ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD: CIENCIAS
ESCUELA DE BIOQUÍMICA Y
FARMACIA CARRERA: BIOQUÍMICA
Y FARMACIA

INFORME DE LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA

CLÍNICA

PRÁCTICA No . 3- Urocultivo o Cultivo de Orina

1. DATOS GENERALES:

NOMBRE: estudiante(s) CODIGO(S): estudiante(s)

ARÉVALO GUANIPATÍN STEFANY MAILYN 3903

JEREZ MASAQUIZA SAMMIA LISBETH 3923

LOPEZ ORTEGA JOHANNA ARACELLY. 3869

MAIGUA LAMIÑA JENNY ELIZABETH 3929

SANIPATIN PELAEZ DARLIN FABIAN 3716

GRUPO No.: 1

DOCENTE: Dra. Mónica Concha

NIVEL: 5 to PARALELO: “B"

LUGAR DE REALIZACIÓN: LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA

FECHA DE REALIZACIÓN: FECHA DE ENTREGA:

2022/05/ 18 2022/05/30
2. OBJETIVO(S):

2.1. GENERAL

• Conocer la técnica microbiológica empleada para realizar el cultivo de orina

como método estándar para el diagnóstico de infección del tracto urinario.

2.2. ESPECÍFÍCOS

• Adiestrar al alumno en el procesamiento de cultivos bacterianos, que incluyen:

coloraciones, preparación de medios de cultivo y de pruebas bioquímicas de
identificación bacteriana, preparación de antibiogramas, etc.

• Distinguir entre las pruebas bioquímicas de identificación bacteriana para

microorganismos Gram positivos, Gram negativos o las que sirven para ambos
tipos bacterianos.

• Comprender en qué casos se deberá emplear el Urocultivo o cultivo de orina

como herramienta médica para el diagnóstico de infección del tracto urinario.

• Diferenciar la flora normal de la flora patógena y aprender el manejo correcto

de la toma de muestras de orina.

3. MARCO TEÓRICO:
 ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO
DE UROCULTIVO

El análisis microbiológico de una muestra de orina es en primer lugar

determinar si existe una infección y, si existe, identificar el microorganismo
que la produce.

Recuento de
microorganismos Identificación

> 105 /mL hay

infección Tinción de Gram a Prueba de la oxidasa Prueba de la
<103 /mL no hay partir de una colonia sobre la placa de agar Catalasa sobre la
infección crecida en agar CLED. Nutritivo. placa de agar
Entre 103 y 104 /mL es Nutritivo.
dudoso. Repetir el
análisis.

-Oxidasa negativa,
Si es una levadura sembrar una Galería de -Catalasa negativo,
-Sembrar en agar Identificación API 20E. sembrar una galería de
Sabouraud -Incubar a 37ºC/24 horas identificación API Strep.
-Incubar a 28ºC y hacer la lectura de la -Incubar a 37ºC/24
-Realizar una Galería de galería. horas y hacer la lectura
Identificación API C AUX de la galería.

Si es un Bacilo Gram
Negativo -Oxidasa positivo,
-Sembrar en Agar Nutritivo y sembrar una Galería de -Catalasa positivo,
en Agar MacConkey Identificación API 20 NO sembrar una galería
-Incubar a 37ºC /24 horas E. API Staph.
-Incubar a 37ºC/24 horas y -Incubar a 37ºC/24
hacer la lectura de la horas y hacer la lectura
galería. de la galería.

Observar el crecimiento en
Agar MacConkey y
comprobar si es lactosa Observar el crecimiento
positiva o lactosa negativa. en Agar Manitol Salado y
comprobar si es manitol
positivo o manitol
negativo.
 ANÁLISIS DE PRUEBAS
BIOQUÍMICAS

Agar CLED Agar MacConkey Agar Manitol

-Si crecen colonias -Si crecen colonias rosas- -Si crecen colonias
amarillas es lactosa rojas es lactosa positivo amarillas es manitol positivo
positiva. -Si crecen colonias -Si crecen colonias
-Si crecen colonias azules incoloras es lactosa incoloras es manitol
es lactosa negativa. negativo negativo

Fundamento: medio de Fundamento: medio de

cultivo tiene un indicador Fundamento: medio de
cultivo tiene un indicador de cultivo tiene un indicador de
de pH Azul de Bromotimol pH rojo fenol.
Si fermenta la lactosa el pH rojo neutro.
Si fermenta la lactosa el Si fermenta el manitol el
indicador de pH vira a indicador de pH vira a
amarillo. indicador de pH vira a rosa-
rojo. amarillo.

Prueba de la Oxidasa Prueba de la

Catalasa

Añadir a las colonias reactivo Añadir sobre las colonias de la placa de

de la oxidasa (clorhidrato de Agar Nutritivo unas gotas de H202 10
tetrametil-p-fenilendiamina al vol.
11% en agua)

-Si aparece una coloración azul-

-Si aparecen burbujas de gas el
violeta es oxidasa positivo
microorganismo es catalasa positivo
-Si no aparece coloración es
-Si no aparecen burbujas de gas el
oxidasa negativo
microorganismo es catalasa negativo

Fundamento: si el
Fundamento: la catalasa es un enzima
microorganismo es oxidasa
que desdobla el H2O2 liberando 02.
positiva es capaz de oxidar el
reactivo volviéndolo de color
azul.
 RECOLECCIÓN DE LA
MUESTRA

Mujeres Hombres Niños recién nacidos

-La orina se recoger en bolsos

-Lavar las manos con agua y
jabón, enjuagarlas y secarlas
con una toalla limpia.
-Separar los labios mayores y
menores y con una gasa con
jabón neutro.
- Lavar la vulva, de delante
hacia atrás unas cuatro
veces, utilizando cada vez
una gasa nueva.
-Lavar las manos con agua y estériles
jabón, enjuagarlas y secarlas -Lavar con cuidado los
con una toalla limpia. genitales y área perianal
-Retraer por completo el -Colocar la bolsa de plástico
prepucio, con una gasa con estéril con la máxima asepsia
jabón neutro posible.
-Lavar el glande y enjuagar con -Vigilar la bolsa y cuando el niño
agua para eliminar los restos de ya haya orinado (volumen
jabón. mínimo de 10 ml.) retirarla.

-Sellar con cuidado la

-Orinar una pequeña cantidad apertura para evitar
-Seguidamente enjuagar con (20 – 25 ml.) contaminaciones y
agua para eliminar los restos -Recoger en un recipiente transportar al laboratorio
de jabón. estéril de boca ancha con tapa -Si la micción no se ha
-Orinar una pequeña hermética. realizado en 30 minutos,
cantidad (20 – 25 ml.) repetir la operación de
-Recoger en un recipiente lavado colocando una nueva
estéril de boca ancha con bolsa.
tapa hermética.

ANTIBIOGRAMA

Realizar el respectivo antibiograma, incluyendo discos de

antibióticos

Sistema respiratorio Sistema urinario

✓ Eritromicina ✓ Oxacillin
✓ Optochin ✓ Amoxicillin/calvulanic
✓ Bacitracin ✓ Nitrofurantoin
✓ Clarithramycin ✓ Fosfomycin
✓ Chindamycin
 4. METODOLOGÍA

4.1. PREPARACIÓN DE MEDIOS DE CULTIVO

- Medio Sólido: AGAR SANGRE, AGAR MUELLER HINTON, AGAR EMB, AGAR
MANITOL.

• Pesar la cantidad de medio de cultivo óptima y rehidratarlo con agua destilada en

un matraz de erlenmeyer.
• Autoclavar el matraz de erlenmeyer con un tapón de gasa sin cerrarlo totalmente
durante 30 minutos a una presión de 103kPa y una temperatura de 121°C.
• Sacar del autoclave la preparación, esperar que adquiera la temperatura adecuada,
aproximadamente unos 40ºC.
• Distribuir el medio en las placas de Petri estériles dentro de una campana de flujo
laminar o en las proximidades del mechero, flameando bien la boca del matraz de
erlenmeyer para evitar contaminaciones.
• Dejar que el medio solidifique.

Para el AGAR SANGRE:

• Obtener de manera aséptica la cantidad precisa de sangre en un tubo

completamente estéril (esto quiere decir la concentración exacta de 5% para el
volumen de agar preparado).
• Mezclar con cuidado el agar con la concentración exacta de sangre evitando que se
formen grumos.
• Distribuir el medio en las placas de Petri estériles dentro de una campana de flujo
laminar o en las proximidades del mechero, flameando bien la boca del matraz de
erlenmeyer para contaminaciones.
• Dejar que el medio solidifique.

NOTA: Si preparó los medios con anterioridad guardarlos en una nevera a 4ºC.

4.2. PREPARACIÓN DE MEDIOS DE CULTIVO, EMPLEADOS EN LAS

DIFERENTES PRUEBAS BIOQUÍMICAS DE IDENTIFICACIÓN
BACTERIANA

• Seguir las indicaciones expuestas en cada frasco de medios de cultivo para pruebas
bioquímicas y disponer en tubos de ensayo estériles la cantidad requerida para
cada prueba, cubrir los tubos con un tapón estéril e inclinarlos de modo que se
obtenga la forma de pico de flauta en la superficie del tubo (medio Urea, Citrato,
TSI), para el agar SIM no es necesario obtener la disposición de pico de flauta.
• Dejar en posición inclinada los medios que requieran la disposición de pico de
flauta hasta que solidifiquen.
• Las pruebas bioquímicas a emplearse en la práctica incluyen métodos que
permitan dar indicios sobre qué tipo de bacteria se ha desarrollado en nuestro
 cultivo, que incluyen: Prueba de la catalasa, oxidasa, identificación de hemólisis,
sensibilidad a diferentes antimicrobianos, fermentación y crecimiento en agar
manitol salado, producción de gas, etc.

4.3. INCUBACIÓN: de las pruebas bioquímicas y del Antibiograma de acuerdo a las

indicaciones expuestas a una temperatura de 35 a 37ºC durante 24 horas.

4.4. TINCIÓN

• Preparar el frotis de la muestra directa, secar y fijar al calor.

• Proceder a la coloración de Gram con las condiciones e indicaciones expuestas y
aprendidas en prácticas anteriores.

4.5. OBSERVACIÓN DE LAS TINCIONES

• Las bacterias Gram-positivas presentarán una coloración violeta mientras que las
Gram-negativas la presentarán roja o rosa. La identificación de las bacterias
Gram-positivas puede ser problemática, solamente cuando las bacterias Gram-
positivas se encuentran en crecimiento exponencial (cultivos jóvenes) la reacción
es clara; en fase estacionaria (cultivos viejos).

4.6. REALIZACIÓN DE PRUEBAS BIOQUÍMICAS BÁSICAS

• Una vez visualizadas las coloraciones de GRAM de las bacterias problema y

observadas las características generales de las colonias desarrolladas, proceder a
realizar de acuerdo a sus particularidades, las diferentes pruebas bioquímicas que
nos ayudarán en la identificación presuntiva y definitiva de los microorganismos,
para luego anotar en sus resultados, la familia, género y especie bacteriana.

4.7. REALIZACIÓN DEL ANTIBIOGRAMA

• Una vez reconocidas la o las bacterias, proceder a realizar el respectivo

antibiograma, incluyendo discos de antibióticos que se emplean en especies
bacterianas Gram positivas y Gram negativas.
• Para la colocación de los discos de sensibilidad se usarán pinzas estériles y la
distancia entre disco y disco no deberá ser menor a 1,5 cm.
• Incluir en su antibiograma, los discos de sensibilidad con concentraciones
adecuadas que permitan diferenciar tipos bacterianos.
• Posteriormente se llevarán las placas a incubar por 24 horas.
• Al día siguiente se medirán con una regla los halos de inhibición por la parte
trasera de la placa y se realizará la respectiva interpretación con ayuda de las
tablas, donde se determina si existe Sensibilidad (S) o Resistencia (R) al
antibiótico.

4.8. OBSERVACIÓN DE LOS RESULTADOS

• En primer lugar, observar a simple vista diversas características como el color,

tamaño y el borde de las colonias desarrolladas en los diferentes agares así como
el olor y la turbidez del medio, ya que en algunos casos suelen ser distintivos de
un determinado tipo de microorganismo y pueden servir de ayuda a la hora de su
identificación.
 • Transcurrido el tiempo necesario (24 horas) para la lectura de las diferentes
pruebas bioquímicas, interpretar los resultados de acuerdo a:

- Crecimiento bacteriano
- Cambio de pH y color
- Presencia de movilidad
- Presencia de fermentación
- Producción de gas
- Presencia de actividad enzimática
- Producción de ácido sulfhídrico, etc.

• De acuerdo a sus conocimientos en cuanto a las pruebas de identificación

bacteriana (presuntivas y definitivas), para microorganismo Gram positivos y
Gram negativos y mediante la utilización de tablas de identificación bacteriana
propuestas, determinar la familia, género y de ser posible la especie bacteriana
a la cual pertenece el microorganismo problema.

5. EQUIPOS Y MATERIALES:

• Mechero bunsen o similar.

• Asas calibradas de siembra (0,001).
• Placas de Petri con Agar sangre, agar manitol, agar EMB, agar Mueller Hinton.
• Portaobjetos.
• Cubetas de tinción o similar.
• Colorantes para tinción Gram.
• Microscopio.
• Hisopos estériles.
• Aceite de inmersión.
• Discos de sensibilidad antimicrobiana.
• Material de bioseguridad: mandil, guantes, mascarilla, gorro.
• Peróxido de Hidrógeno.
• Medios de cultivo para crecimiento bacteriano y para pruebas bioquímicas.
• Tubos de ensayo con solución salina estéril.
• Escala Mac Farland.
• Regla.

6. RESULTADOS Y DISCUSIÓN:

Explicación de las características más importantes de las bacterias desarrolladas

en las placas de Petri con los diferentes agares, interpretación de las pruebas
bioquímicas realizadas y del antibiograma, reporte de su Urocultivo:
 1. Resultados
• PLACAS DE PETRI
Sistema respiratorio

Manitol Bilis Sangre

No se observó la presencia y crecimiento de colonias.

Agar Sangre
Se tomo dos muestras de dos compañeras utilizando la técnica de estriado y tras
incubar durante 24 h se pudo observar la presencia de colonias pequeñas elevadas de
forma circular con borde redondeado, consistencia cremosa, brillante, coloracion
blanca
Urocultivo

Sangre Cled Eosina

No se observo presencia ni crecimiento de colonias.
Fuente: Grupo1, ESPOCH, 2022
• PRUEBAS BIOQUÍMICAS
Tipo de agar Imagen Descripción

Negativo, movimiento solo

SIM en el inóculo

Úrea
Positivo

Positivo: pico
amarillo/fondo amarillo (el
microorganismo fermenta
TSI glucosa lactosa y sacarosa)
presenta burbujas
(microorganismo produce
gas)

Citrato Negativo

Microorganismo:
Klebsiella ozaenae
 Este microorganismo en los últimos años se lo ha encontrado o ha sido aislada en
infecciones urinarias, neumonía, meningitis e infección de tejidos blandos.
Normalmente se encuentran dentro de la flora intestinal sin causar ningún daño (Boza
R. et al. 1985)

Fuente: Grupo1, ESPOCH, 2022

Prueba de catalasa: Resultado negativo.

• OBSERVACIÓN AL MICROSCOPIO
Preparación de la muestra Descripción
Se recogió la muestra con un asa, se
extendió dicha muestra sobre el
portaobjetos, luego se aplicó el cristal de
violeta y se esperó 1 minuto, se enjuago la
muestra con agua y se aplicó el lugol por
1 minuto, safranina por 30 segundos y por
último el decolorante.

Sistema respiratorio
Una vez colocadas las placas en el
microscopio se pudo visualizar la
presencia de bacterias gram negativas de
forma ovalada alargada Unidos en forma
lineal, qué podemos decir que son
streptobacillus

Urocultivo
 En la placa de urocultivo se puede
observar bacterias gram positivas en
forma de cocos y Unidas en forma lineal,
por lo que podemos decir que se observan
streptococcus

Fuente: Grupo1, ESPOCH, 2022

• ANTIBIOGRAMA
Urocultivo
Antibióticos
Sensible
F300: Nitrofurantoína (presencia de halo
1,5 cm)
Resistentes
FF50: Fosmomycin
OX1: Oxacillin

Sistema Respiratorio
Antibióticos
Resistentes
CLR 15: Clarithromyan
MEM: Entromiana
B 0.04: Bacitracin
OPS: Optochin

Fuente: Grupo1, ESPOCH, 2022

2. Discusión
En la práctica realizada se ocupó diferentes agares, para sistema respiratorio se
utilizaron manitol el cual es un medio selectivo utilizado para el aislamiento de
Staphylococcus, basado en la tolerancia que poseen a una alta concentración
cloruro sódico, además sirve como medio diferencial de cepas fermentadoras.
Bilis. Agar sangre siendo un medio enriquecido utilizado para el cultivo de
microorganismos exigentes adecuado para la determinación de reacciones
hemolíticas típicas. Mientras que para urocultivo se utilizaron Agar sangre, Cled
(cistina-lactosa-electrolítico deficiente) el cual es un medio no inhibidor, indicado
para el cultivo y recuento en placa de bacterias procedentes de orina, por ser
deficiente en electrólitos inhibe el crecimiento de Proteus. Agar EMB (eosina y
azul de metileno) el cual es un medio de diferenciación que se utiliza para el
cultivo de Enterobacteriaceae, la inclusión de lactosa en el medio permite
diferenciar a los microorganismos que fermentan el azúcar de los que hacen.
(Prats, 2006)
Para los tubos se utilizaron 4 pruebas bioquímicas los cuales fueron SIM siento
un medio semisólido destinado a verificar la movilidad que se evidencia por el
enturbiamiento del medio o por crecimiento que difunde más allá de la línea de
siembra del microorganismo en estudio, producción de Indol y de sulfuro de
hidrogeno en un mismo tubo, además es un medio de cultivo en el cual la tripteína
y la peptona aportan nutrientes para el desarrollo microbiano. Úrea, medio
utilizado para la identificación de microorganismos en base a la actividad
ureásica, es particularmente útil para diferenciar Proteus spp, Medio TSI en el
cual la lactosa, sacarosa y glucosa son los hidratos de carbono fermentables, el
tiosulfato de sodio es el sustrato necesario para la producción de ácido sulfhídrico,
el rojo de fenol es el indicador de pH, por fermentación de azúcares, se producen
ácidos, que se detectan por medio del indicador rojo de fenol, el cual vira al color
amarillo en medio ácido, su interpretación es superficie alcalina K/profundidad
ácida A, superficie ácida A /Profundidad ácida A, superficie alcalina K
/Profundidad alcalina K y la presencia de burbujas. (MacFaddin, 2003)
Con respecto a la sensibilidad a los agentes antimicrobianos, la bacteria aislada en
el urocultivo demostró ser sensible a la nitrofurantoína la cual se utilizan
específicamente para el tratamiento de infecciones urinarias las cuales son
producidas por gérmenes o bacterias gram negativos y algunos otros gram
positivos, algunas bacterias sensibles a la nitrofurantoína son los escherichia coli,
staphylococcus aureus, enterococcus faecalis, Critobacter, corynebacterium, etc,
para los microorganismos de Enterobacter y Klebsiella se requiere dosis más altas
y algunas cepas de estos 2 géneros pueden tener resistencia(Galiano, A, s/f); en
 la práctica presentó un halo de 1.5 cm por lo cual se define como una sensibilidad
del microorganismo por la nitrofurantoína.
Por otro lado, presentó resistencia a fosfomicina la cual según un metaanálisis en
el cual se investigó el riesgo de selección de mutantes resistentes al tratamiento
con fosfomicina de diferentes tipos de infecciones tanto ordinaria como
respiratoria, dando así que los mutantes más resistentes o con mayor frecuencia
fueron la Klebsiella spp, Enterobacter spp y P. aeruginosa, (Diez M. et al. 2019)
En el caso de la amikacina, la Klebsiella Pneumoniae Radica en sus amplios
patrones de asistencia a los antibióticos los cuales incluyen a grupos de agentes
antibacterianos como son los antibióticos aminoglucósidos dónde podemos
encontrar a la amikacina (Diaz P. et al. 2004), en los cuales tiene un valor de
resistencia el cual se mantiene alrededor del 30% para la amikacina y la
tobramicina en lo cual también se reportan valores superiores en el cual la
amikacina tiene un valor de resistencia del 27 al 49% (De la Parte M. et al 2001).

7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:

CONCLUSIONES

• Se conoció que la técnica microbiológica para el diagnóstico de ITU es necesario

disponer de un cultivo de orina en que se muestre la existencia de crecimiento
bacteriano en unidades formadoras de colonias/mL y la más utilizada es la de
siembra con asa calibrada ya que permite depositar un volumen determinado de
orina sobre la superficie del cultivo también se presenta el sistema clásico en
placas de Petri, estos permiten el recuento y aislamiento de los microorganismos.

• Se capacito a los estudiantes con el uso correcto de las normas de bioseguridad

antes del ingreso al laboratorio de la misma manera se indicó que el área donde se
va preparar los medios de cultivo, pruebas bioquímicas deben estar totalmente
limpios y desinfectados, para poder realizar la siembra de un microorganismo se
debe tener el mechero de alcohol encendido con el fin de que la zona este aséptica
para así poder evitar contaminaciones en los diferentes medios y que nos salgan
microrganismos que nosotros no deseamos de la misma manera respecto a la
preparación de antibiogramas se la realizo con el fin de estudiar la sensibilidad de
un microorganismo a diferentes antibióticos.
• Se logro caracterizar las diferentes pruebas bioquímicas la cuales son el SIM en
cual, la tripteína y la peptona aportan nutrientes para el desarrollo microbiano y
está prueba presentaba un resultado negativo y movimiento solo en el inoculo,
Urea se usa para diferenciar Proteus spp de otros géneros, este era positivo, TSI
contiene fondo amarillo y pico amarillo por tanto el microorganismo fermenta
glucosa, lactosa ay sacarosa, presenta burbujas por lo que hay presencia de gas y
finalmente el Citrato es utilizado para diferenciar enterobacterias en base a la
capacidad de usar citrato como única fuente de carbono y energía mientras tanto
este es negativo.

• Se debe emplear el Urocultivo cuando se presenta síntomas de una infección

urinario o vesical ya que estos ocasionan dolor o ardor al orinar o también se le
puede realizar cuando ya se haya tratado una infección con el fin de constatar que
las bacterias no estén presentes, este tipo de prueba es de laboratorio que tienen la
finalidad de detectar la presencia de microorganismos infecciones,
fundamentalmente bacterias y hongos.

• Se diferencio que la flora normal se localiza de manera habitual en distintos sitos

del cuerpo humano el cual convive con el huésped sin causar enfermedad mientras
que la flora patógena es aquella que causa enfermedad infecciosa en otro
microorganismo también se aprendió la manera correcta de la toma de muestra de
orina la cual consiste en coger la primera orina de la mañana ya que es la mujor
muestra al haber permanecido varias horas en vejiga y debe ser recolectada
dentro del recipiente limpio o estéril, hasta que esté medio lleno.

RECOMENDACIONES

• Mantener los medios de cultivo cerca del mechero cuando se vaya a realizar la
siembra

• Tener cuidado al realizar los medios de cultivo para evitar contaminación y

afecte en el futuro al crecimiento de la bacteria.
• Mantener los equipos de protección personal al entrar en el laboratorio.
• Para la siembra es recomendable que se siembre con muestras patológicas para
asegurar el crecimiento del microorganismo.
• Poner atención cuando el docente explique el procedimiento a seguir en la
práctica.
• Observar detalladamente todos los resultados de la practica.

8. BIBLIOGRAFÍA (NORMAS APA):

[1] Gonzales, J. (2010). Internet. Obtenido de Pdf:

https://archivos.csif.es/archivos/andalucia/ensenanza/revistas/csicsif/revista/pdf/
Numero_14/ROSARIO_ALORS_2.pdf
[2] hospitaldenens. (junio de 2012). Internet. Obtenido de estudio-microbiologico:
https://hospitaldenens.com/es/guia-de-salud-y-enfermedades/recogida-
transporte-y-conservacion-de-muestras-de-orina-y-excrementos-para-el-estudio-
microbiologico-y-parasitario/
[3] microbiológico, A. (2012). Internet. Obtenido de Pdf:
http://coli.usal.es/web/abydl/orinas/urocultivo.pdf

[4] MacFaddin, J. F. (2003). Pruebas bioquímicas para la identificación de bacterias

de importancia clínica. BUENOS AIRES-BOGOTÁ-MÉXICO: EDITORIAL
MEDICA panamericana. Obtenido de
https://books.google.com.ec/books?id=FYWSzy7EjR0C&printsec=frontcover&
hl=es#v=onepage&q&f=false

[5] Prats, G. (2006). Microbiología Clínica. BOGOTÁ- MADRID -MÉXICO:

EDITORIAL MÉDICA panamericana. Obtenido de
https://books.google.com.ec/books?id=TdsoWPEYaoUC&printsec=frontcover&
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[6] Boza R. de lo ángeles M. (1985). Bacteriemia por Klebsiella Ozaenae y por

Klebsiella Oxytoca a proposito de cinco pacientes. Repositorio CCSS. Obtenido
de:
https://repositorio.binasss.sa.cr/repositorio/bitstream/handle/20.500.11764/3792/
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[7] Galiano, A. (s/f). NITROFURANTOINA EN VADEMECUM. Iqb.es. Obtenido
de https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/n028.htm
[8] Diez M. Cantón R. (2019). Nuevos aspectos microbiológicos de la Fosfomicina.
Seq.es. Obtenido en: https://seq.es/wp-content/uploads/2019/05/02cantonesp.pdf
[9] Díaz, P. Q., Bello, H. T., Domínguez, M. Y., Trabal, N. F., Mella, S. M.,
Zemelman, R. Z., & González, G. R. (2004). Resistance to gentamicin, amikacin
and ciprofloxacin among nosocomial isolates of klebsiella pneumoniae subspecie
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Chile, 132(10), 1173–1178. Obtenido de: https://doi.org/10.4067/s0034-
98872004001000003
[10] De la Parte-Pérez, M., Brito, A., Guzmán, M., & Carmona, O. (2001).
Resistencia de Klebsiella pneumoniae a los antimicrobianos en Venezuela:
Análisis de una década. Boletín Sociedad Venezolana de Microbiología, 21(2),
14–22.Obtenido de:
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-
25562001000200005

9. ANEXOS
NOTAS: ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA
CATEGORIA DEL DIAGRAMA: DECHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS
UROCULTIVO
Realización de urocultivo  Aprobado  Preliminar CARRERA BIOQUÍMICA Y
FARMACIA
 Certificado  Por aprobar LÁMINA ESCALA FECHA
ELABORADO POR:
 Información  Por calificar Grupo 1 1 1:1 30/05/2022