Trastornos del espectro del autismo

– Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) son

trastornos del desarrollo que se diagnostican por criterios
conductuales, que ocurren en un cerebro inmaduro y que
afectan 3 áreas de la conducta:
1. la empatía y la socialización
2. la comunicación, el lenguaje
3. y la imaginación, la flexibilidad mental y el rango de intereses
(Rapin)

– La hipo o hipersensibilidad al ambiente son signos comunes (G.

Baird, BMJ 2003)
• Trastorno neurobiologico, que deriva en un
cerebro que funciona de manera distinta.
 DSM V
Trastorno del Espectro Autista
Debe cumplir los criterios A, B, C y D:
A. A. Déficits persistentes en la comunicación y en la interacción social en
diversos contextos, no atribuibles a un retraso general del desarrollo,
manifestando simultáneamente los tres déficits siguientes :

– Déficits en la reciprocidad social y emocional; que pueden abarcar desde un acercamiento

social anormal y una incapacidad para mantener la alternancia en una conversación,
pasando por la reducción de intereses, emociones y afectos compartidos, hasta la ausencia
total de iniciativa en la interacción social.
– Déficits en las conductas de comunicación no verbal que se usan en la comunicación social; que
pueden abarcar desde una comunicación poco integrada, tanto verbal como no verbal, pasando por
anormalidades en el contacto visual y en el lenguaje corporal, o déficits en la comprensión y uso
de la comunicación no verbal, hasta la falta total de expresiones o gestos faciales.
– Déficits en el desarrollo y mantenimiento de relaciones adecuadas al nivel de desarrollo (más allá
de las establecidas con los cuidadores); que pueden abarcar desde dificultades para mantener un
comportamiento apropiado a los diferentes contextos sociales, pasando por las dificultades para
compartir juegos imaginativos, hasta la aparente ausencia de interés en las otras personas.
B. Patrones de comportamiento, intereses o actividades
restringidas y repetitivas que se manifiestan al menos en dos
de los siguientes puntos:
 Habla, movimientos o manipulación de objetos estereotipada o repetitiva
(estereotipias motoras simples, ecolalia, manipulación repetitiva de objetos
o frases idiosincráticas).
 Excesiva fijación con las rutinas, los patrones ritualizados de conducta verbal y no
verbal, o excesiva resistencia al cambio (como rituales motores, insistencia en seguir la
misma ruta o tomar la misma comida, preguntas repetitivas o extrema incomodidad
motivada por pequeños cambios).
 Intereses altamente restrictivos y fijos de intensidad desmesurada (como una fuerte
vinculación o preocupación por objetos inusuales y por intereses excesivamente
circunscritos y perseverantes).
 Hiper o hipo reactividad a los estímulos sensoriales o inusual interés en aspectos
sensoriales del entorno (como aparente indiferencia al dolor/calor/frío, respuesta adversa
a sonidos o texturas específicas, sentido del olfato o del tacto exacerbado, fascinación
por las luces o los objetos que ruedan).
 Etiologia
• No existe ningun marcador biologico para el
diagnostico de Autismo, por lo tanto los
estudios complementarios que se solicitan en
cada caso estan determinados por la busqueda
de una etiologia especifica y deben solicitarse
ante la sospecha.
 Formas de comienzo
• Comienzo temprano, con sintomas presentes
desde el nacimiento

• Meseta

• Regresion autista,perdida de habilidades

adquiridas
Ozzonoff S, The Onset of Autism: Patterns of Emergence in
the First years of life, Autism Research, 2008
 Comunicación. Indicadores
• No presenta actitudes de atención conjunta
• Escaso uso de gestos: protodeclarativo y
protoimperativo.
• Pocos gestos convencionales o ausentes
• Contacto ocular inapropiado
• Falta de intentos comunicativos
• Ecolalia( repetición de palabras sin tener en
cuenta su significado)
• Uso instrumental del adulto.
• Inversion de pronombres
• Prosodia peculiar y falta de comprension del
significado de lo que la entonacion transmite.
• Parece que no comprende o “comprende
selectivamente” solo lo que le interesa
• Comentarios inapropiados
• Dificultades para conversar
• Interpretacion literal de las palabras, ausencia
de interpretacion metaforica.
 Interaccion social
• Mira poco a los ojos
• No mira lo que hacen las personas
• No suele iniciar el contacto social: mostrar, pedir
• Falta de interés en compartir.
• Frecuentemente “pasa por las personas” como si
no estuvieran
• Poco interés en acercarse a pares, pasivo o
inapropiado.
• En niños mayores, falta de “mejores amigos”
• No imita lo que hacen otros niños.
(Riviere)
 Interaccion social
 No realiza juego de ficción: no representa con
objetos o sin ellos situaciones, acciones, episodios
 Objeto de burla o ridiculización
 Dificultad para negociar con iguales
 No da la impresión de “complicidad interna” con
las personas que lo rodean aunque tenga afecto
por ellas

(Riviere)
 Patrones de conducta
• Se resiste a cambios de ropa,
alimentación, itinerarios o situaciones
• Atiende obsesivamente una y otra vez a las
mismas películas de video
• Presenta manierismos de manos, balanceo,
aleteo.
• Uso repetitivo de objetos: alinear, apilar, girar.
• Se altera mucho en situaciones inesperadas.
• Las novedades les disgustan.
• Intensa preocupación por centros de interés
muy limitados o inusuales: trenes, dinosaurios,
personajes de TV.
 Otras conductas
• Berrinches e inflexibilidad.
• Conductas agresivas: auto y heteroagresión.
• Cambios bruscos de humor.
• Problemas de sueño.
• Problemas atencionales.
 Procesamiento sensorial
• Proceso neurologico que organiza la sensacion de
nuestro propio cuerpo y del ambiente y hace posible el
uso del cuerpo de forma efectiva dentro del ambiente.
• Las dificultades en los procesos de integracion
sensorial significan que el cerebro no esta procesando
la informacion sensorial en forma precisa y ordenada.
• Las diferentes modalidades de procesamiento de la
informacion sensorial son: auditiva, tactil, gustativa,
olfatoria, visual, propioceptiva y vestibular.
Jean Ayres
• Dentro del Espectro del autismo hay variedad
de presentacion de trastornos sensoriales.
• Hipersensibilidad o hiposensibilidad