Osteoporosis

viernes, 4 de febrero de 2022 7:06 a. m.

OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una enfermedad esquelética sistémica que se
caracteriza por una disminución de la masa y deterioro de la calidad en
microarquitectura que se traduce en baja resistencia del hueso.
- Se define como fractura por fragilidad aquellas fracturas
secundarias a un trauma de bajo impacto, en el caso de caídas
cuando se presenta la fractura desde una caída de la propia altura
o más baja.
- El 70% de las fracturas

1. Se envía densitometría a:
○ Mujer de 58 años con artritis…
○ Mujer de 52 años con trombofilia adquirida…
○ Mujer de 35 años con historia de lupus severo…

NO AMERITA DENSITOMATERÍA
○ Hombre de 58 años con diabetes mellitus…
○ Mujer de 58 años con dislipidemia, hipotiroidismo lumbalgia
mecánica por espondilolistesis--> No tiene fractura solo tiene
artrosis en la columna
FACTORES DE RIESGO PARA OSTEOPOROSIS

¿CUANDO REALIZAR UNA DENSITOMETRÍA?

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 ¿CUANDO REALIZAR UNA DENSITOMETRÍA?

Factores de riesgo de fractura independientes de la DMO

- Edad avanzada
- Fractura previa
- Terapia con glucorticoides a largo plazo
- Bajo peso corporal
- Historia de los padres de fractura de cadera
- Tabaquismo
- Ingesta excesiva de alcohol
- Raza/ etnia (mayor riesgo en adultos blancos que en adultos
negros, hispanos o asiáticos)

PACIENTES #2

Conducta más apropiada:

- Formular analgesia
- Solicitar radiografía simple lumbar---> se solicita por la
menopausia temprana que indica riesgo de osteoporosis

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- Rx lumbosacra con postura escoliótica a nivel lumbar con
espondilolistesis de L5 sobre L1 y fractura vertebral por
aplastamiento anterior de S2
- Dolor de inicio súbito nos da a entender que es fractura por
fragilidad; adicionalmente la menopausia precoz sin manejo
hormonal me indican que puede tener osteoporosis--> se inicia
manejo e igualmente debo pedir densitometría

En osteopenia solo se da calcio y vitamina d cuando tiene frax

mayor a 20 le doy manejo con demás fármacos

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 - Primera opción siempre son los antiresortivos
Se considera causa de refractariedad cuando el pacientes después de
tratamiento se fractura o en control de densitometría aparece niveles
altos.

- Bifosfonatos son primera línea

El Romozumab es un anticuerpo monoclonal de los más usados ya que
permite
CALCIO Y VITAMINA D

- Prevención

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Escriba la formula

CASO #5

Paciente con osteopenia lumbar se le administra Calcio y vitamina D

porque no tiene osteoporosis
OSTEOPOROSIS

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Siempre trato la más grave si paciente tiene osteoporosis y osteopenia
al mismo tiempo se trata la osteoporosis

Cuando el Z score es menor de -2 puede indicarnos que hay algo

secundario ---> por ello no se hace el cambio inmediato a antiresortivos
- Lo primero que se afecta es el hueso de la columna, luego de los
65 años en cadera normalmente en paciente con la patología
TS--> nos define osteoporosis ZS--> nos dice si algo diferente a la
edad que me favorece la osteoporosis se esperen adenomas
paratiroideos u otras causas
NO OLVIDAR

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