FISIOLOGIA RESPIRATORIA

DRA.KEILA HERNANDEZ
ANATOMIA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
Las vías respiratorias desde el punto de vista anatómico se divide en dos
porciones:
1. Vías respiratorias superiores: nariz y faringe.
2. Vías repiratorias inferiores: laringe, tráquea, bronquios y pulmones.
 Las vías respiratorias desde el punto de vista funcional se divide en dos
partes:
1. La porción de conducción: consta de una serie de conductos conectados
entre si(nariz, faringe, tráquea, bronquios, bronquiolos y bronquiolos
terminales). Encargados de filtra , calentar, conducir y humedecer el aire
que entra.
2. Porción respiratoria: formada por los tejidos donde ocurre el intercambio
gaseoso (bronquiolos, conductos , sacos alveolares alveolos).
VENTILACION PULMONAR
Proceso mediante el cual se intercambian gases entre la
atmosfera y los alveolos pulmonares. El flujo de aire desde la
atmosfera a los pulmones se debe a :
1. Presiones alternadas que generan la contracción y
relajación de los músculos auxiliares de la respiración.
2. La magnitud del flujo de aire .
3. Tensión superficial alveolar.
4. Distensibilidad pulmonar.
5. Resistencia de las vías respiratorias
MECANISMO DE RESPIRACIÓN.

• Respiración: función en virtud de la cual se absorben del exterior

los gases necesarios para la vida y se eliminan del interior los gases
nocivos.

• Comprende:

1. Inspiración: introduce el O2.

2. Espiración: elimina el CO2, H2O y materias orgánicas.

• El número de respiraciones oscila entre 17 y 25 * mín.

• La cantidad de aire que ingresa es de 500 ml.

MECANISMO DE INSPIRACION. CAMBIOS DE
PRESION.
INPIRACION.MECANISMO:
1. Es el proceso de entrada del aire a los pulmones.
2. La presión del aire intrapulmonar es casi igual a la
atmosférica es de casi 760mmhg o 1 atmosfera nivel del mar.
Para que el aire pueda entrar a los alveolos.
3. Presión alveolar es menor que la atmosférica.
4. Ambas cosas se logran con el aumento del volumen ventila
torio.
LEY DE BOYLE
La presión de un gas en un recipiente cerrado es inversamente
proporcional al volumen del recipiente. Significa que si el
tamaño del recipiente aumenta, hace que aumente el
volumen y disminuye la presión en su interior al contrario si
comprimo el mismo volumen de gas en la mitad del recipiente
aumento la presión en el interior del mismo.
CAMBIOS DE PRESION
5. Los pulmones se expanden, aumentando el volumen y la presión dentro de ellos
es menor que la atmosférica.
6. El diafragma se contrae y se aplana, desciende normalmente 1cm,aumentando
las dimensiones verticales de la caja torácica Lo cual produce una diferencia de
presión de 1 a 3mmHg y la inhalación es de casi 500ml de aire.
7. En la respiración agitada el diafragma desciende 10cm lo que genera un
diferencial de 100 mmHg , permitiendo que se inhalen de 2 a 3 litros de aire.
8. La presión intrapulmonar o alveolar disminuye de 760 a 758mmHg.
Permitiendo que el aire pase de un medio de mayor concentración a otro de
menor concentración.
9. En la inspiración profunda participan los músculos auxiliares: intercostales
externos elevando las costillas, el esternocleidomastoideo el esternón y el
pectoral menor las costillas tercera y quinta.
 MECANISMO DE INSPIRACIÓN.

CONTRACCION DEL DIAFRAGMA

+
CONTRACCIÓN DE MUSC.
INTERCOSTALES

Aumento del diámetro Aumento del diámetro

antero posterior lateral del tórax.
Del tórax

Aumento de los pulmones

Disminución de la Presión
Intrapulmonar

Presión atmosférica mayor que la presión Intrapulmonar

O2 (aire) Pulmones
MECANISMO DE ESPIRACION . CAMBIOS DE
PRESION.
ESPIRACION. CARACTERISTICAS
1. Es el proceso por el que sale aire de los pulmones.
2. La presión de los pulmones es mayor que la atmosférica. Es un proceso pasivo por que no participa la contracción
muscular
3. Ocurre por el rebote elástico de la pared torácica y los pulmones que tienen a contraerse de manera normal
después de un estiramiento.
4. Dos fuerzas centrípetas participan: El rebote de las fibras elásticas estiradas durante la espiración y atracción que
ejercen la tensión superficial resultante de la película de liquido intersticial.
5. La expiración se inicia al relajarse los músculos auxiliares de la inspiración. El diafragma recupera su forma de
cúpula reduciendo el diámetro vertical y antero posterior de la cavidad torácica por ende el volumen.
6. Se incrementa la presión alveolar hasta casi 762mmHg. fluyendo el aire de un sitio de mayor presión otro de
menor presión que es la atmosfera.
7. La reparación es activa durante la respiración forzada por que se contraen los músculos auxiliares de la
respiración(abdominales e intercostales internos los cuales aumenta la presión en el tórax.
8. La contracción de los músculos abdominales desplaza hacia abajo las costillas inferiores y comprime las viseras.
Forzando al diafragma a subir.
9. Los intercostales internos tiran hacia abajo las costillas.
 MECANISMO DE ESPIRACIÓN

Relajación del diafragma

+
Mús. Intercostales

Tórax tamaño habitual Pulmones disminuyen de tamaño

Aumento de la presión Intrapulmonar

Presión Intrapulmonar mayor que la presión atmosférica

CO2 atmósfera
MUSCULOS QUE PARTICIPAN EN LA REPIRACION
OTROS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
VENTILACION
1. Tensión superficial del liquido alveolar.
2. La distensibilidad de los pulmones.
3. La resistencia de las vías respiratorias
TENSION SUPERFICIAL DEL LIQUIDO ALVEOLAR
Una delgada capa de liquido alveolar cubre la superficie luminar
de los alveolos ejerciendo una fuerza llamada tensión superficial.
El liquido que rodea el aire que se encuentra en los alveolos
ejerce una fuerza rígida sobre el interior donde se encuentra el
aire , permitiendo que los alveolos tengan el menor tamaño
posible.
El surfactante presente en el liquido alveolar reduce la tensión
superficial.
Nota : en los niños prematuros que carecen de surfactante los
alveolos se colapsan.
DISTENCIBILIDAD DE LOS PULMONES
 Es la magnitud del esfuerzo necesario para estirar los
pulmones y la pared torácica.
Si la distensibilidad es alta ,significa que los pulmones y la
pared torácica se expanden con facilidad si es baja es cuando
opone resistencia a la expansión.
En los pulmones esto depende de la elasticidad del tejido
pulmonar y el surfactante pulmonar que reduce la tensión
superficial.
PATOLOGIAS DONDE LA DISTENSIBILIDAD ESTA
ESTA REDUCIDA
1. TUBERCULOSIS (CICATRICES).
2. EDEMA PULMONAR: hace que el tejido se llene de liquido.
3. DEFICIENCIA DE SURFACTANTE PULMONAR.
4. PARALISIS DE LOS MUSCULOS INTERCOSTALES.
 ENFISEMA PULMONAR : LA DISTENSIBILIDAD AUMENTA
POR LA DESTRUCCION DE LAS FIBRAS ELASTICAS DE LA
PARED ALVEOLAR.
Resistencia de las vías respiratorias
Es la fuerza que ejerce la pared de las vías respiratorias al paso
del aire.
Las paredes de los bronquiolos brinda, cierta resistencia al paso
de aire .
Al expandirse los pulmones aumenta el diámetro de los
bronquiolos en todas direcciones, disminuyendo la resistencia.
Las vías respiratorias de mayor diámetro tienen menor
resistencia.
El aumento de la actividad simpática provoca relajación del
musculo liso (broncodilatación), menor resistencia.
PATOLOGIAS QUE CAUSAN AUMENTO DE LA
RESISTENCIA
1. ASMA BROQUIAL.
2. E.P.O.C: BRONQUITIS CRONICA.
VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
 VOLUMENES:
1. Un adulto sano promedia 12 respiraciones por minuto ,
entran y salen 500 ml de aire.
2. Volumen corriente ( Vc) : volumen de cada respiración.
3. Ventilación minuto (VM): es el volumen total de aire
inhalado y exhalado en un minuto. Formula:
4. VM= frecuencia de respiraciones por volumen corriente .
VM= 12 R/M por 500ML=6L/min.
ESPIROMETRIA .
ESPIROMETRO: es el aparato utilizado para medir el volumen de aire
intercambiado durante la respiración y la frecuencia respiratoria. El registro
obtenido se le llama espirograma.
ESPIROGRAMA: es el registro grafico, donde la inspiración se observa como una
deflexión ascendente, y la expiración, como una deflexión descendente. Va de
derecha a izquierda.
Vc: varia de una persona a otra. En un adulto de talla promedio; el 70% de dicho
volumen (350ml) llega a los bronquiolos, conducto y sacos alveolares. Mientras
que el 30% (150ml) permanece en la nariz, faringe, laringe, tráquea, bronquios
bronquiolos y bronquiolos terminales a los que se les denomina Espacio muerto
anatómico.
No todo el volumen de la ventilación minuto se utiliza en el intercambio gaseoso
debido a que una parte de este permanece en el espacio muerto anatómico.
VOLUMENES PULMONARES
VOLUMEN DE VENTILACION ALVEOLAR: es el flujo de aire por minuto
que llega a los alveolos. ejemplo: en un recién nacido Volumen de
ventilación alveolar= 70% Vc por FR
(350ml por12respiraciones/min)=4200ml.
Existen otros volúmenes en la respiración forzada que varia con la
edad, sexo, talla. Estos son los siguientes:
VOLUMEN INSPIRATORIO DE RESERVA: es cuando se inhala mas de
500ml, este aire adicional es cercano a 3100ml.
VOLUMEN EXPIRATORIO DE RESERVA: es el flujo de aire que se inhala
de manera normal y luego se expira con la mayor fuerza posible,
puede ser de 1200ml. adicionales a los 500ml.al volumen corriente
VOLUMENES PULMONARES
VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO DE 1 SEGUNDO: es el aire que
pueden exhalar de los pulmones en un segundo con esfuerzo máximo
después de una inhalación máxima. En EPOC reducen
considerablemente este volumen porque aumentan la resistencias de
las vías respiratorias.
VOLUMEN RESIDUAL: es el volumen de aire que queda en los
alveolos después de la expiración, este volumen de aire no se puede
medir con el espirómetro, equivale a 1200ml. Evita que los alveolos se
colapsen.
VOLUMEN MINIMO: Es el aire que queda en los pulmones luego que
se abre el tórax. Sirve para determinar si un bebe nació muerto o
falleció después del nacimiento.
CAPACIDADADES RESPIRATORIAS
SON COMBINACIONES DE VOLUMENES:
CAPACIDAD INSPIRATORIA= VC+volumen inspiratorio de reserva.
› (500ml+3100ml)=3600ml.
› CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL= VOLUMEN RESIDUAL+VOLUMEN
ESPIRATORIO DE RESERVA
› (1200ml+1200ml)=2400ml
› CAPACIDAD VITAL= volumen inspiratorio de reserva+ventilacion
corriente+ volumen espiratorio de reserva=4800ml
› CAPACIDAD PULMONAR TOTAL: Es la suma de todos los
volúmenes=6000ml
INTERCAMBIO DE OXIGENO Y DIOXIDO DE
CARBONO.
› Características:
› Se lleva a cabo entre el alveolo y la sangre pulmonar.
› Ocurre por un mecanismo de difusión pasiva. Depende del
comportamiento de los gases.
› Ley de Dalton: explica la forma en la que se mueven los gases
por difusión , conforme a la diferencia de presión.
› Ley de Henry: explica relación que la solubilidad de un gas
guarda con su difusión.
LEY DE DALTON
› Presión de una mezcla de gases es igual a la suma de las
presiones parciales de sus componentes . Donde la presión
parcial se representa Px, donde la p es la presión parcial del
gas y la x representa la formula del gas.
› Presión atmosférica o presión total es la suma de todas de
todas las presiones parcial de los gases que la componen.
› Presión
atmosférica(760mmHg)=Pn2+PO2+PH2O+PCO2+Potros gases.
› Presiones parciales se calcula multiplicando el % de cada uno
de los componentes del gas con la presión total.
LEY DE DELTON
› PN2= 0.786 por 760mmHg=597.4mmHg.
› PO2= 0.209 por 760mmHg=158.8mmHg.
› PH2O= 0.004 por 760mmHg=3.0mmHg.
› PCO2= 0.0004 por 760mmHg=0.3mmHg.
› Potros gases= 0.0006 por 760mmHg=0.5mmHg.
 La suma total de las presiones parciales es de 760mmHg. Estas
presiones parciales determinan el movimientos del O2 y CO2 entre
la atmosfera a los pulmones de estos a la sangre y luego a los
tejidos. En donde los gases difunde atreves de la membrana de un
área de mayor presión a otro de menor presión.
LEY DE HENRY
› El volumen de un gas disuelto en un liquido es proporcional a
la presión parcial y su coeficiente de solubilidad. En los
líquidos corporales la capacidad de un gas de permanecer en
solución es mayor cuando su presión parcial es mas alta y
tiene un coeficiente elevado de solubilidad en agua. El CO2 se
disuelve mas en el plasma porque su coeficiente de solubilidad
es 24 veces mayor que la de O2.
FACTORES DE LOS CUALES DEPENDE EL
VOLUMEN DE INTERCAMBIO.
Diferencia de las presiones parciales de los gases:
1. la velocidad de difusión será mayor conforme a la diferencia de presión en
ambas aéreas mayor.
2. Al incrementar latitud ,desciende la presión de atmosférica total y
disminuye la presión parcial el O2.
3. El aire inhalado difunde mas lentamente a la sangre provocando el mal de
montana cuyos síntomas son: Falta de aire, cefalea, fatiga, insomnio,
nausees, mareos y desorientación.
4. El ejercicio provoca mayor consumo de O2 y produce mayor concentración
CO2 en el hemicardio derecho, acelerando la velocidad de difusión.
5. Medicamentos como : morfina, desaceleran la ventilación, reduciendo la
cantidad de O2 y CO2 que se intercambia
FACTORES DE LOS CUALES DEPENDE EL
VOLUMEN DE INTERCAMBIO.
Área de superficie para el intercambio gaseoso:
1. Toda enfermedad pulmonar que disminuya el área de
superficie funcional de la membrana respiratoria . Aminora
el ritmo de la respiración externa.
2. Ejemplo: enfisema pulmonar que desintegra las paredes
alveolares.
. FACTORES DE LOS CUALES DEPENDE EL
VOLUMEN DE INTERCAMBIO.
Distancia de difusión:
1. El grosor total de la membrana respiratoria es de apenas (0.5
um). Es tan angosto que los eritrocitos pasan atreves de ellos
uno detrás del otro, minimizando la distancia para la difusión
desde el espacio alveolar hasta la Hemoglobina eritrocitaria .
2. La acumulación de liquido intersticial entre los alveolos,
como ocurre en el edema pulmonar desacelera el
intercambio gaseoso por que incrementa la distancia.
FACTORES DE LOS CUALES DEPENDE EL VOLUMEN DE
INTERCAMBIO.
Solubilidad y peso molecular de los gases:
1. El peso molecular del O2 es mucho menor que el de CO2 por lo tanto
difunde por la membrana respiratoria un 1.2 veces mas rápido.
2. La solubilidad del CO2 en la parte liquida de la membrana respiratoria
es la porción es de 24 veces mayor que la del O2.
3. Si se toma en cuenta ambos factores la difusión neta del CO2 a los
alveolos es mas rápida que la del O2.
4. Cuando la difución es mas lenta como ocurre en enfisema y edema
pulmonar es a habitual la hipoxia antes que allá retención significativa
de CO2 (hipercapnia).
TRANSPORTE DE OXIGENO Y DIOXIDO DE
CABONO EN LA SANGRE.
TRANSPORTE DE O2:
1. El 1.5% de O2 se transporta en el plasma sanguíneo y pasa a
los capilares de los tejidos, el 98.5% viaja en sangre
combinada con la hemoglobina.
2. Los 4 grupos hemo de una molécula de Hemoglobina se
combinan en una reacción reversible con 4 moléculas de
oxigeno.
3. Los factores que promueven la unión y disociación de O2 y la
hemoglobina .
 TRANSPORTE DE GASES

SANGRE ALVEOLO
BAJO O2 ALTO O2
ALTO CO2 BAJO CO2
 TEJIDO/SANGRE

SANGRE TEJIDO

O2 O2

97 mmHg 40-50 mmHg

CO2 CO2

40 mmHg 75 mmHg
RELACION DE LA HEMOGLOBINA CON LA
PRESION PARCIAL DE OXIGENO.
1. La curva de disociación de oxigeno-hemoglobina muestra la
relación de la saturación de la hemoglobina con la PO2 a la
temperatura normal del cuerpo.
2. Al aumentar la PO2 ,mas se combina con la hemoglobina.
3. Cuando hemoglobina reducida (desoxihemoglobina) se
transforma por completo en HbO2 se dice que esta saturada
plenamente y si hay una mezcla de Hb y HBO2 esta saturada
parcialmente.
4. El porcentaje de saturación de hemoglobina expresa la
saturación promedio de la hemoglobina con el O2
OTROS FACTORES QUE AFECTAN LA AFINIDAD DE
HEMOGLOBINA POR EL OXIGENO
 ACIDEZ:
1. al aumentar la acidez (disminuye el pH), la afinidad de la
hemoglobina por el O2 se reduce y se disocia fácilmente de
la hemoglobina.
2. Principales ácidos son el acido láctico y el acido carbónico
(productos metabólicos)
3. Al disminuir el pH, la curva de disociación hace desvía a la
derecha de modo que la hemoglobina esta menos saturada
de O2 con cualquier PO2 dada. Cambio llamado efecto de
bohr.
OTROS FACTORES QUE AFECTAN LA AFINIDAD DE
HEMOGLOBINA POR EL OXIGENO
TEMPERATURA
Al aumentar la temperatura, disminuye la afinidad de la
hemoglobina por el O2.
Las células con mayor actividad metabólica liberan ácidos y
calor. Estos facilitan la separación del O2 y Hb. La fiebre tiene
el mismo efecto.
En la hipotermia se desacelera el metabolismo celular,
disminuyen las necesidades de oxigeno la curva se desvía a la
izquierda
REGULACION RESPIRATORIA
1. Conservación del ritmo:

 Centro respiratorio = tallo cerebral

 Reflejo de Hering-Breuer:

Pulmones Receptores de estiramiento

Se activan por expansión

+
Aumento de tamaño Centro respiratorio

-
Inspiración
REGULACION RESPIRATORIA
2. Ventilación:

CO2

VENTILACION

O2

Ventilación: volumen de aire que se intercambia en un minuto