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DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

EHIE
Exceso de volumen de lquidos R/C compromiso de

los mecanismos reguladores M/P edema, disnea,


alteracin de la presin arterial.
Riesgo del deterioro de la funcin cardiovascular
R/C hipertensin, obesidad, DM, tabaquismo.
Riesgo de la perfusin tisular cerebral ineficaz R/C
hipertensin, lesin cerebral, coagulopatia, abuso de
sustancias, TP TPT anormales, IAM.
Riesgo de alteracin de la diada materno fetal R/C
complicacin del embarazo, compromiso del transporte
de oxigeno fetal, alteracin del mecanismo de la glucosa
(DM).
Riesgo
de
lesin
del
tracto
urinario
R/C
cateterizacin mltiple, uso del catter urinario a largo
plazo.

DM
Riesgo de nivel de glicemia inestable R/C control
inadecuado de la glucosa
Riesgo de alteracin de la diada materno fetal R/C
complicacin del embarazo, compromiso del transporte
de oxigeno fetal, alteracin del mecanismo de la glucosa
(DM).

IVU
Deterioro de la eliminacin urinaria R/C infeccin en
el tracto urinario M/P disuria, micciones frecuentes.

Riesgo

de
lesin
del
tracto
urinario
R/C
cateterizacin mltiple, uso del catter urinario a largo
plazo.

TRABAJO DE PARTO

Dolor de parto
R/C dilatacin cervical M/P alteracin
de la FC, TA, vmitos, diaforesis, expresin facial y
contraccin uterina.
Disconfort R/C insuficiente privacidad, sntomas
relacionados con el embarazo, rgimen del tratamiento
M/P ansiedad, llanto, temor, sensacin de incomodidad,
frio, suspiros, gemidos, alteracin en el patrn del sueo.
Deterioro de la movilidad en la cama R/C dolor,
fuerza muscular insuficiente, limitaciones ambientales
(tipo de cama, equipo de tratamiento) obesidad. M/P
deterioro de la habilidad para movilizarse por s sola.
Fatiga R/C estado fisiolgico (embarazo) ansiedad,
deprivacin del sueo, M/P energa insuficiente,
cansancio y aumento de sntomas fsicos.
Riesgo de sangrado R/C complicaciones del
embarazo, complicaciones del posparto, atona uterina,
retencin de restos placentarios

POSPARTO
Riesgo de sangrado R/C complicaciones del embarazo,
complicaciones del posparto, atona uterina, retencin de
restos placentarios.
Dolor de parto R/C expulsin fetal M/P conducta
expresiva, expresin facial de dolor, dolor.

Fatiga R/C estado fisiolgico (embarazo), ansiedad, alto


nivel de actividades M/P energa insuficiente, cansancio y
aumento de sntomas fsicos.
Lactancia materna ineficaz R/C ciruga mamaria
previa, anomalas del seno materno, alimentacin
suplementaria, ansiedad materna, fatiga materna,
antecedentes de fracaso en la lactancia materna,
conocimiento
insuficiente
de
tcnicas
de
amamantamiento, dolor en la madre M/P incapacidad del
lactante de cogerse adecuadamente al pecho, llanto del
lactante al ponerlo a mamar, succin del pecho no
mantenido y vaciado insuficiente e las mamas en cada
toma, percepcin de secrecin lctea inadecuada,
succin del pecho no mantenida.
Interrupcin
de
la
lactancia
materna
R/C
hospitalizacin del nio, enfermedad de la madre,
separacin materna-infantil M/P lactancia materna no
exclusiva.
Leche materna insuficiente R/C (del nio) tiempo de
amamantamiento insuficiente M/P el tiempo de
amamantamiento al seno materno parece insatisfactorio.
Dficit de volumen de lquidos R/C prdida
importante del volumen de lquidos M/P alteracin de la
turgencia de la piel, aumento en la FC, debilidad,
sequedad en las mucosas, disminucin de llenado
venoso, disminucin de la presin arterial (hipotensin.)

APP
Riesgo de alteracin de la diada materno fetal R/C
complicaciones
del
embarazo,
compromiso
del
transporte de oxigeno fetal.
Deterioro de la movilidad fsica R/C prescripcin de
la restriccin de movimientos M/P ocuparse en

sustituciones del movimiento/actividad previa a la


enfermedad.
Riesgo de sangrado R/C complicaciones del embarazo
(placenta previa, embarazo molar, desprendimiento
prematuro de placenta, embarazo mltiple)
Dolor de parto R/C dilatacin cervical M/P conducta
expresiva y contraccin uterina.
Proceso de maternidad ineficaz R/C cuidado prenatal
insuficiente o visitas de salud espordicas durante el
embarazo M/P cuidado prenatal inadecuado, estilo de
vida prenatal inadecuado (nutricin, higiene, ejercicio y
sueo) ***LEER HISTORIA CLINICA***

OBITO/HMR/ABORTO
Duelo R/C anticipacin de la perdida de una persona
significativa M/P angustia, dolor, ira, desesperacin.
Ansiedad ante la muerte R/C incertidumbre sobre el
pronstico, anticipacin de sufrimiento, anticipacin de
dolor M/P temor a una muerte prematura, impotencia,
tristeza profunda.

SUA
Dficit de volumen de lquidos R/C prdida
importante del volumen de lquidos M/P alteracin de la
turgencia de la piel, aumento en la FC, debilidad,
sequedad en las mucosas, disminucin de llenado
venoso, disminucin de la presin arterial (hipotensin.)
Riesgo de dficit de volumen de lquidos R/C
prdidas excesivas de lquido a travs de vas anormales
o normales, prdida importante de volumen de lquidos.
Riesgo de shock R/C hipotensin, hipovolemia.

MIOMAS
Dolor agudo R/C lesin por agente bilgico (neoplasia)
M/P expresin facial de dolor, diaforesis.
Riesgo de dficit de volumen de lquidos R/C
prdida importante de volumen de lquidos.
Dficit de volumen de lquidos R/C perdida
importante de volumen de lquidos M/P alteracin de la
turgencia de la piel, debilidad, hipotensin, sequedad de
la piel y mucosas, aumento de la frecuencia cardiaca,
disminucin del llenado venoso.
Riesgo de shock R/C hipotensin, hipovolemia.
Dehiscencia de herida
Retraso en la recuperacin quirrgica R/C infeccin
del
sitio
quirrgico,
peri-operatorio,
obesidad,
traumatismo en el sitio quirrgico, antecedentes de
retraso en la curacin de heridas0 M/P evidencia de
interrupcin de la curacin de la herida quirrgica,
incapacidad para reanudar las actividades laborales,
tiempo excesivo requerido para la recuperacin,
Dolor agudo R/C lesiones por agentes fsicos M/P
expresin facial de dolor, conducta expresiva.

RECIEN NACIDO SANO


Riesgo de desequilibrio de la temperatura
corporal R/C extremos de la vida (RN) temperatura
ambiente.
Riesgo de ictericia neonatal R/C edad < 7 das,
prematuridad, retraso en la eliminacin del meconio.
Riesgo de nivel de glicemia inestable R/C ingesta
insuficiente de alimentos.

Proteccin ineficaz R/C extremos de la vida M/P


debilidad,
inmunidad
insuficiente,
deficiencia
neurosensorial.
Riesgo de aspiracin R/C deterioro de la capacidad
para deglutir, disminucin del nivel de conciencia.
Riesgo de asfixia R/C deterioro del funcionamiento
motor, alteracin en el funcionamiento cognitivo.
RECIEN NACIDO COMPLICADO
Patrn
respiratorio
ineficaz
R/C
inmadurez
neurolgica, fatiga de los msculos de la respiracin M/P
aleteo nasal, alteracin de los movimientos torcicos,
disnea, patrn respiratorio anormal (frecuencia, ritmo,
profundidad), uso de los msculos accesorios para
respirar.
Deterioro del intercambio de gases R/C desequilibrio
en la ventilacin perfusin M/P aleteo nasal, color
anormal en la piel, palidez, cianosis, disnea, patrn
respiratorio anormal (frecuencia, ritmo, profundidad)