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Tcnicas especficas para el

abordaje de las disfonas

Introduccin
Existe una variedad de
tcnicas que pueden
utilizarse en la terapia
fonoaudiolgica

Uso de Sofware en
Terapia Vocal

TVSO

Terapia Manual
Larngea

Se considera de
manera especial la
disfona infantil

Ejercicios con
TVSO
(Hiper e
Hipofuncin)
Titze (2006) explica que estas maniobras incrementan la
interaccin entre el flujo de aire dirigido por los doblajes vocales
vibrantes y las caractersticas de resonancia del conducto vocal.
Generan un aumento de presin intraoral y una importante
expansin torcica que a su vez disminuir la fuerza de contacto
de los pliegues vocales.

Faras, P. G. (2007). Ejercicios para restaurar la funcin vocal: observaciones clnicas.


Exercises for Voice Therapy. Alisson Behrman, John Haskell

Ejercicios con TVSO


(Hiper e Hipofuncin)

Clasificacin segn:
Alisson Behrman y John
Haskell
Mano Sobre la Boca

Zumbidos labiales
Balancear el Tono y la
Respiracin a travs de
Tareas de
Vibracin/Revoloteo
Avanzado

Desliz de Burbujas de la
Lengua

Exercises for Voice Therapy. Alisson Behrman, John Haskell

Ejercicios con TVSO (Hiper e Hipofuncin).


Mano Sobre la Boca
Mara Behlau y Gisele Oliveira
Descripcin

Objetivos
Este ejercicio usa el cierre de la boca
mientras produce un sonido estable para
liberar opresiones a lo largo del conducto
vocal. El paciente es animado a
monitorear las sensaciones de abertura a
lo largo del conducto vocal y las
vibraciones alrededor de los labios con la
mano que est sobre la boca. Al soltar la
mano, el objetivo es que el paciente
mantenga el conducto vocal no oprimido
durante la vocalizacin, percibiendo una
voz ms clara y ms fcil de producir.

Reducir la opresin del


conducto vocal
Producir una voz mas
eficiente
Incrementar resonancia
frontal/oral

Exercises for Voice Therapy. Alisson Behrman, John Haskell

Ejercicios con TVSO (Hiper e Hipofuncin).


Mano Sobre la Boca
Mara Behlau y Gisele Oliveira
Instrucciones

Observaciones
El paciente debera ser instruido para
usar este ejercicio varias veces al da,
particularmente durante perodos de
prolongada conversacin, en orden de
habituar la conducta vocal no oprimido
a su postura.

1. Abra la boca y coloque la palma de una mano sobre su boca, para que est casi
pero no completamente bloqueada.
2. Con la mano que an cubre la boca, produzca un sonido neutral sostenible. Se
parecer a un zumbido. No trate de lograr alguna vocal en especfico. No infle sus
mejillas. Debera sentir algo de aire pasando a travs de sus dedos y vibraciones
en su mano, y alrededor de sus labios. Repita desde 5 a 10 veces y concntrese en
la sensacin de un conducto vocal abierto y la fcil produccin del sonido. Si usted
siente incomodidad por la presin en su conducto vocal, reduzca la presin de su
mano hacia su boca en una pequea cantidad, o reduzca el volumen.
3. Quite su mano de su boca y produzca una vocal abierta como una /a/. Trate de
lograr la misma sensacin de un conducto vocal abierto y la fcil produccin del
sonido.
4. Practique con palabras, frases y despus oraciones, particularmente aquellas
cargadas con nasales o fricativas.
Exercises for Voice Therapy. Alisson Behrman, John Haskell

Ejercicios con TVSO (Hiper e Hipofuncin).


Zumbidos labiales
Alison Behrman

Descripcin
Esta variacin de zumbidos labiales
comienza con tonos sostenidos en
distintos tonos (alturas), seguido por
anchuras progresivamente
ascendentes, y despus termina con
una Messa de Voce producida en
distintos tonos (alturas). Este
ejercicio puede ser particularmente
apropiado para pacientes con una
excesiva tensin muscular.

Objetivos
Entibiar la voz

Incrementar el apoyo de habla y


respiracin
Incrementar la elongacin del
doblaje vocal y la amplitud de la
vibracin de la onda mucosa sin
un excesivo impacto.

Exercises for Voice Therapy. Alisson Behrman, John Haskell

Ejercicios con TVSO (Hiper e Hipofuncin).


Observaciones

Mano Sobre la Boca


Mara Behlau y Gisele Oliveira
Instrucciones

Puede ser particularmente til para el cliente


beber un poco de agua para mantener los labios
hmedos durante este ejercicio. Guiar al cliente
para que se enfoque en una sensacin de
garganta abierta y presin de sonido hacia el
interior de los labios, siendo la produccin vocal
sin esfuerzo. Recuerde al paciente que el
enfoque esta en el proceso y no en el sonido
producido.

1. Escoja un tono en su rango de habla usual y sostenga el tono con el zumbido. Ponga una
cantidad suficiente de voz detrs de los labios (en otras palabras, no lo haga todo un zumbido
labial sin el sonido voceado). Concntrese en la sensacin de vibracin en los labios y en una
garganta abierta.
2. Repita con tres tonos a eleccin progresivamente. Las notas que usted selecciones no son
crticas al xito de este ejercicio.
3. Deslcese desde un tono bajo a uno alto. Repita este desliz 4 o 5 veces. Con cada repeticin,
ensanche el desliz solo un poco (comenzando un poco mas abajo y yendo un poco mas alto).
Haga esta tarea lentamente.
4. Vuelva al tono con el cual comenz este ejercicio en el paso 1. Esta vez haga unas escalas de
voz en cada tono. Eso si, comience suavemente y llegue a un sonido moderadamente fuerte y
despus lentamente decaiga a un sonido mas suave. Interprete una maniobra suave-fuertesuave- por cada respiro. Permita la misma cantidad de tiempo (generalmente como 2 latidos
(tiempos) por cada parte de la tarea suave-fuerte-suave. No decaiga rpidamente al final sino
que mantenga el control a travs del ejercicio hasta el final.
5. Repita los tonos de voz pero esta vez en tres tonos altos progresivamente.
Exercises for Voice Therapy. Alisson Behrman, John Haskell

Ejercicios con TVSO (Hiper e Hipofuncin).


Balancear el Tono y la Respiracin a travs de Tareas de
Vibracin/Revoloteo Avanzado

Mary McDonald Klimek


Descripcin
Estos ejercicios usan revoloteos y vibraciones
para lograr el balance de un sistema de
produccin vocal y para explorar las reglas
interiores del paciente. Las reglas interiores
son suposiciones hechas por el paciente
sobre cmo el sistema de produccin vocal
trabaja bajo diferentes condiciones (de tono y
volumen alto por ejemplo).
Las reglas internas guan al hablante en
conversacin rutinaria tambin como dentro
de demandas vocales especiales tales como
interpretacin, hablar delante de pblico o
conversaciones telefnicas.

Objetivos
Facilitar y mejorar el apoyo
fono-respiratorio y equilibrio
de flujo de aire con la
actividad muscular larngea.

Entibiar la voz
Enfriar la voz

Exercises for Voice Therapy. Alisson Behrman, John Haskell

Ejercicios con TVSO (Hiper e Hipofuncin).


Balancear el Tono y la Respiracin a travs de Tareas de
Vibracin/Revoloteo Avanzado

Mary McDonald Klimek


Instrucciones
Ejercicios (Etapas: I , II y III)
I. Monitoreando por suficiente y parejo flujo de respiracin
En esta primera tarea, revoloteos sin voz son usados para entrenar solo el aliento justo (ni mucho ni poco)
suministrando parejamente la glotis a travs de un cmodo rango de volmenes pulmonares.
1. Encontrar y usar el nivel de descanso espiratorio, alcanzando un punto de equilibrio. Descansado al final de una
exhalacin natural.
2. Prepare la vibracin/revoloteo con una respiracin cmoda o de fcil inhalacin , evitando el uso de apretujo
abdominal para moverse a la reserva espiratoria. Ntese que algunas veces puede ser til pausar momentneamente en
el relajo espiratorio, esperando, por el impulso psicolgico natural, inhalar en orden de descubrir una respiracin
cmoda.
3. Escoja la tarea de vibracin/revoloteo sin voz mas fcil de lograr (masaje facial puede ayudar a la vibracin labial). Use
vibraciones labiales, y vibraciones de lengua sin voz.
4. Interprete tres vibraciones/revoloteos sin voz en sucesin, todos con respiros cmodos. Note que este ejercicio no es
un concurso de duracin. El objetivo es mantener la vibracin pareja. Mantenga la intensidad de una vibracin/revoloteo
constante a travs de la exhalacin. La vibracin funciona como un metrnomo para monitorear el ritmo del flujo de
respiracin. Asegrese que la respiracin no aumente al principio o disminuya al final.
5. Una vez que la vibracin logre ser equilibrada, considere la sensacin de flujo de respiracin a travs de la vibracin.
Con las manos colocadas a cada lado de las costillas o sobre la cintura en el centro del abdomen, considere la sensacin
del flujo respiratorio al ser reflejado por los movimientos internos de la pared abdominal y costillas. Ntese las
sensaciones de esfuerzo en la boca y en el torso. Sin embargo se puede sorprender al encontrar la experiencia de
esfuerzo en el torso menor a la de la boca.

Exercises for Voice Therapy. Alisson Behrman, John Haskell

Ejercicios con TVSO (Hiper e Hipofuncin).


Balancear el Tono y la Respiracin a travs de Tareas de
Vibracin/Revoloteo Avanzado

Mary McDonald Klimek


Instrucciones
II. Voceando fijamente y con suficiente flujo respiratorio
En esta segunda etapa, el desafo es aadir voz a las vibraciones de la etapa I
El objetivo es evadir los lmites de una respiracin cmoda, al mismo tiempo manteniendo la misma
sensacin de la vibracin sin voz.
Monitoreo tctil en el centro del abdomen o alrededor de la lnea de la cintura tambin debera
proveer una sensacin similar de firmeza del ritmo del flujo respiratorio durante las
vibraciones/revoloteos con o sin voz.
1. Al tope de una cmoda inhalacin y sin titubeo, comience las vibraciones de la etapa I.
2. Establezca o supere la sensacin de un enfoque tonal avanzado. Trate de sentir como a travs de la
voz se origina en el sitio de la vibracin, en algn lugar en la mitad frontal de la boca. Algunas veces,
un tono deslizante empezando desde un tono levemente ms alto le ayudara a obtener esta
sensacin. Alternadamente, pretenda que esta a punto de rer (con o sin la sensacin de una
verdadera sonrisa). Esta postura de risa puede ayudar a lograr un enfoque avanzado. Para una
practica negativa, trate de producir unas pocas vibraciones nuevas con un gruido o tono focal de la
faringe.
3. Ahora produzca la vibracin usando deslices tonales de rango parlante mientras mantiene un foco
anterior y un flujo parejo de respiracin. Deslcese hacia abajo las vibracin. Finalmente, suba y baje
como una sirena.

Exercises for Voice Therapy. Alisson Behrman, John Haskell

Ejercicios con TVSO (Hiper e Hipofuncin).


Balancear el Tono y la Respiracin a travs de Tareas de
Vibracin/Revoloteo Avanzado

Mary McDonald Klimek


Instrucciones
III. Un viaje al Laboratorio de Mecnicas Vocales
Esta etapa es realmente una serie de pasos que exploran el control de la
glotis independiente de un gesto firme de respiracin. El objetivo de cada
paso es mantener la vibracin pareja de la etapa I mientras la voz se apaga y
se prende. Controle su tono mientras interpreta estos pasos, y asegrese de
quedarse dentro de los limites de un rango cmodo en el habla.
1. Comience con una vibracin sin voz y despus empiece el voceo mientras
continuo usando la vibracin.
2. Empiece una vibracin con voz y luego detngase con el voceo mientras
siga con la vibracin.
3. Extienda el nmero de repeticiones de empezar y detener produccin voz
durante la vibracin sostenida dentro de las limitaciones de una respiracin
cmoda. Cambie el tono de cada segmento voceado.
Exercises for Voice Therapy. Alisson Behrman, John Haskell

Ejercicios con TVSO (Hiper e Hipofuncin).


Observaciones
Es asumido que el paciente:
Ha sido introducido a la base biomecnica de la
produccin de la voz
Ha hecho ejercicios de relajacin y estimacin
Es capaz de mantener una postura derecha y cmoda,
bien equilibrada, y con una curvatura espinal apropiada
Es capaz de respirar silenciosamente con un
movimiento gentil y apropiado hacia adentro y afuera
centrado en el medio del torso (torcico bajo,
abdominal)

Exercises for Voice Therapy. Alisson Behrman, John Haskell

Ejercicios con TVSO (Hiper e Hipofuncin).


Desliz de Burbujas de la Lengua
Brian Petty

Descripcin

El ejercicio usa una


combinacin
avanzada de vibracin
de lengua y labio en
un desliz tonal que
baja y sube.

Objetivos
Relajar la mandbula y
la base de la lengua

Facilitar un buen
soporte de respiracin
y habla

Exercises for Voice Therapy. Alisson Behrman, John Haskell

Ejercicios con TVSO (Hiper e Hipofuncin).


Desliz de Burbujas de la Lengua
Brian Petty

Instrucciones
1. Humedezca sus labios y permita que su lengua recaiga
sobre su labio inferior de una manera relajada. Cierre sus
labios ligeramente sobre su lengua, y sople aire sobre su
lengua a travs de sus labios cerrados, haciendo que la
punta de la lengua y sus labios vibren.
2. Mientras sus labios y la punta de la lengua vibren,
deslcese desde lo ms bajo y lo ms alto dentro de un
tono cmodo (falseado o rangos ms altos) y de nuevo
hacia abajo. Tome un respiro y repita.
Exercises for Voice Therapy. Alisson Behrman, John Haskell

Ejercicios con
TVSO

Clasificacin
segn Ingo Titze

(Hiper e Hipofuncin)

Vibracin de labios
Vibracin de lengua
Vibracin de labios y
lengua
Bilabial B

Fonacin en pajita
Vocalizaciones con
vocal u
Humming o mtodo
masticatorio
Faras, P. G. (2007). Ejercicios para restaurar la funcin vocal: observaciones clnicas.

Ejercicios con TVSO (Hiper e Hipofuncin).


Tcnica Humming/Masticatoria
Froeschels

Descripcin
Las funciones de masticacin
sirve como apoyo para el
equilibrio de la fonacin, una
funcin superpuesta.
Este mtodo se basa en
observaciones del
comportamiento que
podemos hablar y masticar al
mismo tiempo.

Objetivos
Proyeccin vocal

Reduccin de constricciones
inapropiados
Calentamiento vocal
Aumento de resistencia vocal

Faras, P. G. (2007). Ejercicios para restaurar la funcin vocal: observaciones clnicas.

Ejercicios con TVSO (Hiper e Hipofuncin).


Tcnica Humming/Masticatoria
Froeschels

Alteraciones de la articulacin
temporomandibular pueden limitar
la apertura de la boca e imposibilitar
la realizacin de esta tcnica; el
paciente debe ser enviado a un
especialista cuando la alteracin
tenga numerosas repercusiones
negativas.

Instrucciones
Solicite al paciente masticar con normalidad, con los
labios cerrados, sin nada en la boca, y observe el
movimiento continuo de los labios, la lengua y la
mandbula. Luego le pidi que masticara activamente
como un salvaje, abriendo su boca con movimientos
amplios y vigorosos y emitiendo sonidos diferentes,
evitando los sonidos montonos como "iam, iam, iam...
Variantes: /M-N/ /M-L/
Faras, P. G. (2007). Ejercicios para restaurar la funcin vocal: observaciones clnicas.

Terapia Manual
Larngea.

Masaje larngeo
de Aronson

Pruebas larngeas
de compresin
manual de Cobeta

Faras, P. G. (2007). Ejercicios para restaurar la funcin vocal: observaciones clnicas.

Terapia Manual Larngea.


Instrucciones:

Masaje larngeo
Se implementa para la
mejora indirecta de la
disfona por la reduccin de la
hipertensin. El mtodo de
manipulacin digital, presin
y masaje fue descrito por
Aronson en 1985 .

Se toma el hueso hioides po las puntas de sus astas mayores o


tiroideas, una con e dedo pulgar y la otra con el dedo medio.
Se ejerce all una presin suave con los dedos realizando
movimientos circulares, mientras se observan las expresiones
faciales del paciente de molestia o dolo.
Se repite este procedimiento con los dedos en los espacios
tirohioideo. A menudo este espacio se halla reducido pareciendo
que el hioides se sita directamente sobre el borde superior del
cartlago tiroides, como producto de la tensin. El masaje se
efecta en forma circular, progresando en sentido anteroposterior.
Si disminuye la tencin, el clnico palpar aumento de dicho
espacio.
Se encuentran los bordes posteriores del cartlago tiroides y se
repite el procedimiento hacia los msculos ECM.
Con los dedos sobre los bordes superiores del cartlago tiroides se
aplica una suave presin con movimientos lentos y circulares hacia
abajo, tambin movindose hacia laterales por momentos,
intentando que la larnge descienda en el cuello del paciente. La
posicin baja de la laringe puede chequearse con el aumento de
espacio tirohioideo.
Podemos pedirle al paciente durante el masaje, que sostenga
emisiones voclicas, notando cambios en la calidad y la altura
tonal.

Faras, P. G. (2007). Ejercicios para restaurar la funcin vocal: observaciones clnicas.

Terapia Manual Larngea.

Ejercicios que Restauran la Funcin Vocal, 2007.Patricia Faras

Terapia Manual Larngea.


Pruebas larngeas de compresin manual.
Cobeta Marco, 1996 Nuez Batalla, Suarez Nieto y cols

Consisten en la realizacin de
manipulaciones externas sobre
los cartlagos cricoides y tiroides,
con el fin de modificar la posicin,
forma y tensin de las cuerdas
vocales, mientras el paciente
emite un sonido voclico.

Algunas aplicaciones:
-Incompetencia gltica (Ej. Parlisis
recurrencial)
- Pre fonociruga. (mayor probabilidad de
xito quirrgico)

Ejercicios que Restauran la Funcin Vocal, 2007.Patricia Faras

Terapia Manual Larngea.


Pruebas larngeas de compresin manual.
Cobeta Marco, 1996 Nuez Batalla, Suarez Nieto y cols

Clasificacin

De compresin lateral: Se presiona la parte central del tiroides lateralmente entre pulgar e ndice y se le pide al
paciente que sostenga una a. As se evalan los posibles efectos de una medializacin (Tiroplasta tipo I)

De compresin anteroposterior: Se presiona ligeramente con el ndice sobre la comisura anterior y con la otra
mano en la parte posterior del cuello. Al decir a agravar la voz por disminucin de la longitud cordal.

De aproximacin cricotirodea: Se coloca el ndice en el borde superior del tiroides y el pulgar en la parte inferior
del cricoides mientras el paciente dice una a. Al presionar el tono se debe elevar.

Ejercicios que Restauran la Funcin Vocal, 2007.Patricia Faras

Uso de Software
en la terapia vocal.

Al igual que en el resto de los aspectos analizados, la intervencin en logopedia tambin se


ha aprovechado de las potencialidades de los nuevos medios tecnolgicos:mayor capacidad
y rapidez en el procesamiento de la informacin, posibilidad de utilizar diferentes cdigos
multimedia, interactividad y control que facilite el seguimiento de las intervenciones.
Especficamente para el mbito de la intervencin en trastornos del habla y la voz adquieren
gran importancia las aplicaciones que permiten la conversin de la informacin entre
diferentes cdigos, por ejemplo:
Los sintetizadores de voz permiten que el ordenador genere locuciones a partir de texto
escrito.
Los visualizadores de habla permiten mostrar ondas de sonido a partir de la emisin sonora.
Los sistemas de reconocimiento de voz, permiten que el estmulo sonoro genere una
determinada accin.

Martnez Ledesma, J. Las Nuevas Tecnologas de la Informtica aplicadas a la rehabilitacin logopdica

Uso de Software en la terapia vocal.


Phonetics
Materiales con animaciones flash, a los que podemos acceder on-line,
desarrollados en el proyecto de la Universidad de Iowa, en los que podemos
ver animaciones de la mecnica articulatoria de cada uno de los fonemas, con
secuencias paso a paso de la animacin y posibilidad de visualizar la
produccin del fonema de forma aislada o en palabras que lo contienen.

Martnez Ledesma, J. Las Nuevas Tecnologas de la Informtica aplicadas a la rehabilitacin logopdica

Uso de Software en la terapia vocal.


Metavox
Mediante este programa podemos visualizar de forma dinmica la
posicin de los rganos fono-articulatorios con la presencia del aire
(emisiones fnicas), lo que nos puede permitir ejercitar las emisiones
sonoras de los fonemas. Mediante metavox podemos comparar y
contrastar la mecnica articulatoria de dos fonemas lo que puede
resultar de gran inters para el tratamiento de las dislalias y otros
trastornos de articulacin.

Martnez Ledesma, J. Las Nuevas Tecnologas de la Informtica aplicadas a la rehabilitacin logopdica

Uso de Software en la terapia vocal.


Los programas ms utilizados en terapia vocal son:
Visualizadores del habla

Sistemas de reconocimiento de voz

Son aquellos programas basados en la


conversin de la emisin vocal en imgen. Los
visualizadores del habla se caracterizan por:
Captar el sonido o la locucin a travs del
micrfono,
Analizar el sonido en funcin de sus
componentes (intensidad, sonoridad, duracin,
tono) y,
Emitir un feedback o retroalimentacin visual en
funcin de las caractersticas del sonido emitido.

Se implementan en algunos visualizadores del


habla con el fn de que el programa reconozca el
fonema emitido y responda ante su emisin. Los
sistemas de reconocimiento de voz se
caracterizan por:
Captar el fonema, la slaba o la palabra a travs
del micrfono,
Comparar la locucin emitida con los fonemas
modelo previamente grabados. Estos modelos
de fonemas deben ser grabados previamente, a
partir de emisiones modelo que guarden la
mxima semejanza con el paciente o, en el mejor
de los casos, siempre que sea posible utilizar
como modelo una buena emisin del fonema del
propio paciente.
Emitir un feedback o retroalimentacin visual en
funcin del fonema reconocido.

Martnez Ledesma, J. Las Nuevas Tecnologas de la Informtica aplicadas a la rehabilitacin logopdica

Uso de Software en la terapia vocal.


Visualizador de Habla: Speech Viewer
De la empresa IBM que, aunque actualmente est descatalogado, sigue siendo
utilizado en el mbito de la logopedia. Contiene un conjunto de ejercicios que
pueden utilizarse con pacientes que tengan trastornos de audicin, del lenguaje y
del habla. Es especialmente til para personas que deseen modificar su inflexin,
pronunciacin y calidad vocal. El programa permite conocer y ejercitar las
caractersticas de la voz (tono, intensidad, duracin y sonoridad) mediante una
retroalimentacin visual y auditiva de las producciones verbales. Asimismo,
contiene ejercicios cuyo objeto es la reeducacin fonolgica y la prosodia.

Martnez Ledesma, J. Las Nuevas Tecnologas de la Informtica aplicadas a la rehabilitacin logopdica

Uso de Software en la terapia vocal.


Visualizador de Habla: Globus
Dispone de diferentes ejercicios orientados a estimular la articulacin del habla. Realiza
representaciones grficas de los rasgos suprasegmentales de la voz en la pantalla, y con ellas los
pacientes pueden percibir visualmente sus producciones voclicas y ejercitarse para ajustar su voz
a las mismas. Aunque est dirigido fundamentalmente a personas con discapacidad auditiva,
puede ser tambin de utilidad en el tratamiento de trastornos fonolgicos y errores prxicos.
Ofrece 17 tipos de ejercicios sobre: ausencia-presencia de sonido, cualidades del sonido
(intensidad, duracin y tono), espectograma y sonogram
Los programas del proyecto Fressa, desarrollado por Jordi Lagares para atender las necesidades
de sujetos con discapacidad motora, visual y/o trastornos de audicin. En concreto nos interesan
los programas:

Martnez Ledesma, J. Las Nuevas Tecnologas de la Informtica aplicadas a la rehabilitacin logopdica

Uso de Software en la terapia vocal.


Mtodo Auditivo descrito por Mara Behlau
Tcnica de repeticin auditiva
Desarrollo y vigilancia auditiva, mejorar conciencia vocal,
identificar parmetros vocales especficos

Tcnica de amplificacin sonora


Reducir la tensin fonatoria excesiva, desarrollo y
monitoreamiento auditivo, mejorar la conciencia vocal

Tcnica de enmascaramiento auditivo


Efecto Lombard, supresin de monitoreamiento auditivo
sobre la voz, aumento de monitoreamiento propioceptivo

.Behlau, M. (2005). Voz: o livro do especialista. Revinter.

Uso de Software en la terapia vocal.


Mtodo Auditivo descrito por Mara Behlau
Tcnica de monitoreo auditivo retardado
(Efecto Lee), fonacin constante y menos tensa, aumento de
monitoreamiento propioceptivo, reduccin de velocidad del
habla

Tcnica de deslizamiento de frecuencia


Oir la propia voz ms grave o ms aguda, mejorar la
concientizacin de la emisin, evaluar posibles cambios de F0

Tcnica de marca paso vocal o ritmo


Modificar, regularizar o controlar el ritmo de la emisin

.Behlau, M. (2005). Voz: o livro do especialista. Revinter.

Disfona Infantil

El estudio de los trastornos de la voz en la poblacin peditrica ha sido


atenuado habitualmente por las preocupaciones relativas al desarrollo
del lenguaje y los trastornos del habla.

Es importante que el clnico tenga un conocimiento suficiente sobre


los aspectos no fonatorios de los trastornos del lenguaje y habla, para
diferencial un trastorno de la voz de otros aspectos no relacionados o
que interacten con l en los trastornos de comunicacin.

Morrison & Rammage, Tratamiento de los trastornos de la voz

Disfona Infantil.
Las disfonas infantiles
pueden ser de etiologa
orgnica, funcional o mixta,
siendo la funcional la causa
ms habitual (abuso y mal
uso vocal).

Si se acompaa de disnea,
estridor y/o disfagia, se
buscar la causa orgnica.

Diferencias Laringe Infantil y Adulta


Aronson (1990):
Laringe infantil: Posicin alta en el cuello (C3
C4). A los 5 aos el cricoides se posiciona a
nivel de C7 donde quedar hasta los 20 aos,
descendiendo lentamente hasta la senectud.
Angulacin tirodea es de 110 en varones y
120 en mujeres y los cartlagos y ligamentos
son flexibles.
Con respecto a la longitud de cuerdas vocales,
en recin nacidos es de 2.5 -4 mm, a los 10
aos de 10-13 mm aprox y en un adulto es de
entre 21 y 29 mm (Hammamberg, 2000)

Ejercicios que Restauran la Funcin Vocal, 2007.Patricia Faras

Disfona Infantil.
Clasificacin disfonas infantiles:
Disfonas funcionales:
Hiper/Hipofuncin
Disfona de conversin
Puberfona

* Maullido de gato
* Laringomalacia
* Palmpedo I. congnito
*Estenosis subgltica
*Laringocele congnito
*Fisura larngea

1. Anomalas
estructurales:

Disfonas orgnicas:
1-2-3-4

Congnita
Adquirida

Papilomas
Quiste larngeo
Hemangioma subgltico
larngeo

2. Parlisis

3. Tumores:

Mecnicos
Qumicos.

4.
Traumatismos:

Garca Tapia & Cobeta, Diagnstico y tratamiento de trastornos de la voz.

Disfona Infantil.

El hallazgo laringolgico ms frecuente


son ndulos cordales.

Segn Aronson los nios que


desarrollan ndulos cordales difieren
en personalidad e historia familiar de
aquellos que no los desarrollan.

Nios con disfona hiperfunciona y


ndulos, se muestran ms agresivos,
con menos madurez y mayor dificultad
en el manejo de situaciones
estresantes que nios eufnicos.
(Nemec, 1961; Mosby, 1967; Glassel,
1972; Wilson y Lamb, 1973).

Ejercicios que Restauran la Funcin Vocal, 2007.Patricia Faras

Disfona Infantil.
Las caractersticas
vocales son:

Voz ronca

spera

Aireada

Golpes glticos

Respiracin audible

Fatiga vocal

Incoordinacin
fono-respiroarticulatoria

Extensin tonal
acortada (4-5 tonos)
y desplazada hacia
los graves.

La etiologa ms frecuente es el abuso vocal. Los factores que lo predisponen


son: Nios hiperactivos, contexto familiar hiperactivo con padres ansiosos,
comunicacin por medio de gritos, padres disfnicos (Imitacin de patrones),
tendencia del nio a presentar cuadros ORL (otiti, faringitis, etc.), cirugas
previas (adenoides, amigdalas, ndulos, etc.) , deficiencias auditivas.
Ejercicios que Restauran la Funcin Vocal, 2007.Patricia Faras

Disfona Infantil.
De quin surge la consulta?
De los padres: Enfermedad de base y no por calidad vocal.
Del pediatra: Por sntomas que fueron desapercibidos
anteriormente
Del nio: dolor y cansancio al hablar.
De sus maestros: ORL por ronquera que dificulta
comprensin del habla
Tratamiento:

Reeducacin vocal, descartndose la ciruga por dos


motivos:
Etiologa de la lesin (mal uso)
Labilidad de una laringe en desarrollo.

Ejercicios que Restauran la Funcin Vocal, 2007.Patricia Faras

Disfona Infantil.
Tratamiento Quirrgico
La ciruga en nios representa
menos del 5% (Incluyendo
papilomatosis) del total de las
cirugas fonoaudiolgicas.
Suele ocurrir que la lesin nodular
remite en el periodo de muda. No
obstante debe considerarse que los
usos musculares inadecuados
asociados- causa primaria de estas
lesiones- tienden a persistir en la
edad adulta si no se tratan.

Terapia Vocal
Cuanto mayor compromiso haya de
parte del nio y entorno del mismo,
mejores resultados
Pautas de higiene vocal para que
disfona no empeore
10 15 sesiones de intervencin de
forma ldica: Cambios de
respiracin inflando globos, soplar
papeles, etc.), tono, timbre e
intensidad mediante imitacin de
voces, tteres, canciones, etc. Los
sacudimientos corporales y los
movimientos asociados (saltar,
marchar, flexionar, etc.) ayudaran a
la relajacin y en la proyeccin vocal
desde el cuerpo.

Ejercicios que Restauran la Funcin Vocal, 2007.Patricia Faras

Conclusin
La especializacin en
una tcnica entrega la
experiencia conceptual
y clnica

Pero es necesario
considerar la realidad
de cada paciente,
intereses, facilidades,
etc

Si es un paciente con
alteraciones visuales,
auditivas, motoras es
necesario revisar que
tcnicas se utilizarn

Y por supuesto, la edad


del paciente

Bibliografa
Exercises for Voice Therapy. Alisson Behrman, John Haskell

Ejercicios que Restauran la Funcin Vocal, 2007.Patricia Faras


Bonafonte, A. (2003) Tecnologas del habla aplicadas a la rehabilitacin del habla y la voz. En F. Alcantud y
F.J. Soto "Tecnologas de ayuda en personas con trastornos de comunicacin". Nau Llibres. Valencia.

Gonzlez Rus, Gaspar(2006) Logopedia escolar digitalizada. Informe ISFTIC n 18. Ministerio de Educacin,
Poltica Social y Deporte.
Martnez Ledesma, J. Las Nuevas Tecnologas de la Informtica aplicadas a la rehabilitacin logopdica.
Ulbio Alcvar y Flor Snchez Rehabilitacin biofeedback (software Speech Viewer) en parlisis larngea
recurrencial en Revista Clnico Quirrgica de Otorrinolaringologa, vol.2, n1

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