Revisión bibliográfica

Ejercicios de función vocal (Stemple)

Kimberly Lagos C.

(Guzmán et al,. 2013): La terapia fisiológica de la voz trabaja para equilibrar los tres subsistemas de
producción de la voz (resonancia, respiración y fonación) al mismo tiempo, en lugar de trabajar en
cada componente individualmente. Ejemplos de terapia de voz fisiológica incluyen: Terapia de voz
resonante (Verdolini, 1998), Método de acento de terapia de voz desarrollado por Smith y descrito por
Kotby (1995), Tratamiento de voz de Lee Silverman (Ramig, Pawlas, & Countryman, 1995), y
ejercicios de función vocal (VFE) (Stemple, 2000). El programa de terapia de la voz Vocal Function
Exercises fue descrito por primera vez por Briess (1957, 1959) y modificado por Stemple (2000).
VFE no solo se ha aplicado como un programa de rehabilitación vocal sino que también se ha
utilizado como herramienta de entrenamiento vocal en sujetos con voz normal.

(Stemple et al,. 1994): Los ejercicios de funciones vocales son una serie de manipulaciones de la voz
que fueron diseñadas para fortalecer y equilibrar la musculatura de la laringe y equilibrar el flujo de
aire al esfuerzo muscular.

(Gelfer et am,. 2013): Los clientes de voz a los que se les enseña VFE aprenden una serie de cuatro
ejercicios vocales, que deben realizarse dos veces cada uno, dos veces al día.
Estos ejercicios teóricamente mejoran:
- La fuerza, la resistencia y la coordinación de los sistemas respiratorio, fonatorio y de
resonancia, y mejoran el tiempo máximo de fonación, el cierre glótico y la eficiencia
fonatoria
- Se ha encontrado que VFE mejora la función aerodinámica en hombres mayores, la
autopercepción de la discapacidad y juicios del oyente sobre la disfonía en hombres y mujeres
mayores, y medidas acústicas y perceptivas de las voces de maestros de escuela primaria
vietnamitas con disfonía de tensión muscular
- VFE puede ayudar a las personas TG a adquirir más rápidamente comportamientos vocales
femeninos.

(Stemple et al,. 2019): Los VFE consisten en un conjunto de cuatro ejercicios.

1. El primer ejercicio se conoce como ejercicio de calentamiento e implica mantener una /i/
nasalizada durante el mayor tiempo posible en F4 para mujeres. Los ejercicios segundo,
tercero y cuarto requieren producir el sonido del habla /o/ utilizando una postura SOVT
formada por la expansión de la faringe y el estrechamiento de la abertura labial para que la
vibración simpática se sienta en los labios.

2. El segundo ejercicio es un deslizamiento de cabeza hacia arriba sobre /o/ utilizando la

postura SOVT prescrita. / Extensión—Realizar un glissando ascendente en la palabra
KNOLL sintiendo la vibración palatina anterior y con vibración de los labios con la palabra
BOOM. Meta: no realizar quiebres tonales. (genera HIPERABDUCCIÓN)

3. El tercer ejercicio es un deslizamiento hacia abajo realizado de la misma manera. El objetivo

de los deslizamientos VFE es atravesar el rango vocal sin interrupción de tono. / Contracción
--- Realizar un glissando descendente en la palabra KNOLL motivando e incentivando al
paciente a sentir la vibración paladar anterior y la vibración de los labios con la palabra
BOOM.
 4. El cuarto ejercicio consiste en sostener cinco notas musicales, C4-G4 para mujeres, durante
el mayor tiempo posible en la vocal /o/ usando la postura SOVT. / Potencia de abducción –
sostener las notas musicales DO RE MI FA SOL lo más que se pueda con el sonido “o” en un
tono cómodo

Todos los ejercicios deben completarse con la mayor suavidad posible y deben practicarse dos veces
cada uno, dos veces al día. Cada ejercicio se completa dos veces consecutivas, de modo que el
régimen de ejercicio completo sería de dos calentamientos en /i/, dos deslizamientos hacia arriba, dos
deslizamientos hacia abajo y luego dos C sostenidos, dos D sostenidos, y así sucesivamente. Por lo
general, se les pide a las personas que registren sus prácticas utilizando un registro escrito y que
demuestren un aumento del tiempo máximo de fonación a medida que avanza el programa. y luego
dos C sostenidas, dos D sostenidas, y así sucesivamente.

(Bane et al,. 2019): Una dosis más alta de VFE de práctica domiciliaria condujo a una mayor mejora
en el tiempo máximo fonatorio. Por el contrario, una dosis más baja puede haber evitado la mejora en
tiempo máximo fonatorio. La práctica domiciliaria de VFE hasta dos veces al día, cuatro veces cada
una durante un máximo de seis semanas, no dio como resultado lesiones en masa, eritema o edema
observables en personas con voz normal según lo evaluado mediante el uso de estroboscopia y escalas
de autoevaluación. En este estudio no se identificó el punto de toxicidad para la dosis de VFE.
Por lo tanto, la dosis puede ser un ingrediente activo en las intervenciones conductuales que deben
adaptarse al individuo. Por ejemplo, las dosis altas de VFE pueden ser factibles para individuos
seleccionados, particularmente para aquellos que están altamente motivados o entrenando para
eventos vocales específicos. Al instruir a los clientes sobre los horarios de práctica en el hogar, es
importante sopesar el esfuerzo y el tiempo de los clientes frente a los beneficios esperados de la
práctica (extendida). Es posible que la dosis no sea el factor más crítico para determinar la eficacia de
VFE, pero puede ser uno de los muchos factores que determinan la mejora general en la producción
de la voz.

Resultados de ejercicios de función vocal según papers:

(Gorman et al,. 2008): (Estudio de VFE en adultos mayores de sexo masculino) Los participantes
mostraron una mejora continua en VFE en el tiempo máximo fonatorio durante las 12 semanas. Se
produjeron diferencias significativas antes y después de la terapia en algunas medidas de la
aerodinámica vocal relacionadas con el cierre de la glotis. Se logró una disminución del flujo de aire
glótico, con un aumento concomitante de la presión subglótica, pero sin aumento de la potencia
acústica (tono bajo y cómodo). La mejora en VFE en el tiempo máximo fonatorio reflejó la mejora en
la aerodinámica vocal.

(Angadi et al,. 2019): En resumen, existe evidencia que respalda el uso de VFE para mejorar la voz
normal y las voces de cantantes altamente capacitados, remediar los trastornos de la voz , y mejorar el
envejecimiento de la voz. Es posible que los VFE hayan sido ampliamente estudiados porque es un
programa de ejercicio altamente prescriptivo, que mejora la documentación del progreso y los
cambios en la función vocal.
La presente revisión sistemática refuerza la validez externa de estos ejercicios ya que se han
observado mejoras en diversas poblaciones. Los resultados de esta revisión sistemática indican que
los VFE demuestran eficacia y efectividad como herramienta para remediar los trastornos de la voz.
Por otro lado, los estudios de resultados demuestran que los VFE son eficaces para mejorar la función
vocal en personas con voces normales y alteradas, presbilaríngeos y usuarios profesionales de la voz.

Bibliografía

Angadi, V., Croake, D., & Stemple, J. (2019). Effects of Vocal Function Exercises: A Systematic
Review. Journal of voice : official journal of the Voice Foundation, 33(1), 124.e13–124.e34.
https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2017.08.031

Bane, M., Angadi, V., Dressler, E., Andreatta, R., & Stemple, J. (2019). Vocal function exercises for
normal voice: The effects of varying dosage. International journal of speech-language pathology,
21(1), 37–45. https://doi.org/10.1080/17549507.2017.1373858

Bane, M., Brown, M., Angadi, V., Croake, D. J., Andreatta, R. D., & Stemple, J. C. (2019). Vocal
function exercises for normal voice: With and without semi-occlusion. International journal of
speech-language pathology, 21(2), 175–181. https://doi.org/10.1080/17549507.2017.1416176

Gelfer, M. P., & Van Dong, B. R. (2013). A preliminary study on the use of vocal function exercises
to improve voice in male-to-female transgender clients. Journal of voice : official journal of the Voice
Foundation, 27(3), 321–334. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2012.07.008

Gorman, S., Weinrich, B., Lee, L., & Stemple, J. C. (2008). Aerodynamic changes as a result of vocal
function exercises in elderly men. The Laryngoscope, 118(10), 1900–1903.
https://doi.org/10.1097/MLG.0b013e31817f9822

Guzman, M., Angulo, M., Muñoz, D., & Mayerhoff, R. (2013). Effect on long-term average spectrum
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pathology, 15(2), 127–135. https://doi.org/10.3109/17549507.2012.702283
 Stemple, J. C., Lee, L., D'Amico, B., & Pickup, B. (1994). Efficacy of vocal function exercises as a
method of improving voice production. Journal of voice : official journal of the Voice Foundation,
8(3), 271–278. https://doi.org/10.1016/s0892-1997(05)80299-1