ENFERMEDADES

CAUSADAS POR
HONGOS

Dra. KATYA DELRIO VIDES

HONGOS
GENERALIDADES
organismos unicelulares o pluricelulares.
saprofitos, por lo que se alimentan de materia en
descomposición siendo principalmente terrestres.
También aparecen individuos parásitos y otros simbiontes.
La mayoría de ellos infectan a las plantas y animales
Para los humanos tienen beneficios (pan, vino, quesos,
fármacos y cerveza) .
De las 100,000 especies solo aprox. 150 son patogénicos
para el hombre.
Varían en su complejidad y talla (Unicelulares hasta setas)

Basado en su morfología y forma
de reproducción se clasifican en:

Mohos mucilaginosos
También se les conoce como
hongos acuáticos.
son similares a las amebas y
pueden desplazarse con
movimientos ameboides.
El hábitat de estos hongos es el
bosque húmedo con suelos fríos
y ricos en materia
en
descomposición.

Levaduras

-

seres unicelulares.
Se reproducen asexualmente por
gemación y sexualmente, formando
Ascosporas.
Son importantes desde el punto de
vista económico por ser las
responsables de:
fermentaciones.
Producción de un gran número de
antibióticos.
provocar un número importante de
enfermedades en vegetales.

Mohos filamentosos
formados por filamentos
pluricelulares llamados hifas,
que se reúnen para formar un
cuerpo o micelio.
Las hifas pueden ser
- tabicadas: septadas
- no presentar tabiques: hifas
sifonadas.

Setas
Presentan hifas que forman cuerpos
fructíferos que son las setas, es decir
la parte reproductora del hongo.
Son seres macroscópicos.

CARACTERISTICAS
Eucariotes.

LEVADURAS: forma oval o
redonda y se reproducen por
yemas.
HIFAS: estructura tubular
crecen por ramificaciones y
extensiones longitudinales
formando micelios. Pueden
ser septadas y no septadas.

DIMORFICOS: crecen en el hospedero como
levaduras pero forman hifas a temperatura ambiente.

Su habilidad para producir
enfermedades depende de:
-

Virulencia
Dosis del agente
Ruta de infección
Estatus del sistema
inmunitario del
individuo

CLASIFICACION DE LAS
ENFERMEDADES
Se dividen dependiendo del nivel del tejido
infectado y del modo de entrar al
huésped. (150 especies)
Superficiales.
Cutáneas y Subcutáneas.
Sistémicas.
Oportunistas.

DERMATOSIS
SUPERFICIALES
Infección del estrato córneo de la piel y
de sus apéndices.
La forma mas común de micosis en
humanos.
Mundiales.
Importancia cosmética.
Se previenen con una buena higiene.

Agentes causales
• Dermatofitos:
Incluye los géneros
- Epidermophyton
- Microsporum
- Trichopyton.
• Malassezia furfur
• Phaeoannellomyces wernckii

• Piedraia hortae
• Trichosporum beigelli

El síndrome clínico incluye
lesiones asociadas a prurito
que en conjunto se
denominan tiñas.

Comprometen
exclusivamente el
pelo.

• Piedraia hortae y
Trichosporum
beigelli.
• Se denominan piedras
por la formación de
nódulos.
DIAGNOSTICO:
• Endotrix.
• Ectotrix.

- lámpara de Wood.
- No se usa la histopatologia

TIÑAS
-

PTIRIASIS VERSICOLOR:
infección del estrato corneo por levaduras.
Malassezia furfur. ( parte de la flora normal).
Piel del cuello, tronco y parte proximal de las
extremidades..

MACRO: màculas bien delimitadas hipo e
hiperpigmentadas.

MICRO:
leve hiperqueratosis son o con leve
inflamación y presencia del microorganismo.
Se limiten al estrato córneo y rara vez
invaden mas profundo

TIÑA NEGRA:
- Phaeoanella werneckii.

MACRO: màculas bien delimitadas e
hiperpigmentadas.
MICRO: leve hiperqueratosis con o son
leve inflamación.
Se limiten al estrato córneo y rara vez
invaden mas profundo

H&E
Manchas de color pardo en región palmar

Dermathopytosis
31 especies reconocidas
Infectan piel, pelo y uñas.
Se conocen como tiñas.

TINEA CAPITIS
Infección del cuero cabelludo, cejas y párpados.
Parches de alopecia con eritema.
Pobre higiene.

Manifestación clínica:
lesión inflamatoria, descamativa.
pruriginosa, también puede presentarse como
- pústulas, abscesos foliculares supurativos.
-

TINEA BARBAE
Infección del pelo de la barba.
Persona del área rural.
Reservorio: animales.

TIÑA CORPORIS
Caracterizada por:
-se observa n lesiones eritematosas.
placas redondas, rojas bien delimitadas.
-Prurito.
-se acompaña con descamación.
-Formas severas se confunden con otras
dermatosis.
La transmisión se dá por medio de
fomites. Personas o animales.

TIÑA CRURIS
Similar a la tiña corporis.
Predisponentes: obesidad,
atletas, pantys y traumas de
piel.

Manifestación clínica:
dos variedades
intertriginosa la cual afecta los espacios
interdigitales y se observa maceración con mal
olor y un aspecto blanquecino,
seca sin secreción, la forma queratósica la cual
se presenta como una descamación acentuada
en el sitio afectado.

TIÑA PEDIS
Conocido como pie de atleta
similar a la tiña manuum.
Incrementen con la edad.
La humedad y la oclusión
aumentan la

susceptibilidad.

Diagnóstico: en este caso es importante
realizar limpieza adecuada con alcohol 70
º para eliminar los microorganismos que
puedan estar presentes y contaminar la
muestra.

MICRO
- como su crecimiento es
superficial producen poca
o ninguna respuesta
inflamatoria.
- Ruptura de un foliculo
piloso:
Granuloma
Inflamación aguda
supurada.

DIAGNÓSTICO
-

Orientación clínica

-

Examen microscópico del área afectada.
Se realiza toma de la muestra con el
bisturí mediante raspado de la lesión, se
procede a realizar examen directo con
KOH ó NaOH al 10 a 20%, entre lámina y
laminilla, y se observa la forma parasitaria
característica.

-

Cultivos: identifica la forma infectante.

-

Biopsia con H&E o coloración de plata
metenamine.

-

Lámpara de wood.

TIÑA UNGIUM

Manifestación clínica:
uña se observa opaca.
Gruesa
puede desprenderse del lecho.
olor particular que nos puede orientar al diagnóstico.
-

DIAGNOSTICO:
-se realiza el examen
directo aplicando a la
muestra colocada en la
lámina
portaobjeto
hidróxido de sodio o de
potasio (KOH o NaOH al
10-20 %).
- cultivo.
-Làmpara de wood.

DERMATOSIS
SUBCUTANEAS
Dermatosis que afectan la piel y el tejido
subcutáneo predominantemente o de forma
exclusiva.
Habitantes saprófitos del suelo y vegetales.
Necesitan ser introducidos al cuerpo.
Afectan sobre todo a agricultores.
La enfermedad se desarrolla lentamente.
Cultivos se complican por la infección
secundaria.

CROMOMICOSIS
infección crónica cutánea y
subcutánea.
causada por hongos
dematiáceos (Phialophora,
Cladiosporum y Fonsecae)
mundiales, más común en
zonas tropicales y
subtropicales,
Viven en la tierra, materia
vegetal en descomposición y
en la madera
Se produce por implantación
traumática.

MACRO
-

En el sitio de la
implatanción:
Usualmente es en
extremidades
Placa verrucosa
Nodulos sólidos
pigmentados.
Lesiones satélites por
diseminación linfática.
La diseminaciòn
hematògena hacia otros
òrganos rara vez se da.

MICRO
Epidermis: Hiperplasia e
hiperqueratosis.
Dermis: inflamación crónica
granulomatosa con células
gigantes.
cuerpos fumigatus o
escleróticos: formas redondas
de paredes gruesas y color café

DIAGNOSTICO
Cultivo: se puede diferenciar cada
especie.
Biopsia: En los tejidos todos son idénticos,
la identificación de los cuerpos
escleróticos o fumigatus hace el
diagnóstico

MICETOMA

Sinonimia: Pie de madura o
maduromicosis
Definición:
Enfermedad inflamatoria crónica.
Regiones tropicales y subtropicales:
C.A.
afecta la piel, tejido celular, a menudo
huesos y en ocasiones vísceras.
mas frecuentemente afectado es el pie.
La inoculación es traumática exógena
por suelo contaminado y abrasiones
dérmicas.

-

producida por:
Hongos: eumicetoma (Madurella
micetomatis)
actinomicetos.: actinomicetoma.
(Nocardia brasiliensis)

MACRO:
• aumento de volumen del miembro
afectado.
• deformación del área.
•Destrucción crónica progresiva
local que afecta: Piel, Tejido
subcutáneo, Fascia, Músculo y Hueso.
• fístulas que drenan un exudado
seroso o purulento en el que se
encuentra el parásito formando
"granos",

MICRO:
- Absceso localizado con un o mas
granulos en el centro.
- Rodeado por tejido de granulación que es
responsable de la deformidad.

Corte histológico, coloración de
hematoxilina eosina (HE). Grano de
Nocardia brasiliensis.

DIAGNOSTICO
CULTIVOS
BIOPSIA: Gránulos en el tejido coloraciòn
con Pas (acido peryodico de Schiff).

SPOROTRICOSIS
Enfermedad subaguda o crónica.
Mundial.
La transmisión es mediante la implantación
traumática.
Suelo y plantas: rosales.
Lesiones se limitan a la piel y a los canales linfáticos
regionales

ESPOROTRICOSIS
Hongo dimórfico y
saprofito: Sporothrix
schenckii.
en su forma
levaduriforme tiene
forma de cigarro.

MACRO
PIEL: pápula o nódulo subcutáneo
fluctuante y con eritema.
CANALES LINFATICOS: Lesiones
ulceradas alrededor de ellos sin
afectar los ganglios.

MICRO
mixta
Inflamación crónica
granulomatosa.
Microabscesos.
fibrosis
H&E
dermis con inflamación y algunas células
gigantes. Hongos no se reconocen.

DIAGNOSTICO
Cultivo de secreción.
Biopsia: cuerpos
asteroides.
Inoculación en cola
de rata.

En el lado izquierdo colonias de los
cultivos de Sporotrhix schenckii en la
fase micelar a 20 C y en el derecho la
forma levaduriforme en el tejido a 37
C.

la inoculación en la cola de una rata, se
reconocieron solamente pocos hongos de color
negro correspondiente al Sporothrix schenckii

DERMATOSIS SISTEMICAS
Mas graves en personas normales.
Diseminan en todo el organismo.
Excepción del Cryptococcus neoformans
que es levadura, todos los demás son
dimórficos.
La mayoria se adquieren por inhalación
de esporas.

BLASTOMYCOSIS
Enfermedad crónica
granulomatosa y
supurativa.
Blastomyces
dermatitides.
Hongo dimorfico
- Micelios a T° ambiente
- Levaduras a 37 °C.
Endemico en Sur
América.

TRANSMISIÓN: inhalación de
conidias.
Se considera enfermedad
ocupacional en trabajadores
del suelo.
PATOGENIA:
- Conversión a levaduras de las
esporas .

Presentación clinica
AGUDA: (neumonitis)
- Asintomatica o severa causando la
muerte.
- Cuadro de influenza: fiebre, tos y
dolor torácico.
DIAGNOSTICO: frotis de esputo y
cultivo.
No requiere tratamiento ya que es
autolimitada.
CRONICA:
Cutánea: úlceras y abscesos.
sistemica
DIAGNOSTICO: bp de lesiones y
frotis de secreción de úlceras.
(blastosporas de doble contorno)

Blastomicosis
En esta radiografia de los pulmones se ven
infiltrados densos bilaterales.
Los campos superiores de los pulmones en la
mayoria de las infecciones por hongos no estan
tomados, al contrario de la infeccion tuberculosa.

macro
En areas expuesta
Lesion verrucosa
indolora e ulcerada

micro
Mixta.
Lesión granulomatosa y
supurativa.
Fibrosis.
Dx: cultivo y biopsias
Histopatología de la Blastomicosis
sudamericana, mostrando el granuloma con
enorme cantidad de blastosporas de doble
contorno que permite el diagnóstico. HE (450 X)

Frotis de granuloma Blastomicotico:
numerosas células gigantes tipo
Langhans y cuerpo extraño,
conteniendo las blastosporas
micóticas. H.E. (100 X) G.B. (b 16)

COCCIDIODOMICOSIS
Enfermedad crónica
Coccidioides immitis.
Hongo dimórfico.
En toda América
principalmente en Norte
América
Crece en forma de esferas
en las puntas de las hifas
conteniendo las esporas
infectantes (artroconidias).
Autolimitada y se adquiere
inmunidad.

TRANSMISION: inhalación de las
artroconidias las cuales van en el
aire generalmente por el viento.
(mas común en esta epoca)

-

PATOGENIA:
en el hospedero las artroconidias
crecen y llegan a ser esfericas
en su interior se reproducen
esporas esfericas o endosporas.
Cada endospora forma una nueva
esfera o vuelve al suelo a su forma
de micelio.

DIAGNOSTICO:
- Cultivo.
- Biopsias con coloración
plata metenamine:
observación de las
esferas (solo en la
mitad)
- Puede requerir
inmunofluorescencia

Presentaciones clínicas
NEUMONITIS AGUDA
- 60% subclínica.
- 40% desarrolla un
síndrome gripal: (fiebre, tos,
eosinifilia, eritema)

A menudo no requiere
tratamiento ya que es
autolimitada

La radiografía muestra una imagen de cavitación apical
derecha con nivel hidroaéreo, y otra cavidad en la región
subclavicular izquierda.

DISEMINADA:
- Menos del 1%
- Pacientes con
inmunosupresión.
- Cualquier órgano.

Coccidioidomicosis sistémica
diseminada a tejido celular
subcutáneo. Múltiples lesiones en
la piel resultado de la
propagación del hongo en los
tejidos humanos

micro
Lesión mixta:
Granulomatosa
Supurativa.
coccidiodoma: nodulo residual
pulmonar corresponde a un granuloma
con necrosis central el cual el 25% sufre
cavitación.

HISTOPLASMOSIS
Histoplasma capsulatum.
Patógeno dimorfico
- suelo: forma de micelio con hifas
septadas y esporas en posición
lateral o terminal.
- microconidias: forma infectantes.
- 37 °C: forma de levadura,
encontrandoses adentro de los
macrofagos.

TRANSMISION:
inhalaciòn de las microconidias.
Áreas contaminadas con
excremento de murciélagos y
pájaros.
Enfermedad ocupacional.
PATOGENIA:
Enfermedad del sistema reticulo
endotelial.
Las esporas se depositan en lo
alveolos y luego se diseminan a
través de los vasos linfáticos a
los ganglios y por vía
hematógena a otros órganos.

HISTOPLASMOSIS
95% no produce síntomas, la enfermedad
resuelve por sí sola y rara vez se disemina.
Las lesiones son muy similares a las de Tb.
CUADROS CLINCOS:
- 90% asintomáticos
- Enfermedad pulmonar aguda.
- Enfermedad pulmonar crónica.
- Diseminada progresiva.

Histoplasmosis pulmonar aguda
Se manifiesta con síntomas gripales.
No requiere tratamiento pues es auto
limitada.

Histoplasmosis
pulmonar crónica
las lesiones son indisti
guibles de las producidas
por la TB.
En el 20% progresa a una
forma cavitaria crónica.

Diseminada progresiva
Es rara
Personas con compromiso del sistema
inmunológico e inmunocompetentes.
El microorganismo se replica en las
células fagocitica mononucleares.
Infectando pulmon, ganglios, hígado,
bazo.

Micro: Granulomas
que forman necrosis
dando zonas de
consolidación
pulmonar y
cavidades.
En la forma
diseminada no hay
formación de
granulomas

diagnostico
BIOPSIA: se
observan los
microorganismos
adentro de las
macrófagos.
Coloración PAS y
plata metenamine.
cultivo

DERMATOSIS OPORTUNISTAS
Situaciones en las que hay compromisos de
la inmunidad del huésped.
Van en aumento por: VIH y transplantes.
Desnutrición, alcoholismo, cáncer, DM,
leucemia, etc
A diferencia de las sistémicas estos hongos
son parte de la flora normal por lo tanto no
están limitados a ciertas regiones
geográficas.

CANDIDIASIS
Habitantes normales de las superficies
mucocutáneas del cuerpo (boca, vagina, tracto
digestivo y respiratorio) de la piel normal, suelo,
ambiente hospitalario y algunas comidas.
TRANSMISION:
Endógena
Persona a persona.

FACTORES PREDISPONENTES
Presencia de otras enfermedades como
DM.
Daño a las superficies mucosas (cateteres
o sondas).
Uso de esteroides y antibióticos.
Depresión del sistema inmunitario

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Depende del sitio de
infección:
Infección orofaríngea
Candidiasis vaginal
Colonización
gastrointestinal.
Sistémica: artritis,
meningitis, miocarditis,
etc.
Cronica mucocutánea.

orofaringea

MACRO: Parches blancos y confluentes en la
lengua y la mucosa bucal.

vaginal
Es muy frecuente en la
diabetes mellitus.
Embarazo
antibioticoterapia

Gastrointestinal

Frecuente en personas inmuno comprometidas.
Sometidas a prolongados procedimientos quirúrgicos prolongados.
MACRO: erosiones puntiformes de la mucosa cubiertas por una
pseudomembrana friable

MACRO: las
pequeñas ulceras y
erosiones se
encuentran en
esofago, estómago,
intestino delgado y
colon.

CANDIDA
MICRO:
escasa o nula inflamación. (cutaneas y mucocutáneas)
inflamación aguda y crónica con
microabscesos
granulomas en etapas tardías.
Reacciones tipo ides.

Sistemica
HEPATICA:
En pacientes con VIH, linfoma y
leucemia.
Se considera que el TGI es el sitio
portal de entrada
RENAL: vía hematógena
CORAZON: en abuso de drogas.

Diagnostico
- biopsia: Pas y plata
metenamine.

CRIPTOCOCOSIS

Cryptococcus neoformans.
Crece en forma de levaduras encapsuladas
Se reproduce por medio de gemación.
Se encuentra en las heces de pichones, suelo, fruta, y leche.
No contagiosa.

Presentacion clínica
15% en ptes. Con VIH.
Asintomático.
Dos formas clínicas
- infección pulmonar menor:
menor: es mas común debido al sitio de entrada del microorganismo.

- diseminada en la cual el SNC es el mas afectado produciendo meningitis y lesiones en la sustancia blanca y gris.

micro
arteritis granulomatosa del polígono de
Willis

Pequeña a ninguna respuesta inflamatoria.
Reacciones granulomatosas con cel. gigantes
tipo cuerpo extraño, a veces con supuración,

diagnostico

Presencia de esporas con cápsula,
con mínimo infiltrado linfocitario. 1000x.

Pequeñas esporas con cápsula localizado
en la dermis papilar.
Escaso infiltrado linfocitario. HE 400x.

DIAGNOSTICO
Frotis de LCR
detección de antígenos
Biopsia
LA COLORACION CON MUSICARMIN NOS DA LA CERTEZA DIAGNOSTICA

ACTINOMICOSIS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Infección crónica supurativa de tejidos profundos
se extiende lentamente.
causada por microorganismos endógenos que se encuentran
generalmente en la boca.
Se dá en personas con sistema inmunológico competente.
Raramente diseminada.
afecta región cervicofacial, tórax, pelvis o abdomen,
La cervicofacial es mas común como secuela de una
enfermedad periodontal.
La pélvica se ha observado como complicación del DIU.

Epidemiología:
Actinomyces israelii:
Bacteria filamentosa
Saprofito.
comensal de la FN en
todo el mundo.
La infección no es
contagiosa.

Patogenia:
microorganismos
comensales en boca, colon
o vagina son inoculados en
los tejidos por un
traumatismo.
a) A medida que las bacterias
proliferan, difunden a los
tejidos vecinos y forman
una masa fibrótica.
b) Típicamente, masas del
microorganismo forman
gránulos eosinófilos, los
«granos de azufre».

macro
• aumento de volumen,
• deformación de la región
• abscesos y orificios fistulosos
que drenan un exudado en el que
se encuentran los elementos
parasitarios llamados "granos”.

Diagnóstico:
Frotis del pus aspirado del área infectada para
a) Tinción de Gram. (+)
b) Cultivo.
c) Observación de los «granos de azufre».
Biopsia: coloración con Pas

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