GENERALIDADES DEL

PACIENTE CRTICO

LIC. ELSA NINAJA SANGA

ENFERMERA INTENSIVISTA
LA ENFERMERA ANTES
 PERFIL DE LA ENFERMERA
ESPECIALISTA

La creacin de nuevas reas

de Especializacin, est en
relacin al desarrollo
cientfico y tecnolgico de la
Profesin de Enfermera en
el pas; las mismas que han
sido aprobadas por el CEP,
de acuerdo a la normatividad
vigente.
 PERFIL DE LA ENFERMERA
ESPECIALISTA

o La Especialidad ofrece una

formacin avanzada y
actualizada en la carrera.
o Apunta a la formacin de
excelentes Especialistas
dotadas de un dominio de
instrumentos conceptuales,
metodolgicos y tcnicos
para el expertismo en la
prestacin del Cuidado de
Enfermera.
 PERFIL DE LA ENFERMERA
ESPECIALISTA

La Enfermera Especialista en
Cuidado Crtico, es una
profesional que ha adquirido
competencia cientfica y tcnica
para proporcionar CUIDADOS al
individuo, familia y comunidad que
tienen problemas de salud en
situacin crtica, de alto riesgo o
en fase terminal, agilizando la
toma de decisiones mediante una
actitud de responsabilidad legal,
humanstica y tica.
 PERFIL DE LA ENFERMERA
ESPECIALISTA

MISIN DE LAS UNIVERSIDADES

Formacin profesional
Perfeccionamiento y
actualizacin
Investigacin
Formacin de docentes
Creacin del conocimiento
 PERFIL DE LA ENFERMERA
ESPECIALISTA

REQUISITOS MINIMOS:

FORMACION:
Licenciatura en Enfermera.
Especialista en Cuidado
Crtico.
Curso de Soporte Bsico y
Avanzado de Vida.
EXPERIENCIA:
Como mnimo dos aos de
trabajo como Enfermera
Asistencial.
PERFIL DE LA ENFERMERA
ESPECIALISTA

El perfil se fundamenta en
la capacidad tcnica que se
desarrolla a travs de un
conjunto de conocimientos,
aptitudes y actitudes.
PERFIL DE LA ENFERMERA
INTENSIVISTA

Conjunto de competencias
requeridas en el ejercicio
profesional, en los
diferentes campos de accin
y especialidades. Responde a
las necesidades bsicas de
la poblacin.
PERFIL DE LA ENFERMERA ESPECIALISTA

COGNITIVA:
rea Asistencial
rea Administrativa
rea Docente
rea de Investigacin
PSICOMOTRICES:
rea Afectiva
rea Fsica
rea Conductual
P
R
O
T
O
C
O
L
O
 REA ASISTENCIAL

Aplica el PAE en el cuidado del

paciente crtico.
Capacidad para reconocer
signos y sntomas de alarma que
pongan en riesgo la vida del
paciente.
Capacidad para realizar
procedimientos bsicos de
Enfermera.
Conocer y manejar equipos
biomdicos de alta tecnologa.
Aplicar medidas de
bioseguridad.
 REA DOCENTE

Participa en la enseanza
del personal nuevo,
estudiantes de las ciencias
de la salud, el paciente y su
familia.
Participa en la educacin
continua en servicio.
Participa activamente en
la formacin de
profesionales de
Enfermera durante su
Internado y Pasantas.
 REA ADMINISTRATIVA

Gestiona, supervisa y
controla la marcha de la
unidad, el equipamiento y
los insumos de acuerdo al
cuidado del paciente.
Preveer situaciones de
riesgo y de conflicto.
Participar en la
elaboracin y aplicacin y
evaluacin de los
indicadores de calidad.
Coordinar actividades con
los miembros del equipo de
salud.
 REA DE INVESTIGACION

Personas de pensamiento
crtico y analtico.
Participa activamente y
desarrolla trabajos de
investigacin de equipo
multidisciplinario
Utiliza la investigacin
como instrumento de
trabajo para las
innovaciones en su quehacer
profesional.
 REA AFECTIVA

Equilibrio emocional:
- Razonamiento y rapidez
mental.
Madurez emocional:
- Trabajo diferente al
ordinario.
Iniciativa y creatividad:
- Persona crtica, observadora
y analtica, experta en el
manejo de situaciones
imprevistas.
 REA FSICA

Disposicin positiva
para el trabajo.
Gozar de buena
salud.
 REA CONDUCTUAL

Elevada Autoestima:
-Reconoce sus cualidades y
limitaciones.
-Ve los problemas con
objetividad y acta
correctamente.
-Empata.
-Relaciones interpersonales
saludables y exitosas.
-Conoce sus derechos as como
sus deberes.
LA ENFERMERA INTENSIVISTA

Alto nivel de
preparacin
Manejo del
paciente crtico

Alta
independencia
LA PRCTICA DE LA ENFERMERA
EN LA UCI

1. La Enfermera
1. El Mdico
cuida al
trata, cura la
paciente.
enfermedad.
2. La presencia
2. La presencia
de la
del Mdico es
Enfermera es
peridica.
permanente.
La esencia de Enfermera en
la UCI es el CUIDADO del
paciente y su familia.

La tecnologa es slo una

herramienta para ayudarnos a
CUIDAR al paciente, centro y
razn de ser de toda UCI.

Dominar la tecnologa que

empleamos no es un fin,
sino el camino para
ofrecer cuidados de
Enfermera de calidad.
LA ENFERMERA NO SOLO CUIDA
EL CUERPO ENFERMO, SINO CUIDA
A LA PERSONA QUE EST EN ESE
CUERPO.
SE PODRA CAMBIAR
EL MEJOR MONITOR
POR UNA ENFERMERA
COMPETENTE Y
RESPONSABLE
QUE SON CUIDADOS INTENSIVOS?

Los cuidados Intensivos se

basan en el monitoreo, la
observacin continua y el
tratamiento especializado,
aplicados en forma
simultnea por personal
calificado.
 PACIENTE CRITICO

Es el paciente gravemente
enfermo que sufre la falla
de la funcin de uno o ms
rganos vitales que pone en
riesgo su vida.
Tienen alto riesgo de
vulnerabilidad, inestabilidad
y complejidad.
 OBJETIVO DE LA UCI

Brindar atencin
integral, especializada
y continua al paciente
crtico, potencialmente
recuperable, en base al
personal profesional
altamente calificado y
con apoyo de la
tecnologa biomdica.
 PACIENTE CRTICO

El enfoque del paciente crtico debe ser

sistemtico y completo.
Es necesario considerar varios aspectos en el
enfoque inicial: va area, respiracin y
circulacin.
Establecer prioridades con respecto a las
intervenciones.
 UBICACIN

Ubicadas cerca del Centro

Quirrgico y Emergencia.
De fcil accesibilidad.
Acceso a la comunicacin
rpido y efectivo.
Estar ubicado fuera del
trnsito interno del Centro
Hospitalario.
Deben tener acceso visual
hacia el exterior.
 DISTRIBUCIN INTERNA DE LA UCI

AREA DE ATENCIN
DIRECTA:
rea de pacientes no
aislados
rea de pacientes que
necesitan aislamiento.
 DISTRIBUCIN INTERNA DE LA UCI

AREA DE APOYO DIRECTO:

Estacin de Enfermera.
Almacn de ropa limpia.
Almacn de medicamentos.
Almacn de equipos, instrumental estril y material
fungible.
Laboratorio de urgencias.
Ambiente para docencia y actividades cientficas.
Ambiente para lavado de material.
Ambiente para preparacin de material.
Servicio sanitario.
 DISTRIBUCIN INTERNA DE LA UCI

AREA DE APOYO NO
DIRECTO:
Vestuarios
Estar del personal
Residencia de mdico
de guardia
Estar para familiares
rea administrativa
PERSONALQUE LABORA EN LA UCI

La funcionabilidad est
enmarcada en normas
organizativas que eviten
dudas, inseguridades,
improvisaciones y que a su
vez logren el establecimiento
de responsabilidades bien
definidas y reglamentacin de
mtodos teraputicos, como
normas de trabajo.
 PERSONALQUE LABORA EN LA UCI

Personal Mdico: Calificado

y preparado
Personal de Enfermera:
Enfermeras especialistas,
que garanticen la atencin
del paciente crtico y el
desarrollo de estas
unidades.
Personal Tcnico de
Enfermera capacitado.
 EQUIPAMIENTO

Monitores multiparmetros.
Desfibriladores.
Electrocardigrafo.
Bombas de infusin.
Coche de paro.
Aspirador de secreciones.
Ventiladores Mecnicos.
Equipo de Rayos X.
Laboratorio de urgencias.
Cama camilla.
Equipos de oxigenoterapia.
Refrigeradora.
 ORGANIZACIN

Estructura propia e independiente

Normas estrictas
Manual de organizacin y funciones
Manual de procedimientos
Protocolos Mdicos y de Enfermera
Registros Mdicos y de Enfermera, que
aseguren la precisin de datos y que ayuden a
planificar y ejecutar el cuidado..
 DOTACIN DE PERSONAL

o Mdicos asistenciales las 24

horas al da.
o Mdico Jefe
o Enfermera Jefe
o Personal de Enfermera de
acuerdo a la demanda de
pacientes con clculo de
ausentismos por feriados,
licencias y vacaciones.
o Tcnicos de Enfermera.
ADMISION - REPORTE
DE ENFERMERIA DEL
PACIENTE CRITICO
 ADMISIN - REPORTE DE
ENFERMERA

INGRESO:
Los pacientes pueden acceder a la UCI de diversas
maneras, por medio de consulta externa, emergencia,
SOP, transferencia de otros servicios, transferencia
de otras instituciones.

EGRESO:
Una vez solucionado el problema que motiv el
ingreso a la UCI, el paciente es trasladado al
servicio que lo deriv. Lo determina el Mdico
tratante y los Especialistas.
 REPORTE DE ENFERMERA

DATOS DE FILIACIN:
Nombre, edad, fecha de
ingreso, diagnstico mdico,
procedencia, historia de la
enfermedad, antecedentes
patolgicos de importancia,
situacin socioeconmica,
religin.
 REPORTE DE ENFERMERA
ESCALA DE GLASGOW:
APERTURA DE OJOS:
Espontneo 4

SISTEMA NEUROLOGICO
Al habla 3
Al dolor 2
Ninguna 1
SISTEMA RESPIRATORIO RESPUESTA VERBAL:
Orientado 5
SISTEMA CIRCULATORIO Confuso 4
P. inapropiadas 3
SISTEMA DIGESTIVO P. Incomprensibles 2
Ninguna resp. 1

SISTEMA RENAL RESPUESTA MOTORA:

Obedece rdenes 6

PIEL Localiza dolor

Retiro aldolor
5
4
Flexin anormal 3
EXAMENES AUXILIARES Extensin anormal 2
Ninguna resp. 1
 PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA: PAE

Mtodo Cientfico que gua el trabajo de la

Enfermera, empleando instrumentos de
evaluacin, eficiencia, eficacia y efectividad.

INSTITUCIONAL: PROFESIONAL:
Manual de indicadores Eje transversal e integrado
Hospitalarios PERU/OGE/ del plan curricular en
04-2001 MINSA las Universidades

LEGAL:
LEY DEL TRABAJO
DE LA ENFERMERA
N 27669
 PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA: ETAPAS

3. PLANIFICACION

2. ANALISIS 4. INTERVENCIONES
PRIORIZACION DE
E IDENTIFICACION ENFERMERIA
DE NECESIDADES

5. EVALUACION
1. VALORACION

NO SI ALTA
 PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA: ETAPAS

VALORACIN:
Primera etapa del PAE, destinado a obtener datos
objetivos y subjetivos. Estn centradas en la
recogida de informacin relativa al paciente con el
propsito de identificar necesidades y/o
problemas.
Se utiliza:
La entrevista o anamnesis de Enfermera.
La exploracin fsica mediante tcnicas de
inspeccin, percusin, palpacin, auscultacin y
medicin.
Los resultados de laboratorio y otras fuentes.
 PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA: ETAPAS
PLANIFICACIN
Consiste en la elaboracin de plan de cuidados
donde se establecen los resultados e
intervenciones de Enfermera despus de
haber identificado los problemas. Consta de:
Diagnstico de Enfermera.
Resultado esperado (NOC).
Intervenciones de Enfermera (NIC).
 PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA: ETAPAS
EJECUCIN
La ejecucin es el inicio y terminacin de las acciones
necesarias para lograr los resultados definidos en la
fase de planificacin. Implica la participacin de
todas aquellas personas que participan en los
cuidados del paciente.

EVALUACION
Esta fase determina hasta que punto se han
alcanzado los objetivos asistenciales y permite
valorar el progreso del paciente, establecer medidas
correctivas y revisar el plan de cuidados.
 NORMAS PARA REDACTAR NOTAS
DE ENFERMERA

o Escriba con letra legible.

o Sea precisa, escriba exactamente cmo,
cundo y dnde se produjeron los hechos.
o Escriba la nota lo antes posible despus de
haber proporcionado los cuidados.
o Nunca deje lneas en blanco.
o Use adjetivos y abreviaturas aceptadas.
 NORMAS PARA REDACTAR NOTAS
DE ENFERMERIA
o Sea concreta. Recuerde si no se anot es que no se
hizo.
o Anote cualquier desviacin de lo normal.
o Firme siempre con la inicial de su nombre y escriba su
apellido.
o En pacientes con problemas agudos y complejos las
notas de Enfermera deben ser frecuentes y
ampliarse.
o Toda nota de Enfermera sirve de proteccin
profesional para la evaluacin de los cuidados de
Enfermera.
 REGISTROS DE ENFERMERIA
Nombre del paciente:
S Datos Subjetivos (entrevista)

O Datos Objetivos (observacin y examen fsico)

A Anlisis y Diagnstico (Real, potencial o de riesgo).

Segn cdigo NANDA
P Planificacin: registra objetivos y metas relacionados
con el NOC
I Intervencin: segn cdigo NIC de la NANDA.

E Evaluacin o Resultado Esperado segn NOC.

 ADMISION - REPORTE DE ENFERMERIA

EJEMPLO DE NOTAS DE ENFERMERIA

Paciente adulto, Glasgow 10, AO=3 RV=3 RM=4 pupilas isocricas
normoreactivas, ventila espontneamente con apoyo de O2 por
bigote nasal saturacin de O2 dentro de lmites normales, a la
auscultacin MV pasa bien en ACP, no ruidos agregados, tos en
forma espordica, no moviliza secreciones, EKG en ritmo sinusal,
con hipotensin, pulsos perifricos presentes llenado capilar
normal, ABD, RHA presentes, en NPO, con catter urinario, orina
color amarillo claro, con va perifrica en mano derecha en buen
estado, no zonas de presin.
LA ENFERMERA EN LA ACTUALIDAD