GUIA DE ESTUDIO 2 PARCIAL OTORRINO

Paraclínicos
AUDIOGRAMA: El audiograma es un gráfico que ofrece una descripción detallada
de la capacidad de oír y se podría definir como un retrato de la capacidad auditiva
de una persona.
ES: El examen auditivo que realiza el médico especialista en audición se
compone de una serie de pruebas que sirven para determinar si el paciente
padece o no una pérdida de audición. Se considera normal tener umbrales de
audición de entre 0 y 25 dB.
Audiometría : La exploración funcional de la audición es la base fundamental de
una consulta de otorrinolaringología.
Esta prueba puede ser de dos tipos:
Audiometría tonal: Consiste en una valoración de la capacidad de una
persona para percibir tonos puros de intensidad variable
Audiometría verbal: Consiste en la cuantificación de los umbrales de
reconocimiento de los sonidos del habla.
Audiometria tonal liminar: Para llevarla a cabo el paciente debe entrar en
una cabina insonorizada en la que la vía aérea se
explorará mediante la colocación de unos
auriculares.
● En primer lugar se medirá el umbral de audición
del oído más sano.
● La primera frecuencia estudiada debe ser 1.000
Hz, para proseguir hacia las más agudas y
posteriormente hacia las más graves. Primero se
estimula el oído con intensidades débiles que se
van incrementando en intervalos de 5 dB con un
máximo de 120 dB, hasta que la persona
responda.
Después se hará la estimulación de
la vía ósea, sustituyendo los
auriculares por un vibrador que se
coloca sobre la piel retroauricular.
● Para la detección de
la hipoacusia habrá que tener en
cuenta que ésta se clasifica en
función de su gravedad:
Audiometría tonal
Audiometria tonal supraliminar: La audiometría tonal supraliminar utiliza estímulos
sonoros de mayor intensidad que el umbral auditivo del paciente calculado
previamente.
● Con ellas se valoran las distorsiones
sonoras y se determina la zona lesionada
en los trastornos auditivos
neurosensoriales. Ns
Logometria:
● Durante esta prueba se presentan listados de palabras, equilibradas
fonéticamente y a diferentes intensidades.
● El paciente deberá repetirlas y mientras se va trazando una curva de
inteligibilidad
representada en una gráfica con el porcentaje de palabras o fonemas
comprendidos y la
intensidad a la que se han presentado.
● Esta exploración dura entre 15 y 20 minutos, dependiendo de la colaboración del
paciente.
● Para realizarla se necesita que la persona tenga más de cuatro años, un
coeficiente
intelectual normal, que colabore y que no tenga trastornos del lenguaje.
Al pronunciar palabras a intensidades crecientes, el paciente pasará por tres
fases:
1. Umbral de detectabilidad: oye pero no alcanza a reconocerlo
2. Umbral de audibilidad: oye el sonido, pero no capta el significado
3. Umbral de inteligibilidad: es el que interesa medir, oye y comprende
IMPEDANCIONMETRÍA: Evalúa la presencia de problemas de ventilación o de
ocupación del oído medio y algunos reflejos del oído.
FIBROSCOPIA: Prueba de cabecera del Otorrinolaringólogo
pues nos da mucha información ya no solo de las
cuerdas vocales sino de todo el tracto nasal
y faríngo-laríngeo.
Consiste en una cámara flexible que se introduce por la fosa nasal
y podemos llegar hasta las mismas cuerdas vocales.
Es bien tolerada por regla general por la mayoría de los pacientes
Emisiones otoacusticas: Son sonidos que se registran en el conducto
auditivo externo, se originan en la cóclea y representan el movimiento de las
células ciliadas externas
Timpanometría: Es una prueba para evaluar el funcionamiento del oído medio y de
la membrana timpánica.

Oído interno

p Saco, cóclea y órgano de Corti uros de intensidad

variable.
Audiometría verbal
Consiste en la
cuantificación de los
umbrales de
reconocimiento de lo Utrículo y conductos semicirculares

Anatomia:
LABERINTO ÓSEO: vestíbulo, conductos semicirculares, cóclea, conducto
auditivo interno.
VESTIBULO:

CONDUCTOS SEMICIRCULARES: Situados por detrás y por arriba del vestíbulo

- Son tres: anterior, posterior y lateral
- Conductos tubulares en forma de herradura, que parten del vestíbulo y vuelven a
él, después de un trayecto excavado en la porción petrosa del temporal.
• Conducto semicircular lateral: es horizontal. Su convexidad lateral hace
protrusión en la pared medial de la entrada al antro mastoideo.
• Conducto semicircular anterior [superior]: es vertical, perpendicular al eje de
la porción petrosa del temporal.
 • Conducto semicircular posterior: es vertical y casi paralelo a la pared
posterior de la porción petrosa del temporal
CÓCLEA: medialmente en el fondo del conducto auditivo interno
- Modiolo [columela]: forma el eje de la cóclea.
Tiene la forma de un cono alrededor del cual se
arrolla la cavidad coclear. Está situado en la
pared medial de la cavidad timpánica. Su base
corresponde al arco anteroinferior del conducto
auditivo interno.
- - Conducto espiral [lámina de los contornos): es
un tubo óseo de 1 ,5 a 2 mm de diámetro, que
forma tres vueltas alrededor del modiolo
Lámina espiral ósea: es una laminilla ósea fina y delgada que comienza en la
pared inferior del vestíbulo.
Rampas de la cóclea: la lámina espiral ósea divide a la cavidad coclear en
mitades en forma de semicilindro: la rampa
vestibular, que comienza en el vestíbulo, y la rampa timpánica, que comienza en la
ventana redonda
CONDUCTO AUDITIVO INTERNO: Su dirección es horizontal y está dirigido hacia
lateral y algo hacia adelante. Se abre en la cara posterior de la porción petrosa del
temporal. Su fondo está limitado lateralmente por una lámina vertical que
corresponde a la parte medial del vestíbulo y a la base de la cóclea.
LABERINTO MEMBRANOSO: Laberinto vestibular: Las porciones del laberinto
membranoso que se encuentran dentro del vestíbulo óseo son el utrículo, el
sáculo y las partes iniciales del conducto coclear y del conducto endolinfático
Utriculo. Es un pequeño saco aplastado transversalmente y alargado de adelante
hacia atrás, apoyado sobre el receso utricular del vestÍbulo óseo.

Sáculo. Está por debajo del utrículo al cual se adhiere, pero del cual es
independiente. Es globuloso y está aplicado contra el receso sacular del vestíbulo
óseo. Porción inicial del conducto coclear. Está aplicada contra la pared inferior
del vestíbulo óseo. A nivel del receso coclear.
Conducto endolinfático. Ocupa el acueducto del vestíbulo.
CONDUCTOS SEMICIRCULARES MEMBRANOSOS: Ocupan los conductos
semicirculares óseos y, como éstos, son: lateral, anterior y posterior,
y tienen la misma dirección y terminación
LABERINTO COCLEAR: El conducto coclear está situado en la cóclea ósea,
donde ocupa el espacio que separa el borde libre de la lámina espiral ósea de la
pared lateral de la lámina de los contornos
La superficie ósea presenta medialmente la lámina espiral, tapizada por el limbo
espiral,
que en su labio timpánico se continúa lateralmente con la lámina basilar y
presenta
el órgano espiral [de Corti]
El conducto coclear (membranoso) contiene endolinfa, mientras que las rampas
vestibular
y timpánica son espacios perilinfáticos.
LIQUIDOS DEL OIDO INTERNO:
Endolinfa. Llena las cavidades del laberinto membranoso.
Perilinfa. Se encuentra en el espacio comprendido entre el laberinto membranoso
y el laberinto óseo.
VASCULARIZACIÓN
Arterias. Arteria laberíntica
Vena laberíntica, la vena del acueducto
vestibular y la vena del acueducto

FARINGOAMIGDALITIS Y ADENOIDITIS

ADENOIDITIS: La adenoiditis forma parte de las patologías de la nasofaringe.

•Las adenoides son una masa rectangular de tejido linfático en la nasofaringe
posterior. Alcanzan su tamaño máximo en los niños de 2a6años.
•La adenoiditis es la inflamación de estas adenoides acompañado de su aumento
de tamaño.
Las vegetaciones adenoideas son fuente de
infecciones faríngeas, auriculares y respiratorias.
En la pubertad suelen atrofiarse y desaparecer
Sin embargo infecciones recurrentes a este
nivel pueden provocar hipertrofia
La adenoiditis se divide en aguda y crónica
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO: Pueden ser
causadas por infecciones virales y bacterianas:
Bacteria: Etreptococos Virus: VEB
• Infecciones recurrentes de en garganta, cuello y cabeza
• Infección de las amígdalas
• Contacto con virus o bacterias de transmisión aérea
TIPOS DE ADENOIDITIS
Adenoiditis del lactante. A LA EXPLORACIÓN FISICA:
•Comienzo brusco Mucosa nasal edematizada con secreciones
•>39 grados temperatura mucopurulentas abundantes,
•Tos seca e irritativa. •Faringe congestiva
•Respiración oral
•Ronquido adenoideo.
•Pueden aparecer complicaciones otológicas,
•Dificultad para respirar bronquiales y respiratorias.
•Insomnio

Adenoiditis en el niño de 2-6 años

•De tipo respiratorio.
•De tipo auricular
•De tipo infectante
Adenoiditis aguda Adenoiditiscrónica

•Cuadrode afección febril con dolor de garganta,
adenopatías, obstrucción nasaly rinorrea.
•Análoga a la rinitis y a las amigdalitisagudas.
•Indistinguible de cualquiera de las múltiples rinofaringitis
víricasinfantiles.
•Aumento del tamaño de las adenoides
tamaño de la nasofaringe, que produce
crónica.
•La enfermedad se acompaña además
oral, ronquidos,insomnio, tos y dificulta
fiebre.
•Siete crisis en un año, cinco en dos añ
tres en tres años consecutivos.

DIAGNOSTICO:
Exámenes de faringe con hisopos para obtener muestras
de bacterias y otros organismos
•Análisis de sangre para determinar la presencia de
organismos
•Radiografías de las adenoides para determinar su
tamaño y el grado de infección.
TX:
• Dependiendo del caso la infección puede remitir
por sí sola
• Uso de antibióticos o corticoides intranasales
• Cirugía para extirpar las adenoides
INDICACIONES DE CX :
• No mejora con los antibióticos
• Infecciones recurrentes
• Existen junto con un problema de
salud subyacente, tal como
cáncer o un tumor de garganta o
cuello.
• Provocan problemaspara respirar
y deglutir
FARINGOAMIGDALITIS:
Es la inflamación superficial de la mucosa y corion de la
faringe que se manifiesta por tumefacción y
enrojecimiento. Cuando en el proceso participan las
amígdalas palatinas, recibe la denominación de
faringoamigdalitis.
Pueden ser primarias o secundarias:
PRIMARIAS:
En las fauces se desarrolla el proceso fundamental de la
enfermedad. Se las divide según la forma clínica de
presentación:
•Eritematosa
•Eritematopultácea
•Ulceronecrótica
•Vesiculosis
SECUNDARIAS:
•La orofaringe representa sólo una manifestación parcial
de una enfermedad general o sistémica. Ellas son
secundarias a:
•Enfermedades infecciosas
•Patología hemática
•Intoxicaciones