Solicitud Prestacion por

Nacimiento / Adopción /
Matrimonio
(Circuito excepcional Covid-19)

Mayo 2020
 Datos padre o madre
CUIL
Título de la filmina (Arial 24, blanco)

Hijo / Conyuge
Fecha Nacimiento o
Matrimonio
Campos OBLIGATORIOS

Firma y
Aclaración
 O bien manuscriba la siguiente NOTA completando los datos en
ROJO

Lugar y Fecha, _______________________________

Yo, APELLIDO Y NOMBRE TITULAR CUIL Nº CUIL TITULAR, solicito la

Asignación Familiar por Nacimiento / Adopción / Matrimonio (según
corresponda), por APELLIDO Y NOMBRE HIJO O CONYUGE SEGÚN
CORRESPONDA CUIL Nº CUIL HIJO/A O CONYUGE SEGÚN CORRESPONDA,
ocurrido/a el día FECHA DE NACIMIENTO O MATRIMONIO SEGÚN
CORRESPONDA.

Cabe destacar que deseo percibir esta Asignación Familiar en la provincia de

_______________________, localidad ________________________ y/ó
código postal __________. (Éste párrafo no deberá ser cumplimentado por los
beneficiarios de Pensiones Honoríficas de Veteranos de Guerra del Atlántico
Sur).
A su vez, mediante el presente informo que autorizo al Sr./Sra.
_____________________________ CUIL Nº____-_____________-___, en
carácter de Representante, para presentar y gestionar ante ANSES toda la
documentación referente a la Asignación Familiar solicitada.
Atentamente.

FIRMA TITULAR
ACLARACION DE FIRMA
 NOTA de “ASIGNACIONES FAMILIARES – PRESTACIONES DE PAGO
UNICO (Nacimiento, Nacimiento sin vida, Matrimonio y Adopción).

Requisitos:
Tener una antigüedad mínima y continuada en el empleo de seis (6) meses a la
fecha de celebrado el matrimonio
Solicitar el pago de esta Asignación Familiar una vez transcurridos los dos (2)
meses de ocurrido el matrimonio y hasta dentro de los dos (2) años de la fecha
de su celebración.
Para la percepción de la Asignación por Matrimonio, los Ingresos del Grupo
Familiar deben encontrarse entre los topes, individual o del grupo familiar,
dispuestos por la normativa vigente a la fecha de celebrado el matrimonio.
Para la percepción de la Asignación por Matrimonio, los Ingresos del Grupo
Familiar deben encontrarse entre los topes, individual o del grupo familiar,
dispuestos por la normativa vigente a la fecha de celebrado el matrimonio.

DOC. A PRESENTAR:
• Nota de PRESTACIONES DE PAGO UNICO.
• Seleccionar BANCO nación / provincia, para remitir cheque de pago
• DNI