Infecciones Asociadas

a la Atención en Salud
SERVICIO SALUD VIÑA DEL MAR QUILLOTA
 ¿Qué son las IAAS?
• Las IAAS son las antes llamadas infecciones intrahospitalarias, ahora
llamadas IAAS (Infecciones Asociadas a la Atención de Salud).
• Son infecciones contraídas por un paciente durante su tratamiento en un
hospital u otro centro sanitario y que dicho paciente no tenía ni estaba
incubando en el momento de su ingreso.
• Las IAAS pueden afectar a pacientes en cualquier tipo de entorno en el
que reciban atención sanitaria, y pueden aparecer también después de
que el paciente reciba el alta.
• Incluyen las infecciones ocupacionales contraídas por el personal
sanitario.
• Las IAAS son el evento adverso más frecuente durante la prestación de
atención sanitaria, y ninguna institución ni país puede afirmar que ha
resuelto el problema.

• Según los datos de varios países, se calcula que cada año cientos de
millones de pacientes de todo el mundo se ven afectados por IAAS. La
carga de IAAS es varias veces superior en los países de ingresos bajos y
medianos que en los países de ingresos altos.
Importancia de las IAAS
• Aumentan la morbimortalidad de los pacientes.

• Aumentan los costos de la atención hospitalaria

• Sin programa de prevención y control, las IAAS tienden a aumentar en el

tiempo.

• Con programa de prevención y control, las IAAS bajan hasta en un 30%.

Impacto de las IAAS
• Prolongación de la estadía
• Discapacidad a largo plazo
• Consumo de antibióticos →Contribuye a la resistencia antimicrobiana
• Muerte de pacientes
• Aislamiento : distracción de planta física
• Reintervenciones: uso de recurso pabellón quirúrgico
• Uso no planificado de días cama UCI
• La mantención del programa IAAS genera costos, sin embargo,
independiente del costo de implementación de un programa de IAAS, su
aplicación es muy rentable.
Impacto no medible frente a las IAAS

• Frustración del equipo.

• Distracción del equipo del Programa de Control de Infecciones (PCI) y de
la Dirección del Hospital
• Decepción del paciente y su familia por expectativas no cumplidas.
• Pérdida del prestigio del equipo
• Responsabilidad penal y civil del equipo y de la institución: aumento de
los costos en pago de demandas
Programa de Control de Infecciones
En nuestro país el Programa de Control de Infecciones existe en 3 niveles

• Programa Nacional de Control de Infecciones.

PNCI
• Emana directrices e instrucciones desde el MINSAL.

• Referente ubicado en cada uno de 29 Servicios de Salud

Referente IAAS/SS del país.
• Encargado de evaluar los PCI locales.
• Programa Local de Control de Infecciones.
• Ubicado en cada uno de los hospitales.
PCI Local
• Encargados de definir las políticas locales de prevención y
control de IAAS.
 Cadena de transmisión
• Para que ocurra una infección o colonización, tiene que darse una
secuencia de elementos que se unen para transmitir un
microorganismo infeccioso a un huésped susceptible. Las
infecciones o colonizaciones pueden originarse en la comunidad o
en instituciones de salud.
• Las IAAS son resultado de secuencias de interacciones y condiciones
especiales que permiten que un agente infeccioso ingrese y afecte a
un hospedero susceptible. Específicamente, se requiere que un
microorganismo deje el lugar en el cual habitualmente vive y se
reproduce (reservorio) a través de una puerta de salida; luego,
mediante un mecanismo de transmisión, debe encontrar la puerta
de entrada en un sujeto susceptible de adquirir la infección
(hospedero/ huésped susceptible). Posteriormente, se requerirá
que el hospedero o huésped susceptible desarrolle la enfermedad.
Esta secuencia de interacciones específicas se conoce como cadena
de transmisión
¿Que se espera de los alumnos en sus
campos clínicos?
1. Cumplir con las indicaciones del PCI local.

2. Que conozcan el PCI Local, incluyendo las directrices que le sean

atingentes (Precauciones Estándar, Prevención de ITU CUP, etc.)

3. Que conozcan a los profesionales que integran el equipo del PCI local
Precauciones Estándares y Adicionales Según
Vía de Transmisión
• ¿Qué son las Precauciones Estándar?
Son un conjunto de medidas que se aplican a todos los pacientes
independientemente del diagnóstico o de que se sepa si tienen una infección
o se encuentran colonizados por un agente.

• ¿Cuál es el objetivo de las Precauciones Estándar y Adicionales?

Prevenir la transmisión de agentes microbianos entre pacientes y el personal
del equipo de salud.
¿Cuales son las Precauciones Estándar?
• Higiene de manos
• Uso de equipo de protección personal: (Guantes, Protección facial,
Delantal).
• Prevención de pinchazos, cortes y salpicaduras
• Higiene respiratoria
• Inyección segura
• Equipamiento clínico para el cuidado de paciente
• Saneamiento ambiental
Higiene de Manos
Objetivo de Higiene de Manos
Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora normal o residente
de la piel, mediante la acción mecánica con agua y jabón.
Prevenir la diseminación de M.O. por vía mano portada entre pacientes.
 Técnicas de higiene de manos
Lavado de manos Lavado de manos Higiene de manos con
clínico quirúrgico solución alcohólica
• Lavado de manos • Lavado de manos • Higiene de manos
realizado con agua y que se realiza previo que se realiza sin uso
jabón a cirugías de agua.
• La principal
condición es que las
manos no deben
estar visiblemente
sucias.
Según la
OMS/OPS existen
5 Momentos para
la higiene de
manos
 Consideraciones generales para el
lavado de manos clínico
❖ Subir las mangas de la ropa hasta el codo y retirar
las joyas (se acepta argolla lisa).
❖ Aplicar jabón. Frote sus manos y muñecas con
especial cuidado en uñas y espacios interdigitales.
❖ Enjuagar con agua corriente hasta retirar todo el
jabón.
❖ Secar las manos y muñecas con toalla desechable
de distal a proximal.
❖ Cerrar la llave (si es necesario), sin tocar las
perillas con las manos limpias, utilizando la misma
toalla desechable del secado de manos.
❖ Cumplir con tiempo mínimo establecido para
lavado de manos 40-60 segundos.
❖ Cada establecimiento tiene su protocolo local, que
el alumno debe conocer y aplicar. Pueden haber leves
variaciones entre establecimientos.
Desinfectar manos con alcohol gel

• Utilizar SOLO cuando las manos están

visiblemente limpias
• Utilizar cuando se requiera manipular
equipos, monitores, bombas de difusión
• Antes y después del contacto con unidad
del paciente
• Manos visiblemente sucias se debe
realizar lavado de manos con agua y
jabón
• En pacientes con infección por
Clostridium difficile se debe realizar
lavado de manos, no utilizar alcohol gel
Equipo de protección personal
¿Qué es el equipo de protección personal
(EPP)?
Son un conjunto de diversos artículos que pueden usarse solos o en forma
combinada; tiene por objeto conformar una barrera que impida el contacto
entre un paciente, objeto o ambiente y el personal de salud, con el fin de
evitar la transmisión de agentes infecciosos durante la atención. Dada su
capacidad de prevenir infecciones entre el personal de salud al evitar el
contacto entre las distintas puertas de entrada (mucosas, piel y vía aérea) de
ese personal y microorganismos de los pacientes, se denominan equipos de
protección personal.
Componentes del EPP
Control de
sellado de
respiradores
Pasos para instalar el EPP
Pasos para retirar el EPP
Prevención y manejo de accidentes laborales
con exposición a fluidos corporales de riesgo
(pinchazos, cortes, salpicaduras)
 Prevención de pinchazos, cortes y
salpicaduras
Como prevenir los accidentes cortopunzantes

1. Uso de guantes
2. Utilizar ayudantes para procedimientos que requieran cambio de jeringas o realizar varias maniobras (tomar
muestra de gases arteriales) o cuando se trata de pacientes agitados o niños de corta edad.
3. No volver a encapsular agujas previamente utilizadas.
4. Evitar manipular o desarticular un objeto cortopunzante directamente con los dedos; de ser necesario, utilizar
pinzas.
5. Evitar en todo momento que la punta de un objeto cortopunzante esté en dirección hacia alguna parte del
cuerpo del operador o ayudante.
6. Evitar el traslado no protegido de objetos cortopunzantes desde el sitio donde se usaron al lugar de desecho;
los receptáculos de desechos deben estar inmediatamente próximos al sitio de uso.
7. Utilizar una bandeja para recibir y entregar objetos cortopunzantes, como bisturíes, y evitar el traspaso mano
a mano entre el personal.
8. Comunicar verbalmente cuando se pasa un objeto cortopunzante.
 Manejo de Material Cortopunzante
Contar con una dotación suficiente de cajas para la eliminación de material
cortopunzante.
Las cajas Cortopunzantes deben ubicarse donde se permita eliminar de manera
inmediata los elementos cortopunzantes, es decir, cerca del lugar de producción de
material cortopunzante.
Las cajas de eliminación de material cortopunzante deben estar contenidas
idealmente por soportes de acrílicos o de metal
Las cajas de eliminación de material se debe desechar cuando este ocupado en tres
cuartos de su capacidad
Al retirar la caja de cortopunzante, el personal encargado debe sellarla con cinta
engomada de papel y depositarla en el área sucia para su retiro
No se deben eliminar líquidos libres en la caja cortopunzante
 Higiene Respiratoria
Los alumnos, funcionarios y todo personal debe:

- Cubrir su boca y nariz con un pañuelo

desechable al toser o estornudar, desechar el
pañuelo y posteriormente realizar higiene de
manos.

- Estornudar en el pliegue de codo o antebrazo

 Saneamiento ambiental
Corresponde a la limpieza y desinfección de superficies para la
eliminación de microorganismos patógenos.
Generalidades del saneamiento ambiental
Primero se debe limpiar las superficies con detergente y mopa limpia

Segundo se debe retirar el detergente con agua y mopa limpia

Tercero se debe aplicar el desinfectante, que puede ser amonio cuaternario o

hipoclorito de sodio. Para las áreas clínicas usar de preferencia hipoclorito de sodio. En
el caso que el cloro (hipoclorito de sodio) dañe las superficies, usar amonio cuaternario.

Cuarto, dejar secar el cloro por 10 minutos para que alcance su máximo nivel de
desinfección.
 Saneamiento ambiental
La limpieza es por arrastre húmedo. En áreas clínicas no se debe barrer en seco, es
decir, no se debe usar escobas o escobillones ya que se levanta polvo.
Para limpieza se debe usar detergente o jabón neutro.
Para desinfección de superficies se puede usar
Hipoclorito de sodio (cloro)
Alcohol al 70%
Amonio cuaternario

Considerar que el cloro y el alcohol se inactivan frente a materia orgánica, por eso es
necesario la limpieza previo a la aplicación de desinfectantes, para eliminar la materia
orgánica
Frente a Clostridium difficile se debe usar cloro al 0,5%
 Precauciones adicionales según vía de
transmisión
• Cuando las Precauciones Estándar no son suficientes para controlar la
transmisión de ciertos agentes infecciosos, es necesario usar las precauciones
adicionales según vía de transmisión: por contacto, por gotitas, por vía aérea
(núcleos de gotitas) y otras vías de transmisión.

• Como se menciono anteriormente, para el uso de las precauciones adicionales,

es necesario conocer la vía de transmisión del microorganismo
Vías de transmisión
Contacto:
• Es la más frecuente y se divide en dos subgrupos.
➢Contacto directo: con el cuerpo, fluidos corporales o superficie de contacto.
➢Contacto Indirecto: contacto de un paciente con un objeto intermediario
contaminado (fómite), por ejemplo termómetro, esfigmomanómetro,
fonendoscopio, etc. También se considera a todo el entorno directo del
paciente.

UBICACION DEL PACIENTE: Pieza individual o en cohorte de pacientes con el mismo

microorganismo (con diagnóstico confirmado).
GUANTES: Contacto con el paciente y su entorno. Eliminar antes de salir de la
habitación.
DELANTAL: Para entrar a la habitación. Desechar antes de salir.
HIGIENE DE MANOS: Jabón o solución alcohólica antes y después del contacto con el
paciente o su entorno.
EQUIPOS: De uso individual. Desinfectar con alcohol al 70%. Ante Clostridium difficile
usar productos clorados al 0.5%
 Vías de transmisión

Gotita:
Es cuando las microgotas toman contacto con las conjuntivas, mucosa nasal
o boca. Son generadas por una persona cuando, tose, estornuda o habla. Su
diámetro es superior a 5μ, y alcanzan hasta 1 – 1,5 metro de distancia.
Ej: Influenza, neumonía por micoplasma, coqueluche, adenovirus,
meningococo, Parotiditis.

UBICACION DEL PACIENTE: Pieza individual o cohorte de pacientes con el

mismo microorganismo
MASCARILLA QUIRÚRGICA: Al acercarse a menos de 1 metro del paciente.
GUANTES: Contacto con secreciones, piel no intacta o artículos
contaminados
HIGIENE DE MANOS: Jabón o solución alcohólica. Antes y después del
contacto con el paciente o su entorno.
TRASLADO DEL PACIENTE A UNIDADES DE APOYO: El paciente debe usar
mascarilla quirúrgica.
 Vías de transmisión

Respiratorio Aéreo por Microgotas:

Es la diseminación de gotas pequeñas menores a 5μ que se aerosolizan

y se mantienen suspendidas por largos periodos de tiempo, a través de
corrientes de aire y/o polvo se trasladan por varios metros.
Ej: Sarampión, TBC pulmonar, Varicela, Meningitis, Rubeola, Tos ferina.

UBICACION DEL PACIENTE: Habitación individual con presión negativa.

MASCARILLA N-95: Personal y visitas. Se debe realizar correctamente la
prueba de sellado previo al uso del respirador.
HIGIENE DE MANOS: Jabón o solución alcohólica. Antes y después del
contacto con el paciente o su entorno.
TRASLADO DEL PACIENTE A UNIDADES DE APOYO: el paciente debe
usar respirador N-95
 Cohortes
• Cuando tengo varios pacientes con un mismo diagnostico CONFIRMADO, los
puedo agrupar en una sala, lo que se denomina COHORTE.

• Los pacientes de la cohorte deben tener diagnostico CONFIRMADO. No se

deben incluir en la cohorte los contactos de los confirmados.

• Es una modalidad de atención que permite optimizar los recursos,

especialmente cuando los hospitales se encuentran en brote
 Normas de prevención y
control de IAAS
• Según la función que va a realizar el alumno, hay normas especificas que debe
conocer y que se le darán a conocer en cada establecimiento al que vayan.
Normas de IAAS Disponible en Personal que debe conocer norma
Técnica Aséptica Servicios Clínicos o Médicos (todos), profesionales Ley 18.834,
Precauciones Estándar/ Considera norma de esterilización Unidades de Apoyo Sis Q. Técnicos, Auxiliares
Nube acreditación
Precauciones por mecanismo de transmisión
U otros (preguntar a
docente guía)
Exposición Laboral a sangre o fluidos de riesgo

Saneamiento ambiental
Guía Clostridium Difficile
Prevención de infecciones en el torrente sanguíneo: CVC, NPT, Vía Servicios clínicos o Médicos, profesionales no médicos,
Venosa Unidades de Apoyo. técnicos paramédicos (pabellón, cirugía,
medicina, onstetricia y ginecología, UPC,
Infecciones respiratorias en adulto: Neumonía postrado, NAVM SisQ
sala MQ, Pensionado, Bruzzone, Unidad
Nube de acreditación Emergencia)
Prevención de ITU asociado a CUP U otro (preguntar a *Incluye a Unidad de la Mujer
Infección Herida Operatoria* docente guía) Todos los médicos cirujanos y anestesistas.
Antibioprofilaxis Quirúrgica Profesional de enfermería y técnicos
paramédicos de pabellón.
Químicos Farmacéuticos
Normas IAAS Disponible en Personal que la debe conocer

Prevención de Endometritis Servicios clínicos o Médicos obstetras, profesionales de

Unidades de matronería y técnicos de Unidad de la
apoyo Sis Q. mujer
Infecciones Respiratorias Bajas Nube acreditación Médicos profesionales ley 18.834,
Agudas Virales técnicos, auxiliares de Pediatría y
Neonatología
Infecciones intestinales en
Pediatría

Cada hospital tiene sus propias normas locales y

donde las almacena