UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ASIGNATURA : CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL NEONATO

DOCENTE : Mag. Nataly Velarde Warthon

ESTUDIANTES : Ana Lucero Pedraza Catalan

Kevin Anthony Oyola Quispe

Ortiz Espinoza Liz Miriam

Palomino Rodríguez Raúl

Pacco Saldivar Maylí

ABANCAY – APURIMAC

2022
Contenido
INTRODUCCION.......................................................................................................................... 4
1. TEST DE APGAR .................................................................................................................. 5
1.1. Que Mide La Prueba De Apgar: .............................................................................. 5
1.1.1. Esfuerzo Respiratorio .................................................................................................. 5
1.1.2. Frecuencia Cardiaca .................................................................................................... 6
1.1.3. Tono Muscular............................................................................................................. 6
1.1.4. Respuesta a las gesticulaciones (muecas) o reflejo de irritabilidad ............................ 6
1.1.5. Color de Piel ................................................................................................................ 6
2. TEST DE SILVERMAN ....................................................................................................... 7
2.1. Frecuencia Respiratoria Del RN ........................................................................... 7
2.2. Como Se Realiza ........................................................................................................... 8
2.3. Parámetros De La Escala De Silverman ................................................... 8
2.4. Los Parámetros Clínicos Que Evaluar Son Los Siguientes: ....................... 8
2.4.1. Movimientos Toracoabdominales............................................................................... 8
2.4.2. Tiraje Intercostal ......................................................................................................... 9
2.4.3. Retracción Xifoidea ..................................................................................................... 9
2.4.4. Aleteo Nasal ................................................................................................................ 9
2.4.5. Quejido Respiratorio ................................................................................................... 9
2.5. Interpretación: ........................................................................................................... 10
3. TEST DE CAPURRO .......................................................................................................... 10
3.1. Objetivo Del Test De Capurro: ............................................................................. 10
3.2. Cinco Parámetros Fisiológicos que analiza: ................................................... 11
3.2.1. Forma De La Oreja (Pabellón) ................................................................................... 11
3.2.2. Tamaño De La Glándula Mamaria ............................................................................. 11
3.2.3. Formación Del Pezón................................................................................................. 11
3.2.4. Textura De La Piel ...................................................................................................... 12
3.2.5. Pliegues Plantares ..................................................................................................... 12
3.3. Cómo Se Aplica La Escala De Capurro .............................................................. 12
3.4. Rangos De Edad Gestacional ................................................................................ 13
3.5. Valoración De Capurro B. ...................................................................................... 13
3.6. Valoración De Capurro A. ...................................................................................... 14
3.6.1. Signo de la bufanda: .................................................................................................. 14
 3.6.2. Caída de la cabeza: .................................................................................................... 15
3.7. Método De Aplicación De La Escala De Capurro: ........................................ 15
CONCLUSION ............................................................................................................................. 17
Bibliografía ........................................................................................................................................ 18
 INTRODUCCION

En neonatología, la prueba de Silverman y Anderson es un examen que valora la

función respiratoria de un recién nacido, basado en cinco criterios. Cada parámetro
es cuantificable y la suma total se interpreta en función de dificultad respiratoria.
Contrario a la puntuación de Apgar, en la prueba de Silverman y Anderson, la
puntuación más baja tiene el mejor pronóstico que la puntuación más elevada. El
test de Silverman y Anderson se usa en conjunto con otras pruebas que añaden otros
parámetros, como la escala de Word-Downes.

Se trata de pruebas médicas que se realizan a los recién nacidos con el objetivo de
descartar algunos trastornos de salud graves que no se pueden detectar de otra
manera en el nacimiento.

Las pruebas de evaluación del recién nacido se realizan antes de que el bebé
abandone el hospital. Los bebés se examinan para identificar cuadros serios o que
ponen la vida en riesgo antes del comienzo de los síntomas. Estas enfermedades
suelen ser raras.
 1. TEST DE APGAR

Examen rápido que se realiza al primer y quinto minuto después del

nacimiento del bebé. El puntaje en el minuto 1 determina qué tan bien toleró
el bebé el proceso de nacimiento. El puntaje al minuto 5 le indica al proveedor
de atención médica qué tan bien está evolucionando el bebé por fuera del
vientre materno.

En casos raros, el examen se terminará 10 minutos después del nacimiento.

1.1. Que Mide La Prueba De Apgar:

La prueba de Apgar la realiza un médico, una enfermera obstétrica

(comadrona) o una enfermera. El proveedor examina en el bebé:

• Esfuerzo respiratorio
• Frecuencia cardíaca
• Tono muscular
• Reflejos
• Color de la piel

A cada una de estas categorías se le da un puntaje de 0,

1 o 2 según el estado observado.

1.1.1. Esfuerzo Respiratorio

• Si el bebé no está respirando, el puntaje es 0.

• Si las respiraciones son lentas o irregulares, el puntaje del bebé es
1 en esfuerzo respiratorio.
• Si el bebé llora bien, el puntaje respiratorio es 2.
1.1.2. Frecuencia Cardiaca

• Si no hay latidos cardíacos, el puntaje del bebé es 0 en frecuencia

cardíaca.
• Si la frecuencia cardíaca es menor de 100 latidos por minuto, el
puntaje del bebé es 1 en frecuencia cardíaca.
• Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto, el
puntaje del bebé es 2 en frecuencia cardíaca.

1.1.3. Tono Muscular

• Si los músculos están flojos y flácidos, el puntaje del bebé es 0 en

tono muscular.
• Si hay algo de tono muscular, el puntaje del bebé es 1.
• Si hay movimiento activo, el puntaje del bebé es 2 en tono
muscular.

1.1.4. Respuesta a las gesticulaciones (muecas) o reflejo de

irritabilidad

• Si no hay reacción, el puntaje del bebé es 0 en reflejo de

irritabilidad.
• Si hay gesticulaciones o muecas, el puntaje del bebé es 1 en reflejo
de irritabilidad.
• Si hay gesticulaciones y una tos, estornudo o llanto vigoroso, el
puntaje del bebé es 2 en reflejo de irritabilidad.

1.1.5. Color de Piel

• Si el color de la piel es azul pálido, el puntaje del bebé es 0 en color.

• Si el cuerpo del bebé es rosado y las extremidades son azules, el
puntaje es 1 en color.
• Si todo el cuerpo del bebé es rosado, el puntaje es 2 en color.
 2. TEST DE SILVERMAN

La escala de Silverman (William Silverman y Dorithy Andersen 1956), es un

examen que valora la gravedad de afectaciones respiratorias, concretamente
el síndrome de distrés Respiratorio. Esta afección es muy frecuente en
prematuros y grandes prematuros después del parto. El diagnóstico precoz es
fundamental para instaurar las medidas oportunas y pertinentes para evitar
este problema y otras complicaciones que pueden derivarse de un patrón
respiratorio ineficaz.

Es muy importante que la enfermera que inicia su trabajo. conozca de ante

mano el patrón respiratorio de un RN, pues difiere del lactante o del adulto.
Para esta tarea tiene que ayudarse de la observación, pero también del oído y
de la utilización de escalas, que permitirán valorar el estado general de RN y
así prevenir patologías ocultas o incluso una parada cardiorrespiratoria. (1)

2.1. Frecuencia Respiratoria Del RN

La frecuencia respiratoria en el recién nacido se encuentra entre las 40 a

60 respiraciones/min. y esta respiración suele ser periódica. Al contrario
que en adultos que es regular, los RN, sobre todo los prematuros,
pueden respirar a un ritmo regular durante alrededor de un minuto y
luego presentar un breve periodo de ausencia de respiración durante 5 a
10 segundos. Si esta situación se prolonga durante más tiempo, se estaría
observando una apnea y el RN podría presentar cambios de coloración en
la piel, tendiendo tono violáceo o cianótico.

Cuando el RN presenta una coloración sonrosada, sin alteraciones,

quejidos y la frecuencia respiratoria es inferior a 60 respiraciones/ min.,
el sistema respiratorio suele estar intacto. La enfermera debe saber que, si
el recién nacido se mantiene caliente, suele acompañarse de un patrón
respiratorio normal y que la hipotermia ayuda al desorden en el patrón
respiratorio normal del RN. (1)
2.2. Como Se Realiza

Este test sirve para valorar la adaptación respiratoria del recién nacido. El
test tiene 5 parámetros (movimientos toracoabdominales, tiraje costal,
retracción xifoidea, aleteo nasal y quejido espiratorio) puntuando cada
uno de 0 a 2 puntos, de manera que tiene una puntuación global de 0 a 10.
(2)

2.3. Parámetros De La Escala De Silverman

La escala de Silverman es una escala que va del 0 al 10, donde a medida

que la puntuación aumenta, la dificultad del Recién Nacido al respirar
aumenta también. Mide cinco parámetros fácilmente evaluables,
asignándole a cada uno una puntuación que va de 0 (signo clínico ausente)
a 2 (signo clínico presente). Todas las variables para evaluar deben
hacerse en menos de 30 segundos. (1)

2.4. Los Parámetros Clínicos Que Evaluar Son Los Siguientes:

2.4.1. Movimientos Toracoabdominales

Los movimientos toraco- abdominales van acompañados de una

expansión torácica y abdominal durante la inspiración y una depresión
en la fase espiratoria, lo normal es que sea un movimiento rítmico y
armónico, cuando esto sucede se asigna una puntuación de 0.

Si el tórax permanece inmóvil y solo hay movimientos abdominales se

asigna una puntuación de 1(respiración abdominal)

Si los movimientos toraco-abdominales no son armónicos y

coherentes (el tórax se contrae mientras el abdomen se distiende y
viceversa) se asigna una puntuación de 2, es lo que se conoce como
disociación torácico abdominal (1)
2.4.2. Tiraje Intercostal

Se debe a la presencia de unas arrugas o pliegues entre las costillas

debido la intervención de los músculos intercostales para ayudar a
respirar, en condiciones normales estos músculos no intervienen.

Si no hay presencia de dichos pliegues durante la respiración se le

asigna un 0. Cuando la dificultad respiratoria es leve, el tiraje
intercostal es apenas visible, aunque está presente. En estos casos se le
asigna una puntuación de 1. Cuando el tiraje intercostal está muy
marcado y es fácilmente visible se la asigna un 2. (1)

2.4.3. Retracción Xifoidea

En condiciones normales esta estructura ósea no presenta movimiento

alguno durante la respiración o es imperceptible, así pues,
la puntuación seria de 0. Si el apéndice se ve marcado levemente se le
daría la puntuación de 1, y si el movimiento es acentuado y muy
marcado la puntuación seria de 2. (1)

2.4.4. Aleteo Nasal

El aleteo nasal sucede cuando las fosas nasales tienen que abrirse más
de lo normal porque no llega el suficiente aire a los pulmones durante
la inspiración. Cuando no existe dificultad respiratoria no debe de
haber aleteo nasal y se puntúa con 0. (1)

2.4.5. Quejido Respiratorio

Se trata de un sonido característico que se presenta cuando

es expulsado el aire por una vía respiratoria estrecha. En condiciones
normales no debe presentarse, entonces la puntuación de 0. Si
el quejido es audible con fonendoscopio la puntuación es de 1. Si es
audible sin ningún dispositivo tiene una puntuación de 2. (1)
 2.5. Interpretación:
PUNTAJE
PUNTAJE DE 0 PUNTOS
PUNTAJE DE 1-3 PUNTOS
PUNTAJE DE 4-6 PUNTOS
PUNTAJE DE 7-10 PUNTOS
INTERPRETACIÓN
Sin asfixia ni dificultad respiratoria
Con dificultad respiratoria leve
Con dificultad respiratoria moderada
Con dificultad respiratoria severa

3. TEST DE CAPURRO

En neonatología, la valoración o test de Capurro (o método de Capurro) es un

criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test
considera el desarrollo de cinco parámetros fisiológicos y diversas
puntuaciones que combinadas dan la estimación buscada. Este método fue
obtenido mediante un estudio protocolizado y prospectivo basado en el
trabajo de Dubowitz y tiene dos formas de evaluación: A y B.

La edad gestacional es la forma de juzgar la madurez y tamaño de un recién

nacido. Esta determinación tiene el propósito de anticipar riesgos médicos,
prevenir complicaciones y distinguir capacidades de cada niño de acuerdo a
su desarrollo, como alimentarse o estipular necesidades de su cuidado.

El método está basado en cinco parámetros clínicos y dos parámetros

neurológicos y presenta un margen de error de ± 8,4 días cuando es realizado
por un explorador entrenado.

3.1. Objetivo Del Test De Capurro:

Determinar la edad gestacional de un recién nacido.

3.2. Cinco Parámetros Fisiológicos que analiza:

• Forma de la oreja

• Tamaño de la glándula mamaria

• Formación del pezón

• Textura de la piel

• Pliegues plantares

3.2.1. Forma De La Oreja (Pabellón)

• Aplanada, sin incurvación (0 puntos)

• Borde superior parcialmente incurvado (8 Puntos)

• Borde superior totalmente incurvado (16 Puntos)

• Pabellón totalmente incurvado (24 puntos)

3.2.2. Tamaño De La Glándula Mamaria

• No palpable (0 Puntos)

• Palpable menor de 5mm (5 Puntos)

• Palpable entre 5 y 10mm (10 Puntos)

• Palpable mayor de 10mm (15 Puntos)

3.2.3. Formación Del Pezón

• Apenas visible sin areola (0 Puntos)

• Diámetro menor de 7.5mm, areola lisa y chata (5 Puntos)

• Diámetro mayor de 7.5mm, areola punteada, borde no levantado

(10 Puntos)
 • Diámetro mayor de 7.5mm, areola punteada, borde levantado (15
Puntos)

3.2.4. Textura De La Piel

• Muy fina, gelatinosa (0 Puntos)

• Fina, lisa (5 Puntos)

• Más gruesa, discreta, descamación superficial (10 Puntos)

• Gruesa, grietas superficiales, descamación de manos y pies (15

Puntos)

• Gruesa, grietas profundas apergaminadas (20 Puntos)

3.2.5. Pliegues Plantares

• Sin pliegues (0 puntos)

• Marcas mal definidas en la mitad anterior (5 Puntos)

• Marcas bien definidas en la mitad anterior, surcos en mitad

anterior (10 Puntos)

• Surcos en mitad anterior (15 Puntos)

• Surcos en más de la mitad anterior (20 Puntos)

3.3. Cómo Se Aplica La Escala De Capurro

Después de tener claros los parámetros, se debe medir cada uno de ellos y
luego sumar los resultados. Para determinar el resultado final debemos
hacer una ecuación en la que:

(E): representa la Edad gestacional estimada

(P): representa la sumatoria de los resultados obtenidos.

La ecuación se debe hacer del siguiente modo: E= 204+P/7

 Es preciso resaltar que este como muchos test tiene un carácter subjetivo,
por eso se habla específicamente de una estimación de edad gestacional.
El margen de error es de más o menos 18 días.

3.4. Rangos De Edad Gestacional

Después de realizar el Test de Capurro, los resultados pueden situar al

neonato en alguna de las siguientes categorías, diseñadas a partir de cinco
parámetros básicos:

• Post maduro: 42 semanas o más.

• A término: Entre 37 y 41 semanas.

• Prematuro leve: Entre 35 y 36 semanas.

• Prematuro moderado: Entre 32 y 34 semanas.

• Prematuro extremo: Menos de 32 semanas.

3.5. Valoración De Capurro B.

Cuando el niño está sano y tiene ya más de 12 horas de nacido, se emplean

sólo los datos somáticos (físicos), luego se suman las calificaciones
obtenidas de los datos somáticos, adicionando una constante (K) de 200
días, con objeto de obtener la estimación de la edad de gestación. En el que
solo se evalúan parámetros fisiológicos, Aunque se puede realizar en todo
tipo de neonatos, es especial para aquellos que presenten alguna condición
especial que impide que sean examinados, como recién nacido en estado
crítico o con problemas neuromusculares.

NOTA: a la puntuación que nos da, se le suma 200 y se divide entre 7.

3.6. Valoración De Capurro A.

Es una variación en la que se incluyen aspectos neurológicos y se realiza

generalmente en bebés que no presenten ningún daño neuromuscular por
trauma, infección o anestesia.

En recién nacido o cuando el niño tiene signos de daño cerebral o alguna

disfunción neurológica se usan las cinco observaciones somáticas, se
agrega una constante (K) de 204 días para obtener la edad de la gestación
y toda esta valoración se lleva de cinco a seis minutos.

La diferencia con el modelo B del Test de Capurro es que se agregan dos

categorías neurológicas. Estas son: Signo de la bufanda y caída de la
cabeza.

3.6.1. Signo de la bufanda:

En este se mide el tono muscular axilar y escapular. Lo que se debe

hacer es tomar con cuidado el brazo del recién nacido y pasarlo por el
tórax hasta llegar el cuello, de modo que quede en forma de bufanda.
El evaluador deberá observar la posición del codo y compararla con la
línea media. El puntaje se obtendrá del siguiente modo:

El codo está en la línea axilar opuesta (0 Puntos)

El codo está entre la línea axilar opuesta y la línea media (6 Puntos)

El codo está en plena línea media (12 Puntos)

El codo está en la línea axilar del mismo lado (18 Puntos)

3.6.2. Caída de la cabeza:

En este parámetro se mide el tono de los músculos cervicales, con el fin

de evaluar la madurez neurológica del neonato. La puntuación se
determina de la siguiente manera:

Cabeza caída hacia atrás completamente – Ángulo >270° (0 Puntos)

Cabeza caída con Ángulo entre 180° y 270° (4 Puntos)

Cabeza caída con Ángulo de 180° (8 Puntos)

Cabeza caída con Ángulo < 180° (12 Puntos)

La suma se hace del mismo modo y se calcula con la misma ecuación

que está diseñada con un esquema general que aplica tanto para el Test
de Capurro A, como para el Test de Capurro B.

NOTA: a la puntuación que nos da, se le suma 204 y se divide entre 7.

Después de realizar el Test de Capurro, los resultados pueden situar al

neonato en alguno de los siguientes cinco parámetros básicos:

3.7. Método De Aplicación De La Escala De Capurro:

Después de medir cada uno de los parámetros del test y luego sumar los
resultados. Debemos proceder aplicar las siguientes ecuaciones
siguientes:

EJERCICIO:

Sacar la edad gestacional según Capurro.

RN con areola bien definida no sobresaliente y mide arriba de

.75 cm, la textura que tiene su piel es lisa, moderadamente
 gruesa y con descamación superficial, la forma de la oreja es
engrosada e incurvada totalmente, el tamaño del tejido
mamario tiene un diámetro de .5 a 1cm y en pliegues plantares
surcos sobre mitad anterior.
Pezón = 10 puntos
Piel = 10 puntos
Oreja = 24 puntos
Glándula Mamaria = 10 puntos
Pliegues plantares = 15 puntos
Total puntos = 69

Aplicando la ecuación de capurro B, constante (K) 200

Edad gestacional = Constante K (200) + puntos / 7

Aplicando la conversión:

204+69 = 273 / 7= 38.4 semanas

Determinando el rango de edad gestacional:

es un RN término.

¿ES CONFIABLE ESTE TEST?

El Test de Capurro se usa en neonatos de 29 semanas en adelante, y por eso es

especialmente sensible de utilizar en bebés prematuros. Aunque el método sea
bastante extendido en el mundo, no quiere decir que sea infalible, pues cada uno de
los parámetros es bastante subjetivo.

Algunos expertos aseguran que este Test tiende a sobreestimar la edad de los
neonatos, y sustenta sus argumentos con diversas ecografías tempranas. No
obstante, otros científicos realizaron el análisis teniendo como base la última fecha
de la menstruación de la madre y determinaron que hay una buena correlación.
 CONCLUSION

Tienen vital importancia que estos test se pongan en función en el bebe ya que
evalúan principales signos que puedan ser visibles para ver en que estado se
encuentra en recién nacido y evitar así también que se suciten problemas en bebes
que puedan venir en un futuro.
Bibliografía
1 VELASCO S. campusvygon.com. [Online]; 2021. Acceso 21 de ABRILde 2021. Disponible en:
. https://campusvygon.com/escala-
silverman/#:~:text=La%20escala%20de%20Silverman%20es,2%20(signo%20cl%C3%ADnico%20
presente).

2 especialidadeir. especialidadeir.com. [Online]; 2019. Acceso 2 de MAYOde 2019. Disponible en:

. https://especialidadeir.com/capsula-4-test-de-
silverman/#:~:text=Este%20test%20sirve%20para%20valorar,global%20de%200%20a%2010.

3. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003402.htm

4. https://campusvygon.com/escala-
silverman/#:~:text=La%20escala%20de%20Silverman%20es,2%20(signo%20cl%C3%ADnico%20
presente).

5. https://psicocode.com/desarrollo/test-capurro/