EXAMEN MENTAL

APELLIDOS Y NOMBRE: AQUINO MÓNICA EDAD: 55 AÑOS

GRADO DE INSTRUCCIÓN: SUPERIOR SEXO: FEMENINO FECHA: 22/06/2023
EXAMINADOR: PÉREZ BARBOZA, DÁMARIS

1. APARIENCIA FÍSICA

a. Forma de presentarse
La evaluada se encuentra sentada con buena postura, con mirada fija, atenta y tranquila. Al
empezar la entrevista demostró colaboración en todo momento, respondía a las preguntas con
un buen tono de voz. Socialmente es muy desenvuelta y demuestra ser agradable en su manera
de ser.

b. Vestimenta: adecuado, atildado, descuidado, raro, otros (describir)

La evaluada denota buen cuidado en su apariencia personal, su vestimenta era de acorde a la
estación, buena expresión facial, amable y sonriente en todo momento.

c. Peso: normal, obeso, adelgazado (especificar)

La evaluada aparenta su edad cronológica, es de tez trigueña, cabello negro lacio y corto, ojos
marrones claros, labios delgados, cara redonda, contextura gruesa, de estatura alta (1.85 cm
aproximadamente), de expresión normal.

2. ACTITUDES DEL PACIENTE DURANTE LA ENTREVISTA

ESCALA: 1 Muy poco; 2 Medianamente; 3 Extremadamente.
a. Cooperativo/a 1 2 3 g. Indiferente 1 2 3
b. Comunicativo/a 1 2 3 h. Desconfiado/a 1 2 3
c. Atento/a 1 2 3 i. Evasivo 1 2 3
d. Seductor/a 1 2 3 j. Negativista 1 2 3
e. Pasivo/a 1 2 3 k. Hostil 1 2 3
f. Temerosos/a 1 2 3
Se observa a la evaluada buena comunicación, cooperación y atención ante la
entrevista, además es pasiva.

3. GRADO DE CONCIENCIA

a. Hiperalerta d. Estupor
b. Vigil e. Coma
c. Obnubilación f. Estrechamiento de la conciencia: SI………. NO……….
La evaluada NO presenta ninguna característica de grado de conciencia.
4. ATENCIÓN
a. Constancia de atención: Estable: X Fluctuante: …………..
b. Grado: Hiperprosexia: ………. Euprosexia: X Hipoprosexia: ……….
Aprosexia: ……………

Mónica presenta una atención estable, capacidad de tener una atención

normal, presentando una Euprosexia.
Responde a los estímulos, concentración en las tareas en cortos periodos de
tiempo, realizando la prueba de palabras positivamente, de la misma manera
la prueba de secuenciación y la prueba de señal de estímulo.

5. ORIENTACIÓN
Autopsíquica: La evaluada se orienta en persona, conoce su nombre, su edad, su
historia de vida, las razones por la que llego al lugar de consulta, conoce su
ocupación, su personalidad es de acorde a su historia de vida.
Alopsíquica: Mónica se encuentra orientada en tiempo y espacio, da razón del día,
mes año, conoce el lugar en que se encuentra en ese momento, sabe quienes son las
personas que se encuentran alrededor, conoce donde queda su lugar de residencia, en
que ciudad y país se encuentra.

6. MEMORIA
Memoria Procedimental: SI NO
Memoria Declarativa: Semántica Conservada SI NO Episódica Conservada SI NO

La evaluada presenta memoria procedimental, así mismo, memoria declarativa

semántica y episódica.
 Amnesia: Total ………. Parcial ………. Lacunar ………….. Disociativa …………..
Hipomnesia: Anterógrada ………. Retrógrada ………. Global ……….
Hipermnesia: …………
Paramnesia: ………… Déjà vu ………. Jamais vu ………. Reduplicativa ………..
Ilusión de la memoria: …………….. Ecmnesia: …………. Criptomnesia: ………….
Eidética …………….

7. PENSAMIENTO Y LENGUAJE
CURSO CONTENIDO ARTICULACION DE LA
a. Sin presencia a. Sin presencia PALABRA
b. Bradipsiquia b. Fobias a. Sin presencia
c. Taquipsiquia c. Obsesiones b. Dislalia
d. Fuga de ideas d. Fantaseo intenso c. Disartria
e. Interceptaciones e. Ideas fijas d. Anartria
f. Perseveración f. Ideas sobrevaloradas e. Tartamudeo
g. Estereotipia g. Neologismos f. Farfulleo
h. Ecolalia h. Delirio Otros: ………………...
i. Circunstancialidad i. Pensamiento suicida …………………………
j. Concretización j. Vivencia Hipocondriaca No presenta
k. Pararrespuestas k. Vivencia de autorreferencia
l. Disgregación l. Vivencia de influencia
m. Incoherencia m. Culpa
n. Tangencialidad n. Otros; ………………………
o. Otros: …………….. ………………………………
No presenta No presenta

Mónica logra comunicar lo que desea, presenta orden y relación entre las ideas que
expresa, discurso entendible, expresa que sus pensamientos son escuchados por los
demás, expresa tener menos habilidades y capacidades que las que en realidad posee,
presenta ideas repentinas acompañadas de temor.

8. PERCEPCIÓN
Sin alteraciones ………. Ilusiones SI NO Estado alucinatorio SI
NO Alucinosis SI NO Delirios SI
NO

La evaluada NO presenta alteraciones, ilusiones, estado alucinatorio, alucinosis, ni

delirios. Así mismo, no se han encontrado alteraciones en lo referente a las
percepciones visuales, auditivas, táctiles, olfativas, térmicas y del gusto.

9. ESTADO AFECTIVO
Congruente SI Incongruente NO
Impulsividad SI NO Alexitimia SI NO Anhedonia SI
NO Despersonalización SI NO Desrrealización SI
NO
Presencia de: (ESCALA: 0) Sin presencia; 1) Poco; 2) Medianamente; 3)
Extremadamente.) Señalar indicadores.

Ansiedad 0 1 23 …………………………………………………………………
……
Depresión 0 1 23 …………………………………………………………………
……
Euforia 0 1 23 …………………………………………………………………
……
Ira 0 1 23 …………………………………………………………………
……
Hipertimia 0 1 23 …………………………………………………………………
……
Indiferencia 0 1 23 …………………………………………………………………
……
Catatimia 0 1 23 …………………………………………………………………
……
Pareidolia 0 1 23 …………………………………………………………………
……
Ambivalencia 0 1 2 3 …………………………………………………………………

Mónica expresa alegría, sus expresiones concuerdan con

el afecto, así mismo muestra incremento de la actividad
psicomotor, esta realizando caminatas 3 veces por
semana, presentando sentimientos de bienestar.
10. ACTIVIDAD MOTORA
GRADO CUALIDAD FORMAL CONDUCTA EXPRESIVA
a. Abulia a. sin presencia a. Pertinente
b. Hipoactividad b. Actos repetitivos b. No pertinente
c. Adecuación c. Manierismos Su conducta expresiva
d. Hiperactividad d. Tics es pertinente.
e. Excitación e. Marcha inusual
f. Agitación f. Estereotipias
g. Compulsiones
h. Impulsividad
i. Otros
Describir
Sin presencia.

11. ABSTRACCIÓN
Sin presencia ………. Alta ………. Baja ………. No se evaluó ……….
En esta etapa su nivel de interpretación y sus funciones intelectuales de Mónica
corresponden a su edad, incluso se podría mencionar que es Alta.

12. INTELIGENCIA
Sin presencia ………. Superior ………. Media ………. Deficiente ……….
Condición especial ………. Especificar: …………………………………………………………
Su nivel de inteligencia se puede considerar Superior.

13. RAZONAMIENTO Y JUICIO

Conservado X Debilitado ………. Insuficiente ………. Suspendido ……………..
Desviado ………….
Su razonamiento y juicio es conservado.

14. INSIGHT
Sin presencia X Alta ………. Baja ………. No se evaluó ……….

No muestra indicadores. Sin presencia.

15. CONCIENCIA DE ENFERMEDAD

No presenta.
16. SUEÑO
Sin presencia ………. Insomnio ………. Hipersomnia ………. Narcolepsia …………
Alteración ritmo circadiano …..…. Trastorno del sueño relacionado con la respiración ………
Pesadillas ………. Terrores nocturnos ………. Despertar confusional ……….
Sonambulismo ………. Parálisis del sueño ………. Síndrome piernas inquietas ……….
Bruxismo ………. Somniloquía ………. Calambres ……….
Mónica menciona que tiende a quedarse dormida fácilmente. No presenta dificultades
para el sueño.

17. ACTIVIDAD SEXUAL

Sin presencia X Aumentada ………. Disminuida ………. No se evaluó ……….
Mónica menciona que no tiene actividad sexual.

18. APETITO
Conservado ………. Aumentado ………. Disminuido ……….
Mónica tiene una alimentación balanceada, su apetito es conservado.

Referencia: Roberto Doria Medina (Psiquiatría Clínica - Semiología en Psiquiatría)