“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

FICHA DE RECOJO DE DATOS Y EXPECTATIVAS DE LOS ESTUDIANTES

La presente ficha tiene por finalidad recoger información respecto a tu procedencia, intereses o inquietudes. Consideramos importante tus
respuestas de modo sincero, ya que nos permitirá planificar el año escolar 2021, tomando en cuenta tus expectativas. Muchas gracias.

I. DATOS INFORMATIVOS:

1.1. APELLIDOS Y NOMBRES EDAD:

1.2. LUGAR DE NACIMIENTO COMUNIDAD: DISTRITO: PROVINCIA: REGIÓN:

1.3. LUGAR DE PADRE: 1.4. RELIGIÓN QUE

PROCEDENCIA DEL MADRE: PRACTICA TU FAMILIA

1.5. LENGUA EN LA QUE TE EN LA I.E.: 1.6. LENGUA MATERNA

COMUNICAS EN TU CASA:

1.7. MEDIO DE TRANSPORTE Pie ( ) 1.8. ¿CUÁNTO TIEMPO

QUE UTILIZAS PARA LLEGAR Carro ( ) (EN MINUTOS) TARDAS
A LA I.E. Bicicleta ( ) EN LLEGAR A LA II.EE??
Otros (especifica): …………………..

II. INFORMACIÓN PERSONAL Y FAMILIAR

Marca con una X la opción que corresponda según tu realidad:
2.1. ¿Con quiénes vives? Le dedico menos de una hora ( )
Solo ( ) Le dedico más de una hora ( )
Con algún familiar ( ) especifica: ……………………
2.8. ¿Trabajas?
2.2. ¿Qué personas influyen más en ti? No ( ) Sí ( )
Papá ( ) Mamá ( )
Herman@s ( ) Amig@s ( )
Otros especifica:…………………………………………… 2.9. ¿Qué es lo que te gusta hacer con más frecuencia para
divertirte?
2.3. ¿Te sientes comprendido en tu familia? Escuchar música ( ) Practicar deporte ( )
A veces ( ) Siempre ( ) Nunca ( ) Chatear ( ) Bailar ( )
Pasear ( ) Jugar virtualmente ( )
2.4. ¿Te sientes comprendido en tu escuela? Leer ( ) Cantar ( )
A veces ( ) Siempre ( ) Nunca ( ) Otros específica:……………………………………………….

2.5. ¿Alguien te molesta o fastidia constantemente? 2.10. En tu tiempo libre ¿participas en actividades?
No ( ) Sí( ) Culturales No ( ) Sí ( )
Académicas No ( ) Sí ( )
Si marcaste sí, precisa dónde: Deportivas No ( ) Sí ( )
En tu casa: ( ) En la calle ( ) En la I.E ( )
2.11. ¿Con qué dispositivo tecnológico cuentas?
2.6. ¿Cuándo tienes un problema o dificultad, a quién(es) Celular ( ) Tablet ( )
recurres en busca de apoyo? Laptop ( ) PC ( )
Papá ( ) Mamá ( ) Ninguno ( )
Herman@s ( ) Amig@s ( )
Otro especifica:………………………………… 2.12. ¿Tienes acceso a internet?
No ( ) Sí ( )
2.7. ¿Cuánto tiempo le dedicas diariamente a los estudios
fuera de la I.E.? Si marcaste sí, precisa dónde:
No le dedico ningún tiempo ( ) En tu casa ( ) En el Colegio ( )
 “Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”
En tu dispositivo móvil ( ) En otros espacios ( )
2.14. ¿Cuál de los siguientes software utilizas como recurso
2.13. ¿Qué redes sociales frecuentas más? educativo?
WhatsApp ( ) Facebook ( ) Word ( ) Excel ( )
Messenger ( ) Instagram ( ) Power point ( ) Xmind ( )
Youtube ( ) Correo electrónico ( ) Cmaptools ( ) Ninguno ( )
Ninguno ( )
III. PREOCUPACIONES PRESENTES Y FUTURAS:
Marca con un aspa (X) tres situaciones:
3.1. En el ámbito PERSONAL: b. ¿Cómo aprendes mejor?
Situaciones que te preocupan Marca
con X Situaciones Marca
Conflictos familiares. con X
Mejorar mi autoestima. Escuchando
Controlar mis impulsos.
Investigando
Ser aceptado por los demás.
Las relaciones personales con el sexo opuesto. Leyendo
Lo que voy a hacer en el futuro. Trabajando en grupo/ equipo
Escaso tiempo para las actividades recreativas. Trabajando individualmente
Salir con los amigos. Haciendo/ manipulando objetos
Otras (especificar):…………………………………………… Escuchando música
………………………………………………………………… Utilizando las TIC (Internet)
Con apoyo de otra persona
3.2. En el ámbito FAMILIAR:
En otros espacios distintos al aula
Situaciones que te preocupan Marca Otros (especifica):…………………………………………….
con X
Separación de mis padres
Maltrato psicológico/ verbal en mi hogar c. ¿Qué áreas curriculares son de tu preferencia? (puedes
Maltrato físico en mi hogar marcar más de una opción)
Malos tratos de mis hermanos(as)
Escaso ingreso económico de mis padres Áreas Marca
Orfandad (no hay quien se haga cargo de mí) con X
Poco apoyo de mis padres en mi educación Matemática
Otros: ………………………………………………………...
Educación Física
3.3. En el ámbito de los ESTUDIOS: Arte y Cultura
Comunicación
a. APRENDIZAJES
Ciencia y Tecnología
Personal Social / Ciencias Sociales
Situaciones que te preocupan Marca
con X Desarrollo personal, ciudadanía y cívica
Educación Religiosa
Muchas horas continuas de estudio en algunas
Educación para el trabajo
áreas.
Mi rendimiento escolar que es menor al de mis Inglés
compañeros. Tutoría y orientación educativa
Docentes demasiado duros o severos en el
d. En el salón de clase:
aula y la I.E.
Pocas horas de descanso fuera de la I.E.
Escaso tiempo para repasar y hacer las tareas.
Muchas obligaciones asignadas en casa.
Las redes sociales (internet, chat, Facebook y
otros) que ocupan demasiado mi tiempo.
Otros:(especificar): …………………………………………..
…………………………………………………………………..
 “Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”
Situaciones Marca
con X
Relaciones poco respetuosas entre mis
compañeros(as)
Falta de integración en el aula
Poco compañerismo
Me siento solo(a) en el aula
Desaparecen útiles, materiales y objetos de
valor
Divisionismo (grupos en el salón,
discriminación)
Bullying (maltrato en el salón, abusos y
amenazas)
Identifica y marca los malos hábitos que afectan la vida
saludable de algunos de tus compañeros(as):
Consumo de bebidas alcohólicas ( )
Consumo de tabaco ( )
Consumo de drogas ( )
Pandillaje ( )
Pornografía ( )
Videojuegos y juegos en red ( )