EJERCICIOS DE FUNCION VOCAL - EJERCICIOS

DE ADUCCIÓN LARINGEA

 Los ejercicios de función vocal (EFV) fueron desarrollados y promocionados por el

Doctor Joseph Stemple (Stemple et al. 1994). Los EFV son utilizados en todos los grupos
etarios, y son adecuados para ser utilizados con pacientes que tienen una patología vocal
hiper o hipofuncional. No es necesario un programa de certificación formal para
implementar esta técnica. Los resultados de los EFV han sido testeados en un grupo
aleatorio de personas con voces normales en tres grupos de personas: un grupo
experimental, un grupo placebo y un grupo control. Después de 4 semanas de EFV, el
grupo experimental mejoró el volumen, tiempo y el rango de frecuencias de la fonación
comparado con el placebo y el grupo control Stemple et al., 1994). En otro estudio, un
grupo de cantantes fue dividido en un grupo experimental y un grupo control, y fueron
asesorados después de 4 semanas de EVF (Sabol, Lee & Stemple, 1995). Nuevamente,
aquellos que participaron en el tratamiento de EVF, mejoró el rango de frecuencias
graves, volumen de la fonación, máximo tiempo de fonación, e incremento de la eficacia
glotal. Otro estudio, hecho por Roy et al.(2001), examinó los efectos funcionales de dos
programas de terapia en un grupo de aproximadamente 40 profesores con patologías
vocales; un enfoque terapéutico utilizó EVF y el otro la inclusión de un programa de
higiene vocal. También se incluyeron 20 profesores los cuales fueron el grupo control. Los
resultados indicaron que el grupo con EFV tuvo una mejora general mayor, y una
producción de voz más fácil y clara. En el futuro, el hecho de realizar una comparación de
grupos de pacientes es definitivamente necesario para determinar la eficacia del
programa de EVF, ya que esto no ha sido probado aun. Por ejemplo, contrastar el
resultado de los EFV con otro tratamiento fisiológico, como el tratamiento de voz
resonante de Leesac-Madsen puede ser una comparación clínica que arroje resultados
importantes
Protocolo de EFV.
El protocolo de EFV incluye el seguimiento de 4 etapas, cada etapa es completada dos
veces, para que luego se complete el programa entero dos veces cada día. Stemple
presentó una analogía a los clínicos cuando dio la información de los EFV. El comparó el
mecanismo de producción de la voz con otro sistema muscular del cuerpo. Ya que, como
otro sistema muscular del cuerpo, las cuerdas vocales tienen una capa muscular que
responden al ejercicio y condicionamiento. Las etapas del programa son: calentamiento
vocal, glissando de la frecuencia fundamental, y prolongación de la vocal /o/ a frecuencias
seleccionadas. Las etapas del programa son las siguientes:

1. (Calentamiento) Sostener la vocal /e/ lo más que pueda en la nota musical

__La___ Meta: ______ segundos* . Los rangos para sostener lo que más se pueda
la vocal dependerán en la edad y sexo del paciente, como también del volumen
pulmonar inicial al cual empezó la actividad. (debe considerarse también los
valores normales para el tiempo máximo de fonación)
*Sobre el Do Central para las mujeres y los niños Por debajo del Do central para los
hombres. Esto puede ser modificado en función del rango vocal del paciente, y de su tono
óptimo.

2. (Extensión) Realizar un glissando desde la nota más baja a la más alta en: la
palabra “knoll” sintiendo la vibración palatina anterior, y con vibración de los
labios con la palabra Boom. Meta: no realizar quiebres vocales.

El uso de la palabra "Knoll" fomenta un enfoque vocal anterior y una faringe abierta ; en
el caso de boom, los labios deben estar redondeados y el paciente debe sentir la vibración
en ellos. Durante este ejercicio, las cuerdas vocales se alargan y el control muscular y la
flexibilidad se mejora.
 3. (Contracción) Realizar un glissando desde la nota más alta realizada cómodamente
hasta la nota más baja realizada de la misma manera, en: la palabra “knoll”
motivando e incentivando al paciente a sentir la vibración en paladar anterior y la
vibración de los labios para la palabra boom. Meta: no realizar quiebres vocales.

4. (Potencia de aducción) sostener las notas musicales DO RE MI FA SOL lo más que

se pueda con el sonido “ol” Meta: _______ segundos*. Estas producciones deben
ser realizadas con una voz suave con el menor aumento de esfuerzo, sin quiebres
vocales, temblores o soplos en la calidad de la voz. El paciente debe poner
atención a la postura, respiración, colocación del tono, y ataque vocal.
*Sobre el Do Central para las mujeres y los niños. Por debajo del Do Central medio para
los hombres. Modificar en función del rango vocal del paciente

Beneficioso para el tratamiento de

hiperfunción : El exceso de actividad laríngea
hipofunción : Muy poca actividad laríngea
Prevención : hiperfunción - síntomas vocales

PROPOSITO

Aumentar la masa, la fuerza y la interacción coordinada de los músculos

Mejorar la eficiencia de la glotis
Mejorar la calidad vocal a través de : Un ataque fácil; un foco frontal ; apoyo
respiratorio ; Balance de la respiración, la fonación, y resonancia

RECUPERACION

Los pacientes deberían llevar un seguimiento del progreso en un gráfico :

tiempos sostenidos - variación diaria esperada
Mejoras se ven en 6-8 semanas

MANTENCION

Una vez que los objetivos se han cumplido y la calidad vocal ha mejorado, se recomienda
el siguiente programa semanal:
Programa completo 2 veces cada uno, 2 veces al día
Programa completo 2 veces cada una, 1 vez al día (por la mañana)
Programa Completo 1 vez al día (por la mañana)
Ejercicio Nº 4, 2 veces cada una, 1 vez al día (por la mañana)
Ejercicio Nº 4, 1 vez cada una, 1 vez al día (por la mañana)
Ejercicio Nº 4, 1 vez, 3 veces por semana (por la mañana)
Ejercicio Nº 4, 1 vez, 1 vez por semana (por la mañana)

Estudios clínicos (Stemple, 2000) Proporcionan una variedad de casos en los que ha
utilizado VFE

hiperfunción
Mejora de la calidad vocal
Fácil inicio, apoyo respiratorio, resonancia anterior
Equilibrio entre la respiración, la fonación, resonancia
Prevención de la hiperfunción
hipofunción
tratamiento de los nódulos vocales
Prevención de Síntomas Vocales

CANTANTES
Mejora de la eficiencia de la glotis
Aumento de las tasas de flujo de aire
Volúmenes de fonación mejorados
Aumento de TMF

PRESBIFONIA
Mejoras continuas en TMF
Mejora el cierre de la glotis