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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS


ESCUELA DE ENFERMERIA
CATEDRA DE TALLER DE TRABAJO FINAL

PROYECTO DE INVESTIGACION

ACTITUD DE ENFERMERIA FRENTE AL


PACIENTE TERMINAL
Estudio de tipo descriptivo a realizarse con enfermeros en la Casa
de la Bondad y en el Servicio de Medicina Paliativa del Nuevo
Hospital San Roque de la ciudad de Crdoba

AUTORES:
AGUILERA, SERGIO FABIAN
PANIALE, SERGIO RICARDO
ROMERO, URBANO BERNARDINO

CORDOBA, FEBRERO de 2012

DATOS DE LOS AUTORES

Aguilera, Sergio Fabin: Enfermero Profesional egresado de la Escuela de


Enfermera dependiente de la Facultad de Ciencias Medicas Universidad Nacional De
Crdoba en el ao 1998. Desempea actualmente sus funciones en el Hogar Padre
Lamonaca ,

Paniale, Sergio Ricardo: Enfermero Profesional egresado de la Escuela de


Enfermera dependiente de la Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad
Nacional de Crdoba en el ao 2009.

Romero, Urbano Bernardino: Enfermero Profesional egresado de la Escuela de


Enfermera dependiente de la Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad
Nacional de Crdoba en el ao 2009. Desempea actualmente sus funciones en la
Unidad de Clnica Medica de la Clnica Reina Fabiola.

AGRADECIMIENTOS:

A las Licenciadas Jaquelina Rubiolo y Mirta Piovano, docentes de la Ctedra de Taller


por su colaboracin y orientacin para elaborar el Proyecto.

A nuestros familiares que nos dieron su palabra de aliento y comprendieron nuestras


ausencias durante los aos de estudio en pos de terminar nuestra carrera.

ii

INTRODUCCION:

El profesional de enfermera desempea un papel fundamental en el tratamiento del


dolor y de los cuidados permanentes al paciente declarado terminal.
El contacto continuo con el paciente lo lleva a establecer con el una relacin de
cercana y cordialidad, El enfermero debe ser capaz de responder profesionalmente al
paciente, pero tambin humanamente ya que este esta no solo viviendo sus ltimos
momentos, si no tambin en una situacin muy especial y particular que no puede vivir
la persona que muere de manera repentina o que pasa sus ltimos das u horas en
estado de coma en un servicio de terapia intensiva.
Muchos de los cuidados que se brindan estn protocolizados, pero debe existir
siempre una cierta flexibilidad en ellos debido a que cada paciente es un ser nico e
individual.
Mas all de las estructuras institucionales y normas establecidas, la flexibilidad en el
cuidado del paciente esta relacionado a la actitud que adopta el enfermero ante la
persona que cuida.
Esas actitudes pueden ser positivas o negativas en cuanto a los resultados de su
prctica profesional., y tienen una consecuencia directa en el enfermo.
Luego de la indagacin terica del tema propuesto y posicionando la investigacin
desde la teora Humanista de J. Patersson, se elaborara un cuestionario para
identificar la presencia de distintas actitudes en los enfermeros ante el paciente
terminal.

iii

INDICE:

Datos de los autoresI


Agradecimientos....II
Introduccin....III

CAPITULO l

Planteo y definicin del problema1


Justificacin del problema6
Marco terico.7
Definicin conceptual de la variable..18
Objetivos...19
CAPITULO ll

Operacionalizacion de la variable...21
Tipo de estudio..22
Poblacin y muestra.23
Fuente, tcnica, e instrumento de recoleccin de datos.24
Plan de recoleccin de datos..25
Plan de presentacin de datos26
Plan de procesamiento de datos.29
Cronograma de actividades.....30
Presupuesto....31
Bibliografa..32
iv

ANEXOS
Consentimiento informado..35
Carta de autorizacin..36
Instrumento de recoleccin de datos38
Tabla maestra...40

PLANTEO Y DEFINICION DEL PROBLEMA:

El diagnostico de una enfermedad terminal no necesariamente da comienzo a una


etapa en la que no hay nada que hacer, por el contrario es un tiempo para el
paciente pare recordar, hablar de lo que no pudo o no se animo antes, reencontrarse
con su entorno, finalizar tareas pendientes entre otras cosas.
En estas circunstancias los cuidados que se realizan al paciente son paliativos y
compasivos para ayudarlo a mejorar su calidad de vida hasta el inevitable momento de
la muerte.
Posiblemente uno de los problemas que surge en enfermera es que no se sienten
preparados para enfrentar esta situacin de la persona que va ha morir, aqu es donde
se genera una confusin en el personal de enfermera sobre su rol ante el paciente y
se siente frustrado porque no lo puede curar, cuando su funcin es la del cuidado, mas
all del tiempo de vida que le quede al enfermo, o si este se va a curar o no.
La Organizacin Mundial de la Salud define al paciente terminal como aquel que
padece una enfermedad avanzada, progresiva e incurable, con la falta de respuesta al
tratamiento especifico, con sntomas mltiples, multifactoriales, intensos y cambiantes
y pronostico de vida no mayor a seis meses
La Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos (SECPAL) define estos cuidados como:
un tipo especial de cuidado diseado para proporcionar bienestar o confort y soporte
a los pacientes y sus familias en las fases finales de una enfermedad terminal. Los
cuidados paliativos procuran conseguir que los pacientes dispongan de los das que le
restan consientes y libres de dolor , con los sntomas bajo control, de tal modo que los
ltimos das puedan discurrir con dignidad , en su casa o en un lugar lo mas parecido
posible , rodeados de la gente que los quiere1
Los cuidados paliativos no aceleran ni detienen el proceso de morir no prolongan la
vida, solamente intentan aportar los conocimientos especializados de cuidados
mdicos y psicolgicos, y el soporte emocional y espiritual durante la fase terminal y
en un entorno que incluye el hogar, la familia y los amigos, la atencin despus del
fallecimiento es fundamental para los miembros de la familia. Los voluntarios en estos
servicios de medicina paliativa brindan un aporte importante para la contencin de la
familia del enfermo.
Un programa de cuidados paliativos debe estar orientado por las necesidades del
individuo, por las necesidades especficas de cada caso o situacin y nunca obedecer
a las preferencias del cuidado; por la razn del paciente en primera instancia y la
familia despus son elementos fundamentales en la identificacin de las mismas, para

SECPAL, Gua de Cuidados Paliativos

ser participantes activos en los procedimientos y asistencia que conduzca a la


satisfaccin.2
Ante este panorama negativo muchos cuidados que se podran brindar al paciente se
los deja de lado ya que no llevan a ningn resultado , pero all es donde nace un gran
error pues mejorar la calidad de vida del paciente aunque sea por unos instantes es la
finalidad de la profesin de enfermera.
Este proyecto se llevara a cabo en la casa de la bondad, una institucin que al
momento de realizarse este trabajo es el nico hospice de la ciudad de Crdoba
capital.
Los hospice termino que significa hospitalidad y que antiguamente eran lugares de
cobijo para los peregrinos cansados de un largo viaje, son en la actualidad espacios
diseados para albergar enfermos terminales en la fase avanzada de la enfermedad
donde se le brindan cuidados paliativos, y contencin emocional, buscando que ese
ambiente sea lo ms parecido a un hogar. Aqu se trata de integrar el sufrimiento en la
vida del paciente.
As como la finalidad de los hospitales es curar y prolongar la vida, el de los Hospices
es aumentar la calidad de vida, donde se atiende ms a las necesidades personales
que a las mdicas, para que los enfermos puedan tener un mayor control sobre sus
vidas lo cual es difcil en los hospitales (Hayslip y Panek . 1989)
Los enfermeros juegan un papel fundamental en estos centros por su presencia
continuada siendo los que mejor pueden comprender al enfermo y conocer el
significado de sus peticiones prestndole tanto apoyo fsico como psicolgico.
La atencin de los pacientes en estado crtico, difiere de la atencin de otro tipo de
pacientes, existe un nmero mayor de problemas complejos interrelacionados, se
necesita un reordenamiento frecuente de las prioridades sumado a las limitaciones de
tiempo, impuesto por los rpidos cambios en el estado del paciente.
La enfermera puede influenciar positivamente en la situacin del paciente terminal con
el establecimiento de una buena comunicacin y evaluacin. Desempea un papel de
suma importancia en el cuidado paliativo, particularmente en la obtencin de una
mayor comodidad para el paciente. Ya que su meta es promover la independencia del
paciente, procurando que el mismo se adapte de la mejor manera a las limitaciones
que impone su patologa.
.Hay cuestiones que en algunas circunstancias no permiten una atencin plena al
paciente terminal como por ejemplo:
El dficit en la formacin del personal de enfermera para la atencin del
paciente terminal durante el cursado de la carrera.
El poco tiempo disponible para brindar los cuidados a cada paciente.

Aguinaga, Oscar profesor de la Facultad de Enfermera, Universidad Nacional de Colombia.

El dficit de cama en los centros sanitarios de internacin que no tienen cupo


para estos enfermos incurables.
Pero es lo anteriormente citado lo que condiciona las actitudes de los enfermeros
frente a los pacientes terminales? Son solo factores del medio los que incide? Que
pasa con las experiencias personales previas de estos profesionales? Inciden esas
experiencias previas en las actitudes profesionales?
Buscando respuestas a estos interrogantes se consult trabajos realizados por
colegas en diversas bases de datos
En cuanto a la formacin profesional se consult a profesores con amplia experiencia
en la docencia en distintas materias que conforman la carrera universitaria de
enfermera en la Universidad Nacional de Crdoba, los cuales coinciden en que los
contenidos curriculares sobre tanatologa y sobre los cuidados paliativos bsicos y
derechos del paciente terminal son suficientes para la formacin del profesional.
Todos los consultados coincidieron en mencionar que es importante que el enfermero
posterior a su egreso de la universidad se aboque a profundizar los conocimientos en
el rea que desarrollara su trabajo y que es de su inters particular.
Lo anteriormente mencionado se contradice con los resultados obtenidos en una
investigacin realizada por tres enfermeras de la Universidad de Concepcin , Chile en
el ao 2009 referido a La actitud de los enfermeros ante la muerte de los pacientes ,
en el cual se da como resultado que el 81% de los enfermeros encuestados , sobre un
total de 157 profesionales, respondieron que les pareca pobre a regular la formacin
en temas relacionados a la muerte y paciente terminal en los estudios de pre grado
universitarios.

Los siguientes son algunos de los trabajos cientficos consultados:

1)

Factores relacionados a la calidad del proceso del morir en la persona con cncer

Este trabajo de investigacin fue publicado en agosto de 2010, y es un estudio


descriptivo, correlacionar que indaga la calidad de atencin enfermera en el proceso
de morir en un hospital de Brasil, realizado tanto con profesionales como auxiliares de
enfermera.
Los autores de este estudio son: Espinosa, Vanegas y Sanhueza Alvarado

En cuanto a los antecedentes encontrados de trabajos similares en la biblioteca de la


Escuela de Enfermera, todos los trabajos tienen ms de cinco aos de haber sido
realizados. A continuacin se enumeran algunos que si bien no tratan especficamente
del tema propuesto para la presente tesina, tienen ciertos elementos similares en
relacin al cuidado del paciente terminal.

2) Conducta ante el paciente terminal, conocimientos tico-legales al respecto


Estudio descriptivo en el personal de Enfermera del Hospital Municipal de Urgencias
publicado en el ao 1999.
Autores: vila, Mara Luisa y Crdoba, Patricia

3) Calidad en los Cuidados Enfermeros brindados al paciente y a su familia.


Estudio a realizarse en los Servicios de Oncologa de los Hospitales Aeronutico y
San Roque de la ciudad de Crdoba en el periodo septiembre-diciembre 2003
Autores: Palacios, Rosa, Soria, Teresa del Valle, Escuela de Enfermera de la
Universidad Nacional de Crdoba, publicado en el ao 2002
4) Cuidados que brinda al paciente moribundo y su familia la enfermera de la unidad
de terapia intensiva
Estudio descriptivo a realizarse en la Unidad de Terapia Intensiva del Centro de Salud
Hospital Guillermo Rawson, Instituto Medico San Juan y el Hospital Privado de la
provincia de San Juan, en el primer semestre del ao 2004
Autores: Alanis, Valeria Vernica. Cumpian , Marcela Fabiana. Universidad Nacional
de Crdoba, Facultad de Ciencias Mdicas, Escuela de Enfermera.
5) Estrategias de cuidados paliativos que implementan los enfermeros en el
tratamiento de pacientes oncolgicos en fase terminal
Estudio descriptivo de corte transversal de las estrategias que implementan los
enfermeros para el cuidado de los pacientes terminales en el Hospital Antonio
Scaravelli en la ciudad de Tunuyan, Mendoza en agosto de 2008, realizado por Llanos,
Mariela del Carmen. Universidad Nacional de Crdoba, Facultad de Ciencias Mdicas,
Escuela de Enfermera.

6.Cuidado del paciente en proceso de muerte en la unidad de terapia intensiva,


. Cuyos autores son Silvia, Raudal Souza Da, Campos Ana Emilia Rosa, Pereira,
lvaro.
.Fuente Rev. Esc. Enfermera USP LILACS
.Lugar Brasil Junio 2011
Este estudio busca caracterizar el desarrollo del cuidado de enfermera en UTI al
paciente sin posibilidad de cura. Se realiz en una unidad de terapia intensiva de un
hospital pblico de Enseanza, Brasil. Se evidencia en los relatos la existencia de una
sobrevaloracin de los cuidados en relacin a los aspectos emocionales, sociales y
espirituales y se observ una gran preocupacin de los enfermeros con el sufrimiento
familiar ante la prdida de un ser querido.

7. Anlisis de la percepcin de enfermera sobre la asistencia a pacientes con


enfermedades cardiacas sin cura.
.Cuyos autores Silvia Carla Cristina Burida, Guerra, Grazio Mara, Segre Marcos.
Fuente Nursing sao pablo LILACS.
Trabajo cientfico realizado en Brasil en Agosto 2010
.Se trata de un enfoque descriptivo y cualitativo desarrollado en un hospital pblico
especializado en cardiologa .El resultado principal mostro la preocupacin de
mantener la mejor atencin de enfermera que permite a los pacientes una mejor
calidad de vida, proporcionando alivio de los sntomas y sufrimientos.

De los estudios de investigacin consultados se desprende la importancia de la


presencia de enfermera en el proceso que vivencia el enfermo terminal hasta su
fallecimiento. Enfermera no solo aporta los conocimientos cientficos para brindar sus
cuidados, si no que esos enfermeros, como todo ser humano, aporta sus
particularidades personales en su actividad, lo que se vera traducido en las actitudes y
comportamientos.
Pensando en ese enfermero que dirige sus cuidados a un enfermo terminal que es su
paciente, un profesional que trae un bagaje de conocimientos, experiencia y vivencias
personales, y surge la pregunta que da comienzo a este proyecto de investigacin:
cul es la actitud de enfermera frente al paciente terminal en la Casa de la
Bondad y en el Servicio de Medicina Paliativa de la ciudad de Crdoba en el
segundo semestre del ao 2012?

JUSTIFICACION DEL PROBLEMA:

Con este proyecto se desea investigar las actitudes del personal de enfermera ante la
muerte inevitable de los pacientes terminales, y se debe realizar porque no se ha
encontrado antecedentes de investigaciones similares realizadas al menos en los
ltimos cinco aos sobre este tema. Es necesario llevar a cabo esta investigacin
sobre las diferentes actitudes que adopta el personal de enfermera en relacin a la
muerte inevitable de la persona que esta cuidando, la finalidad es saber que pasa con
enfermera cuando brindan cuidados y saben que este paciente no tiene mucho tiempo
de vida.
A partir de los resultados de esta investigacin se podr reflexionar sobre la prctica
brindada a los pacientes y a travs del anlisis modificar el accionar diario y desarrollar
un pensamiento crtico que permita promover el crecimiento de esta disciplina en
referencia a los cuidados de pacientes moribundos. Adems permitir a los
enfermeros conocer sus propias limitaciones y que mas all que la muerte ser
inevitable, no pensar en la proximidad de ella cada que se realiza una intervencin
profesional sobre un paciente terminal.
A travs de este trabajo se intenta aportar a la ciencia enfermera desde la formacin
de los estudiantes de enfermera, sobre la importancia de reforzar los conocimientos
sobre enfermo terminal, muerte y tanatologia, valorando la importancia de los cuidados
brindados por enfermera en ese proceso de muerte que vive un paciente. Los
beneficios que podemos lograr para la profesin es mejorar la atencin y la calidad de
cuidados al paciente terminal.
En cuanto a la factibilidad de llevar a cabo este proyecto de investigacin, es posible
realizarlo ya que se cuenta con los recursos necesarios y con la muestra para trabajar.

MARCO TERICO

La muerte ha sido un tema que ha preocupado mucho al hombre a lo largo de la


historia, por eso desde la ms remota antigedad no ha dejado de reflexionar sobre su
origen, sus causas, su significacin, sus modalidades y sus consecuencias tratando de
encontrar respuesta a los misterios que la muerte produce.
As pues, los psiclogos, adems de los filsofos, bilogos, antroplogos, telogos y
socilogos, han sido quienes se han preocupado de describir y analizar los aspectos
de la conducta y las actitudes del hombre ante la muerte, de tal manera que la
Psicologa contempornea ha conseguido, en cierta medida, aproximarse y desvelar el
tema tan apasionante como humano: la muerte y el proceso de morir.
Los profesionales de enfermera estn continuamente enfrentados a la realidad de la
muerte de otras personas. Pero a menudo intentan evitar el tema ignorndolo. Es de
importancia una reflexin sobre la influencia de las actitudes que adoptan los
enfermeros en el duelo de los pacientes con enfermedad terminal.
Normalmente cuando un paciente se halla en la fase final de su enfermedad mortal,
tanto los familiares y allegados como el personal mdico tienden a retirarse de su lado,
les habla en tercera persona, los tratan como objetos; de este modo, se refieren al
paciente con un lenguaje despersonalizado..3
Marie-Louise Von Franz en su anlisis de la obra de Carl Jung sobre la manera que
acta el inconsciente frente al proceso de la muerte dice: Jung observo una dualidad
semejante en personas desahuciadas. En una carta comenta la extraa
transformacin que sufre una paciente moribunda que pareca encontrarse en estado
de xtasis. Eso solo es posible, si el alma se ha separado del cuerpo. Si la separacin
ha concluido y el paciente continua viviendo, debe esperarse una cierta degeneracin
del carcter, ya que las partes ms elevadas y esenciales del alma ya han
abandonado el cuerpo. Una observacin semejante alude a una muerte parcial. Para
las personas que le rodean resulta naturalmente un agobio, ya que la persona pierde
completamente la personalidad que nosotros conocemos y solo conserva una
desmoralizacin. Pero es el hombre inferior el que contina viviendo con el cuerpo y
que no es otra cosa que la vida del cuerpo.
Tambin yo tuve la oportunidad de observar dichos estados en algunas personas. A
menudo ocurre como si existiese una doble consciencia: una consciencia superficial,
dirigida hacia lo cotidiano, que parece no tener idea sobre la proximidad de la muerte y
que incluso posee planes de futuro terreno, y una consciencia ms profunda, ms
seria, que de vez en cuando interrumpe con comentarios desprendidos, los cuales

Valdez Daz, Mara , Tesis Doctoral Facultad de Psicologa, Universidad de Sevilla, Espaa ao 1994
pg.30

denotan que la persona es consciente de la proximidad del final y que se prepara para
ello.4
Desde su postura Von Franz sostiene que se ha estudiado muy poco sobre la manera
en que se manifiesta el inconsciente frente al proceso de morir.
Cecilio Eseverri expresa sobre la enfermera: salvo raras circunstancias, como los
calmantes y otros medicamentos, lo que se agradece es que apliquemos los cuidados
bsicos de enfermera. Evitar el estrs emocional. A veces tendremos que ayudar al
enfermo y familiares a buscar, tal vez a encontrar si pudiramos, el sentido de la vida
y, posiblemente, el significado de la trascendencia. Siempre con prudencia, con afecto,
con los mejores deseos de nuestra parte. Sin faltar la compaa.
Nuestra presencia en estas circunstancias de la vida, del final de la vida humana, ha
de ofrecer ms signos de vida que de muerte. Atendemos para fomentar la vida, la
esperanza. Intentemos despejar dudas. Dudas del que est moribundo y dudas de los
que se quedarn desolados, entristecidos. Dudas tcnicas, fsicas y metafsicas. Un
buen oficio este para los profesionales de la enfermera moderna y universitaria:
despojadores de dudas, esclarecedores de dudas! Portadores de paz!.
Contina el autor:
A la enfermera la hemos considerado en otro lugar como la novia de la muerte. Y
eso, porque los profesionales enfermeros son los que ms presentes estamos en el
momento de morir los ciudadanos. De ah que insistamos en nuestras reflexiones
sobre el significado y nuestra presencia ante los moribundos. Una asignatura
pendiente, hemos aportado tambin.5
Para todo el gnero humano , vivir se convertir en morir , la muerte es la
consecuencia inevitable de la vida y , sin embargo , se ha convertido en un tab .En
nuestra sociedad , donde los fines que se persiguen son ms materiales que
espirituales , no se le permite al yo que sobreviva a la muerte , morir es igual que
acabar , lo cual resulta ser una idea difcilmente soportable .
Las personas conviven con el miedo a la muerte, pero pueden posponer el plantearse
el problema, que les resulta angustioso en sumo grado, as se defienden de la
ansiedad que les crea. Pero los profesionales de enfermera por las responsabilidades
inherentes, estn continuamente enfrentados a la realidad de la muerte de otras
personas, Esta confrontacin a menudo resulta dolorosa o difcil, pero es necesario
encontrar una actitud serena y equilibrada para aliviar esos sentimientos de tensin y
cubrir al mismo tiempo las necesidades del paciente con enfermedad terminal.
Es importante aclarar que aceptar la muerte del paciente contradice la salud y la vida.
Por ello, errneamente, al individuo que entra en un proceso terminal se lo cuida para
que se cure y no para que viva con la mejor calidad de vida que se le pueda
proporcionar el tiempo que le queda, ocultndose en un gran porcentaje de casos la
realidad y negndose la oportunidad ser el mismo hasta el final.
4
5

Von Franz, Marie. Sobre los sueos y la muerte 3 edicin. pg. 152
Eseveni, Cecilio.Enfermera Facultativa: reflexiones filosfico-ticas. Ao2006. pg.152

Segn la Dra. Elizabeth Kubler Ross .el mejor servicio que se puede brindar a un
enfermo es ser una persona amable, atenta, cariosa y sensible para poder
comprender que el estado terminal no es un fenmeno que asla al individuo, si no que
comprende globalmente toda la condicin que como humano lo conforma.6 Establece
sus fundamentos en que a travs de la labor profesional se haga sentir al moribundo
miembros tiles y valiosos de la sociedad y, a tal fin, creo clnicas cuyo lema es ayudar
a los enfermos en su fase terminal a vivir gratamente, sin dolor y respetando sus
exigencias ticas.

Otro aspecto de vital importancia es que la presencia de la muerte remueve las


actitudes del personal sanitario y recprocamente, esas actitudes influyen positiva o
negativamente en el proceso terminal del paciente al que est asistiendo y en sus
familiares .Es decir, existe un feed back entre el enfermo terminal y las actitudes del
personal sanitario. De ah la necesidad de que las actitudes, como profesionales de
enfermera ante esta realidad cotidiana, sean lo ms positivas y acertadas posibles y
as contribuir con nuestros cuidados a una mejora en la calidad de vida de los
enfermos terminales.
Muy frecuente olvidamos la definicin de Virginia Henderson, tomada por el C.I.E. La
funcin propia de la enfermera consiste en atender al individuo sano o enfermo, en la
ejecucin de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su restablecimiento o
a evitarle padecimientos en la hora de su muerte.7
Para cual, resulta de inters definir ACTITUD se la define como la forma de actuar de
una persona, el comportamiento que emplea un individuo para hacer las cosas. Puede
considerarse como cierta forma de motivacin social de carcter, por tanto,
secundario, frente a la motivacin biolgica, de tipo primaria, que impulsa y orienta la
accin hacia determinados objetivos y metas.
Eiser define la actitud como predisposicin aprendida a responder de un modo
consistente a un objeto social 8
La actitud es la disposicin voluntaria de una persona frente a la existencia en
general o un aspecto particular de esta. Los seres humanos experimentan en su vida
diversas emociones que distan de ser motivadas por su libre eleccin, en cambio la
actitud engloba aquellos fenmenos psquicos sobre los que el hombre tiene uso de
libertad y que le sirven para afrontar los distintos desafos que le presentan de un
modo a otro
Floyd Allport define el actitud como un estado de disposicin mental y neurolgica
organizado mediante la experiencia, que ejerce un influjo dinmico-directivo sobre las

Kubler Ross, Elizabeth , Sobre la Muerte y los Moribundos

Henderson, Virginia . Principios y Practicas de Enfermera


Eiser. Richard. Psicologa Social: actitudes , cognicin y conducta social pg. 11

respuestas que un individuo da a todos los objetos y situaciones con que esta
relacionado9
Kimball Young da la siguiente definicin de actitud: Se puede definir una actitud como
la tendencia o predisposicin aprendida, ms o menos generalizada y de tono afectivo,
a responder de un modo bastante persistente y caracterstico, por lo comn positiva o
negativamente (a favor o en contra), con referencia a una situacin, idea, valor, objeto
o clase de objetos materiales, o a una persona o grupo de personas. 10
La muerte y la proximidad de la misma generan en el enfermero un conjunto de
actitudes y emociones de variada intensidad. La negacin de la muerte es trasladada
al personal sanitario, ya que ellos no estn libres de la influencia de la sociedad a que
pertenecen. Por lo cual las actitudes individuales ante la muerte y el proceso de morir
y los factores relacionados como el dolor y el sufrimiento pueden modificar la practica
profesional.
Como las actitudes pueden ser modificadas a travs de la educacin y la experiencia ,
se hace evidente que es necesario poner nfasis en la formacin del profesional de
enfermera , como quedo demostrado en un trabajo de investigacin realizado en la
universidad de Guadalajara, Mxico , donde se estudio la actitud de los estudiantes de
enfermera ante la muerte y la enfermedad terminal.
El estudio antes mencionado da como resultado que es necesaria una formacin
adicional para aquellos enfermeros que trabajan en el servicio de cuidados paliativos.
Entre las funciones mas importantes que desempean las actitudes en la vida diaria se
puede mencionar:
para comprender mejor el mundo que nos rodea
para ajustar al individuo a un mundo complejo
para proteger la autoestima del sujeto
para expresara travs de ellas los valores fundamentales de una persona

El filosofo alemn Martin Heidegger, afirma que el Ser es la libertad hacia la


muerte,11 el hecho de estar consiente de la incapacidad de convertirse en un ser
pleno provoca ansiedad. La muerte es la que libera a un paciente terminal del
sufrimiento y as lo entiende aquel que esta al lado del moribundo cuidndolo
permanentemente. La muerte se ve como un alivio y el fin del sufrimiento.
Nuestra cultura toma la actitud de negar la muerte sobre todo desde que los avances
en la medicina permitieron prolongar la vida y curar enfermedades que antes eran
9

Allport, Floyd , psicologa Social (1994) pg. 320


Revista de Ciencias Sociales de la Facultad de Ciencias Juridicas. Universidad Nacional de Valparaso
vol. 39 ao 1994
11
Soler, Francisco, Apuntes acerca del pensamiento de Heidegger 1985 Ed. Bello , Chile
10

10

mortales, as el hombre comienza a librar una guerra contra la muerte para escapar de
ella, lo cual es totalmente un ideal , algo imposible.
Teilhard de Chardin, filsofo y telogo francs, sostiene que la muerte es una nueva
forma de existir, donde el espritu es liberado de su soporte material, es un paso mas
de la evolucin del hombre12. Pero lo cierto es que en la esfera individual el hombre
ve la muerte como un oscuro paso hacia lo desconocido, que provoca temor,
incertidumbre, un paso que evitara dar de ser posible alguna negociacin, como
ocurre en una de las fases del duelo normal.
Es de inters mencionar desde la mirada del humanismo los aportes realizados por
Katie Eriksson, que a partir de tomar como base esta corriente del pensamiento
filosfico elabora una metateoria cientfica de la esencia del cuidado desarrollndolo
como una instancia disciplinar- acadmica de la labor de enfermera, como una tarea
independiente propia de la profesin.
Detalla un elemento peculiar de esta disciplina que es la presencia de la caridad
como esencia del cuidado. Para esta teorista En la ciencia del cuidado y en
enfermera, el motivo bsico es la caritas, que representa la idea principal y cohesiona
los diversos elementos13
Para Nightingale adems de la compasin como componente importante de la
profesin destaca lo siguiente: es fundamental la observacin y la experiencia
para desarrollar un cuidado de calidad al paciente.14
La principal teora desde la que se sustenta esta investigacin es la Teora Humanista
de J. Patersson orientada al cuidado de pacientes terminales. Esta teora fue
desarrollada en 1976 pro enfermeras del rea de Salud Publica y Salud Mental, en
medio de una discusin sobre la sociedad, en cuanto a la forma y contenido de la
existencia humana, siendo fundamentada en la fenomenologa y el existencialismo.
Para el Existencialismo, corriente filosfica que sostiene que no hay una naturaleza
humana que determine a los individuos, cada persona tiene la posibilidad de escoger
la direccin y el significado de su vida. Es un enfoque filosfico que permite la
comprensin de la vida, de la dimensin del ser humano, donde el existir es
considerado una dimensin primaria. El existencialismo se muestra como una
experiencia existencial que permite el conocimiento humano del ser, y de la calidad del
ser del otro. La teora identifica al individuo como un ser con capacidad de auto
percepcin, con libertad y responsabilidad, luchando para encontrar su propia
identidad, y al mismo tiempo relacionarse con los otros, involucrados en la bsqueda
del sentido de la vida. Esta corriente filosfica como as tambin la fenomenologa
valora la experiencia, las capacidades del hombre para enfrentar lo inesperado, el
conocimiento y su capacidad para enfrentar lo nuevo.

12

Teilhard de Charden, Pierre. El Medio Divino Ediciones Taurus, Madrid. 1979 pg. 103
Marriner Tomey, Ann. Modelos y Teoras en Enfermera 2008 pg. 190
14
Nightingale, Florence. Notas sobre Enfermera: que es y que no es pg. 105
13

11

Recordemos que la experiencia del individuo determina tambin las actitudes que esta
adopta. La teora la enfermera humanista enfatiza la relacin que se establece entre
el enfermero y la persona que recibe el cuidado intentando dar una respuesta a la
experiencia fenomenolgica vivida por ambos.
La Enfermera es definida por esta teora como una experiencia existencial vivida entre
la enfermera y el paciente. Las personas dentro de la misma son considerados como
seres capaces de hacer selecciones responsables en la vida, y la salud definida como
un estado de venir a ser, en el cual el hombre hasta en condiciones de adversidad
encuentra significado para vivir.
Las autoras de la Teora Humanista en Enfermera observan a enfermera como una
vivencia de humanos, incluyendo todas las repuestas posibles del ser humano en una
situacin, tanto de aquel que necesita como de aquel que ayuda, en la cual cada uno
participa de acuerdo con su modo de ser. La misma teora brinda un marco de
referencia que involucra el encuentro (reunin de los seres humanos con la
expectativa de se tiene alguien para atender y alguien para ser atendido), presencia
(calidad de ser abierto y receptivo para otra persona de modo recproco), relacin
(estar con el otro, donde uno va en direccin del otro, ofreciendo y permitiendo la
presencia autntica) y un llamado y una respuesta (la comunicacin interactiva, que
puede ser tanto verbal como no verbal)15
En los hospice y en los servicios de cuidados paliativos se trata justamente de integrar
a la vida el proceso de la muerte para que este no interfiera en ese momento tan
especial y que puede ser tan productivo para lograr crecimiento personal y paz
espiritual para el enfermo terminal.
Ese encuentro o compartir que nace de la interrelacin enfermero paciente ayuda a
este ultimo a la auto aceptacin y a ser mas, A pesar que cada ser humano es un ser
nico posee puntos en comn con sus semejantes.
Para que ocurra esa comunin paciente enfermero es necesario actitudes del lado
profesional que muestran su filosofa de vida. Un ambiente fsico favorable no
garantiza que los objetivos sern cumplidos, ya que como se menciono anteriormente
el enfermero trae consigo actitudes, valores y creencias que pueden interferir en el
desempeo profesional.
La prctica no puede ser aislada de la persona que la realiza, esta impregnada del ser
del enfermero. Desde el punto de vista existencialista, el hombre tiene capacidad para
el auto-crecimiento y la auto-realizacin. Para que esta capacidad se concrete, son
necesarias condiciones ambientales favorables. El hombre reacciona al ambiente
conforme lo percibe. Si el mismo se presenta amenazador, la tendencia ser de
posicionarse de manera defensiva. Es importante que este ambiente este desprovisto
de cualquier actitud de juicio, evaluacin, reprobacin o restriccin por parte del
enfermero.

15

Paterson, J.G. ,Zderad LT. Enfermeria Humanistica Mexico, editorial Limusa 1979

12

El cuidado humanizado esta basado en la presencia verdadera y legitima, el dialogo


vivo y autentico entre las personas. Es una relacin que requiere la presencia activa
de la enfermera, estando atenta para brindarse, comunicando su predisposicin a dar
respuestas a las necesidades integrales del paciente.
Atencin de enfermera es una respuesta a una llamada de ayuda que ocurre por
medio de comprender el significado de experiencias de vida y la bsqueda de
posibilidades. Durante la reunin, la relacin entre-humana intencionalmente se centra
en el bienestar y ser mejor. Enfermera, por lo tanto, es un dilogo vivi, donde (el)
enfermera (la) y otra persona estn relacionados por el cumplen, por estar presente.
Para entenderlo, es necesario considerar como un fenmeno que ocurre en el mundo
real de las experiencias humanas, que van desde como los enfermos, su edad,
condicin mdica, su fracaso, etc., as como la realizacin de la enfermera acerca de
la necesidad y sus actitudes para responder16
Es claro que el cuidado es la actividad clave que define la labor de enfermera. Sin
embargo la definicin del cuidado en sentido general exige prestar atencin a una
serie de elementos:
El cuidado como actividad que esta presente siempre y en todas las
sociedades, de uno u otro modo, es la accin que contribuye a la ayuda y
solicitud ante la necesidad del otro, es una actividad espontanea y
desinteresada para lograr el bienestar del otro, este cuidado lo puede realizar
cualquier persona basado en una relacin humana y contenido moral.
El cuidado como tarea profesional: adquiere una dimensin normativa y
estipulada. Es un compromiso oficial, ya no una actividad espontanea. Es la
tarea profesional de enfermera, un cuidado estandarizado, protocolizado y
regulado que establece exigencias y eficacia.
El cuidado como actitud: da paso a la responsabilidad por las personas, es una
situacin de sensibilidad ante la realidad, una toma de conciencia de la
vulnerabilidad.
El cuidado como elemento moral: en donde la responsabilidad de la tarea se
sita entre lo bueno y lo justo

Cuidar a otra persona con perspectiva humanista, es ayudarla a vencer sus


dificultades y a emplear sus fortalezas como potencialidades, la enfermera debe
conocerse a si misma y conocer a las personas para poder ayudarlas.
Colliere expreso con frecuencia el cuidado es invisible, cuidar o preocuparse por
alguien, creer en alguien, reforzar sus capacidades, permitirle recobrar la esperanza,

16

Arenas, Nelly. el Cuidado como manifestacin de la Condicin Humana Ensayo, Universidad de


Carabobo Venezuela.,2006

13

acompaarlo en su experiencia de salud-enfermedad estando presente, son acciones


invisibles 17
La importancia de los valores en la profesin de enfermera puede asentarse, como
bien explica Collire (1982), en que la enfermera es una profesin cuyas claves son
los comportamientos y las actitudes. Es decir, el cuerpo slido de conocimientos
propios de la formacin en enfermera, parece requerir de cierto sustrato para que el
cuidado sea natural y dignificante, es posible que tal esencia sean los valores que una
vez aprehendidos son practicados.
El paciente moribundo tiene necesidades muy especiales que pueden cubrirse si el
enfermero se toma tiempo para escuchar y averiguar cuales son. Muchos pacientes se
aferran a la vida porque tienen asuntos pendientes. Todos estos se encuentran mejor
despus de hacer confesiones o de encontrar soluciones para el cuidado de otros que
dejaran solos al momento de su muerte, y generalmente mueren poco despus que
desaparece el asunto pendiente
Las actitudes no se pueden observar directamente si no a travs de las conductas o
de la expresin verbal de la persona. Adems poseen dos propiedades muy
importantes que son: una la direccin, que puede ser positiva o negativa, y la segunda
propiedad es la intensidad que puede ser alta o baja. Estas caractersticas permiten
medir a travs de escalas preestablecidas las actitudes de un individuo ante una
situacin particular.
La actitud posee tres componentes los cuales son:

. 1) EL COMPONENTE COGNITIVO:
En tanto las actitudes son consideradas como mediadores entre un estmulo y
un comportamiento o respuesta, son consideradas tambin como un proceso
cognitivo ya que necesariamente forman parte de un proceso que incluye la
seleccin, codificacin e interpretacin de la informacin proveniente del
estmulo Villegas (1979, en Salazar y Cols. 1982).
Por otro lado, ya se ha mencionado que las actitudes existen en relacin a una
situacin u objeto determinado. Para que esto sea posible se requiere de la
existencia de una representacin cognoscitiva de dicha situacin u objeto. Las
creencias, el conocimiento de los objetos, las experiencias previas que se
almacenan en memoria, son algunos de los componentes cognoscitivos que
constituyen una actitud.
Mc. David y Harare (1979), se refieren al componente cognoscitivo como la
categora conceptual de objetos o sucesos a los que se dirige la actitud. Es
decir, este componente define al objeto de la actitud, especificando los objetos,
17

Colliere, MF. Invisible care and invisible woman International Journal of Nursing Studes vol 23 pg.
95

14

personas o eventos a los que la actitud es dirigida. El concepto de la actitud


puede ser una persona en concreto, miembros de una clase social, grupos o
instituciones, pero tambin puede tratarse de una abstraccin inteligible
(honradez, muerte, enfermedad, etc.). El elemento cognoscitivo es a menudo
conocido como las creencias y valores de una persona.
Hay algunas creencias que actan como limitadoras como lo son las que
estn relacionadas con la desesperanza y la impotencia, que ejercen influencia
limitando la capacidad de desarrollo de las personas. Estas creencias se van
incorporando a lo largo de la vida, y especialmente se arraigan en el ser
durante la infancia, permaneciendo e influyendo en la edad adulta.
Los indicadores de este componente son:
Creencias: estado mental en el que un individuo tiene como verdadero el
conocimiento o la experiencia que tiene acerca de un suceso o cosa, se
expresa a travs de una afirmacin, no tiene una base cientfica.
Valores: estados a los que las personas dan importancia, por ejemplo el xito,
seguridad, amor, felicidad, etc. Es algo elevado en la jerarqua de nuestros
intereses.
Conocimiento: informacin adquirida a travs de la experiencia o la
educacin.

2) EL COMPONENTE AFECTIVO:
Este componente es definido por como el sentimiento a favor o en contra de un
determinado objeto social considerado por autores como Fichen y Raven
(1962) como el nico componente caracterstico de las actitudes. Pero tambin
como el ms enraizado y el que ms se resiste al cambio.
Las actitudes se distinguen de las creencias y opiniones, las cuales algunas
veces integran una actitud provocando reacciones afectivas ya sean positivas o
negativas hacia un objeto, es decir, las creencias y opiniones comprenden
solamente un nivel cognoscitivo de la conducta humana. En tanto interactan
los componentes cognoscitivos y afectivos dan la posibilidad de ir conformando
lo que el trmino actitud significa. Mc David y Harare (1979) sealan que el
elemento afectivo en las actitudes incluye los sentimientos y emociones que
acompaan a una creencia o idea nuclear.
Una de las ideas bsicas en el anlisis de las fuerzas que dirigen la conducta
humana es el concepto de hedonismo, es decir, la bsqueda de placer y su
opuesto: la evitacin del dolor. Este principio de alguna manera matiza la
referencia emotiva general asociada a una actitud. De este modo, la actitud

15

puede contener sentimientos positivos, favorables o placenteros; o negativos


desfavorables o dolorosos.
En sntesis, el componente afectivo de una actitud, se refiere al sentimiento ya
sea en pro o en contra de un objeto o situacin social para lo cual es necesario
que exista un componente cognoscitivo.
Los indicadores usados para medirlo son:
Sensibilidad: capacidad de captar valores estticos y morales, facultad para
tener sensaciones. Capacidad para percibir el estado de animo, el modo de ser
y de actuar de las personas y comprenderlo, as como la naturaleza de las
circunstancias y los ambientes para actuar correctamente en beneficio de los
dems.
Apata: falta de emocin, motivacin o entusiasmo, estado de indiferencia
psicolgico en el que un individuo no responde a aspectos de la vida
emocional, social o fsica. Asociado a falta de energa. Puede ser especfico
hacia una persona, actividad o entorno.
Temor: sentimiento desagradable provocado por la percepcin de un peligro
real o supuesto.
Ansiedad: sentimiento de miedo desasosiego y preocupacin. Respuesta
emocional displacentera que engloba aspectos subjetivos o cognitivos, implica
comportamientos poco adaptativos.

3) El COMPONENTE CONDUCTUAL:

Se refiere a la accin patente, a las expresiones verbales, lo concerniente a la


conducta en s (Eiser, 1980).
Se puede concluir que las actitudes son la propia fuerza motivadora de la
accin, el componente conductual es el resultado de la interaccin entre los
componentes cognoscitivo y afectivo, y an ms que ambos componentes
tendern a la congruencia de la cual hablan.
Hasta este momento, se ha venido especificando que las actitudes estn
constituidas por lo que las personas piensan y sienten respecto de un objetoestmulo, as como tambin a la manera en que se da vida a ese sentimiento y
pensamiento por medio de la accin.
El elemento conductual entonces se conoce como la predisposicin o
tendencia general hacia la accin en una direccin predicha. Este componente
16

est directamente relacionado con el componente afectivo, as los sentimientos


positivos tienden a generar disposiciones en las personas para entablar un
contacto ms estrecho y una experiencia prolongada con el objeto de la actitud
y los sentimientos negativos que implican tendencias de escape o evasin con
el objeto de aumentar la distancia entre la persona o el objeto de la actitud.
Mann (1972) se refiere a la importancia de cada componente durante el
desarrollo de un individuo y dice que durante la niez, especialmente en el
momento en que las actitudes estn siendo aprendidas, los tres componentes
son muy importantes. Poco a poco el nio va integrando sus actitudes y tiende
a practicar selectivamente lo que ve y aprende, por lo que el componente
cognoscitivo cobra ms fuerza, sin embargo las actitudes de un alto
componente afectivo, se resisten a ser influenciadas por nuevas informaciones
y conocimientos intelectuales puros.
En algunas ocasiones, existe, una relacin inestable entre los componentes de
la actitud, pero la tendencia general es la de mantener una relacin estable
entre estos.
Los indicadores utilizados para medir este componente de la actitud sern:
Comodidad: aquello que produce bienestar, confort.
Responsabilidad: valor que esta en la conciencia de la persona que le permite
reflexionar, administrar, orientar y valorar las consecuencias de sus actos, en el
plano de lo moral. Actuar correctamente de acuerdo a determinados
parmetros preestablecidos.
Vocacin: forma de expresin de la personalidad frente al mundo del trabajo o
del estudio. Disposicin natural a realizar ciertas actividades lo cual no es
innato, puede ser un proyecto de vida
Aceptacin: recibir de forma voluntaria una cosa, conformidad, es algo
necesario para la evolucin humana.
Rechazo: resistencia a admitir o aceptar algo, tratando de alejarse de aquello
que lo produce.

17

DEFINICION CONCEPTUAL DE LA VARIABLE

Se tomara la definicin de actitud aportada por Floyd Allport como un estado de


disposicin nerviosa y mental organizada mediante la experiencia, que ejerce un influjo
dinmico-directivo sobre las respuestas que un individuo da a todos los objetos y
situaciones con que esta relacionado.
Engloba aquellas disposiciones voluntarias del enfermero evidenciadas en el cuidado
que brinda al paciente terminal, y que pueden influir positiva o negativamente en este
ultimo.

18

OBJETIVO GENERAL:

Conocer la actitud de enfermera frente el paciente terminal en la Casa de la


Bondad y en el servicio de medicina paliativa del Nuevo Hospital San Roque de
la ciudad de Crdoba en el primer semestre del ao 2012.

Objetivos especficos:

Determinar la presencia componente cognitivo en la actitud del enfermero ante el


paciente terminal.

Determinar la presencia del componente conductual en la actitud del enfermero ante el


paciente terminal

Determinar la presencia del componente afectivo en la actitud del enfermero ante el


paciente terminal

19

CAPITULO II

20

DISEO METODOLOGICO:

OPERACIONALIZACION DE LA VARIABLE. El estudio se considera univariable


porque est orientado a determinar la actitud del personal de enfermera, en sus
dimensiones cognitivas, afectivas, conductuales.

Actitud de enfermera
frente
el
paciente
terminal
de
la
Fundacin Casa de la
Bondad y del servicio
de cuidados paliativos
del Nuevo Hospital
San Roque en el
primer semestre de
2012.

1. Actitudes
cognitivas

Creencias.
Valores.
Conocimiento.

2. Actitudes
afectivas

Temor
Apata
Sensibilidad
Ansiedad

3. Actitudes
conductuales

Aceptacin
Rechazo
Comodidad.
Responsabilidad.
Vocacin.

21

TIPO DE ESTUDIO:

El presente es un estudio descriptivo prospectivo de corte transversal.


Es descriptivo porque se pretende indagar sobre las actitudes del personal de
enfermera ante el paciente terminal.
Es prospectivo porque se realizara en el primer semestre del ao 2012.
Es de corte transversal porque se har un corte en un periodo determinado de seis
meses.

22

POBLACION Y MUESTRA:

Por ser el universo cuantificable y finito no se trabajara con muestra si no con la


totalidad de los enfermeros involucrados en las instituciones donde se llevara a cabo
el proyecto.
La cantidad de enfermeros con que se cuenta es de 16, de los cuales 4 son hombres y
12 mujeres. La edad promedio de los mismos es de 40 aos.

23

FUENTE, TECNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS

La fuente que se utilizara para la recoleccin de datos es primaria, se utilizara las


respuestas de los enfermeros intervinientes.
La tcnica utilizada ser la encuesta realizada de manera personal a cada enfermero.
Se elije esta modalidad ya que el nmero de enfermeros a encuestar es reducido y
adems permitir poder evacuar las dudas que puedan surgir al momento de
completar el formulario
Para la recoleccin de datos se utilizara una cedula de entrevista con afirmaciones
numeradas y cada una tendr cinco opciones que medirn la intensidad de la
presencia de los componentes de la actitud en el accionar de los enfermeros.
El criterio de exclusin que se utilizara es el grado de formacin acadmica, se
entrevistara a enfermeros profesionales y licenciados de las instituciones donde se
lleva a cabo el estudio.
Se realizara una prueba piloto sobre la complejidad y viabilidad de la entrevista, y de
acuerdo a los resultados obtenidos se elaborara el instrumento final.

24

PLAN DE RECOLECCION DE DATOS:

Para la recoleccin de datos, se confeccionara un instrumento para tal fin, y previo a la


realizacin de las entrevistas a los enfermeros que conforman la poblacin de estudio,
se pide autorizacin a las dos instituciones a travs de nota, dando a conocer en las
mismas a las autoridades de las instituciones la finalidad y modalidad del trabajo a
realizar por los investigadores que realizan este proyecto.
El formulario de encuesta constara de 14 afirmaciones, las cuales poseern cinco
alternativas de respuesta, que van de un grado de mayor a menor adherencia a la
afirmacin.
Se optara por esta modalidad de encuesta porque se utilizara la escala de Likert para
analizar los resultados. Las normas para que un cuestionario pueda ser medido por
esta escala es que conste de afirmaciones que pueden tener una direccin positiva o
negativa compuesta por una sola relacin lgica, y cinco opciones de respuesta para
cada afirmacin.
Se seleccionara esta escala por ser la ms utilizada y de efectividad probada para
medir las actitudes de las personas frente a una determinada situacin, por una parte
demuestra si la actitud esta presente y por otra la intensidad con que se presenta esta.
Por otra parte se solicitara a los encuestados, de manera escrita, un consentimiento
informado para su participacin voluntaria en el proyecto, asegurando a travs de la
misma confidencialidad y anonimato de la informacin.

25

PLAN DE PRESENTACION DE DATOS:


Los datos recolectados se presentaran en dos tablas maestras, una con los datos
demogrficos de los enfermeros encuestados, y una segunda donde se volcaran todos
los datos de las encuestas realizadas.
Por otra parte se agrupan en tres tablas por separado los datos correspondientes a
cada una de las dimensiones de la variable estudiada: Cognitiva, afectiva y
conductual, acompaando a cada tabla con su respectivo grafico.

COMPONENTE COGNITIVO:

Componente cognitivo
Favorable
Nulo
Desfavorable
Total

Fa

favorable
nulo
desfavorable

26

COMPONENTE AFECTIVO:

Componente afectivo
Favorable
Nulo
Desfavorable
Total

Fa

favorable
nulo
desfavorable

27

COMPONENTE CONDUCTUAL:

Componente conductual
Totalmente de acuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Total

Fa

favorable
nulo
desfavorable

28

PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS:


A cada opcin de las afirmaciones que componen el instrumento de recoleccin de
datos le corresponder un valor numrico determinado, el cual ser:
a) Para las afirmaciones positivas, las cuales son las n : 1,2,3,4,5,11 y 13
Totalmente de acuerdo: 5 puntos
Mayormente de acuerdo: 4 puntos
Indiferente: 3 puntos
En desacuerdo: 2 puntos
Totalmente en desacuerdo: 1 punto
b) Para las afirmaciones con sentido negativo, las cuales son las n: 6,7,8,9,10,12
y 14
Totalmente de acuerdo: 1 punto
Mayormente de acuerdo: 2 puntos
Indiferente: 3 puntos
En desacuerdo: 4 puntos
Totalmente en desacuerdo: 5 puntos

Por el nmero de afirmaciones de la encuesta el puntaje mximo que se puede


obtener es de 70 y el mnimo de 14.
Se establecen 3 categoras para el anlisis:
1. Influencia favorable de la actitud en el desempeo profesional: entre 45 y 70
puntos
2. Influencia nula de la actitud en el desempeo profesional: entre 35 y 45 puntos
3. Influencia desfavorable de la actitud en el desempeo profesional entre 14 y 35
puntos

29

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

En el presente diagrama de Gantt , se indica en que tiempos se realizara este proyecto


sobre la Actitud de Enfermera Frente al Enfermo Terminal en la casa de la Bondad y
en el Servicio de Medicina Paliativa del Nuevo Hospital San Roque de la ciudad de
Crdoba

Actividad

Tiempo

julio
Prueba
del
instrumento
XXXXX
Recoleccin de
datos
Procesamiento
de datos
Elaboracin de
Informe
Publicacin de
Resultados

agosto

septiembre octubre

noviembre diciembre

XXXXX
XXXXX
XXXXXX

XXXXXX
XXXXX

30

PRESUPUESTO:

En el siguiente cuadro se presenta el detalle de los recursos materiales necesarios


para la elaboracin del presente proyecto

Rubro

Recursos humanos

Fotocopias,
,

cantidad

Precio unitario

$0

300

0.15

$45

Artculos de librera

transporte

Precio total

$70

240

2.5

$600

Imprevistos

$70

Total

$785

31

BIBLIOGRAFIA:
Artculos de revistas:

Colell Brunet, Ramn Actitudes y emociones en estudiantes de enfermera ante la


muerte l la enfermedad terminal Revista Investigacin en Salud, agosto 2003 vol. V
N2, Universidad de Guadalajara, Mxico.
Maza Cabrera , Maritza. Gutirrez Zabala, Mercedes. Merino Escobar, Jos Actitud
del profesional de enfermera ante la muerte de pacientes Revista Ciencia y
Enfermera abril 2009 vol. 15 N 1Chile.
Miguez Burgos Enfermera y el paciente en situacin terminal Revista de Enfermera
Global, junio 2009

Libros y material cientfico:

Arenas, Nelly. el cuidado como manifestacin de la condicin humana Ensayo.


Escuela de Enfermera. Universidad de Carabobo. Venezuela.
Briones, G. Mtodos y Tcnicas de Investigacin para las Ciencias Sociales Mxico.
Ed. Trillas. 1982.
Colliere. M. Promover la vida Madrid. Mac-Graw Hill/Interamericana de Espaa. 1982
Eiser, j. Richard.Psicologa social, actitudes, cognicin y conducta social. Mxico. Ed.
Mac Graw-Hill. 1988
Garca Crdoba.El Cuestionario Mxico. Ed. Limusa. 2005
Hernandez Sampieri, Roberto y Col. Metodologa de la Investigacin Mxico. Ed, McGraw Hill 1999
Kubler-Ross. Elizabeth. Sobre la muerte y los moribundos Barcelona. Ed. Grijalbo.
1993
Marriner Tomey, Ann. Modelos y Teoras de Enfermera Espaa. Ed. Mosby 2008
Paterson, J.G, Zderad, L.T. Enfermera Humanstica Mxico. Ed. Limusa 1979
Rodrguez Feijoo, Nlida. Actitudes frente a la jubilacin (2001) Tesis de Doctorado,
Facultad de Psicologa. Universidad del Salvador Buenos Aires
Von Franz, Marie.Sobre los sueos y la muerte Espaa, Ed. Kairos. 2007
32

Material electrnico:

Alarcn, Clemencia. La enfermera frente al paciente moribundo Revista


Encolombia.com disponible en
www.encolombia.com/medicina/enfermeria/enfermeria5302-enfermerahtm

Gua tcnica para la construccin de escalas de actitud revista electrnica de


Pedagoga Odiseo julio/diciembre 2001 disponible en www.odiseo.com.mx

Sudera Gonzlez, Manuel. Aproximacin al enfermo terminal y la muerte Asociacin


Catalana de estudios Biticos, octubre 2003 disponible en www.aceb.org/term.htm
Yague Fras A.C. Garca Martnez C.Actitudes de los profesionales de enfermera
ante los pacientes terminales disponible en
www.uclm.es/ab/enfermeria/numero%204/terminales4htm.

33

ANEXOS

34

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CRDOBA


FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA
CATEDRA DE TALLER DE TRABAJO FINAL
Consentimiento informado
Propsito del proyecto : El siguiente estudio de investigacin ser realizado por tres
alumnos regulares de la Ctedra de Taller de Trabajo Final de la Escuela de
Enfermera de la Universidad Nacional de Crdoba, afines de concretar el requisito de
la Carrera de Licenciatura en Enfermera , se desea obtener informacin sobre las
actitudes del personal de enfermera frente al paciente terminal en la Fundacin Casa
de la Bondad y en el Servicio de Cuidados Paliativos del Nuevo Hospital San Roque ,
durante el periodo de Julio a Diciembre de 2012.la participacin requerida para la
siguiente investigacin tendr lugar en el mes de Agosto del ao en curso.
Que se har: Si acepto participar en este estudio se me realizara una breve encuesta
con respuestas simples a contestar sobre el tema a investigar
Riesgos: La participacin en este estudio no posee riesgos. Ya que mis datos sern
preservados en anonimato,
Beneficios: Como resultado de mi participacin en este estudio no obtendr ningn
beneficio directo, sin embargo es posible que los investigadores aprendan ms acerca
de las actitudes de enfermera frente al paciente terminal y este conocimiento me
beneficie y a otras personas en el futuro.
Antes de dar su autorizacin para este estudio usted debe haber hablado con los
investigadores anteriormente mencionados y ellos deben haber contestado
satisfactoriamente sus inquietudes e interrogantes
Recibiere una copia de esta firmada. Mi participacin en este estudio es confidencial Y
los resultados podran aparecer en una publicacin cientfica o ser divulgados en una
reunin cientfica pero de una manera annima.
Consentimiento:
He ledo y se me ha explicado toda la informacin descripta en este formulario antes
de firmarlo, se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas han sido
contestadas en forma adecuada a mis requerimientos. Por lo tanto accedo a participar
como sujeto de investigacin.

35

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CRDOBA


FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA
CATEDRA DE TALLER DE TRABAJO FINAL
Crdoba, Marzo de 2012

Seor Director del Nuevo Hospital San Roque


Dr. Hugo Cati:

Tengo el agrado de dirigirme a usted con el fin de solicitarle su autorizacin para


realizar una encuesta al personal de enfermera del Servicio de Medicina Paliativa
sobre el siguiente tema: Actitud de Enfermera frente al paciente terminal, lo cual est
programada de realizarse en el mes de agosto de 2012.
La razn de la misma es la elaboracin de un proyecto de investigacin requerida por
la Ctedra de Taller de Trabajo Final, ultima materia de la Licenciatura en Enfermera
de la Universidad Nacional de Crdoba.
La misma se realizara con cedulas de entrevistas de tipo annimas.
Sin otro particular, en espera de respuesta favorable saluda atentamente.

36

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CRDOBA


FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA
CATEDRA DE TALLER DE TRABAJO FINAL
Crdoba, Marzo de 2012

Seor Director de Casa de la Bondad


Padre ngel Rossi:

Tengo el agrado de dirigirme a usted con el fin de solicitarle su autorizacin para


realizar una encuesta al personal de enfermera del Servicio de Medicina Paliativa
sobre el siguiente tema: Actitud de Enfermera frente al paciente terminal, lo cual est
programada de realizarse en el mes de agosto de 2012.
La razn de la misma es la elaboracin de un proyecto de investigacin requerida por
la Ctedra de Taller de Trabajo Final, ultima materia de la Licenciatura en Enfermera
de la Universidad Nacional de Crdoba.
La misma se realizara con cedulas de entrevistas de tipo annimas.
Sin otro particular, en espera de respuesta favorable saluda atentamente.

37

Instrumento de recoleccin de datos:

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CRDOBA


FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA
CATEDRA DE TALLER DE TRABAJO FINAL

Actitud de enfermera frente el paciente terminal


La presente encuesta tiene por finalidad conocer las actitudes que adopta enfermera
cuando brinda cuidados a un paciente en etapa terminal. A travs de afirmaciones
usted tiene opciones que denotaran su grado de mayor o menor adherencia a las
mismas.
Muchas gracias por su colaboracin!!
Datos personales
Edad:
Sexo:
Estado civil:

N de
orden
1
2
3

COMPONENTE COGNITIVO

T.
A.

M.
A.

Ind
.

T.
D.

El profesional enfermero cree que el paciente


terminal tiene derecho a solicitar lo que desee.
En la atencin del paciente terminal prevalece
que tenga una muerte digna.
Los conocimientos que posee el enfermero
ayudan a planificar los cuidados paliativos
destinados al paciente terminal
La enfermera permanentemente busca nuevas
tcnicas de cuidados para brindar a los pacientes
terminales una muerte digna.
Los conocimientos adquiridos durante la
formacin profesional son suficientes para brindar
cuidados a pacientes terminales.
COMPONENTE AFECTIVO
Manifestar sensibilidad ante el paciente terminal
muestra vulnerabilidad profesional ante el equipo
de salud
38

10

11
12
13

14

Para no comprometerse emocionalmente con el


paciente es importante mantener un limite
afectivo
En el trabajo con pacientes terminales se hace
presente a menudo la carencia de entusiasmo
relacionado a la imposibilidad de cura a pesar del
esfuerzo profesional.
El brindar cuidados a pacientes terminales
genera temor porque se instala en nuestros
sentimientos la idea de sufrimiento ante nuestra
propia muerte
La experiencia de acompaar permanentemente
la agona del paciente genera inquietud
profesional
COMPONENTE CONDUCTUAL
El brindar cuidados a pacientes terminales es una
inclinacin natural en mi persona
Atender a pacientes terminales genera malestar
en el profesional enfermero
La responsabilidad profesional del enfermero
para atender al paciente terminal esta en primer
lugar.
El enfermero tiene derecho a rechazar la atencin
del paciente terminal.

39

TABLA MAESTRA:
Se presentaran dos tablas maestra una conteniendo los datos demogrficos de los
encuestados, y una segunda con los resultados de las encuestas.

N
de Sexo
orden
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

Edad

Estado civil

40

En la siguiente tabla maestra se reflejan los datos la las encuestas realizadas.


En las afirmaciones con orientacin positiva (las n 1, 2, 3, 4, 5,11 y 13) cuyas
respuestas fueron los tems: totalmente de acuerdo y mayormente de acuerdo se
colocan en la columna F, que representa que la actitud se presenta de manera
Favorable
Las afirmaciones cuya respuesta es indiferente en la columna con la letra N que
representa que es Nula la presencia de la actitud.
Y por ultimo las afirmaciones cuyas respuestas son: en desacuerdo o totalmente en
desacuerdo se marcan en las columnas con la letra D que representa que la actitud se
presenta de manera Desfavorable.
En las afirmaciones con orientacin negativa (las n 6, 7, 8, 9, 10,12 y 14) es a la
inversa en lo que se refiere a la presencia favorable o no de la actitud. Quedando igual
para la opcin nula.

41

Actitud
N
orde
n

Componente cognitivo
2
3
4
5

Componente afectivo
7
8
9

10

11

Componente conductual
12
13
14

F ND F ND F ND F ND F N D F N D F N D F N D F N D F N D F N D F N D F N D F N D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

42

34