OXIGENACIÓN

Mtra. Maribel Mendoza Milo

El aparato respiratorio está compuesto
de un importante número de
estructuras, todas ellas orientadas
fundamentalmente a la obtención del
oxígeno ambiental y a la eliminación
de dióxido de carbono celular; del
correcto equilibrio entre estos dos
gases dependerá la eficacia de la
respiración
y la estabilidad ácido-base del
individuo.
Región extratorácica: vía respiratoria superior
La función esencial de estas estructuras es conducir, filtrar, proteger, humidificar y calentar el aire
atmosférico que penetra durante la inspiración hacia la vía aérea inferior y posteriormente conducir su
salida en la espiración.
Está compuesta por:
◗ Fosas nasales
◗ Senos paranasales.
◗ Faringe.
◗ Laringe.
◗ Tráquea.
Región intratorácica: vía aérea superior
Está compuesta por:
◗ Bronquios.
◗ Bronquiolos-sacos alveolares-alvéolos.
◗ Pulmón.
◗ Pleuras.
UNA VALORACION respiratoria completa engloba el uso de la observación, la palpación,
la percusión y la auscultación junto con una valoración global del estado de salud (14
NECESIDADES) y los antecedentes del paciente.

Se utiliza un método sistemático para la inspección visual del torso y la espalda del
paciente. Se deben comparar los hallazgos entre la parte derecha y la izquierda de modo que
el paciente sirva como su propio control.
 VENTILACION

Consiste en la entrada de aire atmosférico hasta la vía aérea inferior (alvéolos) y su

posterior salida.
A la entrada de aire se la denomina inspiración (proceso activo) y a la salida, espiración
(proceso básicamente pasivo). Cada inspiración-espiración se denomina ciclo respiratorio.
Estos procesos llevan asociados unas frecuencias, volúmenes adaptados a cada momento,
determinadas por las capacidades pulmonares, así como por las presiones y tensiones de
cada individuo
El término respiración incluye tres funciones separadas, pero relacionadas:
1) ventilación (respiración)
2) intercambio de gases, que ocurre entre el aire y la sangre en los pulmones, y entre la
sangre y otros tejidos del cuerpo,
3) utilización de oxígeno por los tejidos durante las reacciones liberadoras de energía de la
respiración celular

La ventilación y el intercambio de gases (oxígeno y dióxido de carbono) entre el aire y la sangre se

llaman en conjunto RESPIRACIÓN EXTERNA.

El intercambio de gases entre la sangre y otros tejidos, y la utilización de oxígeno por los tejidos se
conocen en conjunto como RESPIRACIÓN INTERNA.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SATISFACCIÓN DE OXIGENACIÓN

BIOFISIOLÓGICOS.
Etapa de desarrollo: Hay cambios anatómicos, los lactantes tienen el tórax redondeado hasta hacerse oval en la edad adulta.
Cambia la frecuencia respiratoria de más a menos. Con la edad avanzada aumenta el grosor de la membrana respiratoria y
disminuye la elasticidad pulmonar.

Nutrición: Cuando hay una obesidad, los pulmones pierden distensibilidad por aumento del abdomen. Disminuye la expansión
pulmonar y la demanda de oxígeno está aumentada. El paciente malnutrido puede perder masa de los músculos respiratorios

Anomalías musculoesqueléticas: Algunas anomalías como la cifosis interfiere en una correcta ventilación.

Ejercicio: La actividad física supone un aumento de demanda de 02 lo que hace que aumente la frecuencia respiratoria. Un
programa de ejercicio de 3 a 4 veces a la semana durante 40 minutos disminuye la frecuencia respiratoria y la TA, y mejora el
aprovechamiento del oxígeno.

Postura: Una posición sentada o de pie facilita la contracción del diafragma permitiendo la expansión pulmonar durante la
inspiración.

Estado de salud: patologías respiratorias, cardíacas, anemia

PSICOLÓGICOS.
Estrés y ansiedad: Producen un aumento de la demanda de 02 y por tanto aumentan la Frecuencia
respiratoria también debido al aumento del la actividad del sistema simpático
Estados depresivos: Producen hipoventilación.

SOCIOCULTURALES
Hábitos tóxicos; El tabaco, drogas inhaladas y drogas depresoras del SNC influyen negativamente sobre la
función respiratoria.
Entorno físico/laboral: La presencia de contaminación o sustancias irritantes van a influir en la función
respiratoria.
Aire ambiental: En el aire ambiental es indispensable un porcentaje de oxígeno con una tasa de humedad del
30 al 50% y una cantidad mínima de partículas.
Clima: El calor aumenta la demanda de 02 y el frío lo disminuye. A mayor altitud menor concentración de
02.
 OBJETIVO: Detectar alteraciones de forma, volumen, estado de la superficie y movilidad

Las deformidades del tórax se dividen en CONGÉNITAS Y ADQUIRIDAS

 CONGENITAS
TÓRAX ACANALADO. Presenta un discreto hundimiento
longitudinal del esternón

TÓRAX EN EMBUDO O PECTUS EXCAVATUM. Se

caracteriza por una depresión en la región esternal.

90% de las deformidades de

la pared torácica.
PECTUS CARINATUM defecto congénito poco
frecuente en el que el esternón sobresale del pecho de
manera anormal

En Latín significa pecho en quilla, otros términos son

pecho en paloma, pecho piramidal, tórax cuneiforme o
cifosis esternal

4 veces más común en hombres que

mujeres.
 DEFORMIDADES ADQUIRIDAS
TÓRAX RAQUÍTICO. Aumento del diámetro
anteroposterior con disminución de los diámetros
transversos, aplanamiento desde la línea
medioclavicular hasta la línea axilar posterior,
generalmente es un tórax propio de los pacientes con
raquitismo.

TÓRAX EN TONEL O ENFISEMATOSO. Es

voluminoso, cilíndrico con aumento del diámetro
anteroposterior y del transverso inferior, se observa en
casos de enfisema pulmonar.
1.- OBSERVAR SU RESPIRACIÓN
Los tipos de respiración anormales puede ser
de dos tipos:
• Alteraciones en el número y amplitud de las respiraciones por minuto (frecuencia
respiratoria).
• Trastornos del ritmo respiratorio.

FRECUENCIA RESPIRATORIA (normal en reposo 12-20/min)

PROFUNDIDAD/AMPLITUD

Superficial. Ingresa poca cantidad de aire (y por lo tanto de oxígeno) a los pulmones, que están a su mínima
capacidad, por lo que se tiende a respirar muchas más veces.

Normal. El ritmo usual de respiración llena los pulmones en una capacidad media, acorde a niveles de exigencia
promedio: ni haciendo ejercicio, ni durmiendo.

Profunda. Las respiraciones profundas llenan casi a totalidad los pulmones (unos 5 a 6 litros de aire) y suelen
acompañar procesos de recuperación luego de un esfuerzo, o ante ausencias repentinas de oxígeno.
ALTERACIONES EN LA FRECUENCIA

BATIPNEA. Respiración caracterizada por un aumento en la amplitud de los movimientos

respiratorios sin modificación ostensible de su número.

TAQUIPNEA. se caracteriza por el aumento en la frecuencia respiratoria.

POLIPNEA. Respiración superficial y rápida.

BRADIPNEA. Disminución en el número de respiraciones por minuto o frecuencia

respiratoria
LOS TRASTORNOS DEL RITMO RESPIRATORIO PUEDEN SER:

RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES. Se caracteriza por periodos prolongados de apneas y periodos

de actividad; se inician por pequeños movimientos que van aumentando progresivamente para disminuir en
la misma forma hasta llegar a la apnea

RESPIRACIÓN DE BIOT. Consiste en períodos de apneas con períodos activos de movimientos

respiratorios; las meningitis, los tumores y las hemorragias intracraneanas pueden originarla

RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL. Se da por una inspiración profunda y ruidosa seguida por una pausa
respiratoria con espiración breve y quejumbrosa seguida de una nueva pausa

RESPIRACIÓN PARADÓJICA. Ocurre en el caso de fracturas costales múltiples o bilaterales; o bien

cuando la costilla se fractura en dos sitios diferentes.

TIROS INTERCOSTALES. Se caracterizan por la depresión de los espacios intercostales durante la

inspiración, dada por la presencia de obstrucción intratorácica.
RITMO

■ REGULAR O CONSTANTE. Una respiración cuyos intervalos entre inhalación, exhalación

y nueva inhalación son más o menos idénticos, es decir, toman el mismo tiempo en cada ciclo.

■ IRREGULAR O INCONSTANTE. Aquellos ciclos en los que el tiempo entre una

respiración y la siguiente, o entre inhalación y exhalación varían o son erráticos.
RUIDOS RESPIRATORIOS
La auscultación pulmonar es parte fundamental del examen físico
para el diagnóstico de las enfermedades respiratorias

Ruido respiratorio normal

Compuesto por dos componentes: el laringotraqueal (también
denominado soplo glótico) y el murmullo vesicular,