Oído

se realiza la identificación, localización e interpretación de los sonidos, y contribuye también al

mantenimiento del equilibrio. Se divide en oído externo, medio e internose realiza la
identificación, localización e interpretación de los sonidos, y contribuye también al
mantenimiento del equilibrio. Se divide en oído externo, medio e interno

El conducto auditivo externo es un canal en forma de S que comunica con el oído medio; en los
adultos mide aproximadamente 2,5 cm. Su estructura ósea y cartilaginosa está cubierta de una
piel fina y sensible. Este revestimiento del conducto está protegido por cerumen, secretado
por glándulas apocrinas en el tercio distal del conducto.
El oído medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal. Contiene los huesecillos, tras
pequeños huesos interconectados (martillo, yunque y estribo) La membrana del tímpano,
rodeada de una formación anular densa (anillo), separa el oído externo del medio. Es cóncava
y está en contacto en su parte central (ombligo) con el martillo.

El oído interno es una cavidad curvada membranosa localizada en el interior de un laberinto

óseo, formado por el vestíbulo, los canales semicirculares y el caracol o cóclea. Los canales
semicirculares contienen los órganos terminales de la función vestibular. Los receptores del
equilibrio contenidos en los canales semicirculares y el vestíbulo del oído interno responden a
los cambios de dirección del movimiento y envían señales al cerebelo para el mantenimiento
del equilibrio.

Oído externo
Inspeccione el tamaño, la forma, la simetría, los puntos de referencia anatómica, el color y la
posición en la cabeza de las orejas. Explore las superficies lateral y medial y el tejido circundante,
tomando nota del color y la presencia de lesiones deformidades o nódulos. La oreja debe presentar
el mismo color que la piel de la cara, sin manchas, quistes, lesiones, deformidades o nódulos. En
el área preauricular no debe haber excrecencias, discontinuidades o secreciones. Implantación de las orejas

PALPACIÓN
Mediante la palpación se pretende hallar la existencia de adenopatías periauriculares y buscar
zonas dolorosas. Existen unos puntos clásicos de palpación. El punto antral se encuentra detrás
de la oreja, sobre la parte anterosuperior de la mastoides y al nivel del contorno posterior del
CAE. El punto mastoideo está situado en la cara externa de la punta de la mastoides en la zona
de inserción del músculo esternocleidomastoideo. El punto de la emisaria se ubica en la parte
media del borde posterior de la mastoides. En estos tres puntos, es dolorosa la presión en los
pacientes con mastoiditis. La movilización dolorosa del pabellón y del trago traducen la
existencia de inflamaciones en el segmento cartilaginoso del conducto auditivo externo (CAE)

Técnicas de iluminación Permite la visualización del CAE, MT y de la caja por transparencia o a

través de eventuales perforaciones. Los sistemas de iluminación más utilizados son el espejo
frontal, el espejo de Clar, el otoscopio eléctrico, el otomicroscopio y el endoscopio rígido.
Todos aportan una fuente de luz coaxial al eje visual. El espejo frontal concentra la luz en el
fondo del CAE, mientras el orificio central permite la observación de la imagen iluminada. El
espejo de Clar es una variante del espejo frontal, lleva incorporada la bombilla, su concavidad
es mayor y son dos los orificios o escotaduras a través de los cuales puede realizarse la
observación. Aunque ambas técnicas son útiles, no nos permiten identificar con precisión los
hallazgos encontrados, al no tener sistema de ampliación. El otoscopio de luz es el instrumento
más utilizado por su facilidad de manejo y la buena imagen que proporciona. Dispone de una
lupa de aumento, que permite observar con mayor precisión. El otomicroscopio ofrece una
visión binocular y la posibilidad de explorar el oído desde diversos aumentos, dando por lo
tanto imágenes de gran precisión. La distancia focal es de 200 o 250 mm. Es necesario una
ampliación de 6 o de 10, que permite una gran libertad de maniobra para limpiar, aspirar y
penetra a nivel del CAE y de la caja timpánica. Posibilita el acoplamiento de cámaras
fotográficas o de vídeo para obtener iconografía. En los últimos cincuentas años se han logrado
progresos decisivos gracias al microscopio operatorio, pero es en realidad el desarrollo de
técnicas endoscópicas lo que ha permitido una mejor exploración del CAE y del tímpano. El
papel del endoscopio es múltiple, tanto como instrumento diagnóstico como para la ejecución
de intervenciones sobre el CAE. Técnica de la otoscopia Se comienza explorando el oído sano,
o el clínicamente mejor, observando las características del pabellón auricular y la entrada al
CAE. Para introducir el otoscopio, es preciso rectificar la curvatura del CAE, para lo cual se
tracciona del pabellón hacia atrás y arriba (Fig. 1) En los niños pequeños la tracción debe
realizarse hacia atrás y abajo. La introducción del otoscopio debe realizarse en la dirección de
la porción ósea del CAE de forma delicada, con el espéculo del mayor tamaño, que no
provoque molestias al paciente. Es importante cambiar el otoscopio entre uno y otro oído si
sospechamos que el primero estuviese infectado. Observamos la piel del CAE, su grosor y
coloración, su carácter descamativo. Nos fijaremos si la introducción del otoscopio despierta
dolor o alivia el picor
 Nariz, Nasofaringe Y Senos

La nariz y la nasofaringe sirven para identificar los olores, aportan la vía de paso para el aire
inspirado, humidifican, filtran y calientan el aire inspirado, y aportan resonancia al aire de la
laringe. La nariz externa está formada por hueso y cartílago recubiertos de piel. Los orificios
nasales, las aberturas anteriores de la nariz, están rodeadas por las alas cartilaginosas de la
nariz y la columela. Los huesos frontal y maxilar forman el puente de la nariz.

El suelo nasal están formado por el paladar duro y blando, mientras que el techo lo
constituyen los huesos frontal y esfenoides. La nariz interna queda dividida por el tabique
nasal en dos cavidades: los vestíbulos. El aire inspirado entra en la nariz a través de los orificios
nasales y pasa a través de los vestíbulos a las coanas, aperturas posteriores que dan acceso a la
nasofaringe.

Los cornetes nasales, estructuras óseas curvas paralelas recubiertas de membrana mucosa
vascular, forman las paredes laterales de la nariz y protruyen hacia la cavidad nasal. Aumentan
la superficie nasal para calentar, humidificar y filtrar el aire inspirado. Cada uno de los meatos
situados por debajo de cada cornete se designa en función del cornete correspondiente. El
meato inferior drena el conducto nasolagrimal, el meato medial, los senos paranasales, y el
meato superior, el seno etmoidal posterior.

Los senos paranasales están llenos de aire y son extensiones emparejadas de las cavidades
nasales en los huesos del cráneo. Sólo los senos maxilares y frontales son accesibles para su
exploración física. Los senos maxilares se sitúan a lo largo de la pared lateral de la cavidad
nasal en el hueso maxilar. Por su parte, los senos frontales se ubican en el hueso frontal, por
encima de las cavidades nasales. Los senos etmoidales están por detrás de los frontales,
próximos a la porción superior de la cavidad nasal. Por último, los esfenoidales se sitúan en
profundidad en el cráneo, por detrás de los etmoidales
 Respiratoria
 En la producción de la voz
 En ella se encuentra el órgano del olfato.
EL EXAMEN FÍSICO COMPRENDE INSPECCIÓN EXTERNA Y RINOSCOPIA ANTERIOR.

La nariz se evalúa mediante las técnicas semiológicas de:

1. Inspección: directa e indirecta
2. Palpación

Es la parte externa de la nariz en ella se van a evaluar los siguientes elementos:

• Forma: el ángulo entre la nariz y el labio inferior debe ser recto, de ello va a depender
la forma que pueden ser 3:
• Platirrina (aplastada).
• Mesorrina (recta).
• Leptorrina (aguileña).
• Tamaño
• Color
• Simetría
• Consistencia

Se palpa el puente de la nariz, tejidos blandos, partes óseas o cartilaginosas.

 Buscar tumoraciones.
 Hipersensibilidad: se coloca un dedo a cada lado de la nariz y se mueve desde el
puente a la punta.
 Mediante este examen se va a evaluar:

 · Mucosa nasal:

 Ø Color: normalmente rojo, o rosado.

 Ø Humedad:

 Ø Grosor

 Ø Secreciones: mucosas, purulentas.

 Ø Hemorragia: coágulos de sangre.

 Ø Lesiones: como ulceraciones, anomalías vasculares, sangramiento.

 EN EL TABIQUE NASAL DETECTAMOS:

 Ø Color: similar al de la mucosa.

 Ø Deformidades:

 § Desviaciones

 § Perforaciones

 § Ulceraciones
 Ø Estado de su mucosa.

 Ø Presencia de pólipos.

 · Cornetes y meatos medio e inferior:

 Ø Color de mucosas

 Ø Humedad

 Ø Pólipos

 Ø Edemas