IMC ≥ 30 kg/m2 ), o sobrepeso (IMC ≥ 28
kg/m2 ) con factores de riesgo asociados. Este paciente, aunque sigue en el rango de
sobrepeso tiene un IMC menor al indicado además de que con la actividad física que
realiza más un ajuste de su dieta puede disminuir de peso sin requerir de este
tratamiento.
3. Suponiendo que el paciente en promedio ingiere 2876,8 Kcal diarias,
¿Ajustaría el régimen dietético del paciente, para ver mejores resultados?

Lo más correcto, en este caso, es que el paciente lleve el régimen dietético que su
cirujano bariátrico en conjunto con su médico nutriólogo o nutricionista recomendaron
ya que es un paciente con el antecedente quirúrgico de Bypass gástrico. En relación
a este paciente se debe seguir manejando una dieta hipocalórica, que mantenga un
déficit calórico controlado además de restringir el consumo de bebidas alcohólicas y
el consumo de tabaco para conseguir mejores resultados físicos y el notable
mejoramiento de su salud.

De acuerdo a sus medidas antropométricas, su Tasa Metabólica Basal es de 1.672,38

kCal/24 horas y su gasto energético diario es de una persona activa, con 1 hora de
actividad física diaria su Requerimiento Calórico Total es de 3.010,28 kCal/24 horas
lo que nos indica que tiene un déficit calórico diario de 133.48 kCal que lo puede llevar
a una pérdida de peso progresiva y controlada hasta llegar al objetivo de su peso
ideal.