TÉCNICAS DE EVALUACIÓN KINÉSICA

Y FISIOTERAPÉUTICA II

Evaluación Neuromuscular:
Coordinación y Equilibrio
TITULAR DE CÁTEDRA: Prof. MSc. Elena Dejesús Sosa.
Curso: 2do.
UPE - FRANCO
 EQUILIBRIO

 El equilibrio es el encargado de ayudar al mantenimiento de la posición del

cuerpo en diferentes posturas, en él se integran varios sentidos, en el
equilibrio participan la vista, el oído y el sentido del tacto que emite señales
hacia la corteza cerebral, el centro del aparato nervioso, indicando la
situación de músculos, tendones y articulaciones.
 EQUILIBRIO

 En la corteza cerebral tiene lugar la integración de los movimientos de los músculos,

los ejercicios de equilibrio consisten en mantener determinada postura como el apoyo
sobre una pierna con movimiento simultaneo de brazos, piernas y tronco, posiciones
sentadas sin apoyo de brazos, los ejercicios de equilibrio suelen ser difíciles porque la
superficie de apoyo se reduce y los segmentos corporales se mueven alrededor del eje
corporal traspasando los bordes de la superficie de apoyo, por lo tanto un equilibrio
adecuado requiere la práctica de ejercicios desde los más sencillos hasta progresar a los
más complicados que requieren mayor habilidad.
 CONTROL POSTURAL

 El mantenimiento de una postura funcional y estable es un proceso activo,

los músculos esqueléticos que mantienen la postura corporal funcionan
continuamente, esto permite que el cuerpo mantenga la postura de
bipedestación o sedestación a pesar de la fuerza de la gravedad.
 CONTROL POSTURAL

 Pocock y Richards explican que cuando se está de pie el centro de gravedad

debe estar dentro del área limitada por los pies, si se está fuera de estos
límites ocurre una caída. Además cada movimiento voluntario que se hace
debe ir acompañado de un ajuste postural que compense el cambio de
posición. Por lo tanto los músculos posturales mantienen un cierto nivel de
tono, de modo que están en un estado permanente de contracción parcial.
 SISTEMA VESTIBULAR

 El sistema vestibular detecta los estímulos relacionados con el equilibrio. Se

encuentra situado dentro del oído interno y se encarga de mantener el equilibrio y la
postura, coordinar los movimientos del cuerpo y la cabeza y fijar la mirada en un
punto del espacio. Está relacionado con el equilibrio y el control espacial.

 Los diferentes estímulos de movimiento informan al sistema nervioso de la posición

de la cabeza en relación con la fuerza de gravedad, los cambios súbitos en la
orientación espacial del cuerpo desencadenan reflejos que contribuyen a mantener el
equilibrio y la postura.
 REFLEJOS VESTIBULARES

 Los reflejos vestibulares se clasifican en tres categorías: reflejos tónicos,

reflejos laberínticos de enderezamiento y reacciones vestibulares dinámicas.
 REFLEJOS TÓNICOS

 Son desencadenados por cambios de la orientación espacial de la cabeza y dan lugar

a respuestas específicas como contracción o relajación de los músculos extensores de
las extremidades.

 Estas respuestas compensan los movimientos lo cual hace que el cuerpo logre
mantener la postura aún así se realicen actividades que exijan más habilidad, los
músculos responden a los estímulos lo cual logra una adaptada e inmediata postura
estable.
 REFLEJO LABERÍNTICO DE
ENDEREZAMIENTO

 Actúan para restaurar la posición erguida del cuerpo, por ejemplo desde
una posición de decúbito. La parte del cuerpo que cambia primero de
posición siempre es la cabeza, como respuesta a la información procedente
del sistema vestibular. A medida que la cabeza adopta una posición el
estimulo es referido al tronco y las extremidades a fin de lograr la posición
deseada.
 REACCIONES VESTIBULARES
DINÁMICAS

 Dado que los canales semicirculares del aparato son sensibles a la

aceleración, puede advertir de antemano una posible caída, para ello se debe
tener un control óptimo neuromuscular para dar respuestas de
desplazamiento en MMII y descarga de peso frontal.
ENTRENAMIENTO DEL EQUILIBRIO

 El entrenamiento del equilibrio requiere la capacidad de poder realizar las

actividades e ir aumentando su complejidad a fin de lograr una mejora en el
equilibrio sea en posiciones estáticas como dinámicas, para entender el proceso del
equilibrio.

 El equilibrio se entrena variando un poco la posición, basta por ejemplo levantarse

sobre el metatarso (de puntillas) o levantar un pie del suelo.

 Los músculos responsables de la postura registran la actividad y actúan para

mantener la postura, el centro de gravedad logra reajustar el equilibrio entre las
diferentes fuerzas a las cuales se es sometido.
 Coordinación, Equilibrio y Destrezas
Funcionales

 Coordinación, equilibrio y adquisición de destrezas funcionales están

interrelacionadas y son aspectos que se usan para el control motor, una
rutina de ejercicios en los que se trabaja la coordinación es de gran
importancia para dar orientación al tratamiento del equilibrio, así mismo las
destrezas funcionales se integran al realizar las distintas actividades.
 COORDINACIÓN

 La coordinación responde a la capacidad de activar los músculos en el

momento preciso con la secuencia e intensidad adecuada. Se necesita una
organización extensa del sistema nervioso central para iniciar, guiar y
graduar los patrones de movimiento. La coordinación es la base de todo
movimiento armónico y eficiente que pueda producir a nivel voluntario o
involuntario (automático).
 La coordinación, el equilibrio y las destrezas motoras dependen y se ven
afectadas por los sistemas sensoriales, sobre todo los sistemas somatosensorial y
propioceptivo.

 La coordinación y el equilibrio deben estar presentes para aprender a realizar

destrezas funcionales ya que será necesaria una correcta coordinación de
movimientos para realizar determinada acción, así mismo el equilibrio es
fundamental para llevarla a cabo.
 Lesión neuromuscular

 Si un paciente sufre una lesión musculo esquelética o neuromuscular y

desarrolla deficiencias como pérdida de fuerza muscular, inmovilidad de
tejidos blandos o pérdida de resistencia física, entonces la coordinación, el
equilibrio y las destrezas funcionales pueden verse afectadas y provocar una
discapacidad, en donde el entrenamiento del equilibrio juega un papel
fundamental para poder reintegrar al paciente a sus actividades de la vida
diaria.
 Principios generales del ejercicio para
desarrollar coordinación, equilibrio y
destrezas motoras funcionales

 La adquisición de destrezas motoras funcionales depende de un control

motor y de la capacidad para aprender tareas motoras funcionales, para
progresar y que un paciente recupere un nivel máximo de actividad
funcional, el ejercicio terapéutico se acompaña del entrenamiento de la
coordinación, el equilibrio y del aprendizaje motor.
Principios generales del ejercicio para
desarrollar coordinación, equilibrio y
destrezas motoras funcionales

 El aprendizaje o re aprendizaje de tareas motoras funcionales implican la repetición

constante de actividades motoras sencillas a más complejas, tomando en cuenta la
funcionalidad del paciente para facilitar las actividades de la vida diaria.
Principios generales del ejercicio para
desarrollar coordinación, equilibrio y
destrezas motoras funcionales
 Los movimientos pueden practicarse inicialmente en planos de movimientos
sencillos para luego realizarlos como movimientos combinados o diagonales,
también se practican actividades funcionales simuladas y finalmente específicas. A
medida que mejora la calidad del movimiento, también debería hacerlo la velocidad
y sincronización de movimientos.
 Fortalecimiento Muscular y
Entrenamiento de la Coordinación y
Equilibrio
 Cuando un adulto mayor arrastra los pies (marcha festinante y prudente), en lugar
de levantarlos adecuadamente, es más probable que tropiece y caiga. Gran parte de
los adultos mayores con síndrome de caídas, además de las causas patológicas que
presentan y los factores ambientales que favorecen o incrementan el riesgo, también
se logra evidenciar en la mayoría un proceso de pérdida de la fuerza muscular de los
miembros inferiores y deterioro de la coordinación y equilibrio que influye
directamente en la marcha y la estabilidad.
 ABORDAJE FISIOKINÉSICO

 El abordaje fisiokinésico irá enfocado a rehabilitar y mejorar los siguientes

aspectos:

a) Mejorar fuerza, resistencia muscular y movimiento articular de los

miembros inferiores.

b) Entrenamiento de la coordinación y equilibrio.

c) Reeducación.
 ABORDAJE FISIOKINÉSICO

 Para mejorar fuerza, resistencia y movimiento en general se realizarán ejercicios de

resistencia progresiva con diferentes materiales de apoyo como bandas elásticas, balón
terapéutico. Además de ejercicios activos libres y técnicas de facilitación
neuromuscular propioceptiva (FNP) los cuales permiten fortalecer la musculatura y
trabajan en la coordinación y la propiocepción.
 ABORDAJE FISIOKINÉSICO

 En el entrenamiento de la marcha se debe tratar de mejorar la postura y reeducar

la realización correcta de las fases de la marcha (fase de apoyo y oscilación).

 Se puede trabajar la marcha anterógrada, retrógrada y lateral, tanto dentro de las

barras como fuera de ellas, pasar obstáculos, marcha en diferentes superficies y en
superficies irregulares como también el subir y bajar escaleras.
 ABORDAJE FISIOKINÉSICO

 Si existe inestabilidad en la marcha se deberá entrenar la marcha con bastón

de un punto, cuatro puntos o andador según la necesidad y caso del paciente.
 ABORDAJE FISIOKINÉSICO

 En el entrenamiento de la coordinación y equilibrio se pueden utilizar técnicas como

la facilitación neuromuscular propioceptiva. Para lograr un control postural en el
equilibrio bípedo es necesario lograr primeramente el equilibrio estático
progresando a actividades de equilibrio dinámico de lo más simple como lo es
aplaudir o tirar un balón en apoyo bipodal, hasta actividades más complejas como el
equilibrio monopodal, la marcha en superficies irregulares, tomando siempre en
cuenta las patologías y las posibilidades físicas del paciente.
 ABORDAJE FISIOKINÉSICO

 Dentro de los aspectos que se deben contemplar con el paciente y sus familiares
o cuidador, están: uso de calzado adecuado incluso dentro de la casa, uso de
barandas o pasamanos, alfombra antideslizante y una silla dentro del baño,
dejar los pasillos libres de muebles y con buena iluminación, entre otros
aspectos que se deben tomar en cuanta como orientar a la familia acerca de
cómo habilitar o modificar la vivienda del paciente a fin de evitar actividades
que sean potencialmente peligrosas para el, sin causarles una dependencia o
limitarles la movilidad.
¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!
 ELABORAR PLAN DE TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON ALTERACIÓN DE
LA COORDINACIÓN, DEL EQUILIBRIO Y DISMINUCIÓN DE LA FUERZA
MUSCULAR POST LESIÓN NEUROMUSCULAR.
 MÍNIMO: 10 EJERCICIOS
 CANTIDAD DE INTEGRANTES: 4
 ENTREGA: 22/09/2023