FLUJO SANGUINEO Y CONTROL DE LA TENSION ARTERIAL.

Sincope vasovagal = sincope desvanecimiento. Síntomas; descenso súbito de la tensión arterial y el

individuo se desvanece por la falta de oxígeno al cerebro

La regulación homeostática del aparato cardiovascular mantiene la perfusión al corazón y el

encéfalo.

 Ventrículo izquierdo bombea la sangre, que llegan a las arterias sistémicas, esa presión del
bombeo se almacena en las paredes elásticas, que lentamente se va liberando por el
RETROSESO ELASTICO.
 Con lo anterior se mantiene la fuerza impulsora, durante la relajación ventricular
 Arterias = reservorios de presión
 En el caso de las arteriolas, ellas crean un tracto de salida de alta resistencia, por el flujo. Y
son las encargadas de dirigir la distribución del flujo por medio del vaso constricción y la
dilatación. = resistencia variable
 Diámetro arterial depende de: factores locales, concentración de oxígeno, SNA y las
hormonas
 Venas = reservorio de volumen.
 El flujo sanguíneo total por cualquier nivel de la circulación es igual al gasto cardíaco

Vasos sanguíneos:
 Las capas son: de músculo liso, tejido conectivo elástico y tejido conectivo fibroso
 En la luz podremos ver el endotelio
 Las células del endoteliales secretan moléculas de señal paracrina, que interviene en la
regulación de la tensión arterial, crecimiento de vasos, y absorcion de materiales.
- Los vasos sanguíneos contienen músculo liso vascular:
 La contracción del músculo liso, como la del músculo cardíaco, depende del ingreso de Ca2
del líquido extracelular a través de canales de Ca2.
 Las moléculas señal, como neurotransmisores, hormonas y señales paracrinas, influyen en el
tono del músculo liso vascular.
- Las arterias y las arteriolas transportan la sangre que sale del corazón:
 Las arterias y las arteriolas se caracterizan por un patrón divergente, cada vez que se dividen
las arterias, cambia la naturaleza de la pared, que se torna menos elástica y más muscular.
 Microcirculación = arteriolas, capilares y venulas
 Metaarteriolas = ramas de una arteriola, está rodeada en fo1·ma parcial por músculo liso.
1. Esfínteres precapilares, relajados.
2. Esfínteres precapilares, contraídos

- El intercambio tiene lugar en los capilares:

 Son el sitio primario de intercambio entre sangre y liquido intersticial
 Por eso carecen de músculo liso y de refuerzo de tejido elástico o fibroso.
 Tiene mayor endotelio y esta sostenida por la lámina basal
 Muchos capilares están estrechamente asociados con células conocidas corno pericitos, que
son células contráctiles, y contribuyen a que la permeabilidad capilar sea "hermética".
 cuanto mayor es el número de pericitos, menos permeable es el endotelio capilar
 Los pericitos secretan factores que influyen en el crecimiento capilar, y algunos de ellos se
pueden diferenciar para convertirse en células endoteliales o de músculo liso nuevas.
 La pérdida de ello en la retina puede indicar una retinopatía diabética, causando ceguera
- El flujo sanguíneo converge en las vénulas y las venas:
 con un epitelio de inte1·cambio delgado y escaso tejido conectivo.
 Se distinguen de los capilares por su patrón de flujo convergente.
 Tiene válvulas, garantizan que la sangre que atraviesa la válvula no pueda refluir
 Hay mas venas que arterias
 Reservorio de volumen = porque contienen más de la mitad de la sangre del aparato
circulatorio
 Tienen paredes más delgadas que las arterias, con menos tejido elástico.
 - La angiogénesis crea nuevos vasos sanguíneos:
 Espacial después del nacimiento
 En los niños, el crecimiento de los vasos sanguíneos es necesario para el desarrollo normal.
 Y en adulto es por una herida
 la angiogénesis es controlada por un equilibrio de factores de crecimiento y citocinas
angiogénicos y antiangiogénicos.
 Mayoría secretada por el endotelio, células del musculo liso y pericitos
 Comprenden el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) y el factor de
crecimiento de fibroblastos (FGF)
 de citocinas, las angiopayetinas, también promueven la angiogénesis, se une con una
tirosina
 Las citocinas que inhiben la angiogénesis son la angiostatina.

Tensión arterial:
 El flujo es directamente proporcional al gradiente de presión entre dos puntos cualesquiera
e inversamente proporcional a la resistencia de los vasos al flujo
- La tensión arterial es máxima en las arterias y mínima en las venas:
 El descenso de presión se debe a la pérdida de energía como consecuencia de la resistencia
al flujo ofrecida por los vasos.
 La presión aórtica alcanza un promedio alto de 120 mm Hg durante la sístole ventricular
(tensión arterial sistólica).
 De manera sostenida hasta 80 mm Hg, durante la diástole ventricular (tensión arterial
diastólica)
 La alta tensión arterial diastólica de las arterias refleja la capacidad de los vasos para
capturar y almacenar energía en sus paredes elásticas
 Pulso = onda de presión
 La amplitud de la onda de presión disminuye con la distancia debido a la fricción, y, por
último, la onda desaparece en los capilares
 La presión del pulso, una medida de la fuerza de la onda de presión se define como tensión
arterial sistólica menos tensión arterial diastólica.
 Cuando la sangre alcanza las venas, la presión ha disminuido debido a la fricción, y ya no
existe una onda de presión. El flujo sanguíneo venoso es continuo.

- La tensión arterial refleja la presión impulsora del flujo sanguíneo:

 la tensión arterial media (TAM)- para representar la presión impulsora
 La tensión arterial media es más cercana a la tensión arterial diastólica que a la tensión
arterial sistólica, porque la diástole dura el doble que la sístole.
 Hipotensión
 Hipertensión

- La tensión arterial se estima por esfigmomanometría:

 un instrumento que consiste en un manguito inflable y un manómetro, tensiómetro
 Primer ruido de Korotkoff
 son causados por el flujo turbulento de la sangre a través de la compresión.
 La presión a la que se escucha por primera vez un ruido de Korotkoff representa la presión
máxima en la arteria y se registra como tensión arterial sistólica
 El punto en el que desaparece el ruido de Korotkoff es la presión mínima en la arteria y se
registra como la tensión arterial diastólica.

- El gasto cardíaco y la resistencia periférica determinan la tensión arterial media:

 es la fuerza impulsora del flujo sanguíneo
 Tensión arterial = es un equilibrio entre flujo sanguíneo que ingresa en las arterias y flluo
sanguíneo que sale de ellas.
 Resistencia periférica = la resistencia al flujo ofrecida por las arteriolas


 dos factores pueden influir en la tensión arterial: la distribución de sangre en la circulación
sistémica y la volemia.

- Los cambios de la volemia afectan la tensión arterial:

 Si aumenta la volemia, se eleva la tensión arterial.
 Globo de agua
 Los ajustes por aumento de la volemia son, sobre todo, responsabilidad de los riñones
  Hipovolemia = vasoconstricción y mayor estimulación simpática del corazón para aumentar
el gasto cardíaco.
 los riñones no pueden recuperar el líquido perdido. Los riñones solo pueden conservar la
volemia y, por consiguiente, prevenir descensos adicionales de la tensión arterial.
 La única manera de reponer el volumen líquido perdido es bebiendo o recibiendo infusiones
intravenosas.
 Alteran la volemia = deshidratación, la hemorragia y la ingesta de un gran volumen de
líquido.

Resistencia arteriolar:
 Para esto es muy importante la resistencia periférica.
 Según la ley de Poiseuille = resistencia al flttjo sanguíneo (R) es directamente proporcional a
la longitud de la tubuladura a lo largo de la cual fluye el líquido (L) y a la viscosidad (TJ) del
líquido e inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio de la tubuladura (r)


 En condiciones normales el radio de los vasos sanguíneos como la resistencia primaria al
flujo sanguíneo
 La resistencia arteriolar es variable debido a las grandes cantidades de músculo liso de las
paredes arteriolares. Cuando se contrae o se relaja
 La resistencia arteriolar es influenciada por mecanismos de control tanto locales como
sistémicos:
1. El control local de la resistencia arteriolar adapta el flujo sanguíneo tisular a las necesidades
metabólicas del tejido.
2. Los reflejos simpáticos mediados por el SNC = termorregulador
3. Las hormonas = excreción renal de agua y sal

- La autorregulación miógena ajusta el flujo sanguíneo:

 autorregulación miógena = músculo liso vascular tiene la capacidad de regular su propio
estado de contracción
 Su ausencia produce un aumento de la tensión arterial incrementa el flujo sanguíneo en una
arteriola
 arteriolas tienen limitada capacidad para regular su propio flujo sanguíneo
 ¿De qué manera funciona la autorregulación miogénica en el nivel celular?
 Ingresan las citocinas, que se encargan de despolarizar, abriendo los canales de calcio, que
se comban con la calmodulina y activa la cinasa de las cadenas livianas de miosina. La MLCK,
aumenta la actividad de la miosina ATPasa y la actividad de los puentes cruzados =
contracción.

- Las señales paracrinas influyen en el músculo liso vascular:

 El control local es una estrategia importante mediante la cual cada tejido regula su propio
suministro de sangre.
 La regulación local también tiene lugar por modificación de la resistencia arteriolar en un
tejido. Moléculas paracrinas
 Las concentraciones de numerosas moléculas paracrinas cambian a medida que las células
se tornan más o menos activas desde el punto de vista metabólico
 hiperemia activa = El proceso en el que un aumento del flujo sanguíneo acompa11a un
aumento de actividad metabólica.

- La rama simpática controla la mayor parte del músculo liso vascular:

 Contracción regulada por señales nerviosas y hormonas, moléculas paracrinas
 péptido natriurético auricular y la angiotensina II, hormonas con propiedades vasoactivas
 Inervación parasimpática
 La acetilcolina de las neuronas parasimpáticas causa liberación paracrina de óxido nítrico,
con la consiguiente vasodilatación.
 La descarga tónica de noradrenalina de las neuronas simpáticas ayuda a mantener el tono
de las arteriolas
 La unión de noradrenalina a receptores a-adrenérgicos del músculo liso vascular causa
vasoconstricción
 Si disminuye la liberación simpática de noradrenalina, las arteriolas se dilatan.
 Durante la lucha o huida, la mayor actividad simpática en los receptores a-adrenérgicos
arteriolares causa vasoconstricción.
Distribución de la sangre en los tejidos
 capacidad del cuerpo para modificar de manera selectiva el flujo sanguíneo
 distribución de la sangre sistémica varía según las necesidades metabólicas de órganos
individuales y es regida por una combinación de mecanismos locales y reflejos
homeostáticos.
 Musculo esquelético en reposo 20%, pero en el ejercicio es de 85%
 Calibre de las arterias en órganos individuales
 dos tercios del gasto cardíaco se dirigen al tubo digestivo, el hígado, los músculos y los
riñones.
 todas las arteriolas reciben sangre de la aorta a l mismo tiempo.
 El flujo sanguíneo total a tevés de todas las arteriolas del cuerpo siempre equivale al gasto
cardíaco.
 Arteriolas depende de la resistencia
 Cuanto más alta es la resistencia en una arteriola, más bajo es el flujo sanguíneo a través de
ella. Si una arteriola se contrae y aumenta la resistencia, disminuye el flujo sanguíneo por
esa arteriola
 En otras palabras, la sangre es derivada de las arteriolas de alta resistencia a arteriolas de
resistencia más baja.
 la resistencia arteriolar es un equilibrio entre el control autónomo por el encéfalo y el
control local por metabolitos tisulares y señales paracrinas.

- El flujo sanguíneo cerebral se mantiene casi constante:

 muy sensible a la falta de oxígeno,
 Sin el , causa inconciencia y daño cerebral, en minutos.
 Los aumentos de tensión arterial sistémica desencadenan respuestas miogénicas que
provocan vasoconstricción.
 Causa principal es el metabolismo tisular
 CO2 = vasodilatadores.
 aumento de metabolismo = + CO2
 - El flujo sanguíneo coronario cambia de acuerdo con el trabajo del corazón:
 En otro tejido solo se hace el transporte de O2, en un 25 %, el 75 % se queda en venas.
 En el miocardio extrae el 75% y queda poco de reserva.
 Si el consumo de oxígeno del músculo cardíaco supera la velocidad de suministro de oxígeno
por la sangre, sobreviene hipoxia miocardica
 En respuesta se libera ADENOSINA, la que tendrá el objetivo de dilatar las arteriolas
coronarias, para reducir resistencia.

Regulación de la función cardiovascular

 El sistema nervioso central coordina el control reflejo de la tensión arterial y la distribución
de sangre a los tejidos.
 Boss = bulbo raquídeo
 SNC como centro de control cardiovascular (CCCV).
 Función principal: garantizar el flujo sanguíneo adecuado al encéfalo y al corazón
 os centros termoreguladores del hipotálamo se comunican con el CCCV para modificar el
flujo sanguíneo cutáneo
 Comunicación encéfalo – intestino

- El reflejo barorreceptor controla la tensión arterial:

 Es la vía refleja primaria para el control homeostático de la tensión arterial media.
 Mecanorreceptores = barorreceptores, están en las predes de la carótida y aorta. Pq van a l
encéfalo y al cuerpo
 son receptores de estiramiento tónicamente activos que disparan potenciales de acción en
forma continua con tensiones arteriales normales.
 Van con los niveles de tensión
 La respuesta del reflejo barorreceptor es bastante rápida: los cambios de gasto cardíaco y
resistencia periférica se producen en el término de dos latidos cardíacos del estímulo.
 Simpática = vasoconstricción
 La función cardíaca es regulada por control antagónico, el simpático y parasimpático
 Cuando desciende la frecuencia cardíaca, disminuye el gasto cardíaco
 la menor actividad simpática provoca dilatación de las arteriolas, lo que reduce su
resistencia y permite que aumente el flujo sanguíneo de salida de las arterias.
 Este reflejo funciona en todo momento
 Un cambio de la tensión arterial puede determinar un cambio de gasto cardíaco y resistencia
periférica o un cambio de solo una de las dos variables
 la única opción para reducir la TAM es disminuir el gasto cardíaco.

- La hipotensión ortostática desencadena el reflejo barorreceptor:

 Al levantarse, se pone de pie, la gravedad hace que la sangre se acumule en los miembros
inferiores = disminución del retorno venoso = menos sangre en los ventrículos = gasto
cardíaco disminuye de 5 L/ min a 3 L/ min = descenso de la tensión arterial = hipofunción
ortostática
 hipotensión ortostática desencadena el reflejo barorreceptor.
 resultado es el aumento del gasto cardíaco y de la resistencia periférica, que juntos
aumentan la tensión arterial media
  Persona mucho tiempo acostada = hipotensión ortostática, y los barorreceptores intentan
compensarla
 consecuencia, el individuo puede presentar un mareo leve o, incluso, desvanecerse por la
disminución del suministro de oxígeno al encéfalo

- Otros sistemas influyen en la función cardiovascular:

 Quimiorreceptores arteriales = activan en bajas [] de O2 = aumento de gasto cardiaco
 La integración de la función entre los aparatos respiratorio y circulatorio es adaptativa.
 En consecuencia, los aumentos de la frecuencia respiratoria se suelen acompañar de
aumentos del gasto cardíaco.
 Tensión arterial también controlada por: hipotálamo (por temperatura y respuesta de lucha)
y corteza cerebral (respuestas aprendidas o emocionales)
 síncope vasovagal = Antonio
 En esta vía, la mayor actividad parasimpática y la menor actividad simpática enlentecen la
frecuencia cardíaca y causan vasodilatación generalizada.
 Descenso de gasto cardiaco y tensión arterial.
 La regulación de la tensión arterial en el aparato cardiovascular está estrechamente unida a
la regulación renal del equilibrio de líquidos corporales
 Hormonas delo corazon a riñones, y pasa, al contrario
 Importantes para el mantenimiento de la homeostasis de los líquidos

Intercambio capilar
 el plasma y las células intercambian materiales a través de las delgadas paredes capilares.
 Los tejidos con un índice metabólico más alto requieren más oxígeno y nutrientes = mas
capilares
 Cartílago y tejido subcutáneo no muchos capilares
 Los músculos y las glándulas tienen la máxima.
 Capilares compuestos por una capa endotelial, aplanadas en la lamina basal
 Diámetro de 1 eritrocito
 Los músculos y las glándulas tienen la máxima.
 Los capilares más comunes son capilares continuos, se localizan en músculo, tejido
conectivo y tejido nervioso.
 Los capilares fenestrados, se localizan fundamentalmente en el riñón y el intestino, donde
se asocian con epitelios de transporte absortivos, permiten que altos volúmenes de líquido
se intercambien con rapidez entre el plasma y el líquido intersticial
 sinusoides, la médula ósea, el hígado y el bazo, más ancho que un capilar.

- La velocidad del flujo sanguíneo es mínima en los capilares:

 la velocidad de flujo es más alta en un tubo de diámetro más pequeño que en uno de
diámetro más grande
 Pero el principal determinante de la velocidad no es el diámetro de u n capilar individual,
sino el área de sección transversal total de todos los capilares.
 El espagueti
 Como el área de sección transversal total de los capilares es tan grande, la velocidad de flujo
a través de ellos es baja.
- La mayor parte del intercambio capilar tiene lugar por difusión y transcitosis:
 Vía paracelular = entre células endoteliales
 Transporte endotelial= movimiento a través de las células
 Solidos disueltos
 Gases por difusión
 Solutos y proteínas por transporte vesicular
 Velocidad depende de los gradientes de concentración (plasma VS liquido intersticial)
 los solutos disueltos pueden difundir libremente entre las células o a través de las
fenestraciones
 En los capilares continuos las moléculas de mayor tamaño son transportadas a través del
endotelio por transcitosís.

- La filtración y la absorción capilar tienen lugar mediante flujo masivo:

 Flujo masivo hace referencia al movimiento en masa del líquido como resultado de
gradientes de presión hidrostática u osmótica. = absorcion , por lo que su movimiento es
hacia el interior del vaso
 Si la dirección del flujo masivo es hacia el exterior del capilar, el movimiento de líquido se
conoce como filtración. causada por presión hidrostática que fuerza al líquido a salir del
capilar a través de uniones celulares permeables
  Dos fuerzas regulan el flujo masivo en los capilares. Una es la presión hidrostática, el
componente de presión lateral del flujo sanguíneo que empuja el líquido a través de los
poros capilares, y la otra es la presión osmótica .
 fuerzas de Starling.
 La presión osmótica es determinada por la concentración de solutos de un compartimento.
 Mas proteínas en el plasma a comparación del líquido intersticial
 La presión osmótica creada por la presencia de estas proteínas se conoce como presión
coloidosmótica, denominada también presión oncótica.
 Presión coloidosmótica = una medida de la presión osmótica creada por las proteínas, por lo
cual es más alta en plasma
 presión hidrostática capilar es de 32 mm Hg en el extremo arterial del capilar y de 15 mm H
g en el extremo venoso.
 La presión hidrostática del líquido intersticial, es baja

 Un valor positivo para la presión neta indica filtración neta, y un valor negativo indica
absorción neta.
 En el extremo venoso la presión neta es -1O mm Hg, lo que favorece la absorción
 Hay filtración neta en el extremo arterial y absorción neta en el extremo venoso.
 Si este líquido filtrado no pudiera regresar al plasma, la sangre se convertiría en un lodo de
células sanguíneas y proteínas.

Sistema linfático:
 Trabaja con el aparato cardiovascular, el aparato digestivo y el sistema inmunitario.
 Funciones:
1. reponer el líquido y las proteínas filtrados de los capilares al aparato circulatorio.
2. recoger las grasas absorbidas en el intestino delgado y transferirlas al aparato circulatorio.
3. actuar como litro para ayudar a capturar y destruir patógenos extraños
 Pero se centra en el transporte de líquidos
 El sistema linfático permite el movimiento unidireccional.
 Las grandes brechas entre las células del vaso linfático, permiten que el líquido, las proteínas
plasmáticas y partículas de materia
 Los vasos transportan la linfa
 Estos vasos tienen un sistema de válvulas semilunares, similares a las válvulas de la
circulación venosa.
 ductos linfáticos más grandes desaguan en la circulación venosa inmediatamente por debajo
de las clavículas, donde las venas subclavias derecha e izquierda se unen a las venas
yugulares internas.
 El flujo linfático depende, fundamentalmente, de ondas de contracción del músculo liso de
los vasos mayores
 Por ejemplo, cuando uno se lesiona una articulación se inflaman, por la acumulación de
líquido = edema. Por lo cual se recomienda elevar la extremidad
 Una razón importante par a devolver el líquido filtrado a la circulación es el reciclado de
proteínas plasmáticas.
 la presión coloidosmótica es la única fuerza significativa que se opone a la presión
hidrostática capilar, para mover las proteínas al interior del capilar, lo que hace disminuir la
presión osmótica
 con menos oposición a la presión hidrostática capilar se mueve líquido adicional al espacio
intersticial
 La histamina liberada en la respuesta inflamatoria aumenta la permeabilidad de las paredes
capilares y permite que las proteínas escapen del plasma hacia el líquido intersticial
 - El edema se debe a alteraciones del intercambio capilar:
 es un signo de que se ha alterado el intercambio normal entre el aparato circulatorio y los
linfáticos
 Causas:
1. drenaje inadecuado de linfa
2. filtración de los capilares sanguíneos que supera mucho la absorción capilar.
 Los parásitos, el cáncer o el crecimiento de tejido fibrótico causado por radiación, pueden
producir el bloqueo de la linfa
 la elefantiasis es un trastorno crónico marcado por aumento de tamaño grosero de los
miembros inferiores y los apéndices inferiores cuando los parásitos bloquean los vasos
linfáticos
 Tres factores que alteran el equilibrio normal entre filtración y absorción capilar son los
siguientes:
1. Aumento de la presión hidrostática capilar: se presenta mayor presión venosa, que puede
ser causa de una insuficiencia cardiaca, pero se mantiene el gasto cardiaco, la sangre se
acumula en la circulación sistémica. Cuando aumenta la presión hidrostática capilar, la
filtración supera mucho la absorción, con el consiguiente edema.
2. Disminución de la concentración de las proteínas plasmáticas: puede ser causa de
desnutrición grave o insuficiencia hepática. es el principal sitio de síntesis de proteínas
plasmáticas, y estas proteínas son responsables del componente de presión coloidosmótica
de la sangre.
3. Aumento de proteínas intersticiales: reduce el gradiente de presión coloidosmótica y
aumenta la filtración capilar neta.
 Este intercambio de equilibrio ayudan a mantener la homeostasis.
 Este mecanismo pasivo ayuda a mantener la volemia en situaciones en las que la tensión
arterial es muy baja, como hemorragia o deshidratación grave.

Enfermedad cardiovascular
 adenosina, angiopoyetina, factor de crecimiento del endotelio vascular y óxido nítrico.

- Los factores de riesgo de ECV comprenden tabaquismo y obesidad:

 Los factores de riesgo que no pueden controlarse son el sexo, la edad y los antecedentes
familiares de enfermedad cardiovascular temprana.
 Enfermedad coronaria (EC), arterias coronarias son obstruidas por depósitos de colesterol y
coágulos sanguíneos
 Mayor riesgo en hombres y mujeres en la menopausia
 Los factores de riesgo que se pueden controlar son el tabaquismo, la obesidad, el
sedentarismo y la hipotensión no tratada

- La aterosclerosis es un proceso inflamatorio:

 Por aumento de colesterol
  Pr eso cuando el colesterol entra al torrente sanguíneo, es empaquetado por lipoproteínas,
formando los complejos colesterol-lipoproteína de alta densidad (C-HDL) y complejos
colesterol-lipoproteína de baja densidad (C-LDL)
 las concentraciones excesivas de C-LDL inducen aterosclerosis

 Lo que pasa en el endotelio:

1. Allí, los leucocitos denominados macrófagos ingieren colesterol y otros lípidos para
convertirse en células espumosas cargadas de lípidos
2. Las citosinas liberadas por los macrófagos promueven la división de células de músculo liso
3. Esta lesión (laesio, lesión) de etapa temprana se denomina estría grasa.
 Se van formando placas que protruyen hacia la luz de la arteria
4. En estadios avanzados de aterosclerosis, las placas presentan regiones calcificadas, duras y
cubiertas de fibras colágenas
5. Al 7, se está investigando el mecanismo por el cual se deposita carbonato de calcio.

8. Las placas estables tienen cubiertas fibrosas gruesas que separan el núcleo lipídico de la sangre y
no activan las plaquetas.

9. trombo,

 El coagulo puede formar lactato

- La hipertensión representa un fracaso de la homeostasis

 Es cuando las tensiones arteriales sistólicas mayores de 140 mmHg o tensiones arteriales
diastólicas mayores de 90 mmHg
 Hipertensión esencial, sin causa definida aparte de la herencia
 especulado que la mayor resistencia se puede deber a una falta de óxido nítrico, el
vasodilatador producido localmente por las células endoteliales de las arteriolas
 la adaptación de los barorreceptores carotídeos y aórticos a la tensión mas alta, con la
consiguiente regulación negativa de su actividad