SISTEMA CARDIOVASCULAR

Las funciones del sistema cardiovascular ocurren por:

Vasos de resistencia:
➔ Mantener sangre en el sistema cardiovascular según la necesidad metabólica
➔ Están en lugares especiales
➔ Sujetas a cuatro mecanismos de control

Control de la circulación/vascular: Son 4 mecanismos de control general

1. Local
- Metabólico
- Miogénico
2. Endotelial
3. Central neuronal
4. Hormonal

1. Local:
- Todo tejido regula su irrigación a través de vasos de resistencia
- El flujo está unido a la necesidad de los tejidos
- Al aumentar la actividad se presentará dilatación de los vasos de resistencia
- El flujo aumenta de manera proporcional
- Si la circulación excede las necesidades de demanda, los vasos se contraen
en forma refleja

→ Metabólico:
❖ Las células liberan CO2, K, H+, lactato, etc.
❖ Al aumentar la actividad física, aumentan los metabolitos
❖ Estos se incrementan en el espacio intersticial
❖ Aumento de los H+ (Hidrogeniones) → Vasodilatación
❖ La respuesta del flujo sanguíneo originaria dilatación de la célula muscular
(miocardio)
❖ Además de proporcionar los nutrientes necesarios y eliminar las que están en
exceso, hace:
❖ Los vasos de resistencia se contraen de manera refleja cuando se elevan las
presiones intraluminales
❖ La contracción está mediada por los canales de calcio activados por el estiramiento

→ Miogénico
❖ Los amplios posturales pueden provocar picos de presión de 400 mm/Hg

2. Endotelial:
La capa endotelial de los vasos de resistencia actúa como un intermediario para diversos
componentes vasoactivos:
- Factor de hiperpolarización derivado del endotelio
- Óxido nitroso
- Prostaglandinas
- Endotelinas (se encuentra en los vasos sanguíneos y produce vasoconstricción)
 3. Control central/neuronal
La disminución de la presión arterial, las terminaciones nerviosas libres del SNS libera
adrenalina dentro de las células musculares lisas vasculares, causando su vasoconstricción
y está mediada por receptores alfa adrenérgicos

Centro cardiovascular → En tronco encefálico

El centro cardiovascular tiene las siguientes áreas:
➢ Centro vasomotor = VASOCONSTRICTOR
➢ Centro cardioacelerador = AUMENTA LA FRECUENCIA CARDÍACA
➢ Centro cardioinhibidor = DISMINUYE LA FRECUENCIA CARDÍACA

Centro central neuronal

SNS → B2 → Nivel periférico = Vasoconstricción
→ Alfa = Vasoconstricción
→ B2 = Vasodilatación

Control vascular → SNP

Control vascular → Control central/neuronal

Centro vasomotor
● Red neuronal que regula la presión arterial y otros procesos relativos a la sangre
junto al centro respiratorio y cardíaco
● Se encuentra en el área del bulbo raquídeo en el tronco encefálico
● Ejerce sus funciones mediante el sistema nervioso autónomo por un área
vasopresora y otra vasodepresora

El centro vasomotor cuenta con:

→ Partes periféricas/laterales: Vasoconstricción por la tensión arterial
→ Porción medial: Disminuye la frecuencia cardíaca (noradrenalina)
Se estimula por:
● Estrés médico
● Ejercicio
● Isquemia
Se inhibe por:
● Hipotálamo
● Sustancia reticular

Barorreceptores arteriales
→ Causan la vasodilatación venosa y arterial, y disminuyen la fuerza de contracción del
corazón
→ Su máxima dilatación es de 110-220 mmHg
→ Estímulo de los barorreceptores: Dilatación venosa y arterial
Aurícula derecha: Disminuye la fuerza de contracción
La dilatación responde a 50 mmHg
Barorreceptores cardiopulmonares
→ Se encuentran en la parte baja del sistema circulatorio
→ Función: Se correlacionan con la precarga ventricular y el mantenimiento de la presión
arterial media

Receptores
- Receptor B (beta): Estiramiento → Aurículas → Aumento de la frecuencia cardíaca
- Receptor A (alfa): Arteria pulmonar, vena cava → Aumento de la frecuencia cardíaca

Reflejo Bainbidge

4. Hormonal
Control de la circulación:
Por medio “hormonal”
1. Vasopresina (antidiurética)
Se estimula por:
- Disminución del volumen sanguíneo
- Estado hipoosmolar (hipertónica)
(aumento de solutos)

2. Sistema-renina-angiotensina-aldosterona
Estimulado por:
- Hipovolemia
- Disminución del volumen sanguíneo
Efecto: (Angiotensina II)
- Vasoconstricción
- Producción de aldosterona

3. Simpático sistema simpático → Corteza suprarrenal → Médula → Adrenalina →

Vasoconstricción o dilatación

VOLUMEN SANGUÍNEO
El líquido en el ambiente extracelular del cuerpo está distribuido entre los compartimentos
de la sangre y el líquido intersticial por fuerzas que actúan a través de los capilares.
● El volumen de sangre representa una parte o compartimento del agua corporal total
● ⅔ partes del agua corporal total está dentro de células en el espacio intersticial
● ⅓ restante del agua corporal total está dentro del espacio extracelular
- 80% del líquido se encuentra en líquidos → Líquido intersticial
- 20% es el plasma

Riñones → 0.6 - 1.5 Lt

Catión intracelular más abundante: Potasio
Catión extracelular más abundante: Sodio

El líquido intersticial y el plasma está determinado por un equilibrio entre fuerzas que se
oponen, que actúan en los capilares.
 MOVIMIENTO DE LÍQUIDOS
La porosidad de los capilares es problemático.
La sangre debe ingresar en ellos a presión a fin de asegurar que haya suficiente energía
para recorrer los capilares y venas, y regresar al corazón, aunque esta misma presión
también impulsa el líquido hacia fuera de la vasculatura.
→ La ausencia de presión podría causar que la persona pierda su rol sanguíneo hacia el
intersticio en 1-2 horas

Movimientos
Por líquidos
● Retención de agua vascular
- La principal fuerza que retiene agua en la sangre es un potencial osmótico
generado por proteínas en el torrente sanguíneo
- La albúmina (se produce en el hígado) es la proteína del plasma sanguíneo
- Las proteínas ayudan la sangre a retener agua por efectos osmóticos
directos
- Poseen grupos con carga - (negativa) → EFECTO DONNAN

● Retención de agua del intersticio

- El intersticio contiene fibras de colágeno que dan soporte estructural, pero el
grueso del espacio contiene filamentos de proteoglucanos
- El líquido filtrado de la sangre al intersticio es atrapado por los
proteoglucanos, como el agua es atrapada por filamentos de la gelatina
- El intersticio funciona como una “esponja o gel” y contiene el 25% del agua
total

● Sistema linfático
- La sangre pierde varios litros de líquido hacia el intersticio en un día normal
- Es responsabilidad del sistema linfático recuperar el exceso de líquido y
devolverlo a la circulación, junto con las proteínas

Estructura del sistema linfático:

★ Tubos simples
★ Células endoteliales
★ Crear valvulas

❖ Válvula gozne
❖ Permite entrada
❖ No permite salida

Flujo del sistema linfático:

➢ Unidireccional
➢ Presión negativa
➢ Permite aspirar
➢ Líquido y proteínas del intersticio
 FUERZAS DE STARLING
Se encargan de mantener el equilibrio entre las fuerzas que rigen la filtración y reabsorción
de líquidos desde la circulación al intersticio y viceversa, es vital para el cuerpo humano.
→ Una filtración excesiva causa “edema”
→ Una incapacidad de recuperar el líquido filtrado a la circulación puede afectar la precarga
y la presión arterial media (PAM)

LEY DE STARLING DEL CAPILAR

Q= kf [(Pc-Pif)-(πc- πif)

Q: Flujo neto de líquido de un lado de la pared capilar

kf: Coeficiente de filtración que reconoce que el área superficial total y la permeabilidad de
los techos capilares que varían de un tejido
Pc: Presión hidrostática del capilar
Pif: Presión del líquido intersticial
πc: Presión coloidosmótica del plasma
πif: Presión coloidosmótica intersticial

FUERZAS O PRESIONES DE STARLING

Presión hidrostática del capilar:
- La sangre entra en los capilares a una presión de -40 mmHg
- La sangre sale de los capilares y entra en las venas a una presión de -15
mmHg
- La presión hidrostática media del capilar (Pc) suele ser más cercana a la
presión venosa que a la presión arteriolar, pero aún así, comúnmente es una
presión positiva que impulsa líquido desde el capilar al intersticio
- Es una “presión positiva que impulsa el líquido desde el capilar al intersticio”
Presión coloidosmótica del plasma (oncótica):
- La principal fuerza apuesta a la presión media hidrostática capilar (Pc) es
ésta
- Es la presión osmótica creada por las proteínas plasmáticas (está dada por
éstas proteínas)
- Promedio → 25 mmHg
Presión del líquido intersticial:
- Entre 0-3 mmHg debido a la aspiración linfática
- El sistema linfático tiene una capacidad finita de extracción de líquido y si el
líquido es filtrado desde la vasculatura, más rápida se puede extraer
- Los tejidos rodeados por piel, huesos y otra frontera física tienen oportunidad
limitada de expandirse, de modo que la presión del líquido intersticial (Pif)
aumenta y puede convertirse en una fuerza significativa que impulsa líquido
de regreso al capilar
Presión coloidosmótica intersticial:
- El intersticio siempre contiene una pequeña cantidad de proteínas que crea
una presión osmótica de 5 mmHg, lo cual favorece el movimiento de líquido
hacia fuera del capilar
-
-
 - El sistema linfático extrae proteínas junto con líquido, pero los capilares de
manera continua que dejan escapar proteínas a través de fenestraciones y
hendiduras intercelulares
- Favorece el movimiento de líquido hacia fuera del capilar

SANGRE

Definición: Tejido conjuntivo especializado

→ Fase sólida: Elementos formes

Reticulocito: Glóbulo rojo que no ha alcanzado su total madurez, se caracterizan por

presentar una red de filamentos y gránulos que hacen que se tiñan en el frotis, y así se
distinguen de los maduros
● Son el 0.5-1.5% sérico
● Más del 4% compensa la anemia
● Una elevación en el nivel del plasma causa anemia y/o hemólisis

Médula ósea → Proeritroblasto → Oritroblasto → Reticulocito → Eritrocito

Médula ósea: Produce glóbulos rojos y blancos, y plaquetas

Eritrocitos:
❖ Discos biconcavos
❖ SIN núcleo
❖ 7.5 micrómetros
❖ Citoplasma con hemoglobina
❖ NO hay mitocondrias (emplea la ruta de la glucólisis)

Eritropoyetina: Hormona del riñón

Estímulos para producirla:
★ Ejercicio
★ Anemia
★ Disminución de oxígeno tisular
 Eritrocito → 120 días → Muerte → Bazo → Bilirrubina directa e indirecta
Bilirrubina indirecta → Bazo-Hígado → HEM y Biliverdina
Bilirrubina directa → Hígado-Vesícula

Hemoglobina: Proteína cuaternaria con cuatro subunidades. de color rojo y transporta

oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos.

Síntesis
a-cetoglutarato + Glicina = Anillo pirrólico
Cuatro anillos pirrólicos → Protoporfirina
Protoporfina + Hierro → Grupo HEM
Cuatro grupos HEM + Globina → Hemoglobina

Grupo HEM: Destrucción de eritrocitos o CK

Valores de la hemoglobina:
Hombre → Mínimo 13.8% → Máximo 17.2%
Mujer → Mínimo 12.1% → Máximo 15.1%

Aumento: Policitemia
Disminución: Anemia

Causas de anemia: Disminución de la producción de glóbulos rojos, enfermedad crónica,

deficiencia de hierro, alteración de la destrucción (hemólisis)

Manifestaciones
Sx anémico
Palidez, Astenia, Ictericia
Intenso: Disnea, Taquicardia
Más intenso: Dolor precordial

Valores de referencia
Leucocitos 5-10%
Neutrófilos 50-75%
Hemoglobina 13-17%
Eritrocitos 4-6.2%
HCM (Color) 27-32%
VCM (Tamaño eritrocitario) 80-100
Plaquetas 150-450
Reticulocitos (Médula ósea) 0.5-1.5

DEPAAAAA
Presión negativa en vasos linfáticos
La linfa termina en el conducto de Pecket
IZQUIERDA → Vena subclavia y yugular
DERECHA → Conducto torácico
La ley de Starling se relaciona con la carga y precarga