Las estructuras básicas de la vía respiratoria baja son la tráquea,

bronquios, pulmones, alveolos.

La ventillación es un proceso de inroducir y sacar el aire de los

pulmones.
Durante la inspiración el diafragma se contrae y baja en su posición,
creando una presión negativa que induce aire en los pulmones, y
durante la espiración el diafragma se relaja y el aire abandona los
pulmones de forma pasiva, sin gasto energético.

La ventilación es un proceso mecánico que ocurre de 12 a 18 veces

por minuto en los adultos. Esta frecuencia esta determinada por
las neuronas del tronco del encéfalo y puede modificarse por
diversos factores como las emosiones, la fiebre, el pH, etc.
El arbol bronquial termina en los alvéolos, que no tienen músculo
liso, pero son ricos en capilares. En el alvéolo, una membrana fina
separa la vía aérea de los capilares pulmonares, permitiendo que
los gases se muevan libremente entre el ambito interno de la
sangre y el aire inspirado. Cuando el O2 atraviesa esta membrana,
se intercambia por el CO2 (que es el desecho celular que pasa de la
sangre al aire).
El pulmon esta ricamente vascularizado, y el flujo de sangre por
los pulmones se denomina perfusión.

Músculo liso bronquiolar.

Los bronquilos son estructuras musculares y elásticas cuyo

diámetro varía con las demandas metabólicas del cuerpo, los
cambios en el diámetro de la luz bronquiolar son posibles gracias al
músculo liso controlado por el sistema nervioso autónomo.

Cuando se activan los nervios del sistema nervioso simpático, el músculo

liso bronquiolar se relaja produciendo broncodilatación, que permite que
ingrese mayor cantidad de aire a los alvéolos, aumentando el aporte de O2 a
los
tejidos y que aumente la frecuencia y profundidad de la respiración.

Cuando se activan los nervios del sistéma nervioso parasimpático, el músculo

liso bronquiolar se contrae y el diámetro de la ía aérea se reduce
produciendo basoconstricción, donde hay aumento de la resistencia de la vía
aérea, haciendo que la respiración sea más trabajosa,lentificando la
frecuencia y
profundidad de la respiración.
 Administración de fármacos pulmonares por vía
inhalada
Las sustancias inhaladas producen un inicio de acción casi instantáneo en el aporte sanguíneo, los alvéolos y los bronquíolos.
Los medicamentos se administran en el aparato respiratorio por medio de aerosoles (suspensión de diminutas gotas de líquido
suspendidas en un gas). La ventaja es que se administra el fármaco directamente en el lugar de acción, reduciendo efectos adversos,
este tratamiento produce un alivio inmediato del broncoespasmo. También puede administrarse para soltar moco viscoso del árbol
bronquial.
Estos pueden producir efectos sistemáticos por la absorción a través de los capilares pulmonares. Ejemplo: anestésicos como óxido
nitroso y el halotamo producen rápidamente depresión en el SNC.

Dispositivos para la administración por vía inhalada:

Nebulizadores: Pequeñas máquinas que vaporizan una medicación liquida en un fino vaho, puede inhalarse usando mascarilla facial.

Inhalador de polvo seco IPS: Si el fármaco es sólido, se usa este pequeño dispositivo que activa el proceso de inhalación
para instilar un fino polvo directo en el árbol bronquial.
Inhaladores dosis medidas (IDM): Estos utilizan un propursor para administrar una dosis medida de fármaco en los
pulmones en cada respiración. (El paciente fija la hora de inhalación de bocanadas del fármaco emitidas por IDM).
Los pacientes deben ser cuidadosos e instruidos con el correcto uso de los dispositivos. Deben aclararse la boca después
de usar el fármaco para reducir el potencial de absorción del mismo a través de la mucosa oral.

ASMA
Enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea que se caracteriza por una obstrucción variable y
reversible al flujo aéreo.
Los fármacos pueden administrarse para disminuir la frecuencia de los ataques asmáticos o para detener
ataques que ya hayan comenzado.

Clasificación:

Intermitente Persistente Persistente Persistente

leve moderado grave
Síntomas diurinos < 2 veces/semana >2 veces/semana Diarios Continuos(varias
veces al día)
Uso medicación < veces/semana >2 veces/semana Todos los días Varias veces al día
rescate
Síntomas nocturnos <2 veces/mes >2 veces/mes >1 vez/semana Frecuentemente
Limitación de las Ninguna Algo Bastante Mucha
actividades
habituales
Función pulmonar >80% >80% >60 y <80% <60%
Exacerbaciones Ninguna <1/año >2/año >2/año
Fisiopatología del Asma

El asma es una de las enfermedades crónicas más comunes.

Está caracterizada por un broncoespasmo agudo y puede producir una intensa disnea, tos y trabajo respiratorio. Junto con la
broncoconstricción, existe una respuesta inflamatoria aguda que estimula la secreción de la histamina, esto hace que el
moco y el edema de las vías aéreas aumenten.
Algunos pacientes sufren asmas cuando se exponen a ciertos desencadenantes, como los alérgenos (polen de árboles, pelo
de animales, polvo, moho), contaminantes del aire (humo de tabaco, ozono, óxido nitroso y sulfuroso, etc.), estrés (estrés
emocional o ansiedad, ejercicio en seco, climas fríos), infecciones respiratorias (bacterianas, fúngicas, virales), sustancias
químicas y alimentos (fármacos, conservantes con sulfitos, alimentos y condimentos).
La crisis asmática es una forma grave y prolongada de asma que no responde al tratamiento farmacológico y puede llegar a
una insuficiencia respiratoria.
El asma tiene dos componentes: La broncoconstricción y la inflamación, la farmacoterapia de la enfermedad se centra en un
mecanismo o en los dos.
El tratamiento tiene dos objetivos: poner fin al broncoespasmo ya comenzado y reducir la frecuencia de los ataques del
asma.